类风湿关节炎_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
本词条认证专家为
国家卫生健康委员会权威医学科普传播网络平台
类风湿关节炎病因
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
类风湿关节炎临床表现
1.好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
（6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
（7）老年发病的RA常&65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。
类风湿关节炎检查
1.实验室检查
（1）一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
（2）自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外，还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体，抗P68抗体等。
（3）遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2..影像学检查
（1）X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
（2）CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
（3）MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
（4）超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
（1）关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
（2）关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
类风湿关节炎诊断
RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断：
1.RA的诊断标准
（1）美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。
（2）2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准　　总得分6分以上可确诊RA。
血清学（至少需要1条）
RF和ACPA均阴性
2～10个大关节
RF和/或ACPA低滴度阳性
1～3个小关节（伴或不伴大关节受累）
RF和/或ACPA高滴度（超过正常值3倍以上）阳性
4～10个小关节（伴或不伴大关节受累）
&10个关节（至少一个小关节受累）ZA
急性时相反应物（至少需要1条）
症状持续时间
CRP和ESR均正常
CRP或ESR增高
（3）2012年早期RA（ERA）分类诊断标准
2012年早期RA（ERA）分类诊断标准：
1）晨僵≥30分钟；
2）大于3个关节区的关节炎；
3）手关节炎；
4）类风湿因子（RF）阳性；
5）抗CCP抗体阳性。
14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；
≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。
2.病情分期
①早期有滑膜炎，无软骨破坏。②中期介于上、下间（有炎症、关节破坏、关节外表现）。③晚期已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。
3.关节功能分级
①Ⅰ级功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。②Ⅱ级能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。③Ⅲ级只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。④Ⅳ级大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理（卧床或轮椅）。
4.RA病情评估
RA病情评估需结合临床及辅助检查，判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限程度，以及急性炎症指标（如血沉、C反应蛋白和血小板）等。
类风湿关节炎鉴别诊断
1.骨关节炎
多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。
3.强直性脊柱炎
本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
4.系统性红斑狼疮
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.反应性关节炎
本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
类风湿关节炎治疗
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
（3）云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（5）生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab（英夫利昔单抗）也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept（）或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab（阿达木单抗）是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠单抗），IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab（利妥昔单抗）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
（6）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
类风湿关节炎预后
近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外，患者的受教育程度也与预后有关。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括：关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。
类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可危机患者生命。
解读词条背后的知识
主任医师 北京大学人民医院 检验科
主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
主任医师 襄阳市中心医院 风湿免疫科
主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源
清除历史记录关闭→ 坐久了小腿一下以及脚肿的特别严重
坐久了小腿一下以及脚肿的特别严重
健康咨询描述：
其他类似问题
医生回复区
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好!下肢浮肿的原因很多,可见于心源性疾病,肾脏疾病引起的水肿,淋巴回流受阻,低蛋白血症，肝硬化，呼吸系统疾病等,建议你去医院进一步详细检查.，确诊病因在对症治疗，
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好，请问你是一条腿还是两条腿肿呢？一条腿肿首先考虑下肢静脉血栓，两条腿肿就要考虑心源性疾病,肾脏疾病引起的水肿,低蛋白血症，肝硬化，呼吸系统疾病，建议去医院详查
参考价格：56
参考价格：5
参考价格：10
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便...
参考价格：￥11.5
本品用于抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。...
