右手5cm乘7cm增生纳米压痕仪够几级伤残

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这个不是我熟悉的地区泌尿体系脚术战阉割术
泌尿体系手术和阉割术 08:33一(第四节)犬、猫膀胱切开术(cystotomy of the dog
[顺应症]膀胱或尿讲结石、膀胱肿瘤。
[保定和麻醉]仰卧保定。全身麻醉或下位硬膜外麻醉。
1、腹壁切开母犬的腹壁切开,选择耻骨前的腹下切口。公犬的腹壁切开,选择耻骨前,皮肤切口在包皮侧一指宽,切开皮肤后,将创口的包皮边沿拉向侧方,露出腹壁白线,在白线切开腹壁,制止毁伤腹壁血管。腹壁切开时应防止毁伤布满的膀胱。
2、膀胱切开腹壁切开后,假如膀胱膨谦,必要排空积蓄尿液,使膀胱空虚。用一或两指握住膀胱的基部,谨慎地把膀胱翻转出创口外,使膀胱背侧向上。然后用纱布断绝。防止尿液流入腹腔。
膀胱壁切开:传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧,无血管处。由于在膀胱的腹侧里切开,在缝线处易构成结石。有的教者以为在膀胱的前端为好,由于该处血管比其他位置少。在切口两头安排牵引线。
3、取出结石利用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。分外注重取出狭小的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石堵睾尿道,在尿道中插入导尿管,用反流灌注冲刷,包管尿道和膀胱颈通顺。
4、膀胱缝合切口使用双层陆续内翻缝合,连结缝线不露出膀胱腔内,由于缝线表露在膀胱腔内,能增长结石复发的可性。第一层利用库兴氏缝合(膀胱壁浆肌层接连程度褥式内翻缝合);第二层运用伦勃特氏缝合(膀胱壁浆肌层连气儿睾直褥式内翻缝合)。缝合材料应当用接收性缝合质料。
5、腹壁缝合缝合膀胱壁以后,膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁各层组织。
[术后疗法]
术后调查患畜排尿情况,希奇在手术后48~72h,有轻度血尿;或尿中有血凝块;给予患畜抗生素治疗,防止术后感染。
第十三章阉割术
摘除或破损六畜性腺并消弭其心理性能的手术称为阉割术。
第一节公畜去势术(male animal castration)
1、公畜阴囊、睾丸的局都剖解
(一)阴囊阴囊为皮肤、肉膜、睾外提肌和鞘膜构成的袋状囊,内露有睾丸、附睾和部分精索。阴囊上方狭小为阴囊颈,远端游离为阴囊底。
1、阴囊皮肤公畜的阴囊皮肤较薄,易于移动和舒展。阴囊轮廓正中线上有一条阴囊缝际。缝际将阴囊分成阁下两半。在阉割手术时,阴囊缝际是手术的定位标记。
2、肉膜与肉膜下筋膜肉膜位于皮肤内面,有少许弹性纤维、光滑肌构成。肉膜沿阴囊缝际构成一隔阂,叫做阴囊中隔。肉膜与阴囊皮肤巩固地连系着,当肉膜缩短时,阴囊皮肤起皱摺。肉膜下筋膜薄而坚忍,与肉膜慎密相连。肉膜下筋膜在阴囊底部的纤维与鞘膜稀接,构成阴囊韧带(胎女期睾丸引带的遗址)。
3、睾外提肌位于总鞘膜外,是一条宽的横纹肌,向下则逐渐变薄。
4、鞘膜由总鞘膜和固有鞘膜组成。
(1)总鞘膜是由腹横筋膜与紧贴于其内的腹膜壁层延长阴囊内形成,包在睾丸表面。总鞘膜与固有鞘膜之间,形成鞘膜腔,在阴囊颈部和腹股沟管内形成鞘膜管。管的上端有鞘环(内环)与腹腔相通。总鞘膜折转到固有鞘膜的腹膜摺,称为睾丸系膜或称鞘膜韧带。
(2)固有鞘膜是腹膜的脏层,此膜向上经腹股沟管和腹膜脏层相连。固有鞘膜包着睾丸、附睾和精索。固有鞘膜在全部精索及附睾尾的后缘和总鞘膜合转去的腹膜摺睾丸系膜相连。在睾丸系膜的下端,即附附睾后缘的加薄部分称为附睾尾韧带。
(二)睾丸与附睾
(三)精索精索为一索状组织,呈扁平的圆锥形,由血管、神经、输精管、淋巴管和睾内提肌等构成,上起腹股沟管内口(内环门下止于睾丸的附睾。
(四)腹股沟管及鞘膜管腹股沟管是漏斗形的肌肉漏洞,位于腹股沟部的腹外斜肌和腹内斜肌之间。它有两个口,外口又称皮下环(外环),是一个10~13cm的裂隙(马),是由腹外斜肌的键膜所构成。内口又称为腹环(内环),以腹内斜肌的后缘为前界,以腹出沟韧带为后界,外形为卵圆形,长径有3~4cm(马)。直肠检查时,在耻骨前缘两侧简单摸到腹股沟内口(内环)。
鞘膜管是腹膜的持续部分,位于腹股沟管内,也有内口和外口。内口与腹腔相通,外口与鞘膜腔相通。管内有精索经过,睾外提肌位于鞘膜管的外侧壁里面。
2、公畜去势术
摘除公畜的睾丸或损坏睾丸的生殖性能,使其落空性欲和生殖才能的一种方法叫去势术。
