非活动性非萎缩性胃炎胃炎C2型

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tjjbpyz 16:19:46一、基本资料 :tjjbpyz(原名:团结进步)1.性别:女; &&2.年龄:51岁; &&3.体重/身高:44公斤/1.55米; &&4.手术时间:2006年12月; &&5.手术医院:【保护隐私,隐去医院名称】; &&6.供肾来源:尸体 & &7.血压:120-134/78-89; &&8.心率:58-63; &&9.尿量:2000ml左右。 &&二、用药情况:1.免疫用药:(提示:将*号填上数字,服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”,没有服用的药物空着不填,下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除!)A1.泼尼松:**mg/天(距本次复查日最近一次调药:**年*月*日*日由**mg/天调为现在用量);A2.美卓乐:2mg/天(距本次复查日最近一次调药:2010年11月由4mg/天调为现在用量.日改为隔天4mg);B1.国产骁悉(赛可平):0.50g/天(早0.25g & 晚0.25g,距本次复查日最近一次调药 :2015年7月 1日 由原来的0.625/天调为现在的用量 厂家:中美华东); &&B2.米芙:**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日最近的一次调药:**年*月*日由**mg/天调为现在用量);B3.布累迪宁:**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日最近的一次调药:**年*月*日由**mg/天调为现在用量);B4.依木兰:**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日最近的一次调药:**年*月*日由**mg/天调为现在用量);C1.新山地明:**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日最近一次调药:**年*月由**mg/天调为现在用量);C2.普乐可复:**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日最近的一次调药:**年*月由**mg/天调为现在用量);C3.雷帕鸣:**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日最近的一次调药:**年*月*日由**mg/天调为现在用量);C4.新赛斯平:110mg/天(早60mg、晚50mg。距本次复查日最近一次调药:2015年7月由120mg/天调为现在用量。厂家:中美华东); &&D1.来氟米特:**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日最近的一次调药:**年*月*日由**mg/天调为现在用量);E1.雷公藤多甙(雷公藤多苷片):20mg/天(早10mg、晚10mg。距本次复查最近一次调药:日开始服用)。2.辅助用药(根据自己的情况填写,勿漏填,用μg、mg、g,复方制剂用片、粒标注用量,新加药物注明添加日期):a.百令胶囊3g/天(停用); &&b.盐酸维拉帕米片80mg/d(早40晚40与环孢素同吃, 日因浓度偏高202ng/ml减为现在的量); &&c.维生素C片 & &0.4g/d(早0.2晚0.2g); &&d.复合维生素B片 & 4片/d(早2晚2片);e.阿法骨化醇 0.25μg/d。f.维生素AD胶丸 1粒/d(晚1丸); &&g.维生素E 1粒/d(中1粒,);h.叶酸片 &1粒/d(中1粒 ); &&i .咖啡酸 6片/天 (早中晚各6片,日开始服用,日换成利可君)&j. 阿魏酸哌嗪分散片4 g/天,(早晚各2g。2016年1月后由阿魏酸哌嗪片改为分散片。日阿魏酸哌嗪500mg/天,因为分散片剂量每片为1g,嫌麻烦分开,就减了1g &)k.复方甘草酸苷片(美能)6片/天(日开始服用,日停服,换服易善复)l.贝前列素钠片 & 晚20μg/天( 日开始服用早10μg,晚10μg,因头晕难受于8月30日停服,同年10月17日继续服用晚20μg)m.阿托伐他汀钙胶囊10mg/天(每晚睡前服用10mg。日开始服用)n.别嘌醇50mg/天(早50mg,日开始服用)o.利可君60mg/天(早中晚各20mg,日把咖啡酸改成利可君)p.鲨肝醇240mg/天(早中晚各80mg,日开始服用120mg/天,10月15日调整为现在用量)q.易善复912mg/天 & (早456mg,晚456mg,日开始服用。)3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写,勿漏填):&06:00 国产晓悉(赛可平)、美卓乐 (隔日1粒) &7.30 &用餐; 餐 中易善复80:30 &新赛斯平、盐酸维拉帕米片 &&09:00 &维生素C、复合维生素B、阿魏酸哌嗪、 别嘌醇、利可君、鲨肝醇。