腰酸,双下肢无力鉴别诊断,行走10分钟就需要休息是怎么回事

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腰痛双腿酸软无力是怎么回事
健康咨询描述:
腰痛&膝盖困痛&&&腿上没力&走路腿抬不起来&&&&&每次坐一会后站起来要先直腰&&&&&&&&&请问我这是怎么回事&严重吗?
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张掖市人民医院&& 主治医师
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朱良春对腰椎间盘突出症的辩证分型论治肾督亏虚证治法:益肾壮督,蠲痹通络。方药:蠲痹汤加右归丸加减。蠲痹汤加鹿角胶6~18克,山茱萸10~30克,生黄芪20~30克,当归10~15克,鸡血藤30克,狗脊30克,乌梢蛇10~30克,土鳖虫5~12克,生熟地黄各15~20克,牛膝10~15克,葫芦巴20~30克,川续断30克。便溏加骨碎补、补骨脂、淮山药各15~30克;火旺加山栀10克,黄柏10克,龟甲胶8~16克;湿盛重着加薏苡仁30~50克,独活、蚕沙、路路通各10~15克;血压高者加生白芍20~30克,玄参20~30克,杜仲20~30克,桑寄生20~30克;痛剧加制乳没各6~12克,制延胡索20~30克,制马钱子0.6~1.2克。用法:水煎服,每日1剂。配合内服浓缩益肾蠲痹丸,每次4克,每日3次。蠲痹汤是以朱良春益肾蠲痹、益肾壮督法治顽痹的理论指导下创立的,经我们多年临床实践验证,治腰椎间盘突出症疗效非常显著。方中山茱萸、地黄补益肝肾精血;鹿角胶、葫芦巴温化肾督阳气,更兼祛寒止痛之功;黄芪、当归、鸡血藤气血两调,更佐前药阴阳互生;狗脊、川续断、牛膝补肝肾、强腰膝、祛风湿;土鳖虫、乌梢蛇祛风化瘀,通络蠲痹。全方共奏补肝肾,