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【用法用量】成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量对HIV-1或慢性乙肝的治疗：剂量为每次300mg(一片)，每日一次，口服，空腹或与食物同时服用。对于慢性乙肝的治疗，最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。成人肾功能损害者使用剂量的调整在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时，药物暴露显著增加(参见“药代动力学”)。对基线肌酐清除率
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【乙肝】乙肝有什么症状？治疗费用是多少
你知道肝脏在哪吗？肺炎，肾炎，为什么都好像没有肝炎严重？肝脏对于身体究竟有多重要呢？肝脏发炎前后又会有哪些变化呢？如果怀疑患上乙肝，要怎么才能确诊呢？让人糊涂的乙肝检查化验单，是要怎么看的呢？怎样分清大小三阳？大量乙肝小知识现在放送。康德乐大药房-健康讲堂栏目为您解答。
纳信得（富马酸替诺福韦二吡呋酯片）说明书
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乳酸酸中毒/伴有脂肪变性的重度肝肿大和中断治疗后肝炎恶化核苷类似物(包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片)与其它抗逆转录病毒药物联合用药治疗中，已经报告有乳酸酸中毒和伴有脂肪变性的重度肝肿大现象(包括致死病例)[参见注意事项] 。在中止抗乙肝治疗(包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片)的HBV感染患者中已有报告发生重度肝炎急性加重。对于中止抗乙肝治疗(包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片)的患者，应在至少数月的临床和实验室随访中，对肝功能进行密切监测。必要时，可对患者重新进行抗乙肝治疗[参见注意事项] 。通用名称：富马酸替诺福韦二吡呋酯片英文名称：Tenofovir Disoproxil Fumarate Tablets 汉语拼音：Fumasuan Tinuofuwei‘erbifuzhi Pian 本品主要成份为富马酸替诺福韦二吡呋酯。化学名称：9-((R)-2-((双(((异丙氧基羰基)氧基(甲氧基)氧膦基)-丙基)腺嘌呤 富马酸盐（1:1）。化学结构式：分子式：C19H30N5O10.C4H4O4 分子量：635.52本品为蓝色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。HIV-1感染富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人HIV-1感染。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时，应考虑以下几点：富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括：·依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·恩曲他滨替诺福韦慢性乙型肝炎富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBV感染时，应考虑到以下要点：·成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝成人受试者。·富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。·临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，因此尚无法对疗效下结论。查看完整0.3g成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量对HIV-1或慢性乙肝的治疗：剂量为每次300mg(一片)，每日一次，口服，空腹或与食物同时服用。对于慢性乙肝的治疗，最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。成人肾功能损害者使用剂量的调整在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时，药物暴露显著增加(参见“药代动力学”)。对基线肌酐清除率<50mL/分钟的患者，应按照表1调整富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药间期。在此推荐的给药间期是根据在不同肾功能损害级别的非HIV和非HBV感染受试者，包括需要血液透析的晚期肾病的患者中单次给药的药代动力学数据模型得出。