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抗病毒治疗的同时必须降转氨酶及保肝吗
男 | 38个月
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健康咨询描述：
药检查肝功ALT:63(其它正常),后又吃了半个月药.09.10.31查肝功,ALT:949,AST:317;住院输液;09.11.9查肝功ALT:332,AST:91;总胆红素3509.11.18查肝功,ALT:268,AST:95;总胆红素35.809.11.20查HBV-DNA:;肝功:ALT:310,AST:91,总胆红素增加35.809.11.23抗病毒治疗阿德福韦酶(名正);长期吃09.12.1查肝功ALT:147,AST:55
想得到怎样的帮助：可以出院吗?出院后是否还要吃保肝降酶的药
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吉安市中心人民医院&& 主治医师
擅长: 艾滋病,乙型病毒性肝炎,狂犬病,破伤风,丙型病毒性
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你的这种情况，有抗病毒的治疗，是需要抗病毒治疗的，不过现在抗病毒药物的选择，一般不用阿德福韦酯，可以用恩替卡韦或者是替诺福韦，一般来说，经过了正规的抗病毒治疗，肝功能会恢复正常。
擅长: 营养保健科,妇科炎症,内儿科,咳嗽,常见病诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好.你的肝功能一直是居高不下.&&&&&&指导意见：&&&&&&
你现在可以出院,在家用保肝降酶药.还要定期复查.&&&&&&生活护理：&&&&&& 饮食要清淡.注意休息,加强营养.
擅长: 胃病,肝胆,中医内外科,性科学,老年病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&吃一个月药检查肝功ALT：63(其它正常&&&&&&指导意见：&&&&&&你的肝功能损害比较大,一般还是需要继续的服药降酶保肝,还是有效果的,尤其要注意不要疲劳,注意休息睡眠充足,营养丰富,心情舒畅,做到这些,恢复就会快一点 &&&&&&以上是对“抗病毒治疗的同时必须降转氨酶及保肝吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 内科（呼吸道,消化道,泌尿系疾病）,妇科（急慢性阴
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据患者临床症状诊断为；病毒性肝炎,肝功能异常.&&&&&&指导意见：&&&&&& 病毒性肝炎需要长时间,足药量抗病毒治疗,同时配合保肝降酶治疗.患者临床若无其它症状可以考虑家庭内治疗.&&&&&&生活护理：&&&&&&患者出院后定期复查肝功能,乙肝病毒基因定量后根据检测结果合理调整治疗药物.建议患者日常饮食避免服用加重肝脏负担的药物或食物导致病情加重.
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&&&&&&这种程度的转氨酶回家休息吃药也是可以的,出院后还是应该继续吃一段时间护肝降酶药,尽量到转氨酶正常或是接近正常时再停,仅继续吃名正比较好.
鸡东县人民医院&& 副主任医师
擅长: 各种肝炎及肝硬化,出血热,结核性胸膜炎,猩红热,风
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&&&&&&你好!这位朋友,你现在的情况是可以出院的,但是出院后仍然需要继续服用保肝,降酶的药物治疗,否则,你的身体状况仍然容易出现病情反跳,一般来说,抗病毒治疗的过程中,可以引起肝功化验中,转氨酶先升高后下降的过程,所以,一般抗病毒治疗时,要求肝功化验中,转氨酶的数量在正常最高值的2倍以上,10倍以下的范围内治疗效果比较好,而你开始治疗时,肝功能损伤就非常重,所以,即使肝功化验转氨酶已经在下降时,也仍然需要继续保肝,降酶治疗.
