哪些支原体阳性的患者需要治疗？
支原体阴道炎是一种性传播疾病。病原体包括人型支原体（MH）、解脲支原体（UU） 和生殖支原体（MG）。多为继发性感染,常继发于滴虫、霉菌等其他病原菌感染之后。
作者：Dr-Linda
来源：医来er趣公众号（ID：yilaierqu2016）
一、支原体阴道炎是什么？
支原体阴道炎是一种性传播疾病。病原体包括人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）。多为继发性感染,常继发于滴虫、霉菌等其他病原菌感染之后。
支原体在泌尿生殖道存在定植现象，以解脲支原体为主，流行病学调查表明 34％ 的正常男性和47%的正常女性，可在体内分离并检测到解脲支原体。解脲支原体 分为微小脲原体和解脲支原体两种亚型，其中微小脲原体多见于无症状携带。
解脲支原体和生殖支原体是导致尿道炎的重要致病微生物。生殖支原体还是宫颈 炎、盆腔炎的重要致病微生物。
阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高，但常无明确的临床意义。
二、支原体是怎么传播的？
支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口等处，属于条件致病菌。女性感染部 位常在宫颈，后侵袭阴道导致支原体阴道炎。主要通过以下两种方式传播。
① 性传播：支原体阴道炎属于一种性病，在性接触时易相互传染。
② 垂直传播：孕妇感染支原体后，可经胎盘垂直传播给胎儿或在分娩时经污染的产道感染婴儿。
三、感染了支原体会有什么临床表现？
感染了支原体会有什么临床表现？ 支原体阴道炎是多以宫颈为中心扩散的生殖系统炎症。
① 多数无明显自觉症状；
② 少数重症病人有阴道下坠感；
③ 感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊，妇科检查可见宫颈水肿、充血 或表面糜烂；
④ 当感染扩散至尿道时，会有尿频尿急等症状；
⑤ 支原体感染常合并输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎，分别会表现相应的症状。
四、支原体感染有哪些危害？
① 尿道炎：支原体是泌尿系感染的常见致病微生物，由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最 为多见,其他还包括肾盂肾炎等。目前认为非淋菌造成的尿道炎中,20％-40％与支原体相关。解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）已被证明是男性非淋菌性尿 道炎病原体。
② 宫颈炎和盆腔炎 ：大量研究证明生殖支原体（MG）是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。有研究表明人型支原体（MH）感染还可致产后发热。
③ 绒毛膜羊膜炎及早产 ：有研究表明解脲支原体（UU）可以导致羊膜腔内感染。但是，上世纪在美国进行 了一项多中心临床研究，该研究共纳入4900余名妊娠妇女，研究结果表明，母体孕中期阴道解脲支原体的定植与胎儿低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体 （UU）的患者进行干预和治疗。因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要 从上生殖道取样进行评估。
④ 泌尿生殖道支原体的检出对男性精液质量的影响：有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附 影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。支原体与精子活动度 之间有相关性，但未能明确其致病性。
⑤ 泌尿生殖道支原体的检出对辅助生殖的影响 ：多项研究表明，男女双方生殖道解脲支原体（UU）培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体 阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。