在中度到重度肾功能损害的患者中，尚未对这些给药间期调整建议的安全性和疗效进行临床评价，因此在这些患者中应当密切监测对治疗的临床反应和肾功能(参见“注意事项”)。对轻度肾功能损害(肌酐清除率50～80mL/分钟)的患者，无需调整剂量。在这些患者中应定期监测计算出来的肌酐清除率和血清磷。(参见“注意事项”)。在肌酐清除率＜10mL/分钟的非血液透析患者中，尚未对替诺福韦的药代动力学进行评价，所以对这些患者没有给药建议。尚无肾功能损害儿童患者给药建议数据。查看完整使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片的患者，有罕见的肾功能损害、肾功能衰竭和近端肾小管病变（包括Fanconi综合征）的发生，并已有导致骨骼异常的报告（有时导致骨折）。推荐服用本品进行肾功能监测。......富马酸替诺福韦二吡呋酯禁用于先前对本药物中任何一种成份过敏的患者。乳酸性酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性单独使用核苷类似物治疗或联用其它抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告，包括出现致死病例。这些病例大多数发生在女性中。肥胖及对核苷的长期暴露可能是危险因素。在有已知肝病危险因素的患者中给予核苷类似物时要特别注意；然而，在没有已知危险因素的患者中也曾经有病例报告。任何患者的临床或实验室结果如果提示有乳酸性酸中毒或显著的肝毒性（可能包括肝肿大和脂肪变性，即便转氨酶没有显著升高），应当暂停富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。 中断治疗后乙肝恶化对感染HBV但中断富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。如果条件适当，可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。 新出现的或更严重的肾功能损害替诺福韦主要通过肾脏清除。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯时，曾有其引起肾功能损害的报告，包括出现急性肾衰和Fanconi综合征（肾小管损伤伴严重低磷酸血症）的病例（参见[不良反应]上市后经验）。 建议在开始治疗前以及使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间临床上适当时对所有患者进行肌酐清除率计算。对有肾功能损害风险的患者，包括先前在接受阿德福韦酯治疗时经历过肾脏不良事件的患者，应定期监测计算出的肌酐清除率和血清磷。 建议对所有肌酐清除率低于50 mL/min的患者调整富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药间期，并密切监测其肾功能（参见[用法用量]）。在按照剂量调整指导接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的肾功能损害患者中，目前还没有可用的安全性或疗效数据，所以应当对接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的潜在受益和肾毒性的潜在风险进行评估。 如果目前或近期曾使用过有肾毒性的制剂，应当避免使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。与其他药物联用富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括：依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯，利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯，艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯，或恩曲他滨替诺福韦。富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与阿德福韦酯联合给药（参见[药物相互作用]）。HIV-1和HBV合并感染的患者因存在HIV-1耐药风险，富马酸替诺福韦二吡呋酯仅可作为抗逆转录病毒联合治疗方案的一部分用于HBV和HIV-1合并感染患者。所有HBV感染患者开始富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗前应进行HIV-1抗体检查。也建议所有HIV-1感染患者开始富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗前进行慢性乙肝的检查。......查看完整美国妊娠分级B类：在大鼠和家兔中进行了生殖研究，根据体表面积比较的剂量最高分别为人的14和19倍，结果显示没有证据表明因为替诺福韦造成生育能力损伤或对胎仔有伤害。然而，没有在妊娠妇女中进行过充分及有良好对照的研究。因为动物生殖研究并不是总能预测人的反应，所以在妊娠期间不应用富马酸替诺福韦二吡呋酯，除非十分需要。