CFP供图资料图片　　从全国、江苏以及南京的统计数据来看，肺癌都是第一大致死癌症。如何对付这个癌症呢？昨天，《中国原发性肺癌诊疗规范2015版》解析中国行项目南京站活动，在江苏省人民医院举行。专家告诉记者，虽然这是针对医生进行的一次专业宣教活动，但是对于公众来说，同样需要了解一些关键的信息。相比之前的2011版诊疗规范，肺癌诊疗上有了新的规范和补充。比如，CT能“看”到更早期的肺癌，体检时，有条件者可选择CT。　　从预防的角度来说，专家告诉记者，雾霾严重的时候，最好能戴口罩。对于肺癌的诱因来说，雾霾的影响或许要比烟草更大。通讯员 刘春燕 吴倪娜 现代快报记者 刘峻　　诊疗新规　　1　　CT比胸片敏感4-10倍　　胸片能发现早期肺癌？过时了！　　CT比胸片敏感4-10倍　　年底体检，很多单位都是习惯去做一次胸部X线检查。2011版诊疗规范中定义“胸片是早期发现肺癌的一个重要手段”。但根据现有证据，这个说法过时了！胸片其实是难以发现早期肺癌的，大部分患者都会被漏诊。　　江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授指出，新一版规范强调胸部低剂量CT在肺癌筛查和早期诊断中的重要性。CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍。诊疗规范认为CT检查“能够显示许多在X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变的部位和范围。也可鉴别其良、恶性，是目前最重要和最常用的影响手段。”　　2015版诊疗规范还建议，有条件的应定期进行六项肺癌肿瘤标志物检查，包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角质蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）。　　2　　靶向治疗前得先检测基因　　不做基因检测就吃药？不允许！　　靶向治疗前得先检测基因　　对很多晚期肺癌患者来说，分子靶向药物，往往是“绝处逢生”，该药可以抑制肿瘤生长，甚至缩小肿瘤面积。束永前教授说，统计显示，目前只有20%-40%的患者会做基因检测。也就是说，现在很多医院或者患者，往往都是抱着“试试看”的心态，直接吃分子靶向药物。　　新规范要求，在实施靶向治疗前，一定要检测基因突变。有些人不检测基因突变就使用靶向药物，这是不对的。患者进行基因检测才能决定是否属于获益人群，如果没有基因突变，靶向治疗就不会有什么效果，反而有害。　　“有的人明明不是基因突变，却乱吃分子靶向药物，结果肺癌没有好，反而肺部纤维化，有的出现皮疹以及腹泻等严重不良反应。”束永前说，这样，病情更加复杂，让治疗复杂化。　　如果做了基因检测，药用对了，往往很有效果。束永前说：“我有个病人，晚期肺癌，原来只有11个月生命，现在已经快11年了。生存期这么长，虽然也比较少见，但是也说明这个药对于改善病人生存率来说，是有积极意义的。”　　3　　医生须遵循新版诊疗规范　　开刀、化疗还是吃药？按规矩来　　医生须遵循新版诊疗规范　　专家告诉记者，《中国原发性肺癌诊疗规范2015版》相当于一把肺癌治疗的尺子，你得按规矩来。“很多医院之间的治疗方案不一样，甚至科室之间的意见也不统一，让患者也无从选择。”专家告诉记者，有了规范后，医生可以按规范来操作。“比如，现在开靶向药物，是需要一定资历的专业医生签章的。如果滥开靶向药物，超越了规范，那么可能以后就会取消这位医生开分子靶向药物的权力。”　　专家告诉记者，虽然有了规范，但在实际操作时，有时还有一定的复杂性。比如，PET-CT以往并未推荐使用，而新规范认为，现在在具备该机器设备和经济条件满足的情况下是推荐使用的。该检查是肺癌诊断的最佳方法。