公畜去势本的目的:使脾气卑劣的公畜变得和顺;选育良好种类;裁减不良畜种;进步肉用家畜的外相质量和肉质;并能加快肥育、节俭饲料。别的,当公畜睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸创伤、鞘膜积水等疾病,用其他方法治疗无效时,去势术成为治疗这些疾病的方法;当发生腹股沟阴囊疝时,在手术还纳疝内容物后,经常进行睾丸摘除术,然后闭合腹股沟内环。
(一)公畜去势术的根基方法
1、开放式露睾去势术
(1)固定睾丸分为术者左手固定睾丸法和结扎带固定睾丸法。木者在马的背腰侧俯蹲于马的腰臀部:左手握住马的阴囊颈部,使阴囊皮肤紧张。充分显露睾丸的轮廓;并使两睾丸与阴囊缝际平行布列,防止偏移。还可用灭菌的结扎带绑扎阴囊颈部固定睾丸。
(2)切开阴囊及总鞘膜显露睾丸在阴囊缝际两侧1.5~2.0cm处平行缝际切开阴囊及总鞘膜,切口长度以睾丸能自由露出为度,若睾丸与鞘膜粘连,应认真分离粘连部。先切开上方(右侧)的睾丸,再切下方(左侧)睾丸。
(3)剪开阴囊韧带,撕开睾丸系膜睾丸露出后,术者一手固定睾丸,另一只手将阴囊和总鞘膜向上推,在附睾尾上方找到附睾尾韧带,由助手用手术剪紧贴附睾尾侧剪断,术者分离撕开睾丸系膜,睾丸即下垂不再缩回)。
(4)除去睾丸有以下几种方法:
结扎法:术者左手将总鞘膜和皮肤向腹壁标的目的鞭策,右手恰当地向下牵引睾丸,以充分显露精索。在睾丸上方6~8cm处的精索上,用直圆针系丝线进行单纯贯串结扎,结扎精索的结扣要供确真打紧。在结扎线的下方1.5~2.0cm处切断精索。在肯定精索断端不出血时,对断端用碘酊消毒后,行将精索断端收回到鞘膜管内。长处:宁静、敏捷、止血确实。错误谬误:如缝合线消毒不确切,无菌操作不宽髂,易发作精索感染。
捻转法:充分显露精索后,先用固定钳在睾丸上方6~8cm处的精索上垂直地钳住精索。注意不要把阴囊皮肤夹在里面。将其紧靠腹壁确实固定后,助手在距固定钳下方2~4cm处装好捻转钳,渐渐地从左向右捻转精索,由慢渐快直至完全捻断为止,但不行强行拉断。断端用碘配消毒,迟缓地除去固定钳。用同样的方法捻断另一侧精索,除去睾丸。该法安全牢靠,止血确实,对精索较粗的马尤其适宜。
挫切法:充分显露精索后,先在精索上装好固定钳,再紧靠固定钳装挫切钳,钳嘴应匀精索垂直。逐渐加大压力,渐渐紧闭钳嘴,挫断精索。断端涂碘酊,经由2~3min取下挫切钳和固定钳。再按同样操作方法去掉另侧睾丸。
捋断法:充分显露精索后,术者左手抓持睾丸,使精索处于半重要状况,右手拇指、中指和食指夹住精索,用拇指和食指的指端反复地刮捋精索(采用先慢后快的手法刮捋精索),经由反复刮捋当前,精索逐渐变细变长,直至精索被刮断为止。
2、被睾去势法:当腹股沟管内环过大,或得了阴囊疝的马进行去势时,可采用被睾去势法。该法只切开阴囊而不切开总鞘膜,用钝性分散的方法将总鞘膜与阴囊剥离,摘除睾丸的同时将总鞘膜一同切除。
(1)结扎法与缝际平行分层切开阴囊皮肤和肉膜,显路总鞘膜。将总鞘膜和肉膜完全分分开,并尽量向上剥离,充分显露被有总鞘膜的精索。用10号丝线贯串结扎总鞘膜与精索,在结扎线下方1.5~2.0cm处切断总鞘膜与精索,去掉睾丸。
(2)榨木去势法将消毒的榨木(一端用绳扎住),在有总鞘膜的睾丸上方6~8cm处的精索处,垂直挟住总鞘膜与精索。然后用榨木钳子闭合榨木的另一端,使总鞘膜与精索被压成片状,将榨木的另一端用绳扎紧加以固定地固定。最后在榨木下方2~2.5cm处切断总鞘膜和精索,断端涂3%~5%的碘酊。榨木可在3~4天后取下,如用在阴囊疝治疗时,可在7~10天取下。
3、无血去势法分为无血去势钳法和捶阉法
(1)无血去势钳去势法东西为大六畜无血去势钳。用去势钳夹住阴囊颈部的精索,粉碎血液供给。隔绝睾丸的营养,使睾丸逐步萎缩,从而到达去势目标。
术者用手抓住牛阴囊颈部,将睾丸挤到明囊底部,将精索推挤到阴囊颈外侧;并用长柄精索固定钳夹在精索内侧皮肤上,以防精索在皮下滑动。助手将无血去势钳钳嘴伸开,夹在长柄精索固定钳固定面上方3~5cm处,助手徐徐合拢钳柄,术者确定精索确其实两钳嘴之间时,助手方可用力合拢钳柄,便可听到响亮的&咯吧&声,表白精索已被挫灭。钳柄合拢后应逗留1~1.5min再松开钳嘴,松钳后再于其下方1.5~2.0cm处的精索上钳夹第二道。另侧的精索作同样处置惩罚。钳夹部皮肤碘酊消毒。本去势法出格适用切于公牛、公羊的去势,也可用于公马的去势。
(2)捶阉法本法是官方常用的去势方法。将睾丸及附睾本色捶碎并用手搓成粥状,术后睾丸逐渐吸取,雄性特点也随之消逝。
