双相情感障碍，主要是以抑郁为主，病史有4年了。第一次治疗在无锡精神卫生中心，医生开的碳酸锂和拉莫三秦
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基本信息：
病情描述：
双相情感障碍，主要是以为主，病史有4年了。第一次治疗在无锡精神卫生中心，医生开的碳酸锂和拉莫三秦，效果较好，情绪稳定了，但是总感觉治疗遇到瓶颈了，于是换了医生开的丙戊酸钠和米氮平，后来因为药物导致而不再服用。2014年6月份去上海精神卫生中心，方贻儒医生开的丙戊酸镁缓释片（每天两次，每次2粒）和舒肝解郁胶囊（每天两次，每次3粒），开始服用效果可以，但现在效果甚微，总体上说情绪很稳定，就是思维障碍，头脑迟钝反应太慢，语言表达不流畅，精神运动迟滞，脑袋很空如同一张白纸。但是，半个月有几天状态较好的时候，感觉自己思维敏捷了，脑袋里装的很沉甸，反应灵敏，言语流畅，在这个状态中情绪平稳，没有过激行为，没有躁狂的表现，与抑郁期相比，最大的变化就是思维的开化，不那么僵硬了，有条理性和逻辑性了，其他的一切如往日。本人睡眠一直很好，所以没有睡眠问题。最近又拿了安非他酮治疗，希望有所转变，最近看了你的关于NE的高低对于双相抑郁的影响，感觉对我启发很大，很想换药改变现状，丙戊酸镁联合一种能够升高NE的药物改变僵化的思维障碍。能否给提一些意见，谢谢
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
一种能够升高NE的药物其实就是抗抑郁药物机制。
指导意见：
如果双向障碍患者使用抗抑郁药物的话，很容易出现转躁的，对治疗还是有风险的，建议及时到上海市精神中心调整药物，平时多休息，避免熬夜劳累情绪刺激
舒肝解郁胶囊和丙戊酸镁目前服用，思维障碍，头脑迟钝反应太慢，语言表达不流畅，精神运动迟滞，脑袋很空如同一张白纸。彭医生，你看我目前的思维障碍怎么调整？心情可以，就是感觉脑袋空空的，像上锈了一样，语言表达也磕磕碰碰的，就是这点很苦恼。请，指点迷津，谢谢
这种情况可能有抑郁，建议到上海调整药物
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好，你所用的药物，都是稳定情绪的，对于双相障碍的治疗都是对症的。但是至于使用升高肾上腺素的药物，一般都是抗抑郁药物。比如博乐欣，这样的药物会容易导致转向，比如变成躁狂了。所以医生不给你用是对的。而安非他酮是抗抑郁症药物中唯一不会导致转向的。所以医生的治疗都是对的。建议你还是医生的要求坚持治疗。
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妇产科医生→ 关于盐酸文拉法辛缓释片和舒肝解郁胶囊使用
关于盐酸文拉法辛缓释片和舒肝解郁胶囊使用
健康咨询描述：
之前失眠去医院医生开了盐酸文拉法辛缓释片和舒肝解郁胶囊。现在有好一点了，惧于副作用，可以停药吗？或者该如何逐渐减少药量呢？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：解答这问题
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擅长: 儿科、妇科。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！根据你的描述的情况来看，这个两个药物都是缓解抑郁症的情况的。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般的这个服用药物至少要18个月，然后才能考虑逐渐减药服用的。
疾病百科| 失眠（别名：不眠症，入睡和保持睡眠障碍，失眠症，不寐，多寐，健忘）
挂号科室：精神科
温馨提示：生活有规律，定时上床，晚餐不宜过饱，睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
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第三方登录：盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症的临床对照研究--《四川精神卫生》2015年04期
盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症的临床对照研究
【摘要】：目的比较盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊与单用盐酸文拉法辛缓释片治疗伴躯体症状抑郁症的效果及安全性。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的抑郁症伴躯体症状患者60例,按就诊时间和入院顺序单双号分为研究组和对照组各30例。两组均服用盐酸文拉法辛缓释片,研究组在此基础上加用舒肝解郁胶囊治疗,疗程6周,在治疗第2、4、6周对患者进行汉密顿抑郁量表17项版(HAMD-17)及副反应量表(TESS)评定。结果治疗第6周末,研究组显效率高于对照组(86.67%vs.73.33%,χ2=6.125,P0.05);两组HAMD-17评分差异有统计学意义[(7.36±3.41)vs.(11.14±3.25),t=4.59,P0.01];两组HAMD-17焦虑/躯体化因子评分差异有统计学意义[(4.64±1.11)vs.(1.57±1.45),t=6.324,P0.01];两组TESS评分差异无统计学意义[(3.47±0.85)vs.(3.96±1.23),t=1.12,P0.05]。结论盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症较单用盐酸文拉法辛缓释片起效更快,更快改善躯体症状,不增加药物的不良反应。
【作者单位】：
【分类号】：R749.4
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