关于“黎明现象”的简要小结
我的图书馆
关于“黎明现象”的简要小结
医脉通导读“黎明现象”最初是1981年由国外学者 Schmidt 提出。“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好，且无低血糖的情况下，于黎明时分（约4:00至8:00）出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。一般建议将“黎明现象”的高血糖定义为当血浆葡萄糖水平高于夜间最低值至少10mg/dl或胰岛素需求量比夜间最低值增加20%。流行病学“黎明现象”无论在1型还是2型糖尿病患者中都频繁发生。文献报道，1型糖尿病患者中“黎明现象”的发生率为29%~91%，2型糖尿病患者中为6.0%~89.5%（由于试验条件和“黎明现象”定义不同，报道的数据有所差异）。血糖控制不佳与更高幅度和更多的“黎明现象”相关。1型糖尿病患者，血糖控制不佳持续时间越长，“黎明现象”就越少；然而，2型糖尿病患者β细胞功能越差，高血糖以及胰岛素治疗需要的持续时间越长，均促进“黎明现象”的发生。机制研究表明，“黎明现象”的发生与多种激素的昼夜节律有关。在黎明时分的胰岛素敏感性降低，同时肝葡萄糖生成增加和外周葡萄糖利用减少，是“黎明现象”的主要原因。多项研究结果提示，糖尿病患者的“黎明现象”实际上与凌晨生长激素的分泌有关。夜间生长激素的大量分泌使肝和肌肉胰岛素敏感性降低，加重了胰岛素抵抗，因此产生了胰岛素需求量增加或早间高血糖的“黎明现象”。除了生长激素的影响外，糖尿病患者的“黎明现象”可能还与胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-1）水平升高和胰岛素样生长因子 1（IGF-1）水平降低有关。此外，有研究报道“黎明现象”和胰高糖素的过度分泌有关。影响因素老年糖尿病“黎明现象”发病的相关因素包括：①胰岛功能进行性退变，或病程较长致胰腺内胰岛素分泌相对或绝对减少，胰岛索受体或受体后缺陷，致晨时胰岛素与拮抗胰岛素的激素(如生长激素、皮质醇、儿茶酚胺及胰升J血糖素)不平衡分泌，使晨时血糖高；②饮食控制欠佳，药物治疗剂量不足．血糖监测较为被动盲目，使夜间基础血糖一直持续呈高血糖状态，导致凌晨血糖更高；③升糖激素水平较早分泌；④清晨肝葡萄糖生成率增加，但周围组织葡萄糖利用障碍，导致葡萄糖清除率下降致“黎明现象”。诊断睡觉时血糖（10~11PM）以及清晨（2，4，8）测量血糖。“黎明现象”表现为4AM到8AM之间血糖突然升高，而外源性胰岛素作用在2AM到8AM作用缓慢，效果减弱（如表1），生长激素或IGF-1在诊断“黎明现象”中的作用需要进一步的证实。黎明现象的鉴别（血糖mg/dl）糖尿病“黎明现象”的鉴别诊断& & & “黎明现象”如出现在药物治疗的老年糖尿病患者身上，应与Somgyi现象鉴别。虽然“黎明现象”与低血糖后高血糖现象（Somgyi现象）均表现为清晨空腹血糖升高，但两者的病因和机制不同，处理刚好相反，故需要仔细鉴别。若单凭症状难以区分，可以通过监测凌晨0:00~4：00的2~3次血糖识别。如监测到血糖偏低或低于正常值，或先出现低血糖，随后出现高血糖，则为Somgyi现象；如检测到的血糖升高或几次血糖值平稳，则为“黎明现象”。临床治疗①一般治疗，加强糖尿病教育，改善患者对治疗的依从性，指导患者的合理饮食、运动治疗及改善和加深睡眠，及时调整患者的降糖剂（包括药物的种类、剂型、剂量）；②药物治疗，选择副作用小且发生低血糖概率较低的药物。年龄大于65岁以上的老年糖尿病患者尽量选择半衰期短积蓄较少的药物。在胰岛索应用过程中。监测血糖；胰岛索应用以睡前皮下注射中效胰岛素较晚餐前皮注为好，同时将次日晨时中效胰岛素较晚餐前皮注为好，同时将次日晨时中效胰岛素提前注射半～1小时。以缩短患者高血糖持续时间；③血糖监测，应常规检查午夜、凌晨空腹及餐后2小时血糖。总结总而言之，“黎明现象”常见于1型和2型糖尿病患者，对糖尿病患者的血糖控制有显著影响，因此在糖尿病患者中合理调整治疗方案，有效控制“黎明现象”有重要意义。长效基础胰岛素类似物有利于控制“黎明现象”和长期血糖的稳定达标。参考文献1.Effect of growth hormone on dawn phenomenon in patients with type 2 diabetes.Growth Factors 2013 Apr.1.对“黎明现象”的思考.《中华糖尿病杂志》-2016年1期窦京涛.2.黎明现象相关因素的探讨及对策.《辽宁实用糖尿病杂志》-2003年4期 田笑虹.李忠秀.张炜.马军庄.荣艳.郑民洁.转载转载请在醒目位置注明来源：医脉通
