当前位置： >
哪些降压药会加重痛风呢？
痛风和高血压都属代谢综合征范畴，又统称&富贵病&。两病伴发的几率很高，有人报道，10%～20%的高血压患者伴发高尿酸血症或伴发痛风，痛风伴有高血压者高达30%以上。高血压和痛风不但病情变化互相影响，如治疗不当，其所用药物也会相互加重病情。哪些降压药可加重痛风呢?
多数文献将降血压药分为钙离子阻滞剂、&-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和&-阻滞剂等6类。其中4类降压药可影响痛风。
钙离子阻滞剂和&-阻滞剂
这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的心痛定(硝苯地平)和后类药中的心得安(普萘洛尔)，长期服用，升高血尿酸较显著;而前类药中的络活喜(氨氯地平)和后类中的倍他乐克(美托洛尔)对尿酸影响极轻微。
利尿降压剂
几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药(复方降压片、降压0号、寿比山)中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压患者服用这些药。
有人报告，200例住院高尿酸血症病人，其中20%的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[帮助选择][皮肤综合][帕金森][消化内科][生殖孕育][白癜风]
[帮助选择][皮肤综合][帕金森][消化内科][生殖孕育][白癜风]
向医生咨询相关问题
有问题向医生咨询,百万医生在线解决您的健康问题。
大家都在搜：为什么降压药会加重痛风的病情？
来源：健康一线日
为什么降压药会加重痛风的病情？痛风和高血压都属于疑难杂症，是很难根治的，只能对症治疗减轻症状。两病伴发的几率很高，有人报道，10%~20%的高血压患者伴发高尿酸血症或伴发痛风，痛风伴有高血压者高达30%以上。高血压和痛风不但病情变化互相影响，如治疗不当，其所用药物也会相互加重病情。哪些降压药可加重痛风呢？
多数文献将降血压药为钙离子阻滞剂、&-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和&-阻滞剂等6类。其中4类降压药可影响痛风。
钙离子阻滞剂和&-阻滞剂 这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显着；而前类药中的络活喜（氨氯地平）和后类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。
利尿降压剂 几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药（复方降压片、降压0号、寿比山）中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压患者服用这些药。
有人报告，200例住院高尿酸血症病人，其中20%的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病'&糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
血管紧张素酶抑制剂 目前这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见，有的人认为此类药有扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸作用；也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高加重痛风。作者发现不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。（实习编辑：程飞）
相关知识扩展阅读
大家都在看
为什么降压药会加重痛风的病情？痛风患者可以吃的降压药有哪些
温馨提示： 将近50%的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎。
阅读了本篇文章的用户还阅读了
据阅读为你提供的用药资讯
痛风是现在生活中常见的疾病，可发生在身体的多个部位，多发生在30岁以上的男性，那患了痛风应按摩哪个穴位对痛风治疗有帮助
云南白药创制至今，已有一百多年的历史，凭借神奇的疗效，畅销海内外，其处方现今仍然是中国政府经济知识产权领域的秘密。
阅读了本篇文章的用户购买了论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
高血压患者合并高尿酸血或痛风时降压药的选择
　　尿酸是嘌呤代谢产物，血尿酸过高就会发生痛风。发生痛风后，患者常表现拇趾关节疼痛、有痛风石、关节畸形和尿路结石等。80%血尿酸来源于体内嘌呤代谢，其余源于含嘌呤或核酸蛋白高的食物。体内尿酸生成增多或排泄减少是引起高尿酸血和痛风的重要原因。原发性高尿酸血患者常伴有高血压，30％以上痛风患者伴有高血压，约10％～20％高血压患者伴发高尿酸血或痛风。 中国论文网 /6/view-2716291.htm　　高血压患者伴有高尿酸血或痛风时，除了控制高嘌呤食物（动物心、肝、肾脏，海鲜和蘑菇等）摄入和限制饮酒外，尚应使用抑制体内尿酸生成药（别嘌呤醇）、排尿酸药（丙磺舒或苯溴马隆）、碱化尿液和缓解急性痛风性关节炎症状的药。此外，在治疗高血压时应注意降压药对高尿酸血或痛风的影响。用药不当，更会加重病情。哪些降压药可引起或加重高尿酸血或痛风呢？ 　　利尿降压药几乎所有排钾利尿药(如噻嗪类利尿药、阿佐塞米、托拉塞米、布美他尼和利尿酸等)都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。