彩色经颅彩色多普勒超声报告单检查报告单表达什么意思,这情况严重

如何正确判读TCD检查报告
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如何正确判读TCD检查报告
如何正确判读TCD检查报告& &&&&经颅多普勒超声检查(TCD)技术是一门新兴的无创性脑血流动力学的检测技术。随着技术的发展,近年来,TCD技术已广泛应用于神经外科、神经内科、重症监护室、心血管外科、老年病科、脑血管病研究室。但我们医院有些医生对TCD技术颇有看法:认为血流速度增快就是血管痉挛或血管狭窄,血流速度减慢就是脑供血不足,对临床没什么多大的帮助。造成这一观点究竟源于何处已不可考,这一观点是否正确呢?下面我们来看看这一病例:&&&&患者王某,男性,59岁,反复头痛头昏10年,再发1周伴左侧肢体无力。既往有高血压病史。TCD检查结果:颅内动脉呈脑动脉硬化血流频谱改变。基底动脉血流速度增快(Vs=191cm/s)PI=1.0 (PI:血管搏动指数,反应血管阻力变化,正常参考值为0.65-1.10), 声频粗糙。右侧椎动脉血流速度增快(Vs=90cm/s,PI=1.2),左侧椎动脉血流速度正常。左侧大脑中动脉(图1)、前动脉、颈内动脉终末段血流速度增快,PI在1.0-1.1之间。右侧大脑中动脉(图2)、前动脉、颈内动脉终末段血流速度正常(66-73 cm/s),PI值正常(0.7-0.83),血流方向正常。左侧大脑后动脉血流速度正常,PI=0.85。右侧大脑后动脉血流速度增快(图3)(Vs=151cm/s),PI=1.1。(此为本院病例)&&&&&如果根据以上观点很容易就可得出基底动脉、右侧椎动脉、大脑后动脉及左侧大脑中动脉、前动脉、颈内动脉终末段狭窄的诊断。这个诊断可以解释患者头痛头昏等症状,但患者左侧肢体无力又是什么原因呢?这不禁使人感到迷惑。现在我们再来分析一下:患者右侧前循环各血管血流速度及搏动指数(PI)虽然在正常范围内,但通过左右前循环对比我们不难发现两者PI值相差比较大,这一点提示我们患者右侧前循环相对左侧呈低阻力改变。根据脑血流动力学原理我们知道当血管阻塞性病变逐渐加重时,血管将通过自身调节机制使狭窄远端血管扩张,从而降低血管阻力以便能最大限度保证狭窄远端大脑组织血流供应。因此患者是否还存在颈动脉主干的狭窄呢?我们再来看看后循环的改变:患者左侧椎动脉血流速度正常,但右侧从椎动脉至右侧大脑后动脉血流速度都明显增快。我们知道颅内是一个压力平衡体,在正常情况下前后循环血流是不相通的,然而一但这个压力平衡被打破就会出现前后(或由后向前的)分流,血流从高压区流向低阻区血流速度增快。因此通过以上分析我们就可以得出这样得结论了:(1)左侧大脑中动脉、前动脉、颈内动脉终末段狭窄;(2)右侧半球低搏动性改变——右侧颈内动脉颅外段病变(建议行颈动脉超声检查);(3)右侧椎动脉、基底动脉、右侧大脑后动脉血流速度增快(代偿);(4)前交通动脉未开放;(5)右侧后交通动脉开放。这样一来我们就能很好的解释病人所出现的症状。之后,患者行颈动脉超声检查示:右侧颈动脉窦部至颈内动脉起始处重度狭窄(图4)。&&&&通过这一病例我们不难看出拿着TCD的检查结果去套用脑血流正常参考值往往只会得到令人困惑不解的结论。我们应该根据颅内Wills环结构特点和脑血流动力学原理,充分考虑影响脑血流状态的各个因素,综合分析才能得到令人满意的结论,才能得到DSA、MRA、CTA这些影象学检查所不能提供的重要的颅内血流动力学资料。