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美国华盛顿大学“言语病理与听力学”博士，言语听觉科学教育部重点实验室主任，华东师范大学教育康复学系教授、博士生导师，上海泰亿格康复医疗科技股份有限公司董事长。归国20年，本着“医教结合、文理结合、理论与实践相结合”的办学理念，创建了言语听觉科学和教育康复学两个学科。创造了10多项发明专利，攻关了10多个课题，成立了4个教学示范基地。构建了言语康复的RPRAP理论、聋儿康复HSL理论与1+X+Y模式、多重障碍儿童多重干预的HRS理论与ATM实践模式。培养学生约1000人，康复障碍儿童约3000人，为推动中国言语听觉康复和教育康复学科的发展作出突出贡献。
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一例智力障碍儿童语言训练的个案研究
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诊断和鉴别
语言(1anguage)是人类在社会劳动和生活过程中形成并发展起来的，它是指通过运用各种方式或符号(手势、表情、口语、文字)来表达自己的思想或与他人进行交流的能力，是一种后天获得的、人类独有的复杂的心理活动。言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。本篇叙述由局限性脑或所致的言语障碍，包括构音困难和失语。
无特殊人群
1.构音困难： 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的，叫做构音困难，如果言语完全不可能就称为构音不能。这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音，组成言语的运动功能)障碍，因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍，而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。(1)上运动神经元损害的构音困难：一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束，所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。双侧上运动神经元损害，诸如假性，以及中脑的或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪，舌较正常小而硬，言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累，上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难，饮水呛咳及。(2)下运动神经元损害的构音困难：核性损害造成的常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。核下性麻痹引起的，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音，如时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹，双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭),而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。(gullain-barre综合征)可出现，，往往伴有软腭及咽部麻痹，声带麻痹，舌肌出现麻痹者少见，所以多表现为发音无力，喉音障碍显著。(3)大脑基底核损害的构音困难：主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高，震颤等因素引起，症状特点是言语徐缓，说话时节律慢，音韵紊乱，音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀，多见于，手足徐动症，等，parkison综合征则表现为语音低，音节快而不连贯，语音单调及言语反复。(4)小脑系统损害的构音困难：又称作共济失调性构音困难，主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成，主要表现为：①暴发性言语：言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性，患者的语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。②吟诗状(或叫分节性)言语：是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调，吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损，小脑变性性疾患，有10%~15%的患者出现此类构音困难。吟诗状言语，意向性震颤和共同构成经典的charcot三联征。(5)肌肉病变所致的构音困难：①：唇，舌，软腭肌肉无力最著，此种无力于休息后好转，表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转，此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显，可以伴有咀嚼及咽下困难，上述症状经注射依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明后消失而确诊。②：面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音，舌音。③萎缩性症：有颜面肌及舌肌萎缩，，口轮匝肌肌萎缩，出现，有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。2.失语： 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语，它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是与构音困难的区别所在。有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球，右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见，仅在文献中有个案报道，绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍，这一点表明，基于病人的个体情况，要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难，最能预测言语或语言表达障碍的部位，是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区，发生的病变越远离这一区域，引起言语或语言表达障碍的可能性越小，由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病，统称为。