甲状腺癌已经不算癌了 不要把甲癌太当回事
　　现在甲状腺癌发病率越来越高了，但是有人说甲状腺癌已经不算癌了，不要把甲癌太当回事。可能很多人不知道，藏在我们脖子里的甲状腺，被医学界喻为&人体中最美丽的腺体&，因为它状似一只蝴蝶。
　　近两年，不少单位的体检项目中都加上了对甲状腺的检查，许多人被检查出有&结节&存在，让他们陷入对癌的恐惧与纠结中。
　　这一切都不是偶然&甲状腺癌，目前已成为全球发病率上升最快的实体恶性肿瘤（实体恶性肿瘤是癌症的一种，除此之外还有造血组织癌症等形式）。
　　&蝴蝶之癌&为何会在人群中飙升？为此，记者专访了四川大学华西医院甲状腺乳腺外科主任朱精强教授，为你深入解析这一&蝴蝶之癌&。
　　一名甲癌患者的忧愁：
　　不做手术担心，做了手术吃药
　　凌晨时分，28岁的小曾靠在沙发上，望着身旁的检查报告，了无睡意。
　　如果没有单位体检，也许小曾这段时间会快乐很多。往年单位体检中并没有甲状腺彩超这一项，他每年的体检报告结果，总体都是正常。然而今年，他的甲状腺上却发现了一个约3mm*5mm大小的结节，并伴有钙化。医生建议他去做一个穿刺活检，判断是良性还是恶性。
　　突然被告知有可能患癌后，小曾第一反应是&搞错没有&？当天下午又重新做了一次彩超，结果是一样的。接下来的几天，小曾开始了一系列检查，抽血检查甲状腺功能、穿刺活检、基因检测等。
　　等待结果的这几天，小曾在网上查了很多资料，说法各不相同，有的说甲状腺癌（下称&甲癌&）不严重，也有人说要重视。他托一个认识医生的朋友去咨询，朋友回复说就算是甲癌，也不用担心，治愈率高。
　　这一说法，让小曾心里有了些安慰。
　　几天后，检查结果下来了&甲状腺乳头状癌。基因检测为阴性，甲功正常。当时在华西医院就诊时，医生说如果小曾的结节不大（直径5mm以下）、甲功正常，是可以进行观察随访的，暂且无需手术。
　　知道不用手术后，小曾却更担心了。&如果不手术，意味着这个结节将长期存在于颈部，癌症会不会扩散？&
　　5月初，因为太过担心，他再次来到华西医院就诊，想通过手术的方式彻底摆脱这一潜在威胁。然而医生告诉他，甲状腺分泌重要的甲状腺素，如果被切除，以后小曾需要长期服药来补充甲状腺素。
　　不做手术，身体中始终有个隐患；做了手术，又要常年吃药&&小曾再次陷入纠结中。
　　甲状腺的外观功能
　　甲状腺是颈部的一个蝴蝶形腺体，贴在气管前方，位于相当于男性喉结位置的下方。这只&蝴蝶&包括左右两侧的&翅膀&（即甲状腺的左右两叶）和连接翅膀的&身体&（即甲状腺的峡部）。
　　甲状腺是人体的内分泌腺体之一。内分泌腺体能够制造激素，并把它们分泌到血液中，作用到身体不同组织和细胞。
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是不是甲癌术后的服药都要保持甲亢状态？收藏
以前我桥本，每三个月随访调整剂量都是1/4这么调的～ 现在手术后第一次遇到1整粒一加的～ 医生说以前的调法在外科行不通～ 看了很多朋友的血清报告都有点甲亢的，心跳也很快～ 是这样么？这是我们甲癌手术后毕生都要处于甲亢？还是个别情况呢？ 求解。
医生说在手术一年内保持微甲亢状态，这样会抑制复发。我的心跳就很快
终身服优甲乐
你是桥本转为癌的吗？
微甲亢吧，心跳不超100
我是甲状腺乳头癌术后三个月了，一个月去医院做一次甲功，医生也是说我吃药量不够，让我吃到甲亢状态预防复发，最好不要个人随意加减药量，仅供参考
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&甲状腺癌患者术后应如何服药
甲状腺癌患者术后应如何服药