参考价格：￥510
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-本站已经通过实名认证，所有内容由叶寰大夫本人发表
急性肾盂肾炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1，从发病到今天，已经一个月多了，化验尿常规正常，B超也没有问题。
可症状都还在。(1)左侧后腰隐疼，(2)膀胱和尿道火一直辣辣的，有烧灼感。（3）膀胱特别敏感，喝水，洗澡，尿尿都能激惹它。尿频：喝点水，洗个澡就得一趟趟上厕所。尿完感觉还有尿意，总觉得憋着尿，尿量也不多。
尿完膀胱会刺挠一会，不舒服。一般白天好点，晚上夜里加重，夜里得五六次，根本就无法睡觉，感觉膀胱都是肿的，火辣辣的。尿不尽：尿完还有尿，淋漓不尽，断断续续，时间很长。问大夫我这到底是怎么回事啊，要说已经没有炎症了，为什么还有症状？很难受，睡不好，精神压力很大。
2，6月6号化验了肾功，总蛋白84.60球蛋白30.7葡萄糖7.07三项偏高，尿素2.3和尿素氮6.44二项偏低，这是什么意思？是肾功能受损了吗？
我现在不知道该怎么办，很痛苦，精神压力很大，请大夫百忙之中帮我指点一下！谢谢啦！
所就诊医院科室：
北大一附院 抗感染科
二炮医院 泌尿外科
昌平华一医院 泌尿外科
用药情况：
药物名称：银花泌炎灵片
服用说明：一天四次，一次四片
药物名称：磷霉素氨丁三醇散
服用说明：隔天一次，
药物名称：头孢地尼，头孢克洛
服用说明：头孢地尼3天一次二片，一天二次，头孢克洛3天一次二粒，一天二次。
从您描述的情况看，应该还是泌尿系感染，请反复查尿培养明确致病菌。可以考虑更换厄它培南抗感染治疗，疗程至少14天，如还有症状或尿常规和尿培养不正常应适当延长疗程。
状态：就诊前
谢谢大夫，我现在尿常规，尿培养，B超都没问题 ，就是有症状，主要是后腰疼，尿频，尿不尽，膀胱敏感，下面有烧灼感，不尿疼，这是什么原因啊？还有肾功化验有几项异常，会不会有肾损伤？谢谢大夫！
如果反复查尿常规和培养均阴性（尤其晨起中段尿），考虑为非感染性膀胱炎，需到泌尿外科查旁观镜和尿动力。至于您上文提到的几项化验异常，意义不大，没有提示有肾功能异常。&
疾病名称：反复泌尿感染&&
希望得到的帮助：慢性泌尿感染
病情描述：郑大夫您好！很久没有去医院拜见，您对我的病情还有印象吗？2016年一直请您看病，2017年时而尿痛，右后腰胀痛就近检查，都是白细胞微量，也没太在意！直到5月25日，尿道涩痛，膀胱区酸痛的症状特...
疾病名称：因有泌尿感染吃黄柏八味片&&
希望得到的帮助：问医生怎么治疗
病情描述：但是我刚做完药流一个月 还没有来例假 可以吃那个药嘛
疾病名称：尿道口有液体&&
希望得到的帮助：看有什么治疗办法
病情描述：吃药有缓解，反复发作。上次检查说是有细菌感染。看有什么好的办法
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：小便红细胞3+，白细胞1+，是尿路感染吗
病情描述：尿频尿急，化验小便，白细胞1+，红细胞3+，说是尿路感染，开了头孢和马尿酸。以前有前列腺炎
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：尿路感染
病情描述：尿路感染之后全身关节响肌肉跳动怎么回事。
疾病名称：尿路感染
起几天引起急性膀胱炎&&
希望得到的帮助：保定市泌尿外科比较好的医院
病情描述：小腹不舒服，前一阵没有治疗的时候，一直发麻的感觉，尤其晚上症状比 较明显，去年暑假有过一次急性的尿频尿急，去 做了尿检b超尿检说没什么事，开了点盐酸左氧， 但是后来一直会有不舒服，但不...
疾病名称：肾盂肾炎&&
希望得到的帮助：怎么用药
病情描述：五个月反复发热，腰痛，头痛，最近一次输液半个月，停药7天又发作
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：这个检查报告是好的吗？持续2-3天的样子 尿急 尿痛 也没有吃药 这两天稍微好一点了 是...
