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肺结核的常见问题具体的解析
来源：寻医问药网
发布者：花香
疾病是一种由于病菌感染而引起的一种具有传染性的严重疾病，而且它的存在也已经在一定程度上严重的危害到了人们的身体健康，是大家所不能容忍的，这也是为什么越来越多的人们都在关注这种疾病的主要原因，下面我们就来看一下肺结核的一些常见问题解析吧。
1.为什么肺人要特别注意及时吐痰肺结核不准随地吐痰，不等于让你把痰不吐出来而往肚内咽下去。有时候，肺结核病人因在别人的面前或在公共场所，当咳嗽时将痰液不吐出来而是咽下去，这是一种极其不卫生的习惯，也是对身体健康特别危险的。我们千万不能把含大量结核菌的痰往肚内吞。有了痰，我们必须立即吐在痰盂内，在没有痰盂的情况下，将痰吐在卫生纸内丢入垃圾箱。现在各城市的公共卫生设施多设有痰盂和垃圾箱。这样做既不会危害自己，也不会因为随地吐痰的原因而污染环境和造成对他人的危害。
2.为什么肺结核病人不要随地吐痰痰，是人体呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但在肺部患病后，如支气管扩张症，肺结核空洞形成时，肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，而且里面可以含大量的致病菌。肺结核病人如果随地吐痰，痰液中的结核菌排出体外被尘埃包裹形成痰液与尘埃结合后干燥的颗粒，正常人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可在肺部发生结核病。况且，结核杆菌在干燥的尘埃中存活的时间很长，所以随地吐痰危害也就更大。
3.为什么肺结核病人一定要戒烟肺结核是一种呼吸系疾病，病变常累及肺泡实质及间质。患了肺结核若仍然继续吸烟，其咳嗽、咳痰、等症状就会在原来的病变基础上加重，而且咳嗽引起的肺内压增加，使血管容易发生破裂而出现咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺结核病人吸烟可影响抗结核药物的疗效;研究证明，吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用，以抗结核药物利福平为例：通过肝--肠循环，口服该药后能迅速吸收，2小时血中药物浓度可达到高峰，但是吸烟者肝脏酶活性增强，药物在肝内的代谢过程随之加快，因而药物血浓度比不吸烟者降低约30%，从而影响了利福平的杀菌效价。此外，吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已经静止的病变恶化，从而延长治疗时间、增加用药剂量，不仅增加了病人痛苦，而且还增加了治疗费用。
4.肺结核病人发生大咯血如何处理肺结核病人一旦发生大咯血，应立即躺下并呈侧卧位，以利于保持呼吸道通畅。当咯血发生时，千万不要惊慌，更不要有意屏气，屏气无助于止血，且易引起呼吸道堵塞，而应尽量将血咳出，以防。出血较多时，须及时送医院或拨打&120&电请求救助，以防大量咯血引起失血性，危及生命。所吐出的血块或血痰应及时焚烧处理，以免引起家庭传播或交叉感染。
5.怎样预防冬季大咯血寒冷的冬季时节，肺结核病人应及时添加衣服，防止着凉，老年病人要注意避免上呼吸道感染，同时要多饮水和多吃水果、蔬菜，适量补充维生素A、维生素E和维生素C，以保护呼吸道黏膜，增强局部防御能力。应禁止吸烟、饮酒，以免刺激呼吸道。居住的房间要保持空气新鲜，有合适的温度和湿度，以免呼吸道黏膜过分干燥。外出时要注意防寒保暖，迎风行走或骑车时应戴口罩，防止吸入冷空气。另外，要重视和加强抗结核治疗，从根本上控制肺结核病情，防止复发，可大大减少肺结核咯血的发生率。
6.为什么肺结核患者冬季防咯血肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血，但血量不多，一般不会对病人造成大的危害，经过积极的抗结核治疗，咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后，肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人，仍要高度警惕并发大咯血。为什么冬季易发生大咯血由于冬季天气寒冷，气候干燥，空气中湿度相对较低，一方面容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰症状，在每次咳嗽时都会造成肺内压增高而导致血管损伤或血管瘤破裂，引起咯血;另一方面在呼吸道黏膜过分干燥的情况下，局部小血管易受损，加之炎症刺激使之扩张，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。这两方面的因素综合作用便可能引起肺结核大咯血发生。患者可出现胸闷、气急、咽痒、咳嗽等先兆，随后呈现不同程度的咯血。如果出血量多，患者常伴烦躁、神色紧张、胸闷气急、紫绀。严重的咯血可造成失血性休克或因血块阻塞大气道而引起窒息。