术者用手抓住阴囊颈部,将睾丸挤到阴囊底部,使阴囊皮肤紧张。以木质夹棍(也可用马的木制耳夹子替代)夹住阴囊颈部,使阴囊皮肤告急。术者左手握紧夹棍下端,另一端抵止于牛的股部,右手持木棒对准睾丸猛力捶打2~3次,也可用术者手掌猛力推挤睾丸实质3~4次,即可将睾丸本色击碎。继续用二手挤压、揉搓、使睾丸、附睾被揉成粥状感。同法对另侧睾丸进行处理。
(两)公马去势术(castration of the
horse)春秋是2~4岁。去势季候:一年四时都可进行去势,但以秋终夏初和早春最为适合。
[术前检查和准备]
1、术前检查公马的全身检查(T.P.R),和局部有无影响去势结果的病理转变。
公马阴囊的局部检查:检查两侧睾丸是可均降入阴囊内,有无隐睾存在;是不是为阴囊疝;两侧睾丸、精索与总鞘膜能否发生粘连;两侧睾丸有无增温、痛苦悲伤、增生等病理变革。
腹股沟内环检查:通过直肠检查以确定腹股沟内环的大小。还应检查鞘膜有无积水,睾丸及精索与鞘膜有无粘连等。
2、术前准备去势前半个月阁下应注射破伤风类毒素,或手术当日打针破感冒抗血清。术前l2h禁饲,不限饮水。
园地选择:可在露天场地进行,但应挑选在沙地或草地长进行。
器械及保定物品准备:准备好保定绳及从属用品,如铁环等;器械和药品等。
术部洁净与消毒:对阴囊及会阴部进行完全洗濯和通例消毒,并打尾绷带。
[麻醉]局部麻醉。对性情凶悍的马可进行全身麻醉,也可进行精索内神经传导麻醉。
[保定]进行倒马,左侧卧保定,把左后肢与两前肢捆在一同。右后肢向前方转位,并与颈部的倒马绳固定在一路。
[术式]按照去势时是不是切开总鞘膜,可分为开放式露睾去势法和被睾去势法两种。
1、开放式露睾去势术
(1)固定睾丸分为术者左手固定睾丸法和结扎带固定睾丸法。木者在马的背腰侧俯蹲于马的腰臀部:左手握住马的阴囊颈部,使阴囊皮肤重要。充分显露睾丸的表面;并使两睾丸与阴囊缝际平行摆列,防备偏偏移。还可用灭菌的结扎带绑扎阴囊颈部固定睾丸。
(2)切开阴囊及总鞘膜显露睾丸在阴囊缝际两侧1.5~2.0cm处平行缝际切开阴囊及总鞘膜,切口长度以睾丸能自由露出为度,若睾丸与鞘膜粘连,应细心分离粘连部。先切开上方(右侧)的睾丸,再切下方(左侧)睾丸。
(3)剪开阴囊韧带,撕开睾丸系膜睾丸暴露后,术者一手固定睾丸,另外一只手将阴囊和总鞘膜向上推,在附睾尾上方找到附睾尾韧带,由助手用手术剪紧揭附睾尾侧剪断,术者别离撕开睾丸系膜,睾丸即下垂不再缩回)。
(4)除去睾丸有以下几种方法:
结扎法:术者左手将总鞘膜和皮肤向腹壁偏向鞭策,右手适本地向下牵引睾丸,以充分显露精索。在睾丸上方6~8cm处的精索上,用弯圆针系丝线进行单纯贯串结扎,结扎精索的结扣要求确实打紧。在结扎线的下方1.5~2.0cm处切断精索。在确定精索断端不出血时,对断端用碘酊消毒后,行将精索断端送回到鞘膜管内。长处:平安、疾速、止血确实。弱点:如缝合线消毒不确实,无菌操作不严髂,易产生精索感染。
捻转法:充分显露精索后,先用固定钳在睾丸上方6~8cm处的精索上垂直地钳住精索。留意不要把阴囊皮肤夹在内里。将其紧靠腹壁确切固定后,助手在距固定钳下方2~4cm处装好捻转钳,渐渐地从左向右捻转精索,由缓渐快直至完全捻断为止,但不成强行拉断。断端用碘配消毒,迟缓地除去固定钳。用同样的方法捻断另外一侧精索,除去睾丸。该法平安靠得住,行血的确,对精索较细的马尤其相宜。
挫切法:充分显露精索后,先在精索上拆好固定钳,再紧靠固定钳装挫切钳,钳嘴应匀精索垂直。逐步减大压力,渐渐紧闭钳嘴,挫断精索。断端涂碘酊,颠末2~3min与下挫切钳和固定钳。再按一样操纵要领去掉另侧睾丸。
捋断法:充分显露精索后,术者左手抓持睾丸,使精索处于半慌张状况,右手拇指、中指和食指夹住精索,用拇指和食指的指端重复地刮捋精索(采用先慢后快的伎俩刮捋精索),颠末反复刮捋今后,精索逐突变细变长,直至精索被刮断为止。
2、被睾去势法:当腹股沟管内环过大,或得了阴囊疝的马进行去势时,可采用被睾去势法。该法只切开阴囊而不切开总鞘膜,用钝性分离的方法将总鞘膜与阴囊剥离,摘除睾丸的同时将总鞘膜一同切除。
(1)结扎法与缝际平行分层切开阴囊皮肤和肉膜,显路总鞘膜。将总鞘膜和肉膜完全分脱离,并尽量向上剥离,充分显露被有总鞘膜的精索。用10号丝线贯脱结扎总鞘膜与精索,在结扎线下方1.5~2.0cm处切断总鞘膜与精索,去掉睾丸。
(2)榨木去势法将消毒的榨木(一端用绳扎住),在有总鞘膜的睾丸上方6~8cm处的精索处,垂直挟住总鞘膜与精索。然后用榨木钳子闭合榨木的另一端,使总鞘膜与精索被压成片状,将榨木的另一端用绳扎紧加以安稳地固定。末了在榨木下方2~2.5cm处切断总鞘膜和精索,断端涂3%~5%的碘酊。榨木可在3~4天后取下,如用在阴囊疝治疗时,可在7~10天取下。
