甲状腺结节
疗效:很满意
态度:很满意
看病经验：我是在别的医院做B超查出自己患有甲状腺恶性肿瘤 因为我有亲戚也患这个毛病，手术已经有两年多了，所以对这个病有点了解，虽然知道它是恶性肿瘤里最轻的，但是发生在自己身上还是充满恐惧。后来知道这个病对生命没有威胁 才慢慢平复恐惧的心理。有病就得治 我选择中山医院这种一流的大医院，而且艾医生是这个医院里治疗甲状腺最好的医生。住院期间，艾医生没有一点教授专家的架子 总是面带微笑和蔼可亲而且医术也精湛，手术很成功。我建议大家如果网上挂不到艾医生的号 可以去挂甲状腺 颈部肿块专科门诊。如有必要 这里的医生会推荐艾医生主刀 因为他们和艾医生是一个团队的。希望我的就疹经验能帮助到病友。
该患者的其他分享：
看病目的：治疗
治疗方式：手术
选择该医生就诊的理由：医生推荐
本次挂号途径：艾医生医德高尚 医术精湛
目前病情状况：痊愈
本次看病费用总计：18000.00元
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请选择艾志龙医生的服务毫无症状，脖子也没增粗，却有结节？关于甲状腺到底需注意什么
“我没有一点症状，脖子也没有增粗，怎么会有甲状腺结节？”刚刚拿到体检结果的肖女士带着疑问，找到了益阳市中心医院普外科甲状腺专科的陈周主任医师。
那么什么是甲状腺结节呢？我们一起来了解一下吧。
甲状腺形似蝴蝶，匍匐在脖子下方气管两侧，是人体重要的内分泌器官。人的智力发育，体格发育，精神状态，都要受到甲状腺的调节，是人体的核心部件。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长，形成了一个肿物，通俗点儿说，就是长了个东西；甲状腺肿物需要经过超声检查确诊之后，才能诊断为“甲状腺结节”。
甲状腺结节可以说是一个比较宽泛的概念，包括了甲状腺的良性肿瘤和恶性肿瘤等。
甲状腺结节很常见吗？
随着目前甲状腺彩超的广泛使用和彩超技术的发展，目前甲状腺结节的检出率明显提高。
甲状腺结节通过触诊能检查出来的几率为5%，而借助超声，甲状腺结节检出率可高达30%~60%，其中只有大约5%的甲状腺结节为恶性。
也就是说很多甲状腺结节如果不做彩超，可能一辈子也发现不了。
另外，过去做彩超发现不了的很小的结节，现在也被发现了。
良性的甲状腺结节一般是不需要处理的，定期复查即可。对于怀疑癌变或者近期生长较快，尤其是同时有淋巴结异常的甲状腺结节，要进一步行穿刺检查或者手术治疗。
（网络图片仅供参考）
哪些原因导致了甲状腺结节？
甲状腺结节是位于甲状腺内的肿块，是一种症状而不是一种疾病。引起甲状腺结节的原因有很多，主要包括三个方面。
第一方面，是甲状腺增生引起了甲状腺结节；
第二方面，各种甲状腺的炎症引起的结节；
第三方面，是日常关注度最多、对健康影响最大的“肿瘤样”结节。
我们今天主要讲的，就是如何去区分这些良性结节和恶性结节。
哪些是良性的，哪些是恶性的？
甲状腺结节有良性的也有恶性的，其中良性的结节一般不需要进行任何治疗；而恶性的就是我们说的甲状腺癌，包括分化型甲状腺癌、未分化癌和髓样癌。
其中分化型甲状腺癌发生率较高，又分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。这几种结节相比较而言，危害最大的是恶性甲状腺结节——也就是甲状腺癌。
得了甲状腺结节有哪些表现？
首先，得了甲状腺结节，绝大多数没有任何症状，只是在健康体检中做彩超发现。比较大的肿块会在脖子正前方及两侧甲状腺的部位出现肿块。
肿块在甲状腺上，会随着吞咽上下活动。
我们在检查中会发现，如果是良性的结节，表面一般会比较光滑、柔软、活动度比较好、生长比较缓慢；如果是恶性结节的话，肿块的表面会不太光滑、质地比较硬、活动度不好，短期内生长比较快。
并且，恶性肿瘤有一定的侵袭性，会侵犯周围的脏器。比如侵犯食管会引起吞咽困难；侵犯气管会造成呼吸障碍；侵犯了喉返神经就会出现声音嘶哑。恶性的甲状腺结节也会出现颈部淋巴结转移，造成颈部淋巴结肿大。
（网络图片仅供参考）
得了甲状腺结节应该到医院的哪个科室去就诊呢？
得了甲状腺结节，首先应该到甲状腺专科就诊。
由甲状腺专科医师做进一步的检查和评估，确定甲状腺结节是良性的还是恶性的可能性，以及是否需要做手术治疗。
怀疑甲状腺结节，该做哪些检查？
怀疑甲状腺结节，首先必须做两项检查——抽血化验甲状腺功能、甲状腺彩超及造影。甲状腺彩超及造影是一个无创检查，对人体没有损伤，普及率比较高，一般医院都可进行彩超及造影检查。
如果这两种检查不能明确结节的性质，还需要做甲状腺细针穿刺，即细针穿刺细胞学检查。
什么情况下要做甲状腺穿刺检查？