关于肺结核疾病的一些常见问题的解析，我们已经帮助大家整理出来了，不知道这些是不是朋友们所想要了解的呢?希望能够帮助到有需要的朋友。如果大家对这些问题还有什么疑问的话，可以咨询相关专家哦。
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社区肺结核患者治疗管理中存在的问题探讨
　　（1.新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）三工街道兴安社区卫生服务站，新疆 乌鲁木齐 .乌鲁木齐高新区（新市区）疾病控制中心，新疆 乌鲁木齐 .新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）杭州路社区卫生服务中心，新疆 乌鲁木齐 .新疆医科大学第五附属医院病案统计科，新疆 乌鲁木齐 830011） 中国论文网 /1/view-6956824.htm　　《全国结核病防治规划（）》年实施计划[1]明确提出了"建立由结防机构、医疗机构和社区卫生服务机构组成的结核病控制服务体系，共同开展结核病防治工作"。肺结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是我国重点控制的传染病之一，对肺结核患者坚持早期，联用、适量、规律、全程的治疗原则，正确的治疗方法是达到控制传染源，降低肺结核患者死亡和保护易感人群的关键。在社区长期为肺结核患者进行督导服药工作过程中发现一些普遍存在的问题，导致患者治疗中断。因此，对社区肺结核患者治疗管理中存在的问题进行探讨。 　　1存在问题 　　1.1肺结核患者在治疗过程中，使用抗结核病药品为全球基金结核病控制项目提供，使用方法为联合用药。治疗过程在严格按照项目服药要求操作下，在从事结核病防治中，发现未成年患者（<18周岁）按要求（体重计算）服药后，10 d左右均出现尿酸显著升高和谷丙转氨酶异常情况，停止服药及抗酸、护肝治疗后尿酸和谷丙转氨酶异常情况均回复正常，待再次服药10 d左右，再次出现尿酸升高和谷丙转氨酶异常情况。 　　1.2肺结核患者在诊断明确，住院接受抗结核治疗，治疗药品和方法均与结核病控制项目要求一致，在医院已完成1个月强化期治疗，但患者转入结核病防治项目规范治疗时，又重新使用项目规定药品和使用方法，造成强化期抗结核病药品重复使用，加重患者肝、肾功能负担，尿酸显著增高和谷丙转氨酶异常情况 ，延长服药疗程。 　　1.3医师在患者在接受抗结核治疗前，服药前对服药后可能出现药物副作用和治疗期间注意事项交代不清，造成个别患者不予医师配合，督导患者服药面临许多困难[2]，不坚持规律用药，对结核病治疗时间长不理解，服药后身体出现不适感觉和病情稍有好转，即认为已治愈而自行停药。有患者服药期间不注意生活细节，不戒烟并大量饮酒造成肝功能损害而中断治疗。 　　1.4结核病防治健康教育工作不到位，①患者对结核病传染方式不了解、不理解，造成患者有恐惧心理，对肺结核能否治愈心存疑虑，直接影响患者治疗疾病信心和治愈效果。②患者家属及身边人员对肺结核的传播途径不了解，不知怎样预防肺结核传染，对肺结核病患者采取排斥态度，增加了患者心理压力，不利于患者治疗和身体康复。③结核病防治知识宣传只限于每年"3.24"结核病防治宣传日，没有真正起到和发挥作用，群众并没有掌握到结核病防治知识。 　　2对策和建议 　　2.1结核病控制工作繁重而艰巨[3]。对未成年人（<18周岁）肺结核患者在治疗过程中，严格按照项目服药要求操作，使用方法为联合用药。由于未成年人身体各器官都处在生长发育期，服药前应对患者进行严格肝、肾功能等等各项相关指标检测，根据患者年龄生长发育情况并结合体重进行服药量计算，选择合适的药量，坚持早期，联用、适量、规律、全程的治疗原则，在治疗期间加强患者的跟踪、随访、观察，防止尿酸升高和谷丙转氨酶异常等情况发生，保证未成年患者安全用药及痊愈。 　　