&&&&有兴趣的朋友不防再看看下面这一病例,或许能让您对TCD检查技术有更进一步的了解:患者男性,52岁,高血压病史3年,突发左手无力麻木,持续不缓解,左手出现症状两天之后的一周内发生两次一过性右眼黑蒙,持续约10分钟缓解。由于头颅MRI上病灶不符合血管分布范围,诊断首先考虑脑炎但肿瘤不除外,于发病40天后到我院会诊。头颅CT和MRI结果示:右侧大脑半球多发病灶,MRI压水相显示清晰的多发病灶累及顶叶和枕叶皮层。TCD检查结果示:右侧颈内动脉终末段血流速度(150cm/s)较左侧(100cm/s)增高,伴涡流声频粗糙。右侧大脑中动脉、前动脉、后动脉呈低流速低搏动性改变,左侧半球血流速度正常。压迫右侧颈总动脉右侧大脑中动脉、前动脉、颈内动脉终末段及后动脉血流速度均下降。(此为北京协和医院病例)(诊断:①右侧颈内动脉终末段狭窄;②右侧颈动脉颅外段病变;③右侧大脑后动脉起源变异—源于颈动脉)。中心医院脑血流图室:陈静
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擅长:高血压病、血脂异常、高尿酸血症、糖尿病、冠心病、心律失常
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06:08&&&&&&浏览6808次
病情描述:头晕,失眠,疲倦,左眼不舒服。检查结果左大脑前动脉血流速度减慢、PI指数增高
因不能面诊,医生的建议仅供参考
现在是脑供血不足的表现。这和颈椎疲劳,心脏供血不足影响有关。指导意见慢性脑缺血,容易影响脑组织,诱发脑萎缩。所以,需要及早使用中药改善心脑供血。纠正颈椎状态等。
因不能面诊,医生的建议仅供参考
你好,你说的是脑供血不足,左侧大脑前动脉可能狭窄。指导意见继续发展有可能出现症状加重甚至梗塞。 建议到神经内科正规治疗。用西药治疗。
副主任医师
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经颅多普勒检查结果怎样看?【科进超声经颅多普勒】
使用经颅多普勒仪器检查过后,看到很多参数,那么哪种是正常?哪种非正常?下面南京科进给你详解:1.血流速度:PI=(Vs-Vd)/Vm 正常值:0.6-1.0。(Vs为收缩峰期速度,Vd为舒张末期最大速度)RI=(Vs-Vd)/Vs 正常值:0.5-0.8。S/D=Vs/Vd 正常值:&32.频谱形态:血流有三种形态:层流(正常)、湍流和涡流(异常)。层流形态特点:频谱窄,速度梯度小,频窗存在,包络线清晰光滑;湍流频谱增宽,速度梯度大,频窗充填,频谱形态紊乱,包络线不光滑、粗糙呈毛刷状,重者呈双相血流频谱。3.音频性质:层流音频信号平滑、柔和,湍流或涡流音频信号粗糙、刺耳,有的呈乐性杂音,如海鸥鸣。4.正常血流频谱图:正常血流频谱图在心动周期开始首先出现一陡直上升的曲线称为上升支,达顶点形成频谱图最高峰为收缩峰1(SP1)。高峰后缓斜坡度下降形成下降支,约在下降支的2/3处有一明显向下的切迹,切迹后下降支又再次上升形成一明显的小波峰,称为舒张峰(DP)或称重搏波。上升支起点至切迹间为收缩期,下降支切迹至下一个心动周期上升支起点为舒张期。一些健康人尤其是青年人在收缩期下降支可见一凹陷,其后又出现一个略上凸的峰称为收缩峰2(SP2)5.