不过，该项检查费用比较昂贵，在南京，一次大概需要7000元。这在一定程度上影响了该检查手段的应用。　　了解肺癌　　症状：　　诱因：　　早期可能没有明显症状　　规范指出，肺癌的临床表现如下：早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促。当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现转移部位的相应症状，如侵犯喉返神经出现声音嘶哑；侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现等。　　当病情发展到一定程度时，可出现原因不明、久治不愈的肺外征象，如杵状指 (趾)、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等。　　诱因：　　雾霾影响或比烟草更大　　束永前告诉记者，肺癌是一个多因素导致的癌症，烟雾、遗传、职业病史等等，都是诱因。　　从目前研究来看，PM2.5形成的雾霾，是肺癌重要的诱因之一。虽然目前尚没有更权威以及细致的研究表明，PM2.5雾霾吸入后，经过累积，究竟在哪一个“节点”会直接导致肺癌，但是以他个人来看，雾霾的影响要比烟草更大。　　“这是因为PM2.5颗粒更小，更容易直接进入肺泡。”束永前说，当雾霾天气严重的时候，还是要建议大家做好个人防护，戴口罩。　　有此一说　　肺癌曾因多发生于男性，在世界上被称为“男性癌”。但近几十年，女性肺癌发病的增长速度已快于男性，在昨天南京军区总院举办的金陵肺癌论坛上，南京军区南京总医院肺癌多学科综合诊治中心主任宋勇说，相比较男性而言，女性更容易成为吸烟以及厨房油烟的受害者，这可能和雌激素有一定的关系。　　通讯员 高铭华 现代快报记者 安莹　　女性更易成为　　吸烟和厨房油烟的受害者　　可能和雌激素有一定关系　　女性成肺癌高发新群体　　以前，提到肺癌，在医生的印象里，十个有九个是男的。但如今，肺癌诊室频频见到女性。“女性成了肺癌高发的新群体，目前肺癌发病的男女比例为6：4。”宋勇说，近年较多的流行病学调查发现，女性吸烟患肺癌的危险性大于男性。女性对烟草致癌化合物更敏感，受到的伤害更大，相同暴露情况下，女性比男性更易患肺癌。这可能与女性体内雌激素水平较高而促进肺癌进展有关。　　大多数女患者都不抽烟，怎么也患上了肺癌？宋勇教授认为，主要有几个方面的因素。第一个，女性被动吸烟的发生率高，尤其是在中国，中国是世界第一大烟民国家，相当一部分人，在家庭、在密闭的环境中抽烟。而在西方国家，这是不可能的，只要有天花板的地方都是不能抽烟的。其次，中国家庭中，多数女性是“家庭煮妇”，厨房油烟也是祸首之一，烹饪产生的油烟中有多种化学物质，其中包括苯丙芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等致癌物。　　高危人群最好每年筛查　　宋勇表示，统计他们科接诊的肺癌病人发现，直接与吸烟有关的鳞癌和小细胞肺癌患者占到了30%-40%，而这部分肺癌者中，90%的人是重度吸烟者。　　肺癌在早期往往没有任何症状，早期发现也是提高肺癌生存率的最好方法。为此，宋勇提醒，研究发现，吸烟达到20包年的人是肺癌的高危人群，所谓20包年就是每天一包烟吸了20年，或者每天两包烟吸了10年。这类人群，要每年做一次低剂量螺旋CT检查。除此之外，戒烟依然是预防肺癌的重要方式，任何时候戒烟都不晚。您当前的位置 ：&&&&&&&正文
一个月查出13例早期肺癌 40岁以上最好增加CT检查
日 09:08:32
浙江在线新闻网站
　　金华市中心医院做了一个统计，近一个月共有1000人查过CT项目，其中发现13例早期肺癌。
　　而让金华市中心医院体检中心主任应瑛难受的是，去年中心医院接手的4万例体检中，仅有30%包含CT项目。