[术后治疗与护理]术后3~4h内,将马拴系在恬静场地。注意观测术后出血和腹腔内容物凸起情况。
(三)公牛、公羊去势术(castration of the bull and ram)
役用公牛去势一般在1~2岁较为适宜。肥育牛则在诞生后3~6个月摆布去势。公羊的去势在4~6周龄,也有在成年时去势的。
[麻醉]一般不麻醉,可用静紧灵麻醉。
[保定]无血去势钳去势时,接纳六柱栏内站坐保定。开放式露睾去势法和捶阉法皆采取侧卧保定。
[术式]可分为开放式露睾去势法和无血去势法。
1、开放式露睾去势术数者左手握住牛的阴囊颈部,将睾丸挤向阴囊底部,在阴囊的前面或前面距阴囊缝际外侧1.5~2.0cm处,平行缝际各作一个纵切口,一刀切开阴囊各层,挤出睾丸。用铰剪剪开附睾尾韧带并分离睾丸系膜,对精索用结扎法或捋断法处理后除去睾丸。公牛、公羊的开放式露睾去势法的阴囊切口也可用横切法、横断法。其他操作步调同公马的露睾去势法。
2、无血去势法分为无血去势钳法和捶阉法
(1)无血去势钳去势法器械为各人畜无血去势钳。用去势钳夹住阴囊颈部的精索,毁坏血液供给。隔离睾丸的营养,使睾丸渐渐萎缩,从而达到去势目标。
术者用手抓住牛阴囊颈部,将睾丸挤到明囊底部,将精索推挤到阴囊颈外侧;并用长柄精索固定钳夹在精索内侧皮肤上,以防精索在皮下滑动。助手将无血去势钳钳嘴张开,夹在长柄精索固定钳固定点上方3~5cm处,助手徐徐合拢钳柄,术者确定精索确其实两钳嘴之间时,助手方可用力合拢钳柄,即可听到洪亮的&咯吧&声,讲明精索已被挫灭。钳柄合拢后应停止1~1.5min再松开钳嘴,松钳后再于其下方1.5~2.0cm处的精索上钳夹第二道。另侧的精索作同样处理。钳夹部皮肤碘酊消毒。本去势法特殊适用切于公牛、公羊的去势,也可用于公马的去势。
(2)捶阉法本法是平易近间常用的去势方法。将睾丸及附睾本质捶碎并用手搓成粥状,术后睾丸逐渐吸支,雄性特性也随之消散。
术者用手抓住阴囊颈部,将睾丸挤到阴囊底部,使阴囊皮肤紧张。以木质夹棍(也可用马的木制耳夹子取代)夹住阴囊颈部,使阴囊皮肤紧张。术者左手握紧夹棍下端,另一端抵止于牛的股部,右手持木棒对准睾丸猛力捶打2~3次,也可用术者手掌猛力推挤睾丸实质3~4次,即可将睾丸实质击碎。继续用二手挤压、揉搓、使睾丸、附睾被揉成粥状感。同法对另侧睾丸进行处理。
[术后医治取照顾护士]开放式露睾往势术的脚术当日肌肉打针破感冒抗血浑。公牛、公羊的无血去势钳来势法,术后不必医治战特别护理。
(四)公猪去势术(castration of swine)
公猪年齿为1~2月龄,体重5~l0kg最为适宜。至公猪则不受年纪和体重的限制。
[麻醉]可不麻醉。
[保定]左侧卧,背向术者,术者用左脚踩住颈部,右脚踩住尾根。
1、小公猪去势术术者用左手段部按压猪右后肢股后,使该肢向上松靠腹壁,以充分隐露两侧睾丸。用左手中指、食指和拇指捏住阴囊颈部,把睾丸推挤入阴囊底部,使阴囊皮肤严重,将睾丸固定。术者右手持刀,在阴囊缝际的两侧1~1.5cm处平行缝际切开阴囊皮肤和总鞘膜,表现睾丸,右手握住睾丸,食指和拇指捏住阴囊韧带与附睾尾毗连部,剪断或撕断附睾尾韧带,向上扯开睾丸系膜,左手把韧带和总鞘膜推向腹壁,充裕显露精索,用捋断法去掉睾丸,一样操纵办法去失落另侧睾丸。切口部位碘酊消毒。
2、至公猪去势术左边卧保定,在阴囊缝际两例1.5cm处仄行阴囊缝际切开阴囊皮肤和总鞘膜堵截附睾尾韧带,扯开睾丸系膜后充裕显现精索,用结扎法除去睾丸。皮肤切口一样平常不缝合。
(五)公犬、公猫去势术
1、公犬去势术
[适应症]适用于犬的睾丸癌或经一般治疗无效的睾丸炎症。两侧睾丸都切除用于良性前列腺肥大和绝育。去势术又用于改动公犬的不良习性。公犬去势后不改变公犬的镇静性,不引发嗜睡,也不改
变犬的保护、守猎和顽耍演出本领。
[术前筹办]术前对去势犬进行全身搜检。借应对阴囊、睾丸、前列腺、泌尿道进行查抄。若泌尿道、前线腺有感染,应在去势前一周进行抗死素药物治疗。
[麻醉]全身麻醉。
[保定]仰卧保定。两后肢向后外方伸展固定,充分显露阴囊部。
(1)显露睾丸:术者用两手指将两侧睾丸推挤到阴囊底部,使睾丸位于阴囊缝际两侧的阴囊最低部位。从阴囊最低部位的阴囊缝际向前的腹中线上,作一5~6cm皮肤切口,切开皮下组织。术者左手食指、中指推顶一侧阴囊后方,使睾丸连同鞘膜向切口内凸起,并使包裹睾丸的鞘膜绷紧,固定睾丸,切开鞘膜,使睾丸从鞘膜切口内露出。术者左手抓住睾丸,右手用止血钳夹持附睾尾韧带,并将附睾尾韧带从附睾尾部撕下,右手将睾丸系膜撕开,左手继续牵引睾丸,充分显露精索。