影响血流速度的因素:(1)年龄:对血流速度的影响较大,新生儿脑动脉血流速度在刚出生时最低,以后随出生天数增加而增快。新生儿期舒张期末血流速度低,新生儿期以后血流速度随年龄增大而呈线性增快,5-6岁达最高值约为出生时的3-4倍,随后依年龄增长而呈线性减慢,少年期(16)约下降30%。从青年期(20-30岁)到老年期()60岁)血流速度下降幅度约为15%-30%,脑底动脉按下降幅度大小排列次序为VA&BA&PCA&ACA&ICA(颈内动脉颅内段)&MCA.(2)性别一般女性的脑动脉血流速度略高于男性。但10岁以下男女间无显著差异。女性在更年期后因频板增厚等因素脑动脉血流检测较困难。(3)颅内动脉血流速度的差别健康人颅内动脉血流速度有差别,快慢依次为MCA&ICA&ACA&CS(颈内动脉虹吸部)&PCA&VA、BA&PICA&OA(PICA为小脑后下动脉)(4)两侧脑动脉的差别 左右两侧脑动脉血流速度基本对称,正常成人MCA左右侧差Vs不应大于575px/s,Vm不应大于375px/s,Vd不应大于325px/s。(5)血流指数成人可随年龄增长而增大。(6)血二氧化碳分压增高时,血流速度增快。6.正常脑动脉血流频谱的诊断条件:(1)脑动脉血流速度,血流指数等参数在正常范围内。(2)左右两侧相应脑动脉血流参数基本对称。(3)各脑动脉血流速度的快慢应符合正常排序。(4)各脑动脉血流频谱形态和音频信号正常。7.异常脑动脉血流频谱图表现:(1)脑动脉狭窄的表现:a、脑动脉狭窄达50%以上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄(大于90%)血流速度反而减慢。以MCA为例,成人120-3500px为轻度狭窄,140-200为中度狭窄,大于200为高度狭窄。狭窄远端血流速度在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭窄时,血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端常测不到血流信号,难与脑动脉闭塞鉴别。b、频谱形态的改变,当脑动脉狭窄大于50%时,血流频谱形态出现轻度紊乱,包络线不光滑,频窗填充。脑动脉狭窄大于75%时,出现血流频谱紊乱,高低不同声强信号彩色点混杂,频窗填充,包络线明显不光滑、不规则,失去正常层流频谱形态,但血流频谱形态尚存在。当脑动脉狭窄大于90%时,血流频谱形态杂乱不规则,丧失了频谱基本形态。c、脑动脉狭窄时出现高调杂音,有的似海鸥鸣,随着狭窄程度加重,杂音音调逐渐增高,当脑动脉狭窄大于90%时杂音音调减弱,脑动脉闭塞时,杂音消失。脑动脉狭窄需与脑血管痉挛鉴别,脑动脉器质性狭窄一般呈阶段性,狭窄段出现血流速度增快,频谱紊乱,狭窄远端血流速度减慢。而脑血流痉挛常在血管全程。(2)脑血管痉挛表现:血流速度明显增快,以MCA为例,一般认为其平均血流速度在90-3000px/s为轻度脑血管痉挛,120-5000px/sWie中度脑血管痉挛,大于5000px/s为重度。MCA/ICA的速度比值增大,可达8-10或更大,此比值与预后有关,比值大于6提示重度脑血管痉挛。图形呈高幅陡直波形,SP1峰尖锐,SP2峰可显圆钝,频谱增宽,频窗缩小或消失。音频高调,可闻音乐性杂音。更多经颅多普勒知识,(nj-kejin.com)南京科进,骨密度仪、经颅多普勒厂家,诚邀您的加盟!
