呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒介绍
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(&7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。呼吸性碱中毒的特点是血PaCO2降低、PH值升高，又称低碳酸血症。主要原因为肺的换气过度，体内失去CO2太...
代谢性过程异常 (30%)：
甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量，可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重，但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2，也与代谢强度和需氧情况有关，此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
乏氧性缺氧&&(30%)：
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但...
1、手，足，面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。
2、胸闷，胸痛，头昏，恐惧，甚至四肢抽搐。
3、呼吸浅而慢。
4、呼吸性碱中毒发生6h以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒，动脉血PCO2降低，AB血液PH值可能在正常范围内，如PCO2在4、3KPA以下，则血液PH值高于7、43。
呼吸性碱中毒发生6～18h后，肾脏已显出代偿功...
根据病史，体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。
急性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约减少2mmol/L，其代偿限预计公式为：
△[HCO3-]=0.2&△PCO2&2.5。
[HCO3-]=24-0.2&△PCO2&2....
1、血气分析检测。
2、电解质钠，钾，钙，氯，镁检测。
3、肝，肾功能检查。
根据病情，临床症状选做心电图，B超，X线检查等。
呼吸性碱中毒西医治疗
1、积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。
2、对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。
3、对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。
4、胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中...
预防最好的措施是应积极处理原发疾病，用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2，也可给病人吸入含5%CO2的氧气，如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机，静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。
本病常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征。
不要吃碱性的食物。
强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。
中碱性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。
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发病部位：呼吸性碱中毒的PH值的升高机理是什么？_百度知道
呼吸性碱中毒的PH值的升高机理是什么？
请问:呼吸性碱中毒是因为过渡通气造成HCO3-过渡丢失而形成，那么既然丢失这种离子，PH值的上升是怎么形成的呢？换句话说是怎么形成了动脉血液的的HCO3-升高呢 ？
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
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先纠正你一个错误，呼吸性碱中毒的定义是：肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，致血液PaCO2降低，引起低碳酸血症。也就是说，引起H2CO3变化的为呼吸性，而造成HCO3-变化的为代谢性，且HCO3-降低引起的是代谢性酸中毒，而不是呼吸性碱中毒。HCO3-的升高常见原因有：1.碱性物质摄入过多：长期服用碳酸氢钠片、大量输入库存血。2.酸性物质丢失过多：幽门梗阻、胃肠减压、醛固酮增多症。3.缺钾。4.利尿剂的应用。
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教你怎么判断碱中毒，酸中毒，代谢性，呼吸性
临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。酸中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）碱中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）单纯性酸碱失衡的内容如下：代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。PaCO2&50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PaCO2&35mmHg提示有呼吸性碱中毒。选择题中还常提到“BE”这个值，了解其意义可以作出初步的判断。碱剩余：是指在标准条件下，即温度37度时，一个标准大气压，PaCO2为5.32kPa（40mmHg），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40，所需的酸碱量。（注：这个概念只要了解即可，碱剩余只是一个反映代谢性因素的一个血气分析中的指标。）参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）临床意义：BE&+3时，提示代谢性碱中毒。BE&-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，在临床中不能这样判断）选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意义要很清楚。AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。临床上单纯的酸碱失衡较少见，多是混合性酸碱失衡。通过上述的描述，我们总结以下3点：1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.452、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱
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保存至快速回贴O2和CO2血浓度和血液pH值对呼吸的影响
O2和CO2血浓度和血液pH值对呼吸的影响
1、&&&&&&&
缺氧：动脉血液氧分压降低时，刺激颈动脉体和主动脉的化学感受器，冲动传入延脑的呼吸中枢，反射性的加强呼吸运动。氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。动脉血气分析时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
2、&&&&&&&
CO2：二氧化碳是维持呼吸中枢的正常兴奋性所必需，二氧化碳对呼吸中枢的影响通过两个途径实现
（1）&&&&&&&&&
刺激外周感受器（颈动脉体和主动脉体），反射性的兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动。
（2）&&&&&&&&&
当血液中的二氧化碳浓度增加时，二氧化碳分子进入脑脊液，使脑脊液中的氢离子浓度升高，刺激中枢化学感受器，引起呼吸加强。（中枢化学感受器在延脑）
（3）&&&&&&&&&
血气分析中:pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。一般情况下，＞45mmHg是呼吸性酸中毒，而＜35mmHg是呼吸性碱中毒。
3血液pH值：血液中的氢离子浓度升高可以兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快（酸中毒常见），反之可抑制呼吸中枢，使呼吸减弱（
呼吸性碱中毒时氢离子浓度下降）血液氢离子浓度的改变对呼吸运动的影响其作用途径与二氧化碳相同，但氢离子浓度的改变主要作用于外周感受器，对中枢化学感受器的作用不如二氧化碳，这是因为二氧化碳容易进入脑脊液，而氢离子较难进入。血气分析中：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况，＞7.45为碱血症，＜7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。
呼吸性的酸碱失衡
主要根据pCO2和pH进行判断。
（1） & & &
pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。
（2） & & &
pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
pCO2增高＞45mmHg 时：l
7.35≤pH≤7.45 & & 代偿性呼吸性酸中毒
pH＜7.35 & & &
& & 失代偿性呼吸性酸中毒
pCO2减少＜35mmHgl 时：
7.35≤pH≤7.45 & & 代偿性呼吸性碱中毒
pH＞7.45 & & &
& & 失代偿性呼吸性碱中毒
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