(2)结扎精索、切断精索、去掉睾丸用三钳法。在精索的近心端钳夹第一把止血钳,在第一把止血钳的近睾丸侧的精索上,紧靠第一把止血钳钳夹第二、三把止血钳。用4~7号丝线,紧靠第一把止血钳钳夹精索处进行结扎,当结扎线第一个结扣接近打紧时,松去第一把止血钳,并使线结位于第一把止血钳的精索压痕处,然后打紧第一个结结和第二个结扣,完成对精索的绪扎。
在第二把与第三把钳夹精索的止血钳之间,切断精索。用镊子夹持少量精索断端组织,松开第二把钳夹精索的止血钳,察看精索断端有没有出血,在确认精索断端无出血时,方可松去镊子,将精索断端还纳回鞘膜管内。在统一皮肤切口内,按上述同样的操作,切除另一侧睾丸。在显露另一侧睾丸时。切忌切透阴囊中隔。
(3)缝合阴囊切口用2~0铬造肠线或4号丝线连续缝合皮下组织,丝线中断缝合皮肤,挨以结系绷带。
[术后治疗与护理]术后阴囊潮白和沉度肿胀,一般不消治疗。有感染偏向者,在去势后应赐与抗菌药物治疗。
2、公猫去势术
[顺应症]对不克不及作种用的公猫进行去势。公猫去势后可削减其自己独有的臭气,削减公猫收情肘的性行动。
[术前准备]剃去阴囊部被毛,常规消毒。
[麻醒]满身麻醉。
[保定]左边或右边卧保定,两后肢向腹前方舒展,猫尾要反向背部挺举牢固,充实显现肛门下圆的阴囊。
[术式]将两侧睾丸同时用手推挤到阴囊底部,用食指、中指和拇指固定一侧睾丸,并便阴囊皮肤绷紧。在距阴囊缝际一侧0.5~0.7cm处平行阴囊缝际作一3~4cm皮肤切口,切开肉膜和总鞘膜,显露睾丸。术者左手捉住睾丸,右手用铰剪剪断阴囊韧带,向上撕开睾丸系膜,然后将睾丸引出阴囊切口外,充分显露精索。结扎精索和去掉睾丸的方法同公犬去势术。两侧阴囊切口开放处置。
[术后治疗与护理]普通没有需治疗,但应留意阴囊区有没有较着肿胀。
(六)隐睾去势术(castration of cryptorchid)
睾丸滞留于腹股沟管或腹腔内,而不降入阴囊者,称为隐睾。
1、公猪隐睾摘除术猪的隐睾多位于腰区肾脏的后方,有时位于腹腔下壁或下外侧壁、腹股沟内环稍前方;少数位于腹下壁的脐区或骨盆腔膀胱的上面。术前禁饲l2h。
[麻醉]局部浸润麻醉或不麻醉。
[保定]髂区手术路子采用隐睾侧向上的侧卧保定;腹中线切口采用倒悬式保定或仰卧保定。
(1)髂区手术通路适用于单侧性腹腔型隐睾。切口位于髂结节向腹中线引的垂线上,在此线上距髂结4~5指处为术部。
切开腹壁:用大挑刀作弧形切口,切口长度为3~4cm。切开皮肤后,术者食指伸入切口内,将肌层和腹膜戳透。
探查隐睾:食指伸入腹腔内探查睾丸,置于切口外的中指、无名指和小手指屈曲,用力下压腹壁切口创缘,以扩大食指在腹腔内的探查范畴。
外置隐睾、切除隐睾:确定隐睾位置后,用食指指端钩住睾丸后方的精索移动至切口处,术者另一只手持大挑刀,将刀柄伸入切口内,用钩端钩住精索,在食指的辅佐下拉出隐睾。用4~7号丝线对精索进行结扎后切除隐睾。将精索断端还纯回腹腔内,干净创口,检查创内无肠管涌出,然后中断全层缝合腹膜、肌肉与皮肤。
(2)腹黑线手术通路正在倒数第2~3对乳头之间的背白线上切开腹壁5~6cm(注重躲开阳茎)。术者食指和中指伸进渡腔内,依照以下挨次举行探查:肾净前方腰区、腹股沟区、荣骨区、髂区。找到隐睾后将其引出瘦语外,结扎粗索后撤除睾丸。如为两侧性隐睾,按同法将别的一个隐睾引出切心中停止结扎和切除。腹壁暗语进止齐层中断缝开。
2、公马隐睾去势术
[术前预备]术前经腹股沟区触诊和经直肠查抄以肯定隐睾的范例和部位。术前禁饲24~36h。
[麻醉]全身麻醉和局部浸润麻醉。
[保定]腹股沟区手术通路采用健侧卧保定,愚昧健侧后肢跗闭节与系部,向后外方转位,以表露腹股沟区。肷部手术通路采用侧卧保定。
(1)腹股沟区手术通路当隐睾位于皮下环者,切口对准皮下环切开;当隐睾位于腹股沟管内时,切口为沿皮下环前外方向后内方斜向切开,切口长10~12cm;切开皮肤、皮下组织和浅筋膜,继绝分离深部脂肪组织,即可找到腹外斜肌键膜中的裂痕状的腹股沟管皮下环。可用食指和中指向腹股沟管内探查包有隐睾的鞘突。当皮下环处没有隐睾,手指向腹股沟管内伸入,在腹股沟管内可触及到鞘膜突。在鞘突的近端切断睾丸引带,然后切开鞘突即可露出睾丸和精索。高位结扎精索,除去睾丸。
偶然在切开腹股沟管内的鞘突后,只要降落的附睾,而睾丸仍在腹腔内。逢此环境,用构造钳钳夹精索向外缓缓牵引,术者食指经鞘膜管直至腹环进进腹腔内进行探查睾丸。将其引出切口外(可对狭窄的腹环扩大或切开),结扎后除去睾丸和附睾。
关于附睾和睾丸均位于腹腔内者,手术袒露皮下环后而已发现鞘突,食指和中指应沿腹股沟管伸入腹环并进入腹腔,触摸睾丸引带、输精管或睾丸并将其引出切口外,经结扎后切除睾丸和附睾。