我用的就是楼主说的机器
谁能教教我怎么找血管,怎么使用探头
谢谢大家的支持
多普勒有很多用途,只是大家不清楚
瑞华超声经颅多普勒血流仪正常脑动脉血流频谱的诊断条件:(1)脑动脉血流速度,血流指数等参数在正常范围内。(2)左右两侧相应脑动脉血流参数基本对称。(3)各脑动脉血流速度的快慢应符合正常排序。(4)各脑动脉血流频谱形态和音频信号正常。7.异常脑动脉血流频谱图表现:(1)脑动脉狭窄的表现:a、脑动脉狭窄达50%以上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄(大于90%)血流速度反而减慢。以MCA为例,成人120-3500px为轻度狭窄,140-200为中度狭窄,大于200为高度狭窄。狭窄远端血流速度在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭窄时,血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端常测不到血流信号,难与脑动脉闭塞鉴别。b、频谱形态的改变,当脑动脉狭窄大于50%时,血流频谱形态出现轻度紊乱,包络线不光滑,频窗填充。脑动脉狭窄大于75%时,出现血流频谱紊乱,高低不同声强信号彩色点混杂,频窗填充,包络线明显不光滑、不规则,失去正常层流频谱形态,但血流频谱形态尚存在。当脑动脉狭窄大于90%时,血流频谱形态杂乱不规则,丧失了频谱基本形态。c、脑动脉狭窄时出现高调杂音,有的似海鸥鸣,随着狭窄程度加重,杂音音调逐渐增高,当脑动脉狭窄大于90%时杂音音调减弱,脑动脉闭塞时,杂音消失。脑动脉狭窄需与脑血管痉挛鉴别,脑动脉器质性狭窄一般呈阶段性,狭窄段出现血流速度增快,频谱紊乱,狭窄远端血流速度减慢。而脑血流痉挛常在血管全程。(2)脑血管痉挛表现:血流速度明显增快,以MCA为例,一般认为其平均血流速度在90-3000px/s为轻度脑血管痉挛,120-5000px/sWie中度脑血管痉挛,大于5000px/s为重度。MCA/ICA的速度比值增大,可达8-10或更大,此比值与预后有关,比值大于6提示重度脑血管痉挛。图形呈高幅陡直波形,SP1峰尖锐,SP2峰可显圆钝,频谱增宽,频窗缩小或消失。音频高调,可闻音乐性杂音。
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请大夫看看彩色经颅多普勒检查报告单,脑部有没有问题!
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有8月分的头部磁共振麻烦大夫给看看。谢谢!
&副主任医师
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副主任医师
王梦阳大夫通知通知:各位亲爱的患者朋友,我将于11月30号到12月6号出差,期间门诊停诊,给大家带来的不便,敬请谅解!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
王梦阳大夫通知通知:各位亲爱的患者朋友,由于近期去美国出差,因时差可能不能及时回答大家的问题,请谅解!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
王梦阳大夫通知通知:亲爱的朋友们大家好!马上到了2017年岁末,祝大家2018年新年快乐!整个2017年一年,我已经为7000多名患者提供了线上咨询服务,但是限于网络交流的局限性,一些患者可能并不能得到满意的答复。还有一些患者超出了神经内科的范畴,所以并不能给予很好的解答。在此我表示非常抱歉。对于专业不符的问题,我会向医助提出转诊的要求,希望能带给大家更满意的答复。最后,再一次,祝大家2018年万事如意,身体健康!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
王梦阳大夫通知通知:各位朋友,大家好,我的出诊时间于本周开始改为周一全天,周三上午和周四的下午,增加了出诊的时间,特此相告。以后没有特殊情况,按此门诊时间执行。
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副主任医师
王梦阳大夫通知通知:2017,感谢有您!在1月20日好大夫17万医师的领航者评选中,我获得了神经内科全国第二名。谢谢大家的投票与感谢信,我将在2018年更努力地为大家提供在线咨询和线下诊疗服务!祝大家2018身体健康,万事如意!
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副主任医师
王梦阳大夫通知通知:今天是除夕,在过去一年,我有幸为7000多位朋友们提供了力所能及的健康咨询和诊疗服务。我祝愿大家,春节快乐!万事如意!最重要的是身体健康!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
王梦阳大夫通知通知:今天是国际睡眠日。我衷心希望患者朋友们及家人都能拥有一个香甜的睡眠。睡眠是健康的基础。如果有睡眠问题,千万不要耽搁,一旦自己无法调整,请尽早就医!