(1)言语中枢：言语功能异常复杂，它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位，临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的，但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义，仍然可以相对地区分为各个言语中枢。主要的言语中枢有4个，言语感觉中枢位于颞上回后部，言语运动中枢位于额下回后部，阅读中枢位于顶叶角回，书写中枢位于额中回后部，各言语中枢之间又互有联系。(2)失语的临床类型：关于的分类说法不一，目前，多采用nson(1979)分类法，此法兼顾了临床特点和病灶定位，具有较强的科学性和实用性。①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语，感觉性失语和传导性失语，共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。a.运动性失语(anandia):又称broca失语或非流利型失语，患者不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响，他知道他要讲什么，但他不能这样讲，用词重复，常讲错，但讲错后患者立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而这种病人常较沉默寡言，有时患者尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗，唱歌，计算，咒骂，病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。b.感觉性失语(sensory aphasia):又称wernicke失语或流利型失语，以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍，命名困难常见),病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区，由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早，感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍，尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语，患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话，患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字，即所谓的流利型错语，此类失语一般预后较差。c.传导性失语：以流畅能达意的言语，理解近于正常而复述极困难为特点，传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的，病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢),常规神经系统检查多无变化，大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语，预后一般较好，可恢复至仅有命名障碍。②分水岭(边缘带)失语综合征：此类失语的特点是：失语而无复述障碍或复述相对好，病变在分水岭区，包括经皮质运动性失语，经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。a.经皮质运动性失语：除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似，口语理解较好，但患者常有严重失用，因此判断需小心，命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫，病灶多在优势区broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。b.经皮质感觉性失语：亦除复述好外，其他与感觉性失语相似，命名，阅读和书写常有障碍，病变部位在左侧颞顶分水岭区。c.经皮质混合性失语：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常，病变在优势半球分水岭大片病灶。③皮质下失语综合征：传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变，或是皮质与皮质下同时受累，而丘脑及基底核在失语产生上不起作用，近些年来，通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究，指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征，许多资料表明，皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符，现简述如下：a.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少，找词困难，命名障碍，低音调，自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及，复述好，大多有，丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。b.底节性失语：病灶限于壳核，尾状核，苍白球区，常包括内囊，其特点为有，低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可，命名，阅读及书写均有障碍，底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。④命名性失语(anomic aphasia):是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。⑤完全性失语：所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节，口语理解严重障碍，不能复述，命名，阅读，，有严重的神经系统体征，病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。⑥失读(alexia):是指对书写语言的理解能力的丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，主要因优势半球角回损伤所致。⑦失写(agraphia):几乎所有失语病人均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验，书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。