哺乳妇女：美国疾病控制和预防中心建议HIV感染的母亲不要母乳喂养她们的婴儿，以避免出生后HIV传播的风险。在大鼠中进行的研究证明替诺福韦在乳汁中有分泌。不清楚人类乳汁中有无替诺福韦分泌。因为HIV传播和严重的不良反应都有可能在哺乳婴儿中发生，所以母亲如果正在接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗，应当要求她们不要母乳喂养。已有国外临床研究数据支持富马酸替诺福韦二吡呋酯用于治疗2至18岁的HIV患者的安全性。并有研究数据表明，富马酸替诺福韦二吡呋酯在推荐的剂量范围内，在2-18岁患者的体内药代特征与临床试验中建立的成人安全有效剂量的药代特征是相似的。用于2岁以下儿童的安全性和有效性尚未建立。富马酸替诺福韦二吡呋酯的临床试验没有入选足够数量的年满65岁或以上的受试者，无法判定他们的应答是否与较年轻的受试者的应答不同。一般而言，老年患者选择剂量应当谨慎，切记他们肝、肾、心功能下降，并发疾病或正在使用其他药物治疗的几率增加。在明显高于(~300倍)体内所观察到的浓度时，替诺福韦在体外没有对下列任何一种人CYP异构体介导的体外药物代谢产生抑制作用：CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9或CYP2E1。然而，在CYP1A底物的代谢中观察到小幅度(6％)但具有统计学意义的降低。根据体外实验结果和已知的替诺福韦清除途径，替诺福韦与其他药品之间存在由CYP介导的相互作用的可能性很小。......在高于富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg治疗剂量时的临床经验很有限。临床研究中，有8名受试者接受了持续28天的口服富马酸替诺福韦二吡呋酯600 mg治疗。没有发生严重不良反应的报告。更高剂量可能产生的影响尚不清楚。如果发生服用过量，必须监测患者是否有中毒的证据，如有必要，应采用标准的支持性治疗方案。替诺福韦能够被血液透析有效清除，萃取系数大约为54％。富马酸替诺福韦二吡呋酯300 mg单次给药后，1次4小时的血液透析大约能清除替诺福韦给药剂量的10％。作用机制：富马酸替诺福韦酯是一种一磷酸腺苷的开环核苷膦化二酯结构类似物。富马酸替诺福韦二吡呋酯首先需要经二酯的水解转化为替诺福韦，然后通过细胞酶的磷酸化形成二磷酸替诺福韦，也叫链末端终止剂。二磷酸替诺福韦通过与天然底物5-三磷酸脱氧腺苷竞争，并且在与DNA整合后终止DNA链，从而抑制HIV-1反转录酶和HBV反转录酶的活性。二磷酸替诺福韦对哺乳动物DNA聚合酶α、β线粒体DNA聚合酶γ是弱抑制剂。......在健康志愿者盒HIV-1感染者中评论了富马酸替诺福韦二吡呋酯的药代动力学。这些人群中替诺福韦的药代动力学相似。吸收：富马酸替诺福韦二吡呋酯是活性成分替诺福韦的水溶性双酯前体药物。在空腹服用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者中，替诺福韦的口服生物利用度大约为25％。在空腹状态下，HIV-1感染患者单次口服富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg，在1.0±0.4小时内达到Cmax。Cmax和AUC分别是296±90ng/mL和ng·hr/mL。在富马酸替诺福韦二吡呋酯剂量为75-600mg之间时，替诺福韦的药代动力学和剂量呈比例关系，不受重复给药的影响。食物对口服吸收的影响：在进食高脂肪餐（~700-1000kcal，含40％-50％的脂肪）后，口服给予富马酸替诺福韦二吡呋酯，口服生物利用度增加，AUC0-∞约增加40％，Cmax约增加14％。然而当富马酸替诺福韦二吡呋酯和清淡食物一起给药时，与空腹给药相比，对替诺福韦的药代动力学没有显著影响。食物使替诺福韦达到Cmax的时间延迟了大约1小时。不控制食物的成分，在进食状态下，富马酸替诺福韦二吡呋酯 300mg每天一次，多次给药后替诺福韦的Cmax和AUC分别是326±119ng/mL和ng·hr/mL。分布：在替诺福韦浓度范围0.01-25μg/m之间，其在体外与人血浆或血清蛋白的体内结合率分别小于0.7％和7.2％。替诺福韦以1.0mg/kg和3.0mg/kg的剂量静脉注射给药后，稳态分布容积分别是1.3±0.6L/kg和1.2±0.4L/kg。代谢和清除：体外研究表明，富马酸替诺福韦二吡呋酯和替诺福韦都不是CYP450酶的底物。替诺福韦静脉注射给药后72小时内，在尿液中以替诺福韦药物原型的形式大约回收了给药剂量的70％-80％。富马酸替诺福韦二吡呋酯单次口服给药后，替诺福韦的终末半衰期大约为17小时。富马酸替诺福韦二吡呋酯 300mg每天一次多次给药后（进食状态下），24小时内在尿液中可回收给药剂量的30％±10％。替诺福韦通过肾小球过滤和肾小管主动清除结合的方式被清除。与其他通过肾脏被清除的药物可能产生清除方面的竞争。特殊人群种族：高加索人和中国人之间替诺福韦药代动力学相似。性别：在男性和女性患者中，替诺福韦的药代动力学相似。