在临床上，直径＞1cm的甲状腺结节，都应考虑做甲状腺穿刺细胞学检查。直径＜1cm的甲状腺结节一般不推荐做穿刺检查。
但如果高度怀疑甲状腺结节是恶性：比如超声提示结节可能为恶性；颈部淋巴结超声异常；童年有颈部放射史；有甲状腺癌家族史等状况，也可以考虑进行穿刺检查。
做了穿刺，一定能确诊结节的性质吗？
做了穿刺，并不能完全确诊结节的性质。虽然目前甲状腺细针穿刺，是评估甲状腺结节良恶性比较准确的方法，但它仍然有一定的缺陷，检出恶性甲状腺结节的概率不是100%。
由于甲状腺细针穿刺不能完全确定结节的良恶性，必要时我们还要结合其他检查手段进行综合评估，来判断结节性质。
（网络图片仅供参考）
甲状腺彩超能判断甲状腺结节的良恶性吗？
随着高分辨率超声在临床的应用，有经验的医师都能通过B超及造影来判断大多数甲状腺结节的性质。
一般甲状腺恶性结节在超声及造影中会表现出：实性低回声；TSH正常但是结节内血供丰富；结节形态不规则、边缘不规则；结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；同时伴有颈部淋巴结超声影像异常等。
如果出现了这些状况，甲状腺结节就可能是恶性的，需要通过进一步检查来确定结节的性质。
B超显示结节钙化，是癌变的意思吗？
用超声判断结节的良恶性，钙化是一个重要的参考指标，但不是唯一的指标。
临床约有一半以上的甲状腺恶性结节会钙化，尤其是沙砾样的细小钙化或簇状钙化。
如果结节钙化比较粗大，恶性几率就会相对降低，约有10%～20%的可为甲状腺癌，其中滤泡状腺癌所占比例较大；如果是在甲状腺囊肿里有“点状钙化”，可能是由于甲状腺胶质沉积导致的，基本没有癌变可能。
虽然钙化是一个重要的癌变参考指标，但还需要结合结节的边界是否清楚、结节的回声情况等综合判断。甲状腺癌一般需要手术治疗。但对于甲状腺微小乳头状癌是否应该手术治疗还有一定的争论。
除了手术，甲状腺癌还能怎么治？
除了手术治疗外，对于老年或不能耐受手术的也会进行内分泌治疗。
研究发现，甲状腺癌术后进行TSH抑制治疗，能有效抑制甲状腺癌的生长和复发。
碘131治疗甲状腺癌，应用也非常广泛。碘131治疗甲状腺癌，需要在手术全切甲状腺后，再对可能残留的甲状腺癌细胞、转移病灶进行治疗。
手术治疗、内分泌治疗再加上核医学方面的碘131治疗，就是我们通常说的治疗甲状腺癌的三驾马车，通过这样一种综合治疗，甲状腺癌的复发率会大大降低，生存率可以得到进一步提高。
虽然目前甲状腺癌发病率越来越高，但由于检测手段敏感性提高，多数甲状腺癌属于早期，预后良好，它是所有癌症中治疗效果最好的癌症之一，这些肿瘤中大部分性情十分“温和”，生长十分缓慢，不影响正常的生活及工作。
经过规范的外科治疗后，绝大多数甲癌患者是可以得到一个令人满意的治疗效果。通过科学合理的生活及饮食习惯，让您远离甲状腺癌。（编辑Kathryn）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院普外科 主治医师 周杰
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今日搜狐热点脖子长巨瘤？原是甲状腺长肿块
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专访专家:暨南大学附属第一医院甲状腺外科 李进义副主任医师
　　 专家:甲状腺结节、肿块不可放任
　　 脖子前方长肿块了,体检发现甲状腺长结节了,怎么办好?各种说法、各种意见,听谁的?专家介绍,甲状腺肿物是外科常见多发病,其中又以结节性甲状腺肿最为多见。他介绍,多数良性甲状腺肿无需处理,只要定时检查即可,但如果长的速度快,同时弹性较差,则要及时穿刺排除癌变风险,并尽早进行手术。
　　 ■新快报记者 梁瑜 通讯员 张灿城
　　 20年&养&出硕大甲状腺瘤4斤重
　　 来自清远的张大姐今年51岁,早在20多年前就发现自己的左侧颈前出现肿块,但是由于家境贫困,一直带着肿块生活。十几年后,肿物增大到比成年男子拳头还大。张大姐在当地求医,但医生均认为其手术风险太大,无法手术,建议保守服用药物治疗,继续观察。奈何该肿物不但不缩小,反而无休止地增大。直到手术前,肿物已经发展到与张大姐的头差不多大。本来身材就瘦小、体重仅40公斤,带着一颗大瘤的张大姐,引来的皆是别人异样的目光。
　　 张大姐的弟弟,也是一名患甲状腺良性肿瘤的患者,他不久前在暨南大学附属第一医院摘除了600多克的肿块,一个月之后恢复良好,给了张大姐莫大的信心。在儿子的陪伴下,她来到医院接受手术。上月底,按照术前制定好的手术方案,由该院甲状腺外科李进义副主任医师主刀,3个多小时后,成功切除了良性巨大甲状腺肿物,重达1.97公斤。加上肿大的甲状腺右侧叶,整个甲状腺重量超过2公斤!