言语及语言障碍的诊断一、言语感受方面主要检查声音言语和文字言语的理解能力。1.声音言语的理解可令患者做各种单纯的动作，然后逐渐采用更复杂的语句来测验其理解能力。有时故意用在意义上或文法上有显著错误的句子让患者去辨别。反应样式应用比较简单的指标去观察，如让患者用手指示或操作。具体检查项目有：(1)词意的理解(听到单词后指出相应的物体或图画).(2)近似音韵的鉴别(如搭和他、帕和巴等).(3)短句的理解(听到一个短句指出相应的物体或图画。如问各种短句：用什么写字？桌子是什么颜色？家里几口人？).(4)长旬的理解(用一些复合句和患者对话或令患者指出所讲复合句的对错。这些句子或含双重否定，或有语法上的错误。或让患者辨别意义相近而有误有不误的句子，如麦子吃了牛和牛吃了麦子).(5)相关意义的理解(令患者回答：兄弟的父亲或父亲的兄弟是否相同).(6)指示的理解(令患者对各种简单的、复杂的甚至是荒唐的命令做出反应。如指出连续说出的单词相应的图画。让患者把桌子放在书本上等).(7)时间和空间的理解(令患者指出：“昨天”和“今天”是哪一个在先？什么在他面前，什么在身后。桌子的左边有什么等).2.文字言浯的理解 用文字写出来的内容去测验患者能否阅读并理解其含义。反应样式与声音言语的理解测验相当，也应用以上的指标。(1)词意的理解(口头说出的词，指出与之相应的文字，用纸片写出的词，指出它相应的物体或图画).(2)短句的理解(在纸片上写出短文，令患者诵读并指出它相应的图画或物体).(3)长句的理解(阅读报刊文章。其后回答与此文有关的质问).(4)指示的理解(执行缮写于纸片上的命令，这里可有对的和错的命令，观察执行情况).(5)复述(述说刚才阅读过的故事).二、言语表达方面1.说话能力 即口头表达能力的测验。(1)自动化言语(从l数到10,唱歌).(2)言语摹仿(重复说出单词、短句或长句).(3)物体的命名(提出实物、玩具、图片各十种，令患者说出它们的名称).(4)行为的命名(图画中行动的命名，钟点的称呼，医生的行动如以右手触及左耳让惠者命名).(5)叙述(用口头表达所看到的情景).(6)对话(可谈患者切身的题目如怎样得病，有否儿女，工作如何等；谈抽象的题目或独立地叙述故事).2.书写能力即用文字言语表达能力的测验。(1)自动化书写(从l写到10;日期；星期；歌词；姓氏等).(2)听写、抄写(单词、短句。长句).(3)写出医生所指示的物体或图画的名称。(4)作文(看一动作或风景画，写短文进行描述).(5)随意书写。言语障碍程度评定标准常常用0~5度的六级评定标准。0度不能用言语进行实际的思想交流。或不能说使人理解的话。1度限于用极少量的词汇及短句作片断的发言。对单词或短文虽经多次重复也不能理解。2度言语中存在语法上的错误。对单诃、短句的意义还能表述出来，对听到的常用词大体上可以理解。3度对日常所见到的事情，能较快地领会其意义，但对日常不熟悉的事情或经历则不能表示鲜明的态度。4度在大多数的场合几乎不见有言语障碍。经自己考虑后与对方谈话也是可以的。但谈话的流畅程度多少有些问题，并夹杂着一些轻度的理解障碍，而出现答非所问的情况。5度言语障碍极轻，只有患者自身有所体会并常因此而感到十分困惑，但周围的人并不能察觉。三、构音障碍的检查方法目前国际上对构音障碍的主要检查方法有：①描记法。由语言治疗师根据眼看、耳听判断分析来报道语言障碍的描记方法。此法简单易行。但主观性较大。②可理解度分析法。通过对特定的标准化词语、语句、对话的可理解度进行测验，并对其清晰度进行分级。③构音器官功能性评价。主要代表是frenchay构音障碍评价法。通过对构音器官功能检查评价构音障碍的严重程度。④音标法。用音标标明构音障碍患者言语的语音，评价构音障碍的有无、程度和构音错误的分类。⑤应用仪器检查法。包括光纤维腭咽喉内镜检查法、电视荧光放射照相术、气体动力学检查法、喉动态描记仪、舌压力传感器、舌运动描记器、电腭动描记器、唇二维运动学分系法等等。这些仪器主要针对构音器官运动，利用计算机进行描记分析。使评价更客观、精确。近年来随着计算机应用的普及，利用计算机进行声谱分析也得到了发展。通过计算机的人工神经网络系统，制定标准的语音频普曲线圈。对受试者的语音通过语音识别系统与标准样本比较。对语音进行分析，更具有客观性和稳定性。近十多年来，中国语言康复专业工作者综合上述评价法的优缺点，先后编制了一些适合汉语构音特点的构音障碍评价法。现介绍中国康复研究中心构青障碍检查法和河北省人民医院康复中心修改的fbnchdy构音障碍评定法。1.中国康复研究中心构音障碍检查法 是中国康复研究中心参照日本构音障碍检查法，按照汉语发音特点编制的构音障碍评价表。于1992年开始用于临床，是国内目前较广泛应用的评价方法。其特点通过检查，能够对各类型构音障碍进行诊断，判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点。对构音障碍的训练有明确的指导作用。此评价方法分为两个部分：构音器官检查和构音检查。(1)构音器官检查：①目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质异常和运动异常；②范围：包括肺(呼吸情况)、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射；③用具：压舌扳、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。④方法：在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模仿，让患者做粗大运动，对以下项目做出评价：构音器官哪个部位存在运动障碍；确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动；判断异常程度：判断异常是属于中枢性、周围性或失调性；确认单纯运动或反复运动，是否速度低下或节律变化；确认运动范围有否限制，协调运动控制是否低下；可通过协调运动和连续运动判断运动的精确性、正确性、圆滑性如何。(2)构音评定：构音检查是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。