喜欢该文的人也喜欢黎明现象属于什么系统疾病_糖尿病_养生之道网
///文章正文
黎明现象属于什么系统疾病
养生之道网导读：黎明现象属于什么系统疾病？有些人的身体就有此种现象产生，那么这是怎么回事呢？黎明现象属于什么系统疾病？接下来就让小编为您介绍吧。
黎明现象属于什么系统疾病1、黎明现象属于什么系统疾病黎明现象”是指糖尿病患者在清晨出现的高血糖,一般在凌晨3时左右血糖开始升高,持续到上午8~9时。“黎明现象”多发生于1型糖尿病。“黎明现象”的发生与体内多种内分泌激素有关,如生长激素、糖皮质激索和胰高血糖素等,这些激素与胰岛素有相互对抗的作用,可使血糖稳定在一定水平,从而保证人体的正常需要。但糖尿病患者的胰岛B细胞已受损害,当生长激素和糖皮质激素的分泌在午夜逐渐升高时,糖尿病患者不能分泌足量胰岛素来抵抗,因而就会出现黎明时血糖异常升高。糖尿病患者一旦确诊出现“黎明现象,要在医生指导下进行物的调整。如果注射胰岛素,则应将早餐前胰岛素注射提前到清晨6时,或将晚餐主食分1/3量到睡前吃,并在进餐前注射胰岛素。2、什么是糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。3、糖尿病检查有哪些3.1、血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。3.2、尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。但是血糖达到是,尿糖也可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。3.3、酮症或时尿酮体阳性。3.4、糖化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与非酶促反应结合的产物,反应不可逆,可稳定反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。3.5、糖基化血清蛋白(GHb)是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1～3周的平均血糖水平。3.6、血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。糖尿病患者要少吃的食物1、少水果中含有较多的果糖和葡萄糖,而且能被机体迅速吸收,引起血糖增高。因此,重症糖尿病病人,不宜吃过多的水果。2、不能饮酒酒类每克中含14.64千焦(3.5千卡)热量,为高热量食物,有消耗体内热量的作用。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱,使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时,进食一些的食物,血糖即可升高,使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物,可抑制肝糖原的分解,使血中葡萄(葡萄食品)糖量减少,出现(血糖食品)症状。因此,重症糖尿病合并肝胆疾病者,尤其是正在使用胰岛素和口服药物的患者,要严禁饮酒。3、少吃高糖多盐食物对于糖尿病的认识,医生们通常是把限制饮食,特别是限制进食含糖高的食品,作为重要的防治方法来指导患者。但是,对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明,过多的盐,具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化(消化食品),和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用,可引起血糖浓度增高而加重病情。因此,糖尿病病人也不宜多吃盐。怎么预防糖尿病1、一级预防 树立正确的进食观并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病,其发生虽有一定的遗传因素,但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道,热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。