切口的缝合:在没有切开腹内环的情况下,应一连缝合鞘突与间断缝合皮下环,间断缝合皮下筋膜和皮肤。在腹内环已扩大和剪开的情况下,应间断缝合内环,延续缝合鞘膜管,间断缝合皮下环和皮肤切口。
(2)肷部手术通路采用左肷部中切口切开腹壁翻开腹腔。术者手进入腹腔内探查隐睾,留意探查骨盆腔、膀胱背侧和尿生殖褶和腹股沟管内环四周。发明隐睾将其牵引至腹壁切口外。结扎精索,除去睾丸,闭合腹腔。
3、牛、羊隐睾去势术
[术前预备]同马的隐睾去势术。
[麻醉]腰旁或椎旁神经传导麻醉,或部分浸润麻醉。
[保定]牛接纳站立保定或侧卧保定,羊采纳侧卧保定。
[术式]腹腔型隐睾应做左肷部中切口,切开腹壁,手进入腹腔内探查隐睾。找到后引出切口外,结扎精索,摘除睾丸。若为腹股沟管或皮下环型隐睾,则应瞄准皮下环切开皮肤和筋膜,显露皮下环,探查鞘膜腔,找到隐睾后,结扎精索,摘除睾丸。
隐睾公羊去势时,可作肷部切口或腹中线旁切口,探查腹腔内隐睾,其摘除睾丸方法同牛。
第二节卵巢摘除术(ovariectomy)
母家畜的卵巢摘除能改变家畜各类内排泄状态,使肉质优柔,体重增添;以治疗为目的卵巢摘除术,常用于治疗因卵巢疾患而惹起的性性能非常卑进的母畜;母牲口殖器官与乳腺之间有紧密亲密干系。犬猫卵巢子宫切除术以用于绝育和治疗子宫积脓、感染、生殖道肿瘤、乳腺肿瘤和增生症,也用于糖尿病或因易产而陪发子宫坏死的情况下,都需进行卵巢子宫切除术。
一、局部剖解
种种母家畜的卵巢、子宫形态及位置纷歧,现就猪、犬、猫的卵巢、子宫局部解剖论述以下。
(一)猪的卵巢、子宫
1、卵巢位于骨盆腔入口顶部两旁,左有各一。其位置因岁数大小不同而稍有差别。一般小母猪靠上,大母猪稍靠下。
2、输卵管为位于卵巢和子宫角之间的一条细管,呈粉白色。
3、子宫包罗子宫角、子宫体和子宫颈三部门。子宫为单角子宫中的长角子宫,位于骨盆腔进口两侧,游离地连于子宫阔韧带上。
子宫的形状:粗细因猪的年岁差别而有很大不同。在2~4月龄,子宫角近似熟的宽面条状或鸡小肠状。在接近性成生期,子宫角删粗,经产母猪的子宫角如人的手指粗。在进行阉割时,应注意与小肠、膀胱圆韧带的辨别。子宫角与膀胱圆韧带的不同点是,圆韧带为乳红色,比子宫角细很多,但比输卵管稍粗,是一闭锁形态的实心管,质地较硬。向外牵引该韧带可显露出膀胱。子宫角与小肠的分歧点是:子宫角管壁较厚较圆,质地稍硬,而小肠管腔较粗,管壁较薄且坚实,色彩较深,光彩也不甚平均。
(二)犬、猫的卵巢、子宫
1、卵巢颀长而概况滑腻,犬卵巢长约2cm,猫卵巢约莫lcm长。卵巢位于同侧肾脏后方1~2cm处。犬的卵巢完全由卵巢囊笼罩,而猫的卵巢仅部分被卵巢囊笼盖。卵巢囊为壁很薄的一个腹膜摺囊,它包抄着卵巢。输卵管在囊内延长。卵巢经由过程固有韧带附着于子宫角,经由过程卵巢悬吊韧带附着于最初肋骨内侧的筋膜上。
2、子宫犬和猫的子宫很藐小。子宫由颈、体和两个长的角构成。子宫阔韧带是把卵巢、输卵管和子宫附着于腰下外侧壁上的脏层腹膜褶。
卵巢动脉起自肾动脉至髂外动脉之间的中点,它的巨细、位置和曲折的水平随子宫的发育情形而定。子宫动脉起自阴部内动脉。子宫动脉散布于子宫阔韧带内。
二、猪的卵巢摘除术(ovariectomy of the porcine)
(一)小挑花(卵巢子宫切除术)合用于1~3月龄,体重5~15kg的小母猪。术前禁饲8~12h,用小挑刀进行手术。
[麻醉]不麻醉。
[保定]术者左手提起小母猪的左后肢,右手捉住猪左膝前皱襞,向术者左脚悄悄摆动猪体,使猪头在术者右边,尾在术者左侧,背向术者。当猪头右侧着天后,术者左脚当即踩住猪的颈部,脚根着地,脚尖用力,以限定猪的勾当,同时将猪的左后肢向后伸曲,肢后背晨上,左脚踩住猪左后肢蹄部,使猪的头部、颈部及胸部侧卧,腹部呈俯卧姿式。此时,猪的下颌部、左后肢的膝枢纽部至蹄部组成一向线,并在膝前呈现与体轴远似平行的膝皱襞,。术者呈&骑马蹲档式&,使身材重古道热肠降在两足上。小猪则被充实流动。
[手术通路]今朝经常使用的切口定位方法有以下两种。
1、左侧髋结节定位神通者以左手中指顶住左侧髋结,然后以拇指榨取同侧腹壁,向中指顶住的左侧髋结垂直方向用力下压,使左手拇指所压迫的腹壁与中指所顶住的髋结尽量的接近,使拇指与中指连线与空中垂直,此时左手拇指指端的压迫点稍前方即为术部。此切口相称于髋结向左列乳头方向引一垂线,切口在距左列乳头缘2~3cm处的垂线上。因为猪的营养、发育和饥饱状态不同,切口位置也略有不同。即所谓&肥朝前、肥朝后、饱朝内、饿朝外&,要凭据详细情况矫捷把握。