儿童：52例HBV感染儿童受试者(12至<18岁)口服富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg片每日一次后，替诺福韦的暴露量与HIV-1感染成人及儿童暴露量相似。老年人：老年人(>65岁)中没有进行药代动力学试验。肝功能损害：在中度到重度肝功能损害的非HIV感染受试者中，富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg单次给药后，对替诺福韦的药代动力学进行了研究。与没有肝功能损害的受试者相比，肝功能损害的患者中替诺福韦的药代动力学没有实质性的改变。在肝功能损害的患者中不需要改变富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药剂量。肾功能损害：肾功能损害的受试者中替诺福韦的药代动力学发生改变(参见“注意事项-肾功能损害”)。在肌酐清除率低于50mL/分钟或晚期肾病(ESRD)要求透析的受试者中，替诺福韦的Cmax和AUC0-∞增加表16。建议在肌酐清除率<50mL/分钟的患者中或在患晚期肾病要求透析的患者中更改富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药间期(参见“用法用量”)。替诺福韦能够被血液透析有效清除，萃取系数大约为54％。富马酸替诺福韦二吡呋酯 300mg单次给药后，一次4小时的血液透析大约能清除替诺福韦给药剂量的10％ 。查看完整密封，在干燥处保存口服固体药用高密度聚乙烯瓶包装，内加药用固体纸袋装硅胶干燥剂。30片/瓶。24个月YBH国药准字H企业名称：齐鲁制药有限公司生产地址：济南市高新区新泺大街317号
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1.姓名或网名：境然2.性别：男，3.年龄：26岁，4.体重/身高：58kg/64m，5.手术时间：日，湘雅三医院，父亲供肾。6.用药情况：1）免疫用药：a.强的松7.5mg/天b.素能0.5g/天c.506 :2mg/天2）辅助用药：a.恬尔心120mg/天（早60晚60）；b利加隆：280 mg/天（早140晚140）；c.甘利欣：100mg/天 （早50晚50）；d.博路定：0.5mg/天（晚上）；e：硝苯地平:10mg/天3）服药及用餐时间安排：07:20 硝苯地平. 甘利欣.利加隆；07:40 用餐；09:00 恬尔心. 506. 素能. 强的松；12:00 用餐；17:30 用餐21:00 恬尔心. 506. 素能；22:30 甘利欣、利加隆、博路定；7.浓度：（最新检查）506: 6.68.肾功：（最新检查）肌酐115（35-96）；尿素5.01（1.84-7.14）；尿酸：233（142-416）；胱抑素C：（从未查过）。9.肝功：（最新检查）谷丙转氨酶ALT 345（0-40）；谷草转氨酶AST 144（0-37）；转肽酶（从未查过）；碱性磷酸酶（从未查过）；总胆红素27.4(0-22)；直接胆红素9.3（0-6）；总蛋白79.1（60-82）；白蛋白46.3（35-55）；球蛋白32.8（25-32）。10.电解质：（从未查过）11.血脂血糖：（一直正常）12.血常规：（最新检查）白细胞7.21（4-10）；中性粒细胞比率61.4（50-70）；中性粒细胞绝对值4.43（2-7）；淋巴细胞比率（未查）；淋巴细胞绝对值2.03（0.8-4.36血红蛋白174（110-174）红细胞6.29（3.50-5.50）血小板75（95-350）13.尿常规：（最新检查）比重1.020（1.010-1.030）；PH6.0（5.5-7.5）；隐血：+；蛋白1+其余阴性。尿量2000左右。14.血压、心率：130/85心率80左右。这是我的结果7.浓度：506: 5.48.肾功：肌酐225（35-96）；尿素5.57（1.84-7.14）；尿酸：266（142-416）；胱抑素C：（从未查过）。9.肝功：谷丙转氨酶ALT 225（0-40）；谷草转氨酶AST 113（0-37）；转肽酶（从未查过）；碱性磷酸酶（从未查过）；总胆红素14.5(0-22)；直接胆红素5（0-6）；总蛋白79（60-82）；白蛋白47.2（35-55）；球蛋白31.8（25-32）。10.电解质：（从未查过）11.血脂血糖：（一直正常）12.血常规：白细胞6.9（4-10）；中性粒细胞比率50（50-70）；中性粒细胞绝对值3.46（2-7）；淋巴细胞比率34.1（20-40）；淋巴细胞绝对值2.36（0.8-4.36血红蛋白186（110-174）红细胞7.01（3.50-5.50）血小板183（95-350）13.尿常规：比重1.015（1.010-1.030）；PH6.5（5.5-7.5）；蛋白2+其余阴性。尿量2000左右。14.血压、心率：130/85心率80左右。
老师您好！以前不方便上网，导致有些问题未能及时向你咨询。去年4月份开始转氨酶偏高达到400，随后做DNA检测发现病毒复制，然后每天服用一粒博路定，7月份做DNA检查结果正常。但是转氨酶依然很高，上周检测有350，DNA检查仍然正常，肾功能很好，我有小三阳，护肝的药还吃甘利欣和利加龙都是每天早晚各一粒。那么我这种情况该怎么办呢，还要吃博定吗，是否要吃其他的药？
