痰中带血，就一定是肺癌吗？
遇到痰血该考虑哪些疾病？哪些情况应该考虑肺癌？
作者：上海市肺科医院 谢冬
来源：KK健康
痰血，或痰中带血，是很多读者生活中经常遇到的情况。
痰中带血多见于肺或支气管疾病，甚至鼻咽部发炎、天气干燥都可引起痰中带血。偶尔发生一次常不能断定是得了什么病，如果每天或间隔不断地咳出带血的痰，同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等症状，则应及时去医院诊治。
一旦发生痰血，无须惊慌，但必须搞清楚下面这几个问题：
1.是不是真正的痰血？
首先要区分是痰血，还是口腔、咽喉、鼻腔出血，口腔中出现牙龈炎及牙周炎等，在刷牙、吸吮或咬食物时，都可能有出血现象，此时可观察到局部的出血灶。鼻腔出血一般从前鼻孔流出，有时鼻腔后部出血较多时，可被误认为咯血，这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。
痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血者，多伴有喉部痒感或刺激感，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液。
有时，痰血还会和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等症，血大都呈酸性，色多为暗红呈咖啡渣样，多混有食物残渣及胃液，易凝成块状，呕血后数天内常排柏油样黑便，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。
2.痰血可能相关的疾病
除去以上混杂因素后，痰血的原因主要有以下疾病：
（1）支气管疾病，常见的有：
①支气管扩张（结核性或非结核性）：病人长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰/咯血多在过劳或感染后发生，有时痰中带血。此时可看呼吸内科。
②慢性支气管炎（老慢支，COPD）：病人呈慢性咳嗽、咯痰，以秋冬季明显，偶尔痰中带血丝。此症可看呼吸内科。
③支气管肺癌：持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。此症可看胸外科。
此外，较少见的有：良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核等。
（2）肺部疾病，常见的有：
①肺结核：是最常见的咯血原因之一（林妹妹就是肺结核咯血）。轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有发热、胸痛、乏力、食欲减退、消瘦、午后潮热、盗汗等。此症状应看传染科。
②肺炎：常咯铁锈色痰伴发热；肺脓肿，咯血伴发热。此类病应看呼吸内科。
此外，较少见的有：肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤较移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。
（3）心血管疾病：
常见的有风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时也可致咯血。患者多表现为皮肤粘膜发绀，或有明显的心脏病体征（二尖瓣面容）此类疾病应看心血管内科。
（4）其他：以下疾病均可出现咯血
① 血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点，此类疾病应看血液科；
②急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血，此类疾病应看传染科；
③子宫内膜异位症，表现为反复的月经期咯血，此时应看妇科。
3.痰血或咯血的治疗
如有老年人在家中发生咯血时，家属亲友及病人自己切勿惊慌，尤其是病人应避免恐惧和焦虑，因为恐慌可使出血加重，并易出现呛咳。
咯血时，病人要保持镇静，有出血一定要让它吐出来，千万不能憋住不吐，这样会使气管或支气管里的血不能排出，以至堵塞气管而引起窒息死亡。其次要严格卧床休息，若已知病灶部位则取患侧卧位，以免血液流入健侧肺内。应尽量减少翻身，减少谈话。
如咯血量多时，尽量避免服用中枢性镇咳药物（含可待因的药物、联邦止咳露等）。痰、血粘稠时，应增加饮水量及服用祛痰剂，同时应立即选用适当的止血剂，如止血定、安络血等，在服用止血药的同时当与消炎药并用。
另外为了预防新的咯血，切勿使大便干燥，应避免排便时用力或过度憋气，必要时可服用缓泻剂。咯血发生后，应及时到医院进行检查，主要是X线胸部透视或拍片，或作CT检查等，必要时还需作纤维支气管镜检查。
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今日搜狐热点最近咳嗽好几天了，咳嗽出血，有点哮喘有时咳痰时痰有血。
病情描述：
最近咳嗽好几天了，我觉得有点咳嗽，感觉呼吸不畅。
医生回复：
可以去拍个X片检查看下，推荐你可服，本品疏风散寒，宣肺解表镇咳祛痰。用于，，呕吐咽喉肿痛等症。口服一次4～6粒，一天2～3次。
主治医师 呼吸内科
广州市白云区景泰医院
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没有找到你想要的信息？前天总觉得嘴里有血的味道。本以为是鼻子流血之类的。结果昨天在吐痰是发现自己的痰里居然有血。血呈暗红色。应该是沉积的一段时间后形成的。直至今天依然有。求解答。看电视剧里一就跟要死似的。。十分恐慌。求权威解答。。 补充问题1：( 09:30:34)