2、二级预防 定期检测血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中常规的体检项目,即使是健康者,仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹,如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、等,更要及时去测定血糖,以尽早诊断,争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段,将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。3、三级预防 目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少伤残和死亡率。很容易并发其他慢性病,且易因而危及生命。
06/0706/0706/0706/0706/0706/0705/2905/2905/2905/29
06/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/15
06/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/15
06/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/15
06/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/1506/15
养生之道网大暑养生专题，为您详细介绍大暑养生、大暑吃什么、大暑养生食疗、大暑饮食禁忌等与大暑饮食养生有关的知识，想要了解更多的大暑养生饮食知识，请关注养生之道网大暑养生专题。...黎明现象怎样治疗和避免出现？
黎明现象怎样治疗和避免出现？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：现在每天10、7、7个单位诺和锐门冬30胰岛素注射，晚上7000步步行运动，总体控制尚可，但总是早上血糖较高达7以上，请问怎样解决黎明现象，加什么药最有效？
糖尿病是一种常见的、多发的、伴随终身的，但可以控制的疾病。采用的是控制饮食、适当运动、中医调理等综合治疗方法...
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：各类型糖尿病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节。鼻炎，咽炎，高血压...
&&已帮助用户：5300
您好，很高兴为你解答，一般增加晚餐前胰岛素即可。
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
&&已帮助用户：144960
问题分析：空腹血糖，七以上吗？如果是这个情况的话，还需要注意，增加一下晚上胰岛素的使用剂量的。意见建议：这个情况的话可以在晚上的胰岛素增加两个单位的剂量，看看效果如何，但最好是住院治疗一段。
职称：医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
&&已帮助用户：112761
指导意见：你好，这个情况，可以检查夜间血糖的情况，检查夜间两点，四点血糖的情况，明确是是不是黎明现象，根据检查情况，调整药物，合理饮食等，希望我的回答你满意，给个评价，谢谢
问黎明现象怎样治疗和避免出现？
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：144960
问题分析：空腹血糖，七以上吗？如果是这个情况的话，还需要注意，增加一下晚上胰岛素的使用剂量的。意见建议：这个情况的话可以在晚上的胰岛素增加两个单位的剂量，看看效果如何，但最好是住院治疗一段。
问糖尿病黎明现象怎样治疗呢？
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
你好，:你的情况是空腹血糖高，黎明现象的原因是基础胰岛素不足。意见建议:你的三餐前使用的药物剂量是好的。基础的胰岛素你可以换用甘精胰岛素每页就是长效胰岛素，这样可以作用时间长，如果仍然高，可以增加剂量。保持血糖正常就可以防止并发症的发生。
问1型糖尿病出现黎明现象怎么办，