五、哪些支原体阳性的患者需要治疗？
前面说了，支原体是条件致病菌，即存在于正常人身体中，在一定条件下才致病。但是支原体感染不是每个呈阳性的病人都需要治疗。据报道有人天生支原体就是阳性，你说咋治呢？
① 如果男女双方都没有症状，只查出解脲支原体，考虑为携带者，不必治疗。
② 如果任何一方有尿道炎的症状，如尿频尿急，且检出解脲支原体，则双方需共同治疗。治疗期间注意保护性性交。同时还推荐双方进行淋菌和衣原体的检测。 指南推荐所有尿道炎的患者要重视淋菌和衣原体的检测，若同时发现有解脲支原 体，要考虑其致病性，给予双方共同治疗。
③ 男方没有症状，而女性有宫颈炎症状，并检出解脲支原体，要优先考虑排除衣原体和淋菌感染。如果女方解脲支原体感染并治疗后确实有效，推荐男方也要治疗。
④ 男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。
⑤ 伴有临床症状，如慢性盆腔疼痛，反复阴道炎不愈，不孕不育、宫外孕等的患 者需要治疗。
⑥ 做输卵管造影或者人工授精等宫腔操作之前建议治疗，因这些操作可能引起逆行性感染致输卵管阻塞。（前面讲了有关研究表明对其无影响，所以，治不治在于你自己）
⑦ 解脲支原体（UU）经感染治疗后症状体征消失，仅实验室检查结果为阳性时， 应考虑是否转为解脲支原体（UU）携带，不必继续进行药物治疗。
大家需要明白在感染支原体后，自己是否真的需要治疗。如未能规范诊疗而过度治疗,反而容易造成生殖道菌群失调、二重感染。
六、支原体感染该如何治疗呢？
支原体是性传播疾病，所以夫妻双方或性伴侣双方均需检查，若已成致病菌，则需同时治疗，防止交叉感染。
① 选择敏感抗生素；
② 足够疗程；
③ 预防二次感染；
④ 药物选择（选其一即可）
阿奇霉素：(1)顿服法：一次服用 1g； (2)惯序法：第一天服 0.5g，以后连续 4 天每天服用 0.25g；
左氧氟沙星：500mg，口服，每天一次，连用 7 天;
莫西沙星：400mg，口服，每天一次，连用 7-14 天；
美满霉素：第 1 天 200mg,以后连续 6 天每天服用 100mg,7 天 1 个疗程；
注意：如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程 14d。不要输液或长期服药。否则会引起菌群失调，加重病情。明确为支原体感染的患者需要在治疗后随访，采用培养法宜在停药后两周复查，采用核酸检测法宜在停药后 4 周复查。若复查两次，仍为阳性，可放弃治疗，认为是定值菌。
⑤ 妊娠合并支原体感染：首选治疗药物为阿奇霉素 1g 顿服；或红霉素 0.5g，口 服，每天两次，连用 14 天。治疗期间性伴侣应同时检查和治疗，治疗一月后复查。
PS：国外有些医院和治疗中心从不给患者查支原体，认为没有意义。
所以，治不治，决定权在你手上。想尽办法让其转阴的强迫症者，你可以继续强 迫下去，反正没什么用，它就是呆在那里！
对于备孕的女性，支原体阳性者建议先治疗，转阴后再备孕；若经多个疗程治疗 后仍为阳性，建议可继续备孕，密切观察即可。
七、如何预防支原体感染？
① 作息规律、适当运动、合理安排性生活：作息规律、适当运动提高抵抗能力。 合理安排性生活频度。研究表明每周性生活超过3次者，尿道感染发生率大大增加。
② 洁身自好：男女均应洁身自好，不乱性。
③ 正确清洗外阴和肛门：用清水先洗外阴再洗肛门，毛巾及盆要专人专用。
④ 便前洗手：人的双手有大量衣原体、支原体等病原微生物，可通过解便这一环 节侵入尿道引起感染，故便前洗手很重要。
八、参考文献：
[1] Homer P，Blee K，0Mahony C，et a1．Clinical E 归 Fectiveness Group of the British Association for Sexual Health and HIV. 2015 UK National Guideline on tlle maJlagement of non—90nococcal urethritis．Int J S1D AIDs，2015 May 22．[Epub ahead of print]
[2] 张 岱,刘朝晖. 生殖道支原体感染诊治专家共识[J].中国性科学,2016,25 （3）：80-82