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副主任医师
王梦阳大夫通知通知:本周四的门诊调至了明天,星期二下午,请大家谅解。
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副主任医师
王梦阳大夫通知通知:各位患者大家好,下周四下午门诊,26号的门诊,改至周二下午,24日。敬请大家谅解。
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副主任医师
王梦阳大夫通知通知:各位朋友大家好,近期录制了一些神经科疾病诊疗的视频,包括癫痫,小脑萎缩,抑郁,失眠,抽动症等。大家如有关心的,可以点击下面链接观看https://m.youlai.cn/yyk/videolist_12277_1.html
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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王梦阳大夫通知通知:各位朋友,近期录制了一些神经疾病相关视频,包括癫痫,小脑萎缩,抑郁,失眠,抽动症等等。大家如有关心的内容,可到下面链接观看。https://m.youlai.cn/yyk/videolist_12277_1.html
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王梦阳大夫通知通知:一些朋友反映打不开链接。需要将我发的链接地址复制到浏览器的搜索栏,点击回车键,就可以看到了。
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王梦阳大夫通知分享:
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副主任医师
王梦阳大夫通知通知:各位患者朋友,我6月28号到7月2号之间出国,门诊取消,给大家造成的不便敬请谅解。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:经常头晕,经常什么病都没有&&
希望得到的帮助:怎么才能控制病情
病情描述:第一次发病检查是眩晕症,后来好了就经常头晕
疾病名称:头顶疼&&
希望得到的帮助:担心自己的病情1、我这个是什么病?怎么引起的?2、以后我该如何保养?谢谢您
病情描述:主要症状是:脑上顶疼,疼的感觉发闷,有时候鬓角有针刺那样疼(偶尔)。两年前疼过一次,当时没做任何检查,自己买了药吃药(不记得什么药了,电视广告过的,四方盒,红色胶囊),吃药后好以后...
疾病名称:七十岁以后手越来越抖动的厉害!现在八十岁&&
希望得到的帮助:请帮忙选择一款适合快八十岁老人吃的缓解震颤的药!又有效,副作用要小!谢谢!
病情描述:这种家族性震颤,妈妈有,外婆也有,震颤一样!今天去看病医生开的安坦!想吃点药试试效果,百度说安坦不适合七十岁以上老人服用!妈妈快八十岁了!想问到底选什么药吃比较合适,有人推荐阿罗洛...
疾病名称:双手麻木,疼痛&&
希望得到的帮助:是否需要继续服用,有没有副作用,用不用吃其他药物
病情描述:双手麻木,疼痛,吃钾胡安吃两盒,十五天,有好转,是否需要继续服用
疾病名称:全身的肌肉硬化和筋腱钙化&&
希望得到的帮助:像我这种情况用什么方法能治好我的病?
病情描述:男,40岁。由于全身的肌肉硬化和筋腱钙化,硬化的主要部位有脖子,肩部,后背,腰部,臀部,腿肚子,脸部(腮帮两侧),胸部,肚子,大腿,小腿,几乎是全身,好几处都非常硬,用手都按不动,像脖...
疾病名称:神经抽搐&&两下支气管病变&&
希望得到的帮助:希望医生判断一下是什么原因引起的抽搐:脑梗,颈椎,缺钙?怎么治疗?
病情描述:日因肺部感染,脑梗死住院。经检查左侧丘脑、两侧侧脑室旁、半卯圆中心区缺血性改变。腰椎间盘变性。腰椎体骨质增生。需服用阿斯匹林肠溶片和阿托伐他汀片。日因肺部感染...
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病情描述:医生有怀疑我是睡觉是小癫痫发作,让我最好晚上看一下睡觉的状况,结果,录像里显示,我每天晚无意识抓挠,抓头发,大概持续几十秒到一分钟左右,然后还会出现类似理头发的动作,第二天一看,手...