很多朋友手术后都会询问服用甲状腺素相关的问题，或拿着一张化验单就来询问该加药还是减药。其实甲状腺癌术后的促甲状腺素（TSH）抑制治疗没有看上去那么简单，需要根据的严重程度和患者的全身情况制定个体化的方案。但也并不复杂，自己的情况自己完全可以掌握。下面就针对朋友们常提的问题，结合新版指南简单作答。首先声明这里的甲状腺癌特指分化型甲状腺癌，如乳头状癌、滤泡癌等。一、 服什么药？甲状腺素，最常见的是左甲状腺素。根据生产厂家不同，商品名可能不尽相同，但成分基本一样。需要注意不同包装剂型可能不同，常见50ug和100ug等。二、 如何服药？手术后即可开始服用，由于该药半衰期长，晚几天服用也影响不大。服药计量因人而异，如果甲状腺已经完全切除，年轻患者可以直接服用到目标计量，即2ug/公斤体重/天。举个例子，如果体重为50kg的年轻患者，每天应服药约100ug左右。当然体重不是唯一的影响因素，吸收、代谢情况，活动量，甚至季节、天气等都会影响到服药的计量，不同患者可能差别很大，毕竟外来的不是自产的，缺少了自身的反馈调节。50岁以上的患者，可以从50ug开始服用，有史者应该更加谨慎，从25ug甚至12.5ug开始服用，再逐渐加量。服药时间最好是早餐前空腹，一般是每天一次，如果漏服，第二天服用双倍剂量即可，不必过分担心。应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物，如与维生素、滋补品间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆类食品间隔4小时。最终的服药剂量应参考TSH的化验结果，想让TSH低就加量，想让TSH高就减量，每次调整12.5ug，即50ug一片的四分之一。不管是加药还是减药，每次调整剂量后应至少4周以上再复查TSH，间隔时间太短不能反映真实的情况。达到标准以后，1年内每3个月，2年内每3-6个月，5年内每6-12个月复查甲状腺功能，维持TSH在目标范围。三、 TSH控制的目标这是术后服药最核心的问题。TSH不是越低越好，服药过量，不但达不到抑制的作用，反而会出现其他的问题。简单来说，应该明确自己的两个风险，一个是药物副作用的风险，另一个是复发的风险。副作用风险：如果你是中青年，无心血管疾病或其危险因素，无或其危险因素，不吸烟，女性未绝经，那么你大致属于副作用风险较低的人群，可以耐受相对大一点的剂量。反之，则属于中高危人群。复发风险：这时你需要找出自己手术后的病理报告，看看的TNM分期。如果没有分期也没关系，只需要注意弄清楚以下信息：是否有肉眼下的残留，是否有淋巴结转移，是否有远处转移，有没有侵犯甲状腺外周围组织，是不是恶性度高的组织学亚型，是否有血管侵犯，如果术后行清甲治疗，甲状腺床以外有没有碘摄取。如果都没有，那么你属于复发风险低的人群。否则就属于中高危人群。了解了自己属于哪一类人群，就可以对号入座。复发风险低，副作用风险也低者，术后一年内TSH应在0.1-0.5mU/L，一年后应在0.5-2.0mU/L；复发风险低，副作用风险高者，术后一年内TSH应在0.5-1.0mU/L，一年后应在1.0-2.0mU/L；复发风险高，副作用风险低者，术后TSH应始终小于0.1mU/L；复发风险高，副作用风险也高者，术后一年内TSH应在小于0.1mU/L，一年后应在0.1-0.5mU/L。对于复发风险低的患者，5-10年后可以将抑制治疗改为替代治疗，也就是将剂量减至维持正常甲状腺功能即可。看到这里，是不是觉得挺简单呢。当然，具体实施起来还要结合自身情况，最好咨询自己的主治医生。医生可以管理那么多患者，您只管理自己一个，相信一定能够做的更周到，更细致。本文系宋韫韬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 06:03
我是宋大夫做的甲癌手术，我的情况是被膜外侵范，宋大夫说病理没转移。手术做的很成功，我对术后吃药有些困惑，但看了宋大夫这篇文章后，受益匪浅，谢谢宋大夫！病人的急时雨
吃药这么繁琐一点生活质量都没了
特别好的医生，手术前穿刺是宋大夫做的！
这是我看到的关于用药的最细致的文章了，心里终于有数了，感谢医生！
真是一个好医生，讲得非常明白。谢谢！
送出2个暖心 小小心意
说得太好了！解决了很多疑惑，做到心里有点数了！否则医生一句话都不愿意多解释，心里没底呀！
此文为患者术后用药讲解的很详细，文章章言简意赅，通俗易通，易于操作！点赞
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