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今日搜狐热点男性支原体阳性 但是没有什么症状需要治疗吗？
医生回复：
需要治疗的。治疗期间禁性生活。
一般需要怎么治疗 治疗时间要多久
一般至少两周。
服用抗生素吗。
是的，根据药敏对症治疗。
不客气，祝你健康，如果没有其他问题希望评价一下，谢谢，我先结束对话，谢谢！
医师 精神病科
松滋市第三人民医院
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您好，我做了个白带培养检查出解脲支原体呈阳性，但是没有任何症状，需要治疗吗？医院医生说要做臭氧治疗，有必要吗
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病情分析：你好，支原体感染，如果没有症状，现在不准备怀孕，可以不用药治疗。
您好，我做了个白带培养检查出解脲支原体呈阳性，但是没有任何症状，需要治疗吗？医院医生说要做臭氧治疗，有必要吗？
付焕霞医生
你好，支原体感染，如果没有症状，现在不准备怀孕，可以不用药治疗。
那会自动好吗？
因为我也有霉菌性阴道炎，月经不调
不治疗是可以的对吗？
可以快点回答吗？
付焕霞医生
付焕霞医生
可以先治霉菌
治好霉菌就好了对吗？
这个支原体感染没治疗就不能怀孕？
付焕霞医生
霉菌好了，再决定是否治疗支原体
付焕霞医生
最好治好后再怀孕
我现在正在治疗霉菌
付焕霞医生
我就是担心这个支原体感染没治会对健康有影响吗？
会越来越严重吗？
付焕霞医生
如果合并感染其它细菌，会加重的
那该怎么办呢
先治霉菌会让那个加重病情？
付焕霞医生
先治霉菌吧
治好了再治那个可以的吗？会不会加重病情呢
付焕霞医生
没那末严重
哦，这个不要紧的吗？
治好了霉菌，还需要治这个吗？
付焕霞医生
看情况而定
付焕霞医生
治好霉菌再看
您说得情况是指哪种呢
应该不会影响我生育吧？
付焕霞医生
那先治霉菌
付焕霞医生
方便加医生您微信吗？
付焕霞医生
我还没开通
付焕霞医生
祝你早日康复！
付焕霞医生
那以后在这里问您，您能看到吗
付焕霞医生
一般下午或晚上，我有时间，会看到
付焕霞医生
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最新相关问题解脲支原体和人型支原体阳性一定要同治，还是检查有才吃没有就不吃，还是不管对方有没有都要治吗。？
你好，首先建议夫妻同治。这样是最好的。具体的建议你再到正规公立医院，再详细检查一下，让主治医生帮你们制定，详细的治疗计划为好。
您好，这个要双方检查，有就同治，没有可以单方治疗。但治疗期间不易。还有同房同房就必须戴套。
这个可能通过传染，导致那些前列腺液，尿道炎等，女性大多数没有什么症状。或引起分泌物异常，腹痛等。建议如果是男性感染，女性一般可以传染，需要同时治疗；但是如果是女性感染，男性没有任何症状的不一定需要治疗，需要检查看看是否感染。
建议认真严格治疗。治疗期间必须杜绝性生活。内衣物分开来清洗消毒.成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。如果检查出来一方有的话都有可能因为发生性关系而传给另一方,所以夫妻双方都有的话一定要同时治疗.同时吃药,如果只有一方确诊,那确诊的这个要治疗,一方不用治疗,一定不能性生活可在医生指导下选择服用阿奇、罗红霉素、美满霉素、强力霉素、左氟沙星等广谱抗生素疗法进行治疗，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10～20天复查两次均为阴性，并且临床症状消失为治愈。
您好，夫妻一方解脲支原体和人型支原体阳性，则另一方则也需要检查。因为这可通过性传播。如果也为阳性，要夫妻双方同治。如果一方已经确认阳性，另一方最好到医院进行相关检查确诊，在治疗期间避免性生活。
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没有满意答案，您还可以解脲支原体阳性没症状就真的非要治成阴才行吗-播种网论坛
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解脲支原体阳性没症状就真的非要治成阴才行吗
谢谢亲的鼓励，爱你!