病情描述：突然尿急 尿痛 小便很黄的情况 之前有过尿路感染 是不是复发了？
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：尿路感染怎么更好的治疗和预防呢
病情描述：最近经常会感觉尿路感染反复，我挺注意卫生的啊，每天晚上都会用清水清洗外阴啊
疾病名称：尿路感染
起几天引起急性膀胱炎&&
希望得到的帮助：请问应该怎样才能彻底治好尿路感染
病情描述：小腹不舒服，前一阵没有治疗的时候，一直发麻的感觉，尤其晚上症状比 较明显，去年暑假有过一次急性的尿频尿急，去 做了尿检b超尿检说没什么事，开了点盐酸左氧， 但是后来一直会有不舒服，但不...
疾病名称：尿道感染&&
希望得到的帮助：怎么治疗啊
病情描述：上完厕所小便之后一会就又想上厕所了
每次尿的很少
疾病名称：尿道炎&&
希望得到的帮助：尿道感染，尿痛，尿急，血尿，两个月发作一次，怎么可以彻底医治，不要频繁发作，尿道...
病情描述：尿道感染，尿痛，尿急，血尿，两三个月发作一次
疾病名称：慢性膀胱炎&&
希望得到的帮助：膀胱反复无常，一直胀痛难忍，头孢由原来的一颗加大量三颗，沙星同时喝，量大但是也是...
病情描述：2个多月了，B超，化验尿，主要膀胱胀痛，坐着就胀痛，尿又尿不出来，尤其走路更是疼，平时针扎的疼，吃了药，输了八九天液都不起效果，反反复复的疼，感觉膀胱炎成了顽固性的，寻求解决办法
疾病名称：孕中期泌尿感染&&
希望得到的帮助：会不会对胎儿有影响，心里很担心
病情描述：尿少，黄，孕早期时会经常想尿尿，有酸胀的感觉，中期就没有了，也就没在意，今天查尿常规才知道，医生建议多喝水不能吃药
疾病名称：溶血性葡萄球菌尿道炎，前列腺炎&&
希望得到的帮助：帮忙看看
病情描述：尿路感染半年，去了好多大医院没有好，医生帮我看看
疾病名称：尿道炎&&
希望得到的帮助：这样情况是什么问题，需要什么检查
病情描述：拉尿时尿道痛，吃沙星胶囊，和头孢好了过了一个多月后有痛，现在小便尿道痛，同时感觉有点肛门失禁样（小便时肛门有松弛感），表面，外观未见异常
疾病名称：尿道炎&&
希望得到的帮助：女性尿道炎化验白带可以吗
病情描述：医生，我尿道炎去医院检查了，只取了白带化验淋球菌支原体衣原体，这样可以吗？必须要取尿吗？
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：此症状是否为尿路感染？去门诊应该挂什么科？是否可以通过药物自愈？如何控制病情
病情描述：尿尿有一点疼痛感 尿完仍不舒适 伴有尿频的症状我此症状已经维持一周。
疾病名称：前天尿道炎发了还打了两天点滴！怎么外阴痒&&
希望得到的帮助：希望医生给我的帮助
病情描述：前天尿道炎发了就是老想拉尿而且尿有血！打了两天点滴！就好了怎么外阴也有痒而且里面也不干净像豆腐渣！！！
疾病名称：尿路感染合并阴道炎&&
希望得到的帮助：挂上平台上约号已经约到11月初，不知道到时候是否还有症状，所以想咨询您我是趁着这次...
病情描述：自去年开始姓生活后很容易尿路感染，至今已有5次，每次都有尿潜血，小腹坠痛，这次是9月25日中午开始，而且合并了阴道炎一同发作。我的霉菌性阴道炎也是多年一直反复发作不能根治，不知道这二者...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
叶寰大夫的信息
呼吸系统感染的诊断和治疗，不明原因发热，泌尿系感染，消化道感染，腹腔感染，中枢神经系统感染，皮肤软组...
叶寰，男，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，北京医师协会感染分会常务理事，北京医学会呼吸分会...