①查用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机；②检查范围及方法：一般会话可通过询问患者的姓名、年龄、职业、发病情况等，观察是否可以说，音量音调变化，是否清晰，是否有气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等。单词检查由50个单词组成。根据单词的意思制成50张图片。通过让患者看图说词，检查者用国际音标记录患者的发音。音节复述检查表是按照普通话发音方法设计，均为常用和比较常用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音特点的同时注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。文章水平检查可通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音诃、音量、韵律、呼吸运动。构音类似运动检查根据普通话的特点，选用代表性的15个构音类似运动。结果分析可将前面的单词、音节、文章、构音类似运动检查发现的异常分别记录于此表加以分析，确定类型。共8个方面：错音、错音条件、错误方式、发声方法、错法(错误是否一贯性)、被刺激性、构音类似运动、错误类型。总结是将把患者构音障碍特点归纳分析，结合构音运动进行总结。2.河北省人民医院构音障碍评定法 是河北省人民医院康复中心根据frenchay构音障碍评定法改编的汉语版弗朗蔡构音障碍评价法。该法通过量表，检查包括构音器官反射、运动及语音清晰度共8个大项目，27个分测验，每个分测验都设定了5个级别的评分标准。能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效判定，提供客观依据。并对治疗预后有较肯定的指导作用，具体评定内容包括：(1)反射：询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难和困难的程度。包括①咳嗽；②吞咽；③流涎。(2)呼吸：包括①静止状态时呼吸控制；②言语时同患者谈话并观察呼吸控制。(3)唇的运动：①静止状态：观察唇的位置；②唇角外展：观察患者双唇拾高和收缩的运动；③闭唇鼓腮；④交替动作：让患者在10s内重复发“u”,“i”10次；⑤言语时：观察会话时唇的运动。(4)颌的位置：①静止状态；当患者没有说话时观察颌的位置。②言语时：当患者说话时观察颌的位置。(5)软碍：①观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。②软腭抬高运动。③言语：在会话中注意鼻音和鼻滑音。(6)喉的运动：①时间：让患者尽可能长的时间说“啊”,示范并记下所用的秒数。②音高：让患者唱音阶并示范，评价音高无变化。③音量：让患者从l数到5.评价音量有无变化。④言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和音高是否适宜。(7)舌的运动：①静止状态；②伸出；③抬高；④两侧运动。(8)言语：①读字：评价清晰度及可理解度；②读句：评价清晰度及可理解度；③会话：评价清晰度及可理解度；④速度计算每分钟字的数量。判断患者的言语速度。
诊断根据病史、临床表现、检查可进行诊断。鉴别诊断主要依据构音困难和失语的定义及各自特点进行鉴别，原发脑部疾病或周围神经病变的确诊，对构音困难和失语的鉴别也有临床意义。另外，必须注意鉴别由听力障碍或精神疾病导致的言语功能障碍。1.对于儿童发育性语言障碍的诊断可参考以下标准(1)语言发育迟缓为最主要的症状。(2)听力正常，感受性语言障碍者听力可下降，但波动性大，与其语言发育迟滞的严重程度极不相称，患儿对语言可能毫无反应，而对其他声响可有探究反应。(3)内在语言功能发育正常，如可与布娃娃玩游戏。(4)人际交往正常，如能以眼神对人凝视，用表情或行动表示自己的情绪与需要，对母亲能表示依恋，能与其他小朋友一齐玩耍。(5)视觉及视-空间知觉正常，音乐的了解及模仿能力正常。(6)智力测验时，操作分常在正常范围内。(7)应排除脑器质性疾病及五官疾病。2.失语的检查主要依据神经系统专科检查，在进行失语检查之前，检查者首先要了解患者的精神状态，必须在注意力，定向力以及判断力等相当正常的情况下才能获得可靠的结果，其次要明确患者的视力和听力是否正常，在进行运动系统检查时，特别注意是否有偏瘫或运用不能等症状，环境要安静，时间要宽裕，现将最简要的检查说明如下。(1)检查患者言语理解能力：可用口语令患者作一些动作，先用简单句，如举右手，闭眼等(言语感觉分析器),再用复杂句。(2)检查患者的言语：尽可能完整地记录患者的自动言语，注意说话是否自在，正确，是否有丰富的词汇，有无错语等，并令患者重复检查者的言语，同时注意患者说话时的面部表情和其他姿势。(3)检查理解书面文字的能力：用书面命令患者做某些动作，拿某种东西等，注意不要让患者朗读各命令句。(4)检查书写能力：让患者自动书写，注意写得是否利落或有困难，造句是否正确，有无错写症等，如患者有偏瘫(常在右侧),可鼓励他用健侧书写，不要单让患者写自己的名字和地址。(5)令患者说出物件的名称：借此除外命名性失语，如患者不能说出物体的正确名称，必须注意他是否能用姿势或下定义来说明他所熟悉的物体，当患者接触物体后，是否他又恢复了失去物体名称的印象，当患者不能对物体命名时，要看他是否能在一连串词汇中寻找出物体的正确名字，或者当检查者提到某一物体名称时，是否患者能正确指出这个物体来。(6)听写，抄写，绘图，计算。
(一)治疗成人由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍，主要是针对原发病进行治疗，在康复期则是进行语言训练。对由于发育延迟而引起的语言障碍，有表达性和感受性语言障碍两种。感受性语言障碍者，重点在于训练对语音的理解、听觉记忆及听觉知觉等。对表达性语言障碍者，重点在于训练患儿模仿别人讲话，父母最好也参与训练。表达性语言障碍者预后良好，不经治疗也可随年龄的增长逐渐获得语言能力，但学习可能出现困难。感受语言障碍者预后较差，专门训练后语言能力可能有不同程度的恢复。轻症患儿恢复较好，重度较差。严重者同时伴部分听力损害者，几乎不可能治愈。(二)预后目前暂无相关资料
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
好评医生-言语障碍
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擅长：癫痫、脑出血、脑梗死、血管畸形、三叉神经痛、周围神经病、神经官能症、头晕、头部影像读片、头痛
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相关问答-言语障碍
您好！这种情况多久了？请稍候。 能不能详细地描述一下患者的病情？您仅仅提供了这么简单的一句话，是搞不清楚的。建议您详细描述病情好吗？
南京市脑科医院