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第一次检查,人型(MH)和衣原体都是阴性,只有解脲支原体是阳性.然后医院给同时作出了解脲支原体的药敏,罗红霉素当时显示是敏感药,我吃了一个星期,隔了一个星期后去复查还是阳性.然后才吃的拜福乐．吃了六天，隔了一次月经后，又隔了四五后才去检查的是阴性，然后我又隔了二个星期去另一家医院检查，又是阳性．
我想知道，如果我不管这解脲支原体，我想在六七月份怀孕，可以吗？我现在已经没有任何症状．我老公也没有任何症状，我让他去检查了．也是解脲支原体阳性，他在输液（加替沙星一个星期），输完液，我们就想在隔一个月后怀孕，可以吗？
谢谢各位姐妹了．我真的想要孩子了．
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七级宝宝, 积分 408, 距离下一级还需 192 积分
我也是解脲支原体的问题,吃了很多药,一直很顽固现在还是弱阳,医生说下月让我避孕,给我换中强力的药,
可我的一个同学也是解脲支原体阳性,照样怀孕了
不知道医生怎么想的,也不肯跟我们沟通
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四级宝宝, 积分 186, 距离下一级还需 14 积分
我也是解尿支原体阳性,我看了有些报道,说没什么反应的话就不需要治疗的,我和老公用了一次药,现在不准备治疗了,我们现在不避孕了,要是有了就把他生下来
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一级宝宝, 积分 41, 距离下一级还需 9 积分
我也是内分泌细菌培养查出解尿支原体阳性,真是很烦呀,在我们急切想要个小孩的时候感染,真的是欲哭无泪呀,没有转阴的情况是否影响怀孕呀或都怀上了是否会影响宝宝呢，这都是我们要烦心的问题啊[em01]
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七级宝宝, 积分 461, 距离下一级还需 139 积分
我也不打算再治了.而且我们这里的医院我检查了那二家,是二个结果.老公输完液,一个月后,也就是六月份,我就准备要了.再这样下去,我怀疑我自己都要疯了.我打算试试,如果我能够成功怀孕,我一定要告诉大家.
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一级宝宝, 积分 52, 距离下一级还需 -2 积分
我也是这样，刚开始支原体和衣原体都是阳性，后来治疗衣原体转阴了，可是支原体还是阳性，我现在还在挂水，要挂五天的阿奇粉针和呵依沙星粉针，好象是这样写的药名。特别是阿奇挂起来真难受又想吐头也晕，不知道这样挂下来会好吗！我原也是不想看的，因为药太贵了我都看了近两千了还是没看好。可是医生说支原体阳性会引起不孕和怀孕后宝宝容易流产和发育不好，哎~我的上一个宝宝就是稽留流产的，就是在肚子里不发育了，死了才三个月不到，之后就查出来这个毛病了，不知道是不是有关联，但是我还是觉得还是看好以后要宝宝比较好！对宝宝和大人都好！我下个月底复查看看结果怎么样，到时告诉大家！！！好希望我可以转阴~~~
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一级宝宝, 积分 58, 距离下一级还需 -8 积分
我也是解脲支原体阳性不治可以吗，真的不想浪费时间了，刚想要宝宝就检查有霉菌性阴道炎，现在又有支原体阳性，怎么办？
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二级宝宝, 积分 71, 距离下一级还需 9 积分
想养猪的人 发表于
我也是解脲支原体的问题,吃了很多药,一直很顽固现在还是弱阳,医生说下月让我避孕,给我换中强力的药,
没有症状就好了，有的人本身就是携带者，不影响，我也是尿腺支原体阳性，没有什么不舒服，而且怀孕了，
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九级宝宝, 积分 826, 距离下一级还需 374 积分
现在很多医院的妇科都是承包出去了的，她何必一次两次就治好你，那医生赚什么钱，我姐姐也是医生，她就叫我两夫妻吃点药！
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十二级宝宝, 积分 2156, 距离下一级还需 244 积分
我也是阳性，打算不管他了。
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