擅长: 皮肤性病/心理科/胃肠科/内科/男科
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&&&&&&你好,只是服用保肝药物,进行抗病毒治疗并不能得到彻底康复,一定要正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.&&&&&&乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.西医目前治疗乙肝没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效,不管大三阳,小三阳都能使其转阴,尤其是排除乙肝病毒疗效独特；之所以可以康复乙肝,是因为他们独有的五联作用：诱生内源性干扰素,强烈抗病毒,增强免疫力,激活免疫诱导素,同时再生肝细胞,防止肝纤维化,肝硬化的发生!从而康复乙肝!这些药物在当地药店即可买到,奇效,省钱,方便,实用.希望你正确治疗,早日康复! &&&&&&以上是对“抗病毒治疗的同时必须降转氨酶及保肝吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&你好,关于治疗乙肝目前有几个不正确的错误观点：&&&&&&1.第一个错误观点：乙肝是世界什么医学难题,不能治愈,持这样观点的很多,包括许多医生在内,这种观点是非常错误的.事实上,有很多乙肝患者已经治愈或者自愈,这是不用争辩的,进行的全国性调查显示,当时,我国有6.9亿人曾经感染过乙肝病毒,其中绝大多数人都已自愈或者治愈,这说明乙肝并不可怕,只要积极正确治疗,是完全可以治愈或者自愈的；&&&&&&2.第二个错误观点：乙肝病毒携带者,没有症状不需要治疗,等出现症状或者严重的时候再去治疗；乙肝肝功能正常没有出现症状是治疗的最佳时机,恢复的会比较快,一旦出现肝功能异常,有的甚至直接转化成为肝癌,这样为时已晚,有可能误人生命；&&&&&&3.第三个错误观点：没有特效药,治也治不好,不用治疗,治疗也是白花钱,持这样观点患者,就听之任之,任由乙肝逐步发展；&&&&&&4.第四个错误观点：盲目忌口,不吃牛肉,羊肉,鸡肉,鱼肉,大肉,海鲜,鸡蛋,葱,姜,蒜,辣椒,韭菜,油腻食物等等,这些都没有科学依据,是错误的；由于盲目忌口,导致患者营养不足,免疫功能下降,会加速乙肝的发展速度；相反乙肝患者需要加强营养,只有营养平衡,才能使免疫功能进一步增强,有利于乙肝患者尽快康复；&&&&&&5.第五个错误观点：目前认为只有抗乙肝病毒药物是治疗乙肝的唯一手段,这是一个误区!因此广告宣传,甚至一些正规的医学杂志,都在介绍某某药物等具有抗乙肝病毒的作用,大家都想挤向所谓抗乙肝病毒药物的【独木桥】,这是十分错误和有害的.&&&&&&以上错误的说法流传甚广,误人不浅,一定要加以纠正,正确认识,正确治疗,才能尽快康复.&&&&&& &&&&&&以上是对“抗病毒治疗的同时必须降转氨酶及保肝吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好.您的转氨酶仍然高,且病毒量很高,建议您保肝护肝及抗病毒治疗同步进行.转氨酶降至正常后就可以停用保肝降酶药物,但抗病毒药物不可以随意停用.&&&&&&请用药期间按时复查肝功及HBV-DNA定量.
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得了乙肝，什么情况下需要吃抗病毒药物？
得了乙肝，什么情况下需要吃抗病毒药物？
毫无疑问，抗病毒治疗越早越好。但不是所有的乙肝病人都需要抗病毒，也不是乙肝病毒量高就需要抗病毒。究竟，什么情况下需要抗病毒呢？乙肝患者的困惑抗病毒治疗需要根据肝功能、病毒定量、有无肝硬化来决定，同时要考虑到患者年龄、家族史和伴随其它系统疾病等因素。综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。（1）肝硬化患者，只要持续病毒定量阳性，无论肝功如何，均建议积极抗病毒治疗。（2）无肝硬化患者，持续病毒定量阳性，但是年龄＞30岁，或伴有肝硬化和肝癌家族史（最好行肝组织活检或无创性检查，明确肝脏纤维化情况后），无论肝功如何，建议尽早抗病毒治疗。（3）无肝硬化患者，①e抗原阳性患者，病毒DNA定量 ≥20000IU/ml，肝功转氨酶续升高，大于2倍正常上限值，建议观察3～6个月，如e抗原未转化成e抗体，考虑抗病毒治疗。②e抗原阴性患者，病毒DNA定量≥2000IU/ml，肝功转氨酶持续升高，大于2倍正常上限值，考虑抗病毒治疗。乙肝抗病毒流程图特别提醒：在开始治疗前应排除合并其他病原体（丙肝、艾滋病）感染或药物、酒精和免疫等其他因素所致的肝功异常，尚需注意应用降酶药物后ALT暂时性正常。特别注意：乙肝大三阳，肝功正常，病毒定量即使非常高，考虑处于免疫耐受期（无肝脏炎症和组织学损伤或很轻微），不需要抗病毒治疗。此时期治疗易增加抗病毒药物的耐药性。因此，规范抗病毒治疗是关键！
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点，不代表新浪看点观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪看点联系。乙肝患者必须要抗病毒治疗吗？请问什么时间比较合适？
全部答案（共7个回答）
技术从阳江开展，目前还不成熟
乙肝，不该治的别瞎治
　　在我国，母婴垂直传播是乙肝病毒最主要的传播途径，绝大多数携带者是在婴幼儿时期感染病毒，而后通过各种体检偶然发现的。