13:00 &用餐; &&13:30 &叶酸片 &、维生素E、维生素AD胶丸、阿法骨化醇、利可君、鲨肝醇17:00 国产骁悉(赛可平) &&18:30 &用餐; &餐中易善&19:30 维生素C、复合维生素B、阿魏酸哌嗪 、 利可君、鲨肝醇 & 、贝列前素钠片&20:30 &新赛斯平 、盐酸维拉帕米片 & &22.00 & 阿托伐他汀钙胶囊三、检查指标:(提示:术后没有检查过的项目请填“从未查过”,检查过的必须填写不得漏填;下列的“检查指标”项目请全部保留,可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目!)1.药物浓度:(必须填写最后一次的浓度检查报告,没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0:64.6ng/ml,( 末次服用50mg,11个半小时抽血,距本次更新资料时最近的一次检查:日手术医院检查.(日75.2ng/ml))。&&环孢素C2:752.2ng/mL,(末次服用60mg,120分钟后抽血,距本次更新资料时最近的一次检查:日,手术医院检查) &&他克莫司:**ng/ml,(末次服用**mg,**小时后抽血,距本次更新资料时最近的一次检查:**年**月**日,◇◇医院检查);西罗莫司:**ng/ml,(末次服用**mg,**小时后抽血,距本次更新资霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC): 2011.1查了一次,报告单子弄丢了,记得浓度是偏高 )◇◇医院检查)。2.肾功:(距本次更新资料时最近的一次检查日期:日,手术医院检查) & &肌酐:97(44-106);尿素:7.1(2.8-8.2);尿酸:377(150-360)&; &&血清胱抑素C &1.03mg/L视黄醇结合蛋白43.0 mg/L&3.肝功:(距本次更新资料时最近的一次检查日期:日) &&ALT:43 (7-40) ↑ ;AST:48(13-35) ↑& & &胱抑素C:**(**-**)碱性磷酸酶:43↓U/L (50-135)r-谷氨酰转肽酶 26u/L (7-45)胆碱酯酶9608 u/L()总胆红素:11.9(3.0-24.0);总胆汁酸:1umol/L(0-15)直接胆红素:.5.7(0-8.0)总蛋白:72 (65-85)白蛋白:44.1 (40-55)&球蛋白:27.9(20-40)白球比值:1.6(1.2-2.4)血清前白蛋白212.3(180-450)4.电解质:(距本次更新资料时最近的一次检查日期:日) &&钾:4.2 (3.5-5.3) ;钠:140 (137-147 ) &;氯:104.6 (99-110);&钙:2.14 (2.0-2.6)镁:**(**-**); &&磷:1.19(0.9-1.8) ; & & & &&二氧化碳结合力 :34.1↑ (23-31);&5.血脂血糖:(距本次更新资料时最近的一次检查日期:日) &&&血糖:4.74(3.9-6.1)甘油三酯:这次漏查 ;【日1.04 (0.4-1.8) & 日0.79 &(0.4-1.8) ;】总胆固醇:这次漏查 & &[日4.15 &(2.9-6.0) & 日3.92 &(2.9-6.0)]高密度脂蛋白胆固醇:这次漏查 &【日2.11 (1.10-1.42) & 日1.03 (1.10-1.42) ↓】低密度脂蛋白胆固醇:这次漏查 &【日1.84(1.5-3.1) & 日1.84(1.5-3.1)】6.血常规:(距本次更新资料时最近的最近一次检查日期:日) &&(1).白细胞:2.95(3.5-9.5 )&(2).中性粒细胞比率0.455 (0.4-0.75)(3)中性粒细胞数 1.34 ↓(1.8-6.3) &(4).中性粒细胞绝对值:**(**-**);&(5).淋巴细胞比率:0.39(0.2-0.5),(6).淋巴细胞绝对值:**(**-**)(7).淋巴细胞数量: 1.15(1.1-3.2) ;&(8).血红蛋白:128(115-150) ;&(9).红细胞:3.86(3.8-5.1 );&(10).血小板:143(125-350);7.尿常规:(距本次更新资料时最近的一次检查日期:日) &&比重:1.015(1.003-1.025)&pH:6.0(5.0-8.0);尿蛋白:-; &&尿微量白蛋白:*; &&镜检红细胞:**个/hp(**-**); &&镜检白细胞:**个/hp(**-**);尿液维生素C:―8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查日期:日)结果名称 占CD45+的百分率
绝对计数(细胞数/微 参考范围(细胞数/微升)CD3+CD45+ 72.09%
955-2860CD3+CD4+ 39.44%
550-1440CD3+CD8+ 29.71 %
320-1250CD45+
------CD4+/CD8+ 1.33