　　1000人里查出13人早期肺癌
　　男女各占一半
　　&今年3月初有一个单位来体检，要求40岁以上的人检查肺部CT，真是不查不知道，一查吓一跳，到现在他们单位才只有一半人体检完，已经查出3个早期肺癌。&
　　翻开今年以来的体检数据，近一个月共有1000人查过CT项目，其中发现13例早期肺癌，男女各占一半。
　　应瑛说，女性除了吸入二手烟，肺癌可能与烹饪油烟污染有联系，与室内煤烟污染及胡萝卜素摄入不足有关系。
　　胸片查不出早期肺癌
　　40岁以上最好增加CT项目
　　为什么会有这么多人得上早期肺癌，我们体检查胸片，难道一点用也没有？
　　金华市中心医院心胸外科主任周志有说，用胸片发现肺部2厘米以下的肿瘤非常困难。
　　他打比方，胸片就像检查的时候，只拍一张照片，如果肺部这个切面没问题，就显示结果正常。
　　而CT的作用，就是对肺部进行立体检测，如果使用128层或256层的扫描CT，几乎不漏掉一个角落，直径在0.5厘米左右的肺部肿瘤都发现得了。
　　&希望40岁以上的人体检能增加CT项目，这也是对自己身体负责。&
　　还有哪些检查值得做？
　　在常规体检项目外，除了肺部CT，还有哪些检查是有必要做的？
　　潘江峰说，50岁以上，又有一些危险因素的人，建议有条件的话可以做一下冠脉CT。
　　什么叫有危险因素呢？潘主任说，例如患有高血压、高血糖、高脂血症、肥胖或有冠心病家族史，有胸痛、胸闷症状等其中之一的，都算是有危险因素。
　　&去年我们做了2600例冠脉CT，其中60%显示阳性，也就是说，冠状动脉存在着不同程度的问题。&
　　我们常常听说的心肌梗死等心血管意外，都是因为冠状动脉出了问题。一旦发生意外，后果往往是不可挽回的。
　　&之前要检查冠状动脉，一般都要做造影，但是做造影要从大腿根部插入一根管子，一直到心脏，病人需要住院，而且危险系数比较大。做冠脉CT只需要通过手部静脉注射造影剂，进行CT扫描即可，安全无创。&
　　而在费用方面，做冠脉CT的价格差不多是做造影的三分之一。
　　不过，这样的CT是针对特定人群的，没有类似症状，不需要检查。
通讯员 吴伟岚 记者 张一诺
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年年体检都没事，今年做了CT，为什么一下子就肺癌晚期了？
现在很多单位或个人都会积极进行体检，发现了很多的早期癌，早发现了就有治疗机会，很多的人因此获益。但是，有的人年年体检，一直健康，某次体检却突然发现为癌症晚期。其实这种情况也不少见，可以见于多种癌症，本文以肺癌为例，解释下为何出现这种现象。我们称呼这种发生在两次筛查之间的肺癌称为间隔期肺癌。间隔期肺癌怎么来的呢？我们目前多数的肺癌体检基本都是1年一查，比如1年前做了CT，没有问题，1年后会再次做CT。我们假定1年前做了CT没事，从做了CT后第二天出现了肺癌（CT上能看到的肺癌其实已经在体内生长了一段时间了），这个肺癌从CT刚刚肉眼能发现生长了365天，逐渐长大，具备了恶性特征，这个时候做CT发现了它，仍然属于早期。还有一些情况是以前发现了肺结节，年度筛查随访观察中发现长大了，及时手术治疗，也是早期。大家肯定会觉得，恶性的肺结节会长大，那肯定跟良性的肺结节不同，确实是这样的。这里有个倍增时间的概念。倍增时间：也就是结节的体积增大一倍需要的时间，反映了结节生长的快慢。通常恶性结节倍增时间为40-360天，良性结节一般认为小于1个月，或者大于16个月。不同类型肺癌倍增时间不同，如常见的腺癌约为150-180天。当然，有的恶性肿瘤比较懒惰，可以生长很缓慢，笔者见过一例肺癌，前四年一直稳定，第五年却突然长大的。著名的NELSON试验发现，CT筛查发现的肺结节，单纯看体积倍增时间的话，≥600天的恶性概率为0.8%，体积倍增时间400-600天的概率为4.0%，体积倍增时间≤400天的概率为9.9%。