23:47:05 &&&
20:31:24的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
境然肾友你好！欢迎回来！以后非紧急问题请在每天19点前留言哈！博路定停了？时肌酐225？我认为你免疫抑制剂用药不合理。去肝病科或传染科看看。
18:27:26 &&&
谢谢老师！哦时肌酐225是我打错了，应该是107。老师，博路定可以停吗？说明书上说停药很容易反弹。还有你认为我该怎么用药才合理呢，我会尽快抽空去肝病科或传染科看看的。
01:04:19 &&&
18:27:26的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
境然肾友你好！由于肾移植者需要终身服用免疫抑制剂，我认为只要表面抗原没有转阴，博路定就应该长期服用。我认为素能应该用到1.25～1.5g/d，强的松可以用到5mg/d。FK506浓度还可以适当低一点，建议将恬尔心减到早晚各45mg，2周后复查浓度和肾功能。根据你的服药时间安排，建议素能改在早6:20和晚16:30单独服用。建议在没有调整用药的情况下每2月复查一次。按时定期随访是移植肾长期存活的基本保证。
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&#160;&#160;《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
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恩替卡韦博路定和替诺福韦酯，哪种效果更好...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：恩替卡韦博路定和替诺福韦酯，哪种效果更好，抗病毒能力，耐药能力，哪种伤害性最小，请医生回答下哦曾经治疗情况和效果：现在正在吃博路定想得到怎样的帮助：听说替诺福韦酯要降价了，请请医生回答下，这两种哪一种更好，谢谢
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
指导意见：您有什么样的疾病呢，你最好是把您的情况写清楚，我们好根据您的症状再为您提供相应的建议和帮助的
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：211312
指导意见：一般来说恩替卡韦博路定效果更好，没有提到具体的病情，可以告诉我，或者上传病历或者图片，我会帮助你的
问10年乙肝患者的艰难选择
职称：副主任医师
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝的合理治疗与健康咨询。
&&已帮助用户：177
问题分析：1、干扰素抗病毒治疗对于你来说还是可以考虑的，因为这一治疗疗程相对来说较短，一般1-1.5年，而且真正取得效果后，往往疗效持久；
2、恩替卡韦（博路定）是目前口服抗病毒药物中作用最强、耐药发生较低，但用药前最好做一次病毒耐药基因检测，因为之前你用过拉米夫定、阿德福韦酯。如果没有耐药基因，那么选择恩替卡韦是可以的，但治疗需要3-5年。
问博路定与国产恩替卡韦疗效一样好吗，现在在吃博路定，能换成...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况疗效是可以的，建议你可以根据治疗病情症状给予调整的
问关于我想知道恩替卡韦（博路定）的价钱是多少？的问题
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：67179
病情分析：您好，您的情况不好分析病情，建议您最好是到医院做个检查，在对症治疗。祝你健康。
意见建议：
问博路定恩替卡韦吃的时候水喝多了有影响吗
职称：副主任医师
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝的合理治疗与健康咨询。
&&已帮助用户：177
病例分析:慢性乙肝意见建议:饮水对药效没有影响。空腹、按时用药是关键。
问恩替卡韦价格多少？
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
您好， 博路定恩替卡韦在250元左右， 具体建议你咨询当地药房，
问博路定恩替卡韦服用多久才能停药？？您好，我是大三阳...
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：75244
病情分析： 你好，乙肝大三阳患者，服用恩替卡韦抗病毒治疗一年，意见建议：经治疗后复查肝功能、dna均正常，但仍是乙肝大三阳，这种情况还没有达到停药标准，恩替卡韦一般要用至乙肝大三阳转为小三阳或单独一个乙肝表面抗原阳性，才可以停药，用药时间多数在两年以上，否则私自停药会引起反弹，导致暴发性肝炎的，希望我的回答对你有帮助，祝身体早日康复。
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