2、以左侧荐骨岬定位法最后腰椎窝与荐椎分离处的左侧荐骨岬在椎体的腹侧面形成一个小&隆起&,它能够作为定位标记。将小母猪保定后,将膝皱襞拉向术者,俗称&外拨膝皱襞&,然后在膝皱襞向腹中线划的一条设想垂线上,距左侧乳头2~3cm处,术者左手拇指尽量沿腰肌向体轴的垂直方向下压,探摸&隆起&,俗称&内摸隆起&,左手拇指紧压在隆起上,此时拇指端的克制点为术部。
切透腹壁:术部消毒后,将皮肤稍向术者方向(外剥)牵引,再用力下压腹壁,下压气力越大,便越离子宫角近,则手术更轻易胜利。术者右手持小挑刀,用拇指和食指节制刀刃的深度,切口与体轴方向平行,垂直切开皮肤,当刀一次切透腹壁各层组织时,可感应刀下阻力俄然消逝的空实感,随之腹水从切口中涌出,遏制运刀。在退出小挑刀时,将小挑刀扭转90°角,以开张切口,子宫角随即主动涌出切口外。一次切透腹壁,子宫随即涌出切口者称为&透花法&。
一刀切透腹壁各层组织时,若下刀用力过猛,下刀过深,则易刺破腹腔内脏器及髂内、外动脉和旋髂深动脉及其静脉,为避免此种情况的发生,术者在切开皮肤后,将下压腹壁的左手拇指向上轻轻一提,刀尖再往下按即可切透腹肌和腹膜。一旦切透腹膜,腹水和子宫角刹时从切口内自动涌出。若子宫角不能自动涌出,可将小挑刀柄伸入切口内,便刀柄钩端在腹腔内呈弧形拙动,子宫角可随刀柄的划动而涌出切口外。
摘除子宫角及卵巢:当部份子宫角涌出切口外后,术者左手拇指仍用力下压腹壁切口边沿,避免过早抬手,以避免子宫角缩回入腹腔内。术者右手拇指、食指捏住涌出切口外部门子宫角,并用右手的拇指、中指和无名指背手下压腹壁,以替代下压腹壁切口的左手拇指。再用左手拇指、食指捏住子宫角,手指背手下压腹壁,两手瓜代地导引出两侧子宫角、卵巢和局部子宫体。亦可用两手其他三指的第1、二指节的侧面互换压榨腹壁切口,再用两手拇指、食指瓜代导引出两侧子宫角、卵巢和部份子宫体。然后用手指钝性挫断或用小挑刀切断子宫体后,术者两手捉住两侧子宫角、卵巢,撕断卵巢悬吊韧带,将子宫角、卵巢一同摘除。切口不缝合,碘酊消毒后,术者提起猪的后腹使猪头下垂,并稍稍摆动一下猪体后松解保定,让猪自在举动。
手术中能够泛起的几个题目:
(1)子宫角不能自动涌出的本因:因为运刀有力,仅切透了皮肤和肌肉,而腹膜没有切透,子宫角就没法涌出;刚喂饱的猪,腹内压大,已切透了腹膜,但仍不睹子宫角涌出,在这类环境下,术者一方面用左手拇指用力下压腹壁,一方面用小挑刀柄伸入切口内,将肠管向前方划动,给子宫角涌出缔造前提。子宫角不能涌出的缘由另有,因保定方法不准确;创口表里纷歧致;术者左部下压无力,四肢举动共同欠妥等。
(2)切口位置不妥:切透腹膜后常自动涌出膀胱圆韧带和肠管,应注意辨认。自切口主动涌出膀胱圆韧带的缘故原由多为切口偏后;切口位置偏前,肠管就轻易梗阻切口,
(3)卵巢遗留在腹腔内:小母猪子宫角细而柔滑,很轻易将左侧子宫角拉断,而将左侧卵巢及右侧子宫角及卵巢遗留在腹腔内,那是形成雅称广&茬高&的缘由。此种情形发生后,待猪的卵巢发育较大后,用大挑花或腹白线切开法掏出卵巢。
(4)防止切破腹腔内器民的操作方法:术者用右手食指、拇指掌握刀刃的深度,在猪嚎叫时(此时腹肌严重)运刀刺透腹壁各层组织。另外,在确定好切口位置后,拇指尽量下压腹壁切口,使荐腹侧与腹壁之间没有任何器官夹持,刀口下没有肠管,只要入刀不会过深,就不会刺破髂内、外动脉和旋髂深动脉。若手术中一旦有大出血时,应立刻截止手术。
(二)大挑花(单杂卵巢摘除术)实用于3月龄以上、体重在17kg以上的母猪。在发情期最好不进行手术。术前禁饲6h以上。
[保定]左侧或右侧卧都可。术者位于猪的背侧,用右脚踩住猪颈部,助手将两肢向后下方伸直。大母猪应增添保定职员。
[手术通路]
1、肷部三角区中心切口。合适较小或消瘦的猪只。
2、髋结背腹下做垂线,将垂线分红三平分,下1/3与中1/3交壤处稍火线为术部。合用于猪体较年夜或膘肥的猪只。
[术式]采用肷部三角区中心切口者,术者左手拇指按压切口边沿,并使术部皮肤紧张;采用髋结节垂线下1/3与中1/3接壤处稍前方切口者,术者左手捏起膝皱襞,使术部皮肤紧张。右手持刀将术部皮肤作半月形切启齿,长约3~4cm,经皮肤切口内伸入左手食指,垂直地钝性刺透腹肌和腹膜(或用刀柄先刺透一个破孔),防止手指在肌层向多个方向剥离。
术者的左手中指、知名指和小指愚昧下压腹壁,食指经切口伸入腹腔内探查卵巢,卵巢一般在第二腰椎下方骨盆腔进口处的两旁(个此外在骨盆腔内),先探查上方卵巢(切口侧),当食指端触及到卵巢后,用食指指端置于卵巢与子宫角之间的卵巢固有韧带上,将此韧带榨取在腹壁上,以防卵巢从指端滑脱。术者用食指指端将卵巢沿腹壁挪动至切口处,右手用大挑刀柄插入切口内,将钩端与左手食指指端相对应,钩取卵巢固有韧带;将卵巢拉出切口外。卵巢一旦引出切口外,术者左手食指迅即伸入切口内,堵住切口以防卵巢回缩入腹腔内。左手中指、无名指和小手指伸直下压腹壁的同时,食指超出直肠下方进入对侧腹腔探查另一个卵巢,同法掏出卵巢。两侧卵巢都扶引出切口外后,对卵巢悬吊韧带用结扎法或止血钳捻转法除去卵巢。