0.53―2.31&9. 移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查日期:日,手术医院检查)&.超声所见:& & &于右髂窝探及移植肾声像,大小约11.5x5.9x5.2cm,实质厚1.5cm,形态规则,大小正常,包膜光滑,移植肾实质回声均匀,与肾窦分解清晰,集合系统无分离,肾内未见明显异常声像;肾周未见明显液性暗区;腹腔未见明显液性暗区及余异常声像。& & &彩色多普勒:移植肾血流信号丰富,成树枝状,分布5级
Vmax(cm/s) Vmin(cm/s) RI肾主动脉 122
0.66大叶间动脉 32
0.62移植肾声像图未见明显异常 ,供血丰富,肾动脉阻力指数正常。10. 腹部彩超 (距本次更新资料时最近的一次检查日期:日,手术医院检查)&日:&& & 肝脏形态、大小正常,实质回声均匀,胆内未见异常回声;肝内血流信号未见异常。& & 胆囊腔前壁探及大小约0.2x0.2cm的高回声结节,不移动,无声影;肝内、外胆管未见明显增宽。& & 胰腺形态、大小正常,未见明显异常回声。& & 脾不厚,肋下未见明显异常回声。& &原肾:右肾4.9X2.9cm,皮质厚0.5cm,左肾5.5x2.9cm,皮质厚0.5cm;双肾体积缩小,轮廓不清晰,包膜欠光滑,肾实质变薄、回声增强,与肾窦分界不清晰,锥体可见,集合系统未见分离,肾内未见明显占位性病变; 彩色多普勒: 原双肾血流信号稀疏,呈散在的点状显示。检查印象:(1)胆囊壁隆起样病变,考虑息肉,建议复查 (2)肝、胰、睥 &未见明显异常。& &(日查):肝脏形态、大小正常,实质回声均匀,胆内未见异常回声;肝内血流信号未见异常。胆囊腔前壁探及大小约0.2x0.2cm的稍强回声斑附着,不移动,无声影;肝内、外胆管未见明显增宽。检查印象:(1)胆囊壁隆起样病变,考虑息肉(建议复查)(2)肝、胰睥、肾未见明显异常.&11、丙肝:日:6.66*10的5次方 (总共查了五次分别为(1)2010年5月:2.313*10的8次方,(2)2010年9月:1.15*10的7次方,(3)是5.*10的6次方(4)2011年是2000。 )&13、颈动脉彩超:日,因有头晕,乏力,医生建议我做了个颈动脉彩超, 检查所见:双侧颈动脉走形正常,管腔内径正常,动脉弹性良好,管壁光滑,内中膜不厚,管腔内径未见明显狭窄,腔内透声好,彩色血流信号充盈,血流速度未见异常;双侧血流阻力指数未经增高;右侧颈动脉窦部可见范围2.4x1.0mm的强回声斑附着(硬斑)。 检查印象:(1)右侧颈动脉窦部斑块形成,(2)双侧颈动脉可见段血流未见明显异常。14、乳腺彩超:日检查所见:&双乳腺体探查:双侧腺体不厚,结构尚清晰,腺体实质回声烧强,欠均匀,腺体导管内经稍增宽,以外上象限为著,呈“豹纹样”改变,左侧腺体内可见两个囊性暗区,边界清,内透性稍差,可见少许稍增强回声细密光点,后方回声增强,大小分别约:乳头下方0.5x0.3cm、3点钟方向0.5x0.4cm,右乳3点钟方向系统层边缘可见大小约0.9x0.4cm低回声结节,边界清,内回声欠均匀,结节周边及内部未见明显血流信号。& & &彩色普勒:暗区、周边及内部未见明显血流信号显示;余双乳腺体内血流信号稀疏,未见明显血流信号显示。双侧腋下未见明显增大淋巴结声像。& & &检查印象:1.双乳腺体轻度增生(BI-RADS1类,建议随诊复查)2.右乳实性结节(纤维腺瘤可能,较前次未见明显变化,BI-RADS 3类,建议3-6个月复查);3.左乳囊性暗区,内透性稍差(BI-RADS 3类,建议3-6个月复查)15.胃镜和幽门螺旋杆菌检查:(日查)检查所见:插镜情况:顺利;送达部位:十二指肠降部& 食管:粘膜光滑,舒缩好& 贲门:开闭好,E-G线清楚& 胃底:粘液湖清亮,粘膜光滑,无静脉曲张& 胃体:花斑样充血,未见溃疡肿物& 胃角:粘膜花斑样充血& 胃窦:粘膜花斑样充血,见多处隆起糜烂,未见溃疡肿物& 幽门:开闭好& 球部:球腔形态正常,粘膜未见异常& 降部:粘膜未见异常诊断:糜烂性胃炎(II级)& & 幽门螺旋杆菌结果:阴性- & & & & dpm=0025四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写,越详细越好):& 我于日做的肾移植手术,术后肾功能一直在正常范围。只是出现了一些并发症是:1、白细胞异常。回顾了一下,白细胞从2007年9月就开始出现偏低现象当时是3.7(参考值4.0-10)。之后到2009年5月一直在3.7-4.2之间徘徊,时高时低 。2009年5月到2011年元月,期间单服用利可君或鲨肝醇,白细胞在正常范围。2011年3月以后又出现有时正常有时偏低现象。2013年12月 开始改利可君为咖啡酸 ,白细胞正常停服,2014年12月白细胞又出现偏低。 日因白细胞低至3.38(参考值3.5.0-9.5)又开始服用咖啡酸。2015年2月改服鲨肝醇每天120mg,3月9日查白细胞低至3.08(参考值3.5.0-9.5),又改服咖啡酸 6片/天,之后复查 白细胞几乎是偏低 。日低到2.99(参考值3.5.0-9.5)按照老师建议日鲨肝醇到240mg(日),利可君60mg(开始服用)2、肝功能异常。术后术后3个月出现谷丙转氨酶偏高,最高达115 ,做丙肝抗体为阴性,医生考虑是药物性肝损害,主要是降酶护肝治疗。2010年5月医生建议我做丙肝RNA, 结果为:2.313*10的8次方,才知道自己得了丙肝, 确切什么时候得的说不清楚。2015年7月查是6.66*10的5次方,病毒复制数仍然很大。主要用过的药有:护肝片、复方益肝灵,复方甘草酸苷片(美能)、优思佛、甘草酸二铵肠胶囊,住院用过的药记不太清楚了。3、环孢浓度方面: 查C0:182.2 ,(服新赛斯平90mg/天),减10MG后于查为69.9,于是又加上10mg后第10天查为110(注:比以往查提前了3个半小时抽血)。 日查为:66.7(服新赛斯平90mg/天),后加上10mg 于查是100.6;查为81.3(新赛斯平100mg/天),查67(新赛斯平100mg/天),查68.4(新赛斯平100mg/天) ,查为54.4(新赛斯平100mg/天) ,日查C0:114.6ng/ml,)2014年,1月20日查药前C0:220.4ng/mL,日C0:103.4.5ng/mL,日C0:202.5ng/mL。2014年4月至2015年5月由原来的100mg/天加为120mg/天(日128ng/ml ,日95.6ng/ml ,日C0:86.4ng/ml)日查co:79ng/ml。2014年 9月29日C0:108.9ng/mL,2014年 9月16日C0:117.5ng/mL, 日C0:111.5ng/mL)。2015年7月减为110mg/天(日124.9 ng/mL,日:75.2 ng/mL(新赛斯平110mg/天),日64.4 ng/mL(新赛斯平110mg/天))。问题:中庸老师下午好!首先祝您猴年吉祥如意!因为颈椎痛,有几个月没有留言了, 我从2015年12月后胃痛越来越频繁,吃点生苹果或难消化的东西就胃痛,开始以为是易善复的副作用,后来是每天右上腹都隐痛,于日去移植医院做了血常规、肝、肾功常规检查和胃镜复查。胃镜结果是糜烂性胃炎(11级)。医生开了磷酸铝凝胶(早中晚饭前各20g),马来酸曲美布汀片(早中晚各0.1g),雷贝垃唑肠溶片早1粒。一共吃了9天,除了大便容易解外,右上腹还是不舒服,还出现反酸的现象,还老想吃东西。医生开的药吃完了,想等月底再去复查,已把更新好资料发到您邮箱,请您查看。想问下:1、现在家里只有泮托拉唑肠溶片,服用这药可以吗,可以服用多长时间?2、老师您能给我推荐更好的治疗糜烂性胃炎的药吗?3、治疗胃病其间,我可以暂时停掉除升白细胞外的其他辅助药吗?等胃好些再加上行吗?中庸: 00:27:29【本回复纯属病友之间的交流,不可作为治疗依据,请与医生联系治疗方案:】tjjbpyz移友您好!1? 可以用泮托拉唑肠溶片,至少要服用几个月。2? 可以再加上达喜。3? 您肾功能很好,可以停用预防性的辅助药物。tjjbpyz04-22 09:36老师上午好!回复收到,谢谢!您辛苦了!1.泮托拉唑肠溶片,以前我是每天吃一粒,现在我该怎么吃呢?至少要吃几个月?2.达喜也叫铝碳酸镁片是吧,以前没吃过,应该怎么服用?3.以前早6点吃的甲拨尼龙片(隔日一粒),空腹吃胃不好受,我想把它改成早饭后吃行吗?中庸: 01:11:17【本回复纯属病友之间的交流,不可作为治疗依据,请与医生联系治疗方案:】tjjbpyz移友您好!1? 每天服20mg即可,先服3个月看看。2? 是,早中晚饭后1~2h左右服2粒(在免疫抑制剂后1h),服1个月看看。3? 激素不会直接刺激胃,饭前服更好。tjjbpyz04-23 08:56老师早上好!回复收到,我知道怎么做了,谢谢!您费心了。等下去药店去看是否有达喜。
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  什么是慢性非萎缩性胃炎?慢性非萎缩性胃炎就是慢性浅表性胃炎,是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎中比较常见的一种,也是最轻微的一种。
  什么是什么是慢性非萎缩性胃炎?唐山胃肠病医院的专家说,与萎缩性胃炎不同的是,慢性非萎缩性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。
  推荐阅读:浅表性胃炎会传染吗
  幽门螺杆菌感染是导致慢性非萎缩性胃炎的主要病因。酒精、浓茶、咖啡以及进食硬质粗糙的食物或过冷过热的食物可导致胃粘膜反复性的物理损伤。另外,非甾体类消炎药(NSIAD,如阿司匹林)的服用可抑制前列腺素的合成,引发粘膜屏障的损害,保护因素减弱进而导致粘膜损伤。香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。此外各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。
  什么是慢性非萎缩性胃炎
  专家指出,慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,且症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致。大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛,腹胀,恶心,反酸,食欲不振等消化不良的症状。所以诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。
  如无明显临床症状,慢性非萎缩性胃炎可以不做任何处理。如症状显着,可以考虑进行根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗。本病预后较好,少部分慢性浅表性胃炎可进展为慢性多灶萎缩性胃炎,这部分患者中,极少部分患者数经过长期的发展可发展为胃癌。
  推荐阅读:浅表性胃炎的治疗方案
  什么是慢性非萎缩性胃炎?以上就是相关的介绍。如有任何肠胃疾病的疑问可以在线咨询,直接与我院专家对话,也可以拨打热线电话:
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专长:肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,...
&&已帮助用户:189899
问题分析:您好,根据你的描述可能是有慢性非萎缩性胃炎的疾病,处于活动期提示胃炎加重或者正在发作的情况。意见建议:建议注意不吃生冷辛辣油腻食物和油炸烧烤膨化食品。可以口服雷贝拉唑和阿莫西林治疗。
问慢性非萎缩性胃炎(活动期)
职称:医师
专长:阑尾炎,上消化道出血,疝气,腰肌劳损,脂肪瘤,胆囊息肉
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你好;这种情况考虑属于胃炎等,糜烂还是会造成。建议口服莫沙必利片,雷贝拉唑,达喜试试。一般临床建议及时的将诶和保养休息,奥美拉唑输液试试,一定要注意饮食,禁食辛辣刺激性食物,不要吃过凉过热的食物,忌烟酒,很常用,问题不大的。
问中度慢性非萎缩性胃炎,中度活动性是什么情况?那个中度...
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 慢性浅表性胃炎(即慢性非萎缩性胃炎)是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同,浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。意见建议:主要适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者。推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是:联合用药,疗程7~10日,幽门螺杆菌根除率达到或超过90%
问慢性非萎缩性胃炎怎样可以根治
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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您好;建议要完善临床症状,结合临床症状,以便制定治疗方案。平时注意禁烟酒,生冷,酸辣,油腻性食物,不要暴饮暴食
问慢性非萎缩性胃炎(活动期)应吃什么药?
专长:带状疱疹、痤疮、性病综合
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你好是慢性胃炎的表现建议胃镜确诊可以服用奥美拉唑胶囊和胃炎颗粒和香砂养胃丸来进行治疗试试的另外注意不要吃凉的和不好消化的食物不要吃辣椒等刺激性的食物饮食要有规律不能够饥一顿饱一顿的不要喝浓茶和咖啡等饮料饮食宜清淡不要太油腻等都是需要注意的啊
问慢性非萎缩性胃炎(活动期)怎么治
职称:三级营养师
专长:高血压、糖尿病、脑梗后遗症
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指导意见:对于胃病来说,是算严重,建议可用半夏泻心汤中药方调理.
问中度慢性非萎缩性胃炎,中度活动性是什么情况?那个中度...
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 慢性浅表性胃炎(即慢性非萎缩性胃炎)是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同,浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。意见建议:主要适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者。推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是:联合用药,疗程7~10日,幽门螺杆菌根除率达到或超过90%
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