约20％高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噻嗪类利尿药有关。目前不少复方降压药（复方降压片、降压0号胶囊、复方罗布麻片等）中都含有利尿药。因为这些降压药效果尚好、易耐受、价廉，是多数高血压患者的常用药。因此，高血压患者合并高尿酸血或痛风时不宜应用此类降压药。乙酰唑胺（醋氮磺胺或利水胺）对有水肿的子痫患者有较好的利尿降压作用,但该药也能引起高尿酸血，但不如噻嗪类利尿药严重，需要时可协助降压治疗。 　　α1受体阻滞药如哌唑嗪、布那唑嗪和多沙唑嗪（必亚欣）降压治疗时，对血尿酸无明显影响。选择性α1受体阻滞药萘哌地尔有使血尿酸升高的报道。 　　β受体阻滞药长期服用普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）、喷布洛尔（环戊丁心安）或塞利洛尔（得来恩）可以引起血尿酸升高。 　　钙通道阻滞药钙通道阻滞药种类较多，其降压作用和对血尿酸影响也不一样。长期服用能引起血尿酸升高的钙通道阻滞药有尼索地平（硝苯异丙啶）、西尼地平、巴尼地平、硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄胺啶）和地尔硫(艹卓)。尼群地平（硝苯甲乙吡啶）对血尿酸影响较小。氨氯地平（络活喜）和左氨氯地平（施慧达）对血尿酸几无影响，可用于高血压患者。由于降压药的个体差异，在应用过程中应注意监测血尿酸水平。 　　血管紧张素转换酶抑制药目前，有关此类降压药对血尿酸的影响意见尚不一致。有些学者认为，血管紧张素转换酶抑制药，如贝那普利、赖诺普利（帝益洛）能扩张肾血管，使肾血流量增加，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。另有人发现，不少高血压患者应用此类药（如贝那普利）后血尿酸水平升高，更换降压药后血尿酸水平恢复正常。因此，高血压患者如需应用此类降压药时要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。 　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞药此类降压药具有良好降压作用。有报道，氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯和奥美沙坦酯偶可引起痛风。厄贝沙坦和氢氯噻嗪也可升高血尿酸水平。非肽类选择性血管紧张素Ⅱ受体阻滞药依普罗沙坦不影响血尿酸水平。 　　患有高血压和高尿酸血的朋友在看病过程中一定要向医生说清楚自己的病情，这样，医生给你选用降压药时才能综合考虑。有的降压药对血尿酸影响有个体差异，长期应用时，需经常检测血尿酸水平，发现问题，应及时更换降压药或加用排尿酸药观察，以防加重病情。
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由杨敏大夫本人发表
当前位置：
&痛风病人如何选择选降压药？
痛风、高尿酸血症
痛风病人如何选择选降压药？
据统计，患者中至少有30%以上的同时有的毛病。那么，病人吃降压药有啥讲究吗？最简单的禁忌就是：别用利尿剂（diuretics）。大家都知道吃盐多容易，因为钠的摄入量与血压密切相关，利尿药通过排钠利尿达到血压下降的效果。利尿降压药分强效利尿剂（呋塞米（速尿））、中效利尿剂（如噻嗪类利尿剂，氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮）和弱利尿剂（如螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)以及各种复方降压药）三类，这三种利尿降压药都有可能阻碍尿酸的排泄，导致尿酸升高。伴有的患者，降压首选氯沙坦。氯沙坦是临床上公认的一种既可以降血压又可以轻微降低尿酸水平的药物。但任何降压药对血尿酸的影响都有个体差异，所以自己要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防发生。最后提醒一下，用别嘌醇降酸的朋友，注意别嘌醇与氨氯地平合用，可引起皮疹等反应，而别嘌醇与依那普利相互作用危险性较大，应注意尽量避免同时使用。来源：治，内容仅供参考!
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 12:47
杨敏大夫的信息
杨敏大夫电话咨询
杨敏大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询杨敏大夫
在此简单描述病情，向杨敏大夫提问
杨敏的咨询范围：
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、脊柱关节病、银屑病、银屑病关节炎、反应性关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、干燥综合征、硬皮病、系统性硬化症、成人Still病，幼年特发性关节炎、风湿热、赖特综合征、混合性结缔组织病、风湿性多肌痛、重叠综合征、白塞病、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、大动脉炎、结节性红斑、血栓闭塞性脉管炎、抗磷脂综合征、雷诺综合征、红斑性肢痛症、结节性脂膜炎、炎性肠病性关节炎、骨关节炎、原发性骨质疏松症、大骨节病、骨坏死、痛风性关节炎、焦磷酸钙双水化物沉积症、内分泌性骨关节病、骨质软化症、梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛
杨敏主治疾病知识介绍
中医科好评科室
中医科分类问答}