当猪体过大、食指没法探核对侧卵巢时,可令助手把手伸到猪体腹壁下面,将腹壁垫高,让对侧卵巢上移。
当用上述方法仍不能触及对侧卵巢时,可用诱肠法(盘肠法)。即先将引出腹壁切口外的卵巢经结扎后摘除,然后沿子宫比赛步导引出子宫体和对侧的子宫角和卵巢。对卵巢悬吊韧带及血管结扎后,摘除卵巢。
对腹膜、肌肉、皮肤进行全层持续缝合,或结节缝合,个别较大的母猪的腹壁切口应先缝合腹膜,再缝合肌肉和皮肤。
(三)白线切开法
[保定]倒挂或倒立保定,便腹下部面向术者。
[手术通路]倒数第1~2对乳头之间腹中线上。
[术式]钝性切开腹壁各层组织,切口长4~5cm。术者食指及中指伸入腹腔内探查卵巢。2~3月龄的母猪一般在骨盆腔出口处的膀胱的侧方找到子宫角,将其拉出切口外并导引出卵巢,有时可间接探查到卵巢将其导引出切口外。将两侧子宫角和卵巢经结扎后一并摘除。腹壁切口的缝合,腹膜继续缝合,肌肉和皮肤结节缝合;切口用碘酊消毒后松解保定。
3、犬的卵巢子宫切除术(canine ovariohysterectomy)
康健犬在5~6月龄是手术适宜期间,成年犬在发情期、有身期不克不及进行手术。幼犬应在断奶后6~8周施术。对果治疗子宫坏死、化脓、子宫肿瘤等徐病进行卵巢子宫切除术,则不受时候限制。
[术前筹办]术前禁饲12h以上,禁火2h以上。对犬进行全身搜检,对因子宫疾病迸行手术的植物,术前应改正水、电解量代开杂乱和酸碱均衡平衡。应备有子宫切除钩或米氏钳、小挑刀。
[麻醉]全身麻醉。
[保定]仰卧保定。
[手术通路]脐后腹中线切口。切口少约4~10cm。腹侧壁手术通路同样可用。
[术式]沿切口切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜,显露腹腔。术者持卵巢子宫切除钩或米氏钳或小挑刀等器械或手指,伸入切口内探查右侧子宫角。先探查右侧子宫角(可防止探查左侧子宫角时脾脏对卵巢的滋扰)。术者将器械的钩端对着腹腔内面,沿着腹壁将钩伸入腹腔背壁,当钩抵达腹腔内脊背部时,将钩扭转180°角,钩端对着腹壁面,从脊背部沿着腹壁向切口处探查子宫角,将子宫角拉出切口外,用心理盐水纱布掩盖在子宫角上,用手抓持固定,以防缩回到腹腔内。
术者继承向切口外牵引子宫角,可显露出子宫角前真个卵巢。持续向外牵引子宫角和卵巢,便可显露卵巢悬吊韧带。左手牵引子宫角,右手的食指端向卵巢悬吊韧带的前方和后面进行钝性离散,以便显露充足长度的卵巢悬吊韧带。星散时应细心,以防撕破卵巢动、静脉血管。在卵巢悬吊韧带被充分显露后,用&三钳法&切断卵巢悬吊韧带。
在卵巢系膜无血管区切一小口,经此切口对卵巢悬吊韧带装配三把止血钳。第一把止血钳紧靠卵巢的悬吊韧带上钳夹,顺次在第一钳的外侧(即肾脏侧)的悬吊韧带上安装第二耙,第三把止血钳。在第一与第二把止血钳之间切断卵巢悬吊韧带和卵巢动、静脉血管,将右侧子宫角和卵巢全数拉出切口外,然后结扎卵巢悬吊韧带的断端。在紧靠第三把止血钳的近肾脏侧的悬吊韧带上,用4~7号丝线集束结扎,当第一个结扣靠近拉紧时,松去第三把止血钳,使线结恰位于钳痕处,迅即拉紧结扎线并完成结扣,剪去线尾。用镊子夹持卵巢悬吊韧带断真个少量组织,再松开第二把止血钳,在确疑断端无出血状况下松去镊子,卵巢悬吊韧带的断端迅即缩回到腹腔内。
将右侧子宫角完全拉出腹壁切口外,继续向外导引出子宫体,从子宫体找到对侧子宫角,再按&三钳法&结扎卵巢悬吊韧带和切断韧带。
割断子宫体完全戴除卵巢和子宫:两侧卵巢和子宫角完整推出切口外后,显露子宫体。成年犬子宫体两侧的子宫动脉应进行两重结扎后切断,子宫体经结扎后堵截。对幼犬可将子宫体及其子宫体两侧的子宫动脉一路进行散束结扎后切断。子宫体切断的部位:对安康犬可在子宫体稍前方经结扎后切断;当子宫内熏染时,子宫体割断的部位尽可能靠后,以便只管除去传染的子宫内膜组织。若是手术是纯真尽育手术,只需求卵巢摘除而没必要做子宫切除术。
腹壁切口按常规缝合。
[术后治疗与护理]术后10~12天内限制动物猛烈举止。术后8天撤除缝线。
4、猫的卵巢子宫切除术(feline ovariohysterectomy)
术前预备、麻醉、保定与犬的不异。
[手术通路]腹中线切口,脐与骨盆耻骨连线的中点为切口中点,向前、向后切开4~8cm。
[术式]和犬的基底细同。
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