婴幼儿的免疫系统发育还不完善，误以为外来的病毒是自己身体的一部分，所以对它没有识别和清除，于是病毒潜伏下来，与人类的肝细胞“和平共处、相安无事”。
　　此时肝功能始终正常，人也没有任何不适症状。这种情况根本不需要治疗，过早、盲目地进行抗病毒治疗，非但达不到治疗目的，反而可能导致提前发病，甚至迁延发作，得不偿失。
　　治疗，看准时机
　　一些乙肝患者由于免疫激活不彻底，造成了肝细胞的破坏，却没有把病毒清除掉，其结果就变成了慢性肝炎，临床上的表现就是肝功能持续或反复的异常。这时，就是目前普遍认为的抗病毒治疗的契机。
　　这一时机具体是指，当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常，主要是谷丙转氨酶（ALT）升高大于正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。
　　这是因为，在病情活动时，人体免疫系统处于和病毒斗争最为活跃的状态。这时，干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等抗病毒药物与机体的“自卫活动”能起到“里应外合”的作用，最大限度地取得抗病毒的疗效。
　　通俗地讲，要决定您是否需要进行抗病毒治疗，首先需要完成以下3项检查：（1）两对半；（2）肝功能；（3）乙肝病毒DNA。值得注意的是，慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行，定期随访，不能自行买药，随意吃药，随意停药。
　　不治疗，应该怎么做
　　对于无症状、肝功能正常的乙肝病毒携带者，我们建议：暂时不需要特别的药物治疗，每3～6个月去医院检测肝功能、B超、乙肝病毒标志物等指标。若时机成熟，及时进行抗病毒治疗。平时养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，忌高糖高脂食物，不滥服药，不过度劳累，适当参加体育锻炼。同时自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活，不相信什么“转阴药”的神奇效果。
　　(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院感染病和呼吸病研究所所长,感染科副主任,临床病毒研究室主任；教授、博士生导师）
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&&&&&&病情分析：&&&&&&表面抗原呈阳性核心抗体呈阳性，乙肝DNA定量2.17x10~3，不到抗病毒治疗的时机。&&&&&&指导意见：&&&&&&胆红素是多高呢？超过2倍可以用保肝药。平时饮食清淡，不能喝酒，不能熬夜劳累。
巨野县中医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！我们平常所说的乙肝包括两方面情况，一是乙肝病毒携带者，肝功正常的，这种情况是不用治疗的，但需要定期复查肝功，平时不要饮酒；另一种情况是慢性活动性乙型肝炎。需要抗病毒治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你说的上述情况来看，你的乙肝病毒量并不高。如果肝功正常就没有服用保肝药的必要。只需定期复查肝功就行了。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&判断乙肝病毒含量是多或者是少，有一个重要的参考依据，就是乙肝病毒dna定量的正常值1000，如果体内的病毒含量小于1000，表示体内的病毒含量少，传染性小，可以不进行抗病毒治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&而如果体内的病毒含量大于1000，就表示体内的乙肝病毒含量高，传染性强，需要及时进行抗病毒治疗。乙肝病毒dna大于1000，需要抗病毒治疗&&&&&&以上是对“乙肝DNA定量是多少需要抗病毒治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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&为什么肝功能异常时是乙肝抗病毒治疗最佳时期？
为什么肝功能异常时是乙肝抗病毒治疗最佳时期？
为什么肝功能异常时是抗病毒治疗最佳时机？
决定是否清除病毒的关键是个体的免疫功能状态。HBV人体后，其自然史有3个阶段：1.免疫耐受的高复制期，表现为血中HBsAg维持稳定的高滴度水平，几乎均可检出HBeAg及HBVDNA,肝内存在复制型HBV,但肝细胞膜上无MHC(主要组织相容性复合体)，也称人类白细胞抗原（HLA)分子表达，而控制机体免疫应答能力的基因主要存在于MHC内，肝功能正常时无MHC表达，故使免疫系统无法识别HBV，因而不能清除乙毒；这也是为什么DNA定量高而肝功能正常的原因。2.活动应答时的低复制期，此时肝细胞膜上HLA抗原显著表达，免疫系统受到一定程度的激活，表现为血清转氨酶水平升高，此时MHC分子被激活，发挥一定的抗病毒作用；3.活动应答后的低（非)复制期，此时多有HBV与肝细胞的整合，HBV利用寄居的肝细胞结构进行复制，但不妨碍肝细胞代谢，处于和平共处状态，不易被免疫系统识别而清除。综上所述，转阴的先决条件是一定要有免疫系统激活现象（即肝功能异常）的出现。先有肝功能异常，降酶治疗正常后再做转阴治疗也是效果欠佳的。&&
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