重点来了：在所有的肺癌中，小细胞肺癌是一种恶性程度很高的肺癌，约占所有肺癌的13-15%。偏偏这种肺癌的倍增时间为30-60天，因此完全可以在一年的筛查间隔内，由早期发展为晚期！因此，发现时60-70%已发生转移。50天，小细胞肺癌体积增加好几倍因此，多数的作者认为低剂量CT筛查对此癌无效。造成这种间隔期肺癌的原因可能有如下几种：1）小细胞肺癌或其他生长快的肺癌发展太快，在筛查间隔内进展为晚期；2）没有规律的筛查，擅自延长筛查间隔，比如有的人一次CT没事，可能过了好几年才来检查；3）国内的低剂量CT筛查不够普及，有的之前是胸片检查的，小的或位于心影后面的结节难以发现，等到发现的时候已经是晚期。4）对于小细胞肺癌的影像特征认识不够，轻易的放过。或者位于肺门等处的结节，不易被肉眼识别，而被漏掉。一个很大的小细胞肺癌发现了事物的规律，我们能做的，就是尽量认识这种比较特殊的肺癌，比如这种肺癌尤其青睐吸烟者，CT上有一些自己的特点等等，争取对可疑的早期癌，尽早的、严格的按照需求随访观察或使用其他手段进一步确诊。
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两个月前做ct正常,现在会得肺癌吗
发病时间：不清楚
我会不会在做CT的时候没有肺癌，做完一个星期后才得的啊？胸口和背部疼痛2个多月了，这期间做了3次胸片，都说没什么问题，后来不放心又做了CT，报告结果是CT胸部平扫，检查所见:两侧胸廓对称，两肺纹理增多，肺野内未见明显异常密度阴影，气管居中，所见各支气管通畅，两侧胸腔内无明显积液。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
胸痛的病因是很多的，常见的是肺部 ，气管，纵膈 或是心脏疾病等导致的，单一症状不好判断你的具体情况，需要明确具体的部位，范围，持续时间等，从你说的情况来看是不会出现这种情况的，还是及时到医院面诊，医生会根据具体的情况来处理的
医生回答(2)
河北区健康医院
擅长：全科
如果CT排除无明显异常就应该不是肺癌了。可能只是最近压力大或者肺部粘膜粘连等一些肺部疾病导致的，肺部疾病患者多与自身免疫力低下有关系，平时多吃些养肺食物外还得多吃些提高免疫力的食物。
宝鸡市东方红医院
擅长：全科
1、从患者检查的情况看来，胸部X片是正常的，CT的检查也没有什么明显的异常，所以出现你所述的情况可能并不是胸部疾病导致的症状不适有关。2、心理因素也可能会导致你出现所述的症状不适，吸烟会加重症状，建议要注意放松自己的心理，及时戒烟，适量活动，增强体质。3、对于癌症的担心是没有必要的，目前没有证据显示可能和癌症有关。
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（支气管癌,支气管肺癌）
肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
多发人群：４０岁以上男性，抽烟者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）急急急!爷爷一个月前做ct没事，现在直接查出肺癌，怎么会这样，是刚形成还是转移过来的啊，谢谢各位，_百度知道
急急急!爷爷一个月前做ct没事，现在直接查出肺癌，怎么会这样，是刚形成还是转移过来的啊，谢谢各位，
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我有更好的答案
两次检查都是同一家医院里做的吗？建议换家医院重新检查一次。
采纳率：63%
CT和肺癌没有直接关系，更谈不上转移，一个是头一个是肺没啥关联，做CT检查不出肺癌很正常
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