　　 手术切除肿物,小于5cm还可微创手术更美观
　　 李进义指出,甲状腺肿物长到想张大姐的那么大,害处很大,因为肿物的增大会压迫气管、食道、血管和神经,或者合并甲亢,甚至引起窒息、恶变等严重后果。张大姐两姐弟在手术前被村里人认为是&哑巴&,其实是肿物压迫导致说话困难,术后也恢复了正常说话。
　　 不过,像张大姐这样有巨大甲状腺肿物的人毕竟是少数,大多数患者的甲状腺肿物比较小。对于直径超过5cm的甲状腺肿物,一般在颈前切开,取出肿物;但直径小于5cm的肿物,是有机会采用腔镜微创手术切肿物的,通过乳晕或口腔前庭入路,颈部不留一道不美观的&自杀式&疤痕。&开放手术和腔镜微创手术相比,前者要断开肌肉层,到达甲状腺,创伤肯定比从乳晕、口腔前庭等入路的腔镜手术大;并发症也是开放手术更大,腔镜手术通过腔镜放大了看着做,可看清大部分血管,更精细、精准。&
　　 除了手术,吃药不能对付甲状腺肿物吗?李进义表示,目前来说,没有药物能让甲状腺肿物、结节消失。&有的人甲状腺肿合并了出血,导致甲状腺更为肿大,吃药后血止住了,肿块看上去似乎小了;有的人是甲状腺多发性小结节,吃药后可让结节长得慢些,但无法让结节消失。&他表示,甲状腺结节长大是必然的趋势,只是快慢的问题。
　　 专家建议
　　 每年体检增加
　　 甲状腺彩超
　　 专家表示,以往的常规体检很少会把甲状腺彩超检查列入其中,顶多是让外科医生摸一摸脖子,有很多&漏网之鱼&&&甲状腺结节或肿块。他建议,每年体检加检一个甲状腺彩色B超项目,早发现甲状腺结节和肿块很有意义。
　　 一旦甲状腺有结节、肿物应早就医
　　 甲状腺出现肿块后,最好什么时候切?李进义称,发现甲状腺有结节、肿物时,要尽快咨询专科医生,在医生触诊和B超结合下,可初步预测结节、肿物是良性还是恶性。判断为良性或穿刺后活检为良性的结节和肿块,不必急着做手术,可隔3-6个月再做彩超观察;若B超显示甲状腺有钙化、血供丰富、硬度高、弹性差、温度高或发现快速长大,就有恶性的可能,应手术切除并进行病理检查。&直径3cm以上的甲状腺结节或肿块,特别是影响生活的,无论良性、恶性,一般都要切除。&彩超是发现甲状腺肿块、结节的检查手段,有经验的医师能把很小的结节&揪&出来。
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环球时报系产品前几天左侧颈部不适去医院检查有甲状腺结节，比较小，但是医生说不好就活检了，现在病理出来了是甲状腺癌乳
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病情描述：前几天左侧颈部不适去医院检查有甲状腺结节，比较小，但是医生说不好就活检了，现在病理出来了是甲状腺癌乳头状，请问我该怎么办？还能活多久？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
需要做手术切除，切除后做化疗或I131治疗。同时也可以配合中药调理。甲状腺癌预后是比较好的，放松心态，不要过度紧张。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：甲状腺癌乳头状主要是需要看颈部有没有淋巴结转移，一般的甲状腺癌乳头状治愈率最好，手术治疗可以达到90％以上。所以不要过于担心。
指导建议：现在最好是抓紧时间手术。手术主要是次全切除或者全切手术。手术后不用放疗化疗。如果伴有淋巴结转移的需要扩清颈部淋巴结。没有的不用。手术后不要吃富含碘的食物。心态平和。生活规律。口服优甲乐治疗。定期复查超声还有甲功。
副主任医师
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