疾病名称:头晕 口齿不清 无法行走 尿频 呼噜声大&&
希望得到的帮助:这是什么病
病情描述:头晕眼花 口齿不清 现卧床 手震颤
尿频 偶有尿失禁
半年前还能行走 走路摔跟头 现已卧床 呼噜声很大
疾病名称:有高血压病史,最近老是手指痹痛,是不是颈&&
希望得到的帮助:去医院看的话 是不是挂神经内科
病情描述:晚上睡觉手指痹痛 影响睡眠质量白天症状轻点
疾病名称:单侧腿脚麻木&&
希望得到的帮助:是什么原因
病情描述:最近右侧腿脚麻木,走了感觉脚发胀,鞋子也挤脚,检查过颈椎,没有问题
疾病名称:头痛&&
希望得到的帮助:头痛,是否需要手术清除积液
病情描述:患者今年61岁,十多年前遇车祸撞击,后头部反复有头晕头痛现象,2017年失眠加重,经诊断为抑郁症,现虽用抑郁症药物改善了睡眠,但反复头痛,情绪受刺激波动就痛,像被东西箍住一般
疾病名称:右小腿肌肉有点麻&&
希望得到的帮助:这是怎么回事会不会是肌肉萎缩,需要去医院吗?
病情描述:前两天开始感觉右小腿肌肉有点不舒服有点麻感觉有点硬但摸起来没有异常,今天里面那块肌肉有点刺痛还有时候感觉它很硬,还有时候感觉好像是皮肤很紧但摸起来正常,会不会是肌肉萎缩,不影响正常...
疾病名称:头顶往后靠近后脑位置一鼓一鼓的疼,脑子嗡&&
希望得到的帮助:我现在的情况应该挂哪个科室
病情描述:家里面父亲有血压高,脑出血,我一直血压偏低,脖子附近总是感觉僵硬难受,揉揉捶捶就会好点
疾病名称:偶尔左胳膊忽然不能动,几秒就好了&&
希望得到的帮助:应该检查什么项目,怀疑是何种疾病?
病情描述:2017年国庆节期间去新乡三院检查,查脑电图,核磁共振无异常
查微量元素也正常。
最后没说清怎么回事,也就没吃药,没治疗。
前两年出现过短跑后,一瞬间一侧胳膊不能动,几秒就好了
最近几个月...
疾病名称:说话口吃吐字不清,大脑反应迟钝,胳膊发麻&&
希望得到的帮助:根据我所描述的我们应该怎样检查
病情描述:说话吐字不清,有时说话口吃!大脑反应慢,胳膊麻,
疾病名称:整天头昏沉沉,感觉脑神经轻微跳动疼&&
希望得到的帮助:神经内科说考虑是甲亢,内分泌科说 不是甲亢
现在医生难道就查不出来了嘛
病情描述:内分泌科说我这个还不是 甲亢
甲亢头不晕。我头还晕晕的 血压正常
脑ct也正常 到底什么原因 以为感冒了 去挂吊瓶也不见好 偶尔流鼻涕 鼻塞 头就是晕晕的 什么病
疾病名称:头部磁共振&&
希望得到的帮助:头部磁共振
病情描述:这段时间头晕,有时候眩晕。做了个磁共振体检下。为什么报告会有个透明隔间腔?怎么办呢
疾病名称:头时不时难受。像睡多了后的难受感。不是疼&&
希望得到的帮助:如何解决
病情描述:头一阵一阵的难受,不是疼痛,像睡多了后那种难受感(本人没有睡多)持续两天了。请问是什么原因
疾病名称:头晕,去医院拍CT检查不出来啥毛病&&
希望得到的帮助:到底该吃什么药比较好?去医院检查的话查哪个科?
病情描述:突然间头晕,有5,6天了!去医院也没查不出来,不知道到底是什么毛病
到底是什么毛病,啥原因引起的头晕然后大夫就给我开了两种药我就是去市医院拍个CT片子,片子大夫说没毛病
疾病名称:头晕&&
希望得到的帮助:请问可能是什么问题?要做什么检查?注意什么?
病情描述:最近一月头晕,曾去医院挂过三天水后好转,现症状又恢复以前,今还因头晕坐凳子上摔了,血压150、60多。有糖尿病、高血压。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金...
王梦阳,男,首都医科大学附属北京三博脑科医院神经内科主任。
教育背景:
第四军医大学空军临...
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