职称：医师
专长：高血压,室上性心动过速,早搏
&&已帮助用户：1400
问题分析：你好，黎明现象的原因考虑是夜间胰岛素的用量不足所致。但是早晨空腹血糖升高可能是黎明现象，也有可能是Somogyi现象，是因为夜间胰岛素量多导致夜间低血糖，夜间低血糖后早晨就会表现为反应性高血糖，所以要确区别这种显现的话是在夜间2点到3点之间加测一个血糖。意见建议：如果是血糖低的话就不是黎明现象了，而是我刚刚提到的后者，这时候您需要找医生调整胰岛素用量。希望早日调整好血糖。
问怎样预防和避免妊娠纹的出现？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
道琼斯指数妊娠纹形成原因：人体的腹部从外到内有许多层，它们是皮肤，皮肤弹性纤维，皮下脂肪层，肌纤维群与肌腱组成的腹直肌，腹膜前脂肪层和腹膜。正常情况下，皮肤弹性纤维与腹直迹持一定的弹力，并在一定限度内自由伸缩。当女性怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，受增大的子宫影响，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。产后，虽然断裂的弹性纤维逐渐得以修复，但难以恢复到以前的状态，而原先皮肤上的裂纹便渐渐褪色，最后变成银白色，即妊娠纹。妊娠纹的发生与体质有关，不是每个孕妇都会有妊娠纹，而妊娠纹的严重程度也会因人而异。妊娠纹的好发部位在腹部。孕产妇可以在产前进行一些预防性的工作：(1)远离甜食与油炸品：在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸物，应摄腮衡的营养，便可改善皮肤的肤质，并帮助皮肤显得比较弹性。(2)控制体重的增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。(3)适当服用一些保健品：目前有一些针对孕妇使用保健品，可以促进真皮的纤维生长，增加皮肤弹性，预防妊娠。但是建议不要随便用药，可请医生帮忙。否则误食激素类药物，还会造成类似的萎缩纹。如果已形成了妊娠纹，可以在生活中使用下面的方法帮助妊娠纹的减淡：(1)适度的按摩。像对付伸展纹与肥胖纹一样，使用精油及专业纤体产品进行局部按摩可以增加皮肤弹性，配合除纹霜同时使用，不仅让按摩更容易进行，并保持肌肤滋润，避免过度强烈的拉扯。不过对于孕妇，建议从怀孕3个月开始到生完后的3个月内坚持腹部按摩，可以有效预防妊娠纹生成或淡化已形成的细纹。(2)微晶磨皮。镭射微晶磨皮手术可以淡化甚至消除妊娠纹，不过价格比较昂贵。如果妊娠纹实在明显影响美观，不妨考虑进行磨皮手术。建议选择专业的整形护肤院所，并在手术前做好全面的咨询了解工作。(3)适当服用一些保健品或使用一些纤体淡纹产品：可以适当服用一些针对孕产妇的保健食品，帮助减轻水肿，有效阻断脂肪的囤积，减少橘皮组织、淡化肥胖纹，促进皮肤弹性纤维的恢复。伊藤园妊娠纹修护露能不能标本兼治？答：伊藤园妊娠纹修护露从多种植物中提取纯化活性植物素AFE（又名细胞生长植物素）迅速渗入弹力纤维，促进肌肤细胞生成胶原蛋白、弹力蛋白和粘多糖，加强肌肤的再生能力，恢复肌肤的活力与弹性，从肌肤深层满足细胞快速生长中所需的营养。其中含有的积雪草能激活上皮细胞，促进正常肉芽组织的形成，快速更新结缔组织，促进细胞活力；透明脂酸、润滑素能深入皮肤充分滋润；藏红花能有效活血化淤，从表面配合内在消除纹迹，坚持使用能有效祛除妊娠纹，使肌肤恢复弹性，真正做到表里兼治。如何使用伊藤园妊娠纹修护露？答：每天睡前挤出适量涂在所需部位，按以下方法使用10分钟以上，促进吸收，祛除纹迹效果更加显著。1.先清洗所需部位再以热毛巾热敷2~3分钟；2.两手手心在斑纹处涂抹修护露，轻拍5分钟，后两手由斑纹中心位置往上朝两边轻擦；3.用左、右手交叉，在纹迹周围从右往左逆时针画圈，按摩3~5分钟。
问怎样预防和避免妊娠纹的出现？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
我怀孕的时候，从三个月起在肚子上抹食用橄榄油，现在肚子上一点妊娠纹都没有，不知是橄榄油有效还是我的皮肤不易长妊娠纹，你可以一试，可以又吃又用，橄榄油是个好东西啊！
问黎明现象怎么治疗？平时注意什么