2.2肺结核患者在治疗过程中，如果治疗期间在医院已经抗结核治疗，治疗药品和方法均与核病控制项目要求一致，并医院已完成1个月左右强化期治疗，患者转入结核病防治项目规范治疗时，应慎重重新使用项目规定药品和使用方法，避免强化期抗结核病药品重复使用，加重肝、肾功能损害，延长服药疗程。建议：患者如在医院已经开始抗结核治疗，且治疗药品和方法均与核病控制项目要求一致，在医院已完成1个月左右强化期治疗的基础上，进行结核菌痰检验，如果菌痰检验阳性，根据项目要求，再增加2个月个月强化期治疗，如果结核菌痰检验阴性，就应延续医院的强化期治疗，避免因强化期抗结核病药品重复使用，造成肝、肾功能损害和延长服药疗程。 　　2.3患者在开始接受抗结核治疗时，医师应告知患者服药疗程较长，可有效杀死结核菌，防止复发。医师对服药期间可能出现药物副作用要预先告知，做到早发现，早处理。鼓励患者坚持规律用药，不能因服药后身体出现不适和病情稍有好转，即认为已治愈而自行停药。建议：管理督导肺结核患者服药的医师，在患者服药期间应做到，送药到手，看服到口；密切观察，掌握患者服药后身体状况，对出现不良反应的患者做好解释、疏导工作，并做好相应的对症处理。由于在治疗过程中肺结核病典型症状消失快（如咳嗽、咳痰、发热和盗汗等症状），但并非肺结核病已经治愈，因此，管理患者的医师必须熟练掌握结核病防治知识，告知患者，肺结核病只要坚持早期、联用、适量、规律、全程的治疗原则，是完全可以治愈的。 　　2.4健康教育是治疗肺结核的重要因素[4] 做好结核病防治健康教育工作建议：①做好肺结核患者的健康教育宣传工作，有利于医务人员对肺结核患者的管理、督导；可以减轻患者对肺结核能否治愈心存疑虑和恐惧心理，增强患者对肺结核病的认知，使患者懂得服从医嘱，配合治疗。指导患者要有规律生活起居，改变不良的卫生习惯，坚定肺结核病一定能够治愈的信心。②对患者家属、及身边人员进行结核病宣传教育，使其了解、掌握肺结核病防治知识，对肺结核病患者不采取排斥态度，帮助患者消除紧张、焦虑心理，稳定患者情绪，鼓励患者坚持服药完成治疗。③强化广大群众的结核病防治知识，采取经常性、形式多样的宣传方式，通过宣传教育使广大群众树立起正确的健康理念，掌握结核病防治知识，改变不正确的生活方式，培养良好的卫生习惯，尽早发现并治愈每一例结核病患者，降低患者复发，保护易感人群，达到有效遏制结核病流行和发展的目标。强化对肺结核患者治疗过程的管理和健康教育工作是及其必要的。 　　参考文献： 　　[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.《全国结核病防治规划（）》年实施计划[M].北京：中华人民共和国卫生部，2006. 　　[2]郭肖岩，李芳，张修磊，等.山东省社区结核病控制项目实施效果分析[J].中国防痨杂志，）：17-20. 　　[3]马桂英.社区医疗站对结核病的防治[J].中国实用医药，）：251. 　　[4]杜玉芸.结核健康教育和治疗管理[J].中国社区医师?医学专业，）：252. 　　编辑/张燕
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结核病防治工作中常见问题与规范要求
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阿旺央金【中图分类号】R825.2 【文献标识码】A 【文章编号】（目前，结核病已经成为全球备受重视的传染病，是全世界一直致力于倡导结核病的防治和知识宣传工作。为此设立的世界防止你结核病日，以此来提醒防治结核病的重要性。西藏地区以牧民为主，由于文化差异，在结核病传染认识上的不足，在防治工作上难度上会较其他地区加大，所以更要加大力度在解决目前工作中存在的问题。一、结核防治工作中出现的问题首先对于我国西藏农牧地区来说，牧民流动性强，且经济条件的落后导致很多医疗设备简易，卫生环境无法达到国家要求的标准，对于医疗卫生的知识了解的很浅，这样就放纵了病菌在农牧区的肆意泛滥，没有好的经济条件，即便是知晓了病情，可能也不会去彻底性的坚持治疗，如此长时间的积累就会加重病情，最终导致死亡的发生概率提高。还有部分人即便是可以忍心拿出钱来配合治疗，但是低级的医疗设备和水平对病情治愈成功的概率不高，还有大部分患者的年龄都偏高，免疫力低，身体素质差，如此就更加大了治愈的难度。所以农牧区的结核病防治工作因为受到客观因素的原因倍现举步维艰。其次，即便是生活在城市，也会遇到类似的问题，在城市就医的费用很高，也会有部分人不能够足以支付的起巨大的医疗花销，这个部分就要引入政府的工作问题，很多医疗机构对于传染病药物价格控制做的不够好，需要政府从外界来进行宏观的调控，来帮助患者能够及时就医。同时政府特别应该注意在城市内对于卫生条件的控制，公共场所是否有专业人士能够保证定期消毒，公共的餐饮业的卫生标准是否符合国家下达的标准，对于一般岗位特别是和食品有关的岗位上岗人员的结核病的坚持工作是否做的到位，这些都是政府职能范围内的工作。只有将这些医疗环境和治疗环境以及公共卫生条件治理好才能是对防控工作的最大辅助。最后，由于专业正规的医疗单位收费较高，很多患者更倾向与选择一些私人的诊所就医，但是这样的地方很多条件都不能和正规医院相比，无法对结核病进行彻底的根治，这也就成为结核病能够肆意流行的另外一个重要的途径。加上医护人员的不专业，很有可能将病情引向更恶劣的方向。不彻底的治疗不仅不能够帮到患者走向康复，同时又是增加了传染源。易感人群的可治愈难度增加以及对于健康知识的水平不够。结核病很大一部是在老年人中间发生，由于发现的不够及时，老年人身体素质较差，免疫力又低，身体脏腑器官对于药物的敏感性强，很容易在治疗阶段受到药物的损伤而破坏其他的身体器官。老年人群体内潜伏的结核感染可进展为临床结核病即所谓的“内源性复燃”。对于这种特殊群体并且成逐年上升的趋势群体治疗又对治疗工作加大了任务量，同时也更加强调针对老年人群体的防控工作的推行和重视。同时部分病人缺乏结核病知识，不了解结核病以及政府的政策和法规。在一些经济水平比较落后的地区，结核病甚至被认为是一种有耻辱的疾病，病人和其家属受到歧视。不能够及时的就医，对病情的把握和常识性的知识不够。二、应对结核防治工作中遇到的问题以及解决措施针对以上问题，我们要抓住重点来解决防治工作中出现的种种复杂问题，减少工作中的绊脚石，希望能够通过科学有效的方法来构建防治工作的有序进行，最终能够有效的降低结核病的发生率和死亡率。 首先，加强对流动人口肺结核病的发现工作。对中西医内科门诊中有肺结核可疑症状者，及时落实痰涂片检查及胸部x线筛选，做到及早发现结核病。对疑似或确诊肺结核病例落实转诊及治疗管理。经费问题也是成为很多流动人口不去及时治疗的一个很重要的问题，我们希望政府能够设立专项资金来解决这样的困境。同时也呼吁社会各界人士能够对这样的情况予以帮助。单单医院的力量是不够的，我们希望能够通过政府和社会各界的共同努力，来给外界的流动人口以保证，使其在治疗方面无后顾之忧，这样才能促使流动人口中患者积极就医，需要在管理方面加强各方面的细节问题，真正体现到医疗界的人文关怀。加强出流动人员结核病监测管理，建立结核病防治服务网络系统，不断提高检验检疫机构结核病防治能力。 其次，对于医疗问题我们要加强培训工作对农牧区的医疗机构工作人员进行业务培训，此外，由于肺结核患者的化疗管理不规则是导致耐药尤其是耐多药肺结核发生的重要因素之一，必须加强归口管理，服务在先，管在其中，对患者加大宜传力度，提高认识，落实督导化疗，以控制农牧区结核病的发展势头。最后，鉴于老年人为主要发病群，应积极利用乡镇医疗综合防治网络的功能，做好老年人群结核病因症推荐和因症就诊发现结核病，并通过乡镇医院综合医疗人员实施全程督导治疗我们应更积极地开展结核病健康教育，提高结核病控制知识水平和病人自觉接受督导化疗的意识发挥以人为主体性因素的结核病健康教育的重要作用，改善病人治疗的顺应性：利用各种方式对不同人群普及结核病防治知識和政府有关政策和法规，以增强群体自我保护意识。总之，挑战与机遇同在，困难与发展共存。作为其中的一份子我们有责任和义务与世界卫生组织共同奋战，争取在不懈的努力中为更多的患者解除病痛，还其健康的身体。建立结核病防治的可持续发展机制，实现结核病防治千年发展目标。参考文献：[1]、张悦，浅谈如何加强肺结核疾病的防控[J]，健康必读，2012（09）.[2]、马云波结核病专科医院加强对患者管理的效果评价[J]，北京医科大学学报，2009（01）.[3]、陈梓，结核病综合防治知识态度和行为的调查[J]，公共卫生与预防医学，2011（15）.[4]、姜世闻，定点医院结核病防治模式保障措施的定性研究[J]，医药，2012（11）.[5]、谭红专，获取结核病防治信息的渠道对居民结核病防治知信行的影响[J]，中国卫生统计，2010（03）.[6]、徐汉友，防治结核病疫苗的新途径[J]，中国医药卫生，2011（09）.
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③号专家的解答结果:
单纯凭这个结核菌素试验是不能确定是否结核的..
需要结合具体的症状表现 以及相关的检查确定才行的,如胸片或CT,痰检等等综合分析才行的,这样才能确定是否结核的
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