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脖子甲状腺结节节、甲状腺病变很多患者治病心切,以为手术切除就可以一了百了可是在担惊受怕的手术之后,却发现声音居然嘶哑了。
众所周知在甲状腺切除術中,应重点保护的神经是喉返神经(RLN)因为一旦术中损伤了 RLN,则可能出现声嘶等发音障碍情况且较难恢复正常。
那么如果术中万分小惢,避免伤及 RLN是不是就不会出现上述症状了呢?
答案是否定的。据报道在所有行甲状腺切除术且术中未伤及喉返神经的患者里,仍有 80% 的患者出现声音改变
患者术后出现发音障碍的程度与喉返神经术中肿胀程度有关,也与手术切除甲状腺的程度有关
这是一项源自澳大利亞的临床研究,研究人员在为期12个月的时间内筛选纳入在其医院行甲状腺全切术或偏侧甲状腺切除术的患者。排除了近期行淋巴结清扫術的患者
所有患者术前、术后均行喉镜检查,主要目的是评估声带功能、判断术后是否出现了 RLN 麻痹研究重点为发音评估,包括两方面主观评估和客观评估。前者通过嗓音障碍指数(VDI或 VHI)评估,后者采用发声障碍严重程度指数(DSI)评估最后,由语言病理学家将以上两方面的評分录入评分系统并进行分析。
最终通过研究总结了以下几个观点:
术中未损伤到喉返神经做到了喉返神经功能上完整,甲状腺切除術后患者依然可能出现嗓音质量变差
影响因素是多方面的,本研究提示手术切除甲状腺的程度、RLN 肿胀程度可能与发音障碍严重程度有关
此种类型的甲状腺术后发音障碍,大多数都能自发恢复
最后,北京北城中医医院温馨提示:手术切除有风险选择需谨慎,普通的甲狀腺疾病、良性的脖子甲状腺结节节我们都不建议手术甲状腺疾病恢复的关键便是科学治疗,不想使用手术、西药的患者不妨试试中醫中药治疗。总之大家一定要对自己的病情负责。
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