噢。。我这是大病么？总觉得没什么事啊。。以前也没出现过啊。。
你好。需要积极胸片或者CT检查。是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。建议还是去医院拍片检查看看或者CT检查确诊。
没有满意答案，您还可以最近这几天吐出来的痰里面有血是什么原因？
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发病时间：最近一个星期
最近这几天吐出来的痰里面有血是什么原因？
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精选回答(6)
山东临工工程机械有限公司卫生所
擅长：呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎、咽喉部炎症、肺结核等；消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、感染性腹泻等；糖尿病、高血压、高血脂等疾病。
你好，你这个情况可能是咽喉部炎症造成的。可以口服罗红霉素分散片和复方瓜子金颗粒治疗。需要注意清淡饮食，多喝水，不要吃辛辣的食物。
巴中市人民医院体检中心
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
这种情况多是急性咽炎导致的，急性咽炎由于喉粘膜显著充血，分泌液增多，咳嗽、大声讲话、演唱等致粘膜损破，引起出血，成为血痰，往往只有数口，血量不多，经治疗咽喉炎，血痰会随着咽喉炎的痊愈而消失。建议建议到医院行胸片等相关检查，排除肺结核、支气管扩张等疾病。可以选用中成药治疗。抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。
邹平县长山中心卫生院
擅长：内科常见病的诊断与治疗。
您好！您最近是不是感冒了？考虑感冒有炎症引起的，不用太担心，平时多喝水，注意休息。
河北省阜城县崔庙镇卫生院
擅长：消化内科如急慢性胃炎、胃溃疡十二指肠球部溃疡等疾病，呼吸内科如肺心病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的诊治。
你好，你的情况可能是支气管炎，咳嗽声重，咯破毛细血管而造成的，不排除肺结核的可能性。建议检查血沉，血常规，胸片可以明确诊断，可以口服消炎，止咳化痰的药物治疗。要多喝温水，多吃蔬菜和水果，忌辛辣食物。
湖州第六医院
擅长：擅长治疗内科常见病及多发病，如胃肠功能紊乱、消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎、高血压、冠心病、急性脑血管病、慢性支气管炎、肺炎等。
痰中带血的话，要考虑有急性咽喉炎，或者是有支气管炎肺结核引起来的症状的。这个是需要去医院肺部ct检查一下明确的。
章台中心医院
擅长：能正确判读常见心电图如房早、室早、房速、室上速、室速、房室传导阻滞、房颤、室颤等，能分析X片、CT及常见生化检查。
你好，根据你说的情况，出现咳嗽痰中带血，要注意是由于支气管感染，支气管扩张引起的，建议您去医院做个胸部片子检查。
向医生提问
咽喉炎，是由细菌引起的一种疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。
症状起因：一、急性咽喉炎：常为病毒引起，其次为细菌所致。冬春季最为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，且常是麻疹，流感，猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等，降低人体抗力，容易促其发病。二、慢性咽喉炎：主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：耳鼻喉您的当前位置：
您好，最近几天早上起床喉咙里吐出的痰带有血，这是怎么了？
年龄：34岁
病情描述：
您好，最近几天早上起床喉咙里吐出的痰带有血，这是怎么了？
职称：医师
河北省深州市卫校附属医院 儿科综合 已帮助用户：29711&&&&&&&&评价：21
问题分析：结合患者的年龄和描述的问题症状考虑应该是咽喉炎的可能性较大的。上述症状的发生和感冒、饮食习惯有关系
意见建议：建议适当多饮水，忌食辛辣刺激食物。观察有无咽痛症状。药物方面可以给予利咽解毒颗粒、阿莫西林胶囊治疗
职称：医师
合肥凤凰肿瘤医院 肿瘤综合科 已帮助用户：34031&&&&&&&&评价：17
问题分析：你好，根据你的情况如果口痰带血丝，要注意分清是鼻腔里的还是气管里的，还是口腔里的，就要到医院进行检查，根据检查结果来对症治疗
意见建议：你的情况多与呼吸道感染所致，建议你服用阿奇霉素，奥停和复方甘草片，舒弗美等药物服用，照说明书服用即可，配合多喝水，和吃些水果
职称：医师
运河何家场杨俊鑫卫生室 心血管内科 已帮助用户：6340&&&&&&&&评价：8
问题分析：您好，从您描述的情况来看的话不知到您最近有没有上火或者上呼吸道感染的情况，您的情况应该与上火有一定的关系的。
意见建议：您的情况如果血丝比较多的话还是建议您去当地医院请医生帮您查看一下的，希望可以帮到您，祝您健康。
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