叶寰大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
感染内科可通话专家
感染性疾病诊疗与研究中心
广州南方医院
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
宁夏医科大学总医院
感染疾病科
重医大附一院您的位置： &
& 浮肿特别厉害
浮肿特别厉害
1现在下肢浮肿，(已渗水)肿胀特别厉害，
问：病情描述:身体之前一直很好. 突然下肢浮肿，想问肺病是否会引起下肢浮肿.很虚弱 很难受.是从膝盖以下开始一直浮肿 已经浮有一个多月了.
现在已经开始渗水出来了.从皮肤毛细孔那里.肿胀特别厉害 有没有什么特效的消肿的药与药方.曾经治疗情况和效果:没有.想得到怎样的帮助:现在已经开始渗水出来了.从皮肤毛细孔那里.肿胀特别厉害 有没有什么特效的消肿的药与药方
陈平主任护师: 你好，欢迎你前来咨询，根据你描述你应该是肾虚导致的，建议您到正规的医院进行系统的检查，对症下药，谨遵医嘱，保持饮食清淡，避免辛辣刺激的食物。
邢成林主任医师: 指导意见：通过你的叙述，大体上了解到，你有肺脏病，结合水肿的表现，一般是慢性肺源性心脏病，现在处于心衰阶段了，这种心衰是右心衰竭，肝脏和消化道淤血，当然下肢也会淤血水肿。这时候，病人食欲不好，消化差，心慌气短，双下肢水肿，想治疗水肿，首先要消炎（治疗肺部感染），然后强心利尿，才能将水肿慢慢去除，如果单独利尿会没有效果，反而会加重病情，你的正确做法，应该是去医院住院治疗，以免误诊误治！
王来影医师: 病情分析：你好，浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等，也会造成浮肿。若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，罹患肾脏病的可能性很高，不过也有可能是急性肾炎或肾病变。若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝肝硬化等。指导意见：
临床上，治疗浮肿以培补脾肾为主，方用实脾饮、金匮肾气汤、真武汤等。实者，为水湿停滞不化，泛滥肌肤，治当以逐水为先。建议平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。
2手淫过后阴茎浮肿的非常厉害、怎么消？怎么才能尽
问：病情描述:手淫过后阴茎浮肿的非常厉害、怎么消？怎么才能尽快恢复
李翠英医师: 您好，根据您的情况考虑手淫过度或感染所引起，建议暂时不要手淫，注意卫生，不要吃辛辣刺激的食物，慢慢是可以恢复的。
瞿作虎医师: 病情分析：你好，看了你所咨询的问题。一般对于年轻人来说，手淫是再常见不过了，特别是对于那些对性要求比较强烈，但是又没有女朋友的人来说更是如此了。看到了你的问题，估计你是在手淫过程中比较剧烈，造成了你软组织水肿的情况。指导意见：建议你现在停止手淫。一般停止手淫后，水肿的局部软组织有一个自我修复的过程。水肿的情况会自行消退，一般一到两天就会恢复，所以你不必太过于当心，下次的时候自己多注意点。还有就是手淫不要过度，要有节制。一般一周一次到两次。
爱心医生: 病情分析：您好，手淫后阴茎浮肿，非常严重的情况，最好是不要自己处理，应需要注意是否有感染等病情的情况存在。指导意见：最好及早到医院针对做一下生殖器的健康体检，遵医嘱抗感染处理，穿衣宽松，暂停手淫，避免剧烈运动等等，祝您身体健康！
3包茎手术刚好一周了有肿胀特别严重
问：病情描述:16号做的包茎手术 刚手术完的那两天并没有肿 然后开始肿了 直接肿的这么大 打消炎针抹药膏都没有效果 诊所医生不敢拆线:需要医生帮助提供远程诊断:肿胀是怎么个情况 正常吗 是不是什么疾病
田力力医师: 病情分析：你好，正常的水肿会持续一段时间，指导意见：一般在1个月到3个月之久，这是因为需要等到淋巴重建才会好不要过于担心尽量避免勃起，注意局部卫生。 提问人的追问
16:57:42这个是正常的水肿吗，我看龟头下方肿的地方和龟头是分离的，好像肿的是那一块的皮肤 回复人的回复
15:36:51没事的
王灿岗护师: 病情分析：你好，你的情况，术后才一周，有这种现象是正常的。指导意见：建议在医生的指导下继续用的消炎药，治疗期间多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，保持局部卫生清洁干燥，会好的。 提问人的追问
17:00:09这个是正常的水肿吗，我看龟头下方肿的地方和龟头是分离的，好像肿的是那一块的皮肤 回复人的回复
17:02:53也有可能是纱布裹的太紧了，影响血液循环啦，建议去医院复查一下的。
何坤医师: 病情分析：您好，看到您所发的图片，水肿的情况有些严重！指导意见：建议需要注意辛辣刺激的，避免手淫及勃起以免加重水肿的症状！可以口服些药物如地奥斯明片有消肿的作用！注意消毒消炎治疗 提问人的追问
17:02:22这个是正常的水肿吗，我看龟头下方肿的地方和龟头是分离的，好像肿的是那一块的皮肤 回复人的回复
17:04:57一般情况下，会有不同程度的水肿的情况存在，需要消炎消毒治疗，控制炎症，水肿才能消肿！
4被人打了一台脸肿得特别厉害两只眼睛都
问：被人打了一台 脸肿得特别厉害 两只眼睛都肿睁不开面部好多地方有淤血 淤青脸肿得比以前大了两倍病情描述:昨晚12点左右被打的1点左右到医院看了一下医生叫输液输的是什么也记不清今天脸比昨天更肿了想得到怎样的帮助:怎样才可以消肿快点以后会不会脸部变形？
温志伟医师: 病情分析： 自诉由于外伤导致脸面部浮肿，考虑软组织挫伤，最好通过检查明确。指导意见： 像你诉说的情况，如果排除骨质及颅内病变的话，软组织挫伤，二十四小时后可以局部热敷，内服跌打丸，消炎止痛药物等综合治疗都可以好转，不会导致脸面改变，而一般外伤后2-3天浮肿最明显的时候。所以需要进行治疗。医生询问： 提问人的追问
20:40:57有什么方法可以自己看出是不是除骨质及颅内病变？ 回复人的回复
20:43:23骨质的话需要摄片检查，而颅内病变，可以观察，如果出现明显呕吐，头疼，需要及时行ct检查明确。 提问人的追问
20:47:59昨晚在医院输液的时候会 呕吐 头疼 但是今天没有呕吐的感觉 头只有肿的地方佷疼
会不会是除骨质及颅内病变的可能？ 回复人的回复
20:50:50如果是明显呕吐，头疼，持续性，就需要考虑颅内病变。而骨质的话，由于你浮肿明显，很难看出是否存在骨折。建议你必要时通过检查明确。 提问人的追问
20:55:58呕吐的感觉只是昨晚打针的时候会 但没有吐
头要用力 碰到才会痛！ 回复人的回复
20:58:30可以是软组织挫伤导致，但观察一下，必要时还是需要通过检查明确。 提问人的追问
21:02:07那脸肿得特别厉害可以完全消掉吗？ 回复人的回复
21:04:00可以的
李迎双医师: 病情分析：你好！上述情况属于外伤后皮下淤血引起的面部肿痛。指导意见：这种情况只要积极的接受治疗，如果没有感染，对症处理几天就会好的，一般不会影响面部容貌！医生询问： 提问人的追问
20:42:12如果是除骨质及颅内病变会怎么样？ 回复人的回复
20:45:06可以通过影像学检查来确诊和排除
5是最近脸部特别是眼睛浮肿较厉害，眼睛总是
问：最近几天，脸部浮肿特别是眼睛较厉害，全身也貌似有点浮肿。既往没有肝肾心脏疾病。最近几天还总是很嗜睡，之前几天也没休息好，饮食也不太规律。我体型偏胖，除了浮肿嗜睡外没什么症状了。我想问一下，我是因什么原因浮肿的呢？还有，会不会很严重呢？
李可雷医师: 病情分析：你好，有可能是正常的血液循环和新陈代谢受阻引起，指导意见：建议不要熬夜，晚上睡前不要喝太多的水，看看过过一段时间能不能消下去，一般问题不大
爱心医生: 病情分析：你好，一般脸和嘴唇肿多是考虑是属于局部出现循环不畅引起的症状，建议你可以考虑使用改善循环消肿的药物进行治疗一下就是可以的。指导意见：建议您可以考虑使用改善循环消肿的迈之灵片或是消脱止片进行口服治疗一下，当然也是可以考虑外用点硫酸镁湿敷一下往往就是可以的，祝你健康。
杨东勇医师: 病情分析：你这样的病情是不能排除肾脏疾病的。指导意见：跟据你说的情况建议你及时I去医院检查一下肾功能看看的，这样的话及时查明原因才好对症治疗的。
6腿肿的很厉害是什么原因造成的？
问：不知道是什么原因，我最近的腿肿了，一按一个坑，要很久才能浮起来，腿不痛，我平时一直都身体健康，血压都很正常，也没有啥不适的，这几天又严重了，腿肿的更厉害了，都有点胀痛了。想得到怎样的帮助:腿肿的厉害是什么原因？
爱心医生: 病情分析：您好，根据你的描述不能确定原因，浮肿原因较多，请你到医院做详细检查、化验；明确诊断，才能正确治疗指导意见：您好，引起腿仲的原因很多，一般为：肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病，由于肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。第二种可能是心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。还有可能是营养不良性水肿。可见，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院作全面检查，查明病因，才好进行合理的治疗。
爱心医生: 病情分析：导致浮肿症状的疾病如心肝肾功能不全，营养不良，低蛋白血症，或者一些自身免疫类疾病等，还有一些特发性的水肿，不明原因，自我好转，建议你到正规医院详查病因。可以先挂个肾内科，化验血、尿。指导意见：过度疲劳导致腿部血液无法回流,休息后会消退；由于肥胖导致对腿部的压迫过大，季节性腿肿,这与身体状况无关；心脏功能下降等。如果身体各方面正常的话,可以用按摩和用冷热水交替泡脚来加速血液循环。
爱心医生: 病情分析：请根据提问仔细分析病情进行回答,坚决不允许出现不针对性的回答问题指导意见：你好！你的描述考虑到内分泌因素，比如甲状腺功能异常甲亢甲减什么的都可以导致粘液性水肿，那么应该到内分泌科检查一下。
7双腿浮肿是什么原因？腰疼得很厉..
问：双腿浮肿是什么原因?腰疼得很厉害而且双手也无力,小解时尿急但又不多原来化验血怀疑是甲减需要观察,先腰不疼现在腰很疼是什么原因请解答
孙秀春医师: 下肢浮肿的原因很多,可见于心源性疾病,肾脏疾病引起的水肿,淋巴回流受阻,低蛋白血症,肝硬化,呼吸系统疾病等,建议你去医院进一步详细检查.确诊病因在对症治疗,
张淑丽医师: 您的情况首先考虑肾脏的问题,再就是不排除静脉炎造成腿脚浮肿.最好再看看中医大夫,可能有肾虚的原因.目前可以选用中成药六味地黄丸和金锁固精丸来调理,注 意休息.多食一些具有补肾固精 作用的食物,如牡蛎,胡桃肉,栗子,甲鱼,文蛤,鸽蛋,猪腰等.
唐孝敏技师: 你好 引起水肿原因很多：1.心源性水肿,是右心功能不全的表现,也可因慢性缩窄性心包炎所致；2.肾原性水肿,见于各型肾炎和肾病；3.肝原性水肿；4.营养不良性水肿,如长期营养缺乏,蛋白丢失性胃肠疾病或慢性消耗性疾病；5.其他原因,如粘液性水肿,药物性水肿,持发性水肿等.建议你去医院进行详细检查,等确诊以后在进行有针对性的治疗.}