你好请问有什么可以帮助你的 请问是你吗 言语哪方面障碍呢，具体说一下 多久了 以前有没有这样情况 有没有情绪不高，闷闷不乐的 以前没言语问题吗，有没有觉得脑子不灵了，对周围的事情不感兴趣 如果是自己本身不善于与人沟通，希望日后多加练习，多看书，增加自己的见识，如果是精神问题，建议去医院明确诊断 多与人交流 我现在看不到你具体表现，也不能妄下结论，你去医院挂个号看看吧
南京市青龙山精神病院
你好患者多大了啊现在怎么不好呢 真的只有3岁啊 这个报告这样拍是看不出什么的 要整体看的 而且清晰度也不行的 这个看不出什么问题 这边显示效果很差
苏州市吴中区甪直人民医院苏州市残疾人康复训练服务中心
全国残疾人第二次抽样调查残疾标准
第二次全国残疾人抽样调查残疾标准视力残疾标准
　　一、视力残疾的定义
　　视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并月，不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。
　　视力残疾包括盲及低视力。
　　二、视力残疾的分级
最佳矫正视力
无光感，小于0.02；或视野半径小于5度
0.02-0.05；或视野半径小于10度
　　1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。
　　2.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力.或针孔视力。
　　3.以注视点为中心，视野半径&10度者，不论其视力如何均属丁盲。
言语残疾标准
　　一、言语残疾的定义
　　言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者，而不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3岁以下小定残）。
言语残疾包括：
　　1.失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所泞致的获得性言语功能丧失或受损。
　　2.运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现为不会说话、说话费力、发声和发音小清等。
　　3.器官结构异常所致的构音障碍;是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腮裂以及舌或颁向部术后造成的构一音障碍。主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。
　　4.发声障碍（噪音障碍)：是指由于呼吸及喉存在器质性病变泞致的失声、发声困难、声音嘶哑等。
　　5.儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中续言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会一说话、说话晚、发音不清等。
　　6.听力障碍所致的语言障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现不会一说话、说话晚、发音不清等。
　　7.口吃：是指言语的流畅性障碍；是指由于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或则发音不全等。
　　二、言语残疾的分级
　　言语残疾一级：
　　无任何言语功能或语音清晰度延小于10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。
　　言语残疾二级：
　　具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%-25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平。
　　言语残疾三级：
　　可以进行部分言语交流口语音清晰度在26%-45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。
　　言语残疾四级：
　　能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语青清晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平。
智力残疾标准
　　一、智力残疾的定义
　　智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参于受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
　　智力残疾包括：在智力发育期间(18岁之前)，由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。
　　二、智力残疾的分级
发展商（DQ）0-6岁
智商（IQ）7岁及以上
适应性行为（AB）
WHO-DAS II分值（18岁以上）
小于等于25
大于等于116分
精神残疾标准
　　一、精神残疾的定义
　　精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。
　　二、精神残疾的分级
　　l8岁以上(含)的精神障碍患者根据《世界卫生组织残疾评定量表II》（WHO-DAS II）分数和下述的适应行为表现，18岁以下者依据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级:
　　精神残疾一级:
　　WHO-DAS II值大于等于116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。
　　精神残疾二级:
　　WHO-DAS II值在106-115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往、只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达白己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。
　　精神残疾三级:
　　WHO-DAS II值在96-105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求.部分生活需由他人照料。
　　精神残疾四级:
　　WHO-DAS II值在52-95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。
　　多重残疾
　　存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。
苏州市残疾人评定委员会
二零一零年}