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好，请问 你具体的情况是什么呢，能否把具体的病情以及相关的检查提供详细一些呢，我们只有了解详细 的病情资料后才 能进行分析，以便给你提供一 些帮助 也建议。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
一旦患上了糖尿病疾病康复起来不是那么简单的，很容易会造成一些并
糖尿病的患者首先就会出现多尿的症状，这种症状是由于血糖过高之后
活中糖尿病还是比较多发的，尤其在老年朋友中比较多发，主要有遗传
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！黎明现象是指什么？
06:12&&&&&&浏览10642次
病情描述：我的空腹血糖是8.4mmol/l，我查过许多资料，提到黎明现象，但我不知道什么是黎明现象，请告诉好吗？谢谢！
因不能面诊，医生的建议仅供参考
糖尿病病人在黎明时出现高血糖，称为黎明现象。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午89时。黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高,非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现黎明现象。
没有满意答案？看看更多相关问答如何区别苏木杰反应与黎明现象？
我的图书馆
如何区别苏木杰反应与黎明现象？
苏木杰氏反应和黎明现象是糖尿病患者两种常见的临床表现。它们都可使糖尿病患者出现高血糖的症状,因此很多人会将二者混淆。对于糖尿病患者来说,正确区分这两种现象对他们更好地治疗糖尿病有着重要的意义。　　什么是黎明现象　　黎明现象是一种自然的人体生理性反应,因此正常人也可能会出现这种现象。人体内升糖激素的分泌量从凌晨3点左右开始逐渐增多,到早上8点钟时可达到高峰,从而会使人出现早晨空腹血糖升高的情况,这就是黎明现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后人体内胰岛素的拮抗激素(如生长激素等)逐渐增多有关。此时,为了对抗血液中逐渐增多的胰岛素拮抗激素,人体需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围内。但糖尿病患者(尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者)已出现了胰岛细胞功能缺损的情况,不能相应地增加胰岛素的分泌,因此就出现了黎明现象。血糖波动和高血糖所造成的糖代谢紊乱是诸多糖尿病并发症发生和发展的始动因素。因此,糖尿病患者一旦发现自身存在黎明现象,就要在医生的指导下进行积极的治疗。　　什么是苏木杰氏反应　　苏木杰氏反应是指糖尿病患者在出现低血糖后,继发的反应性高血糖,例如,糖尿病患者在注射了过量的胰岛素后其血糖会迅速降低,这种变化会激发机体的自我保护反应,使其体内升糖激素的分泌量急速上升,从而会在发生低血糖1～2个小时后出现血糖升高的现象(即苏木杰氏反应)。这种血糖升高的现象可持续数个小时,甚至一整天。糖尿病患者出现苏木杰氏反应的常见原因有胰岛素使用过量、没有按时加餐及过多地进行体力活动等。　　如何区分黎明现象和苏木杰氏反应　　黎明现象和苏木杰氏反应最明显的不同之处就是:出现黎明现象的糖尿病患者,在午夜不会发生低血糖。而糖尿病患者在出现苏木杰氏反应之前,会先发生低血糖。　　签别黎明现象和苏木杰氏反应的具体方法是:糖尿病患者在常规使用胰岛素后,可从夜间0点开始,每隔2个小时测1次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后出现了低血糖(低于3.3毫摩尔/升)的症状,则为苏木杰氏反应。如果在此期间没有发生低血糖,而血糖渐次升高,则为黎明现象。黎明现象和苏木杰氏反应的处理原则完全不同。　　糖尿病患者在发生黎明现象时,应适当地增加睡前注射胰岛素的剂量,以控制清晨出现的高血糖。常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8个单位的胰岛素。老年患者可于临睡前注射一次4～6个单位的胰岛素。　　出现了苏木杰氏反应的糖尿病患者则要减少睡前或晚餐前注射胰岛素的剂量,并在睡前适当地加餐。此类患者只要不在夜间发生低血糖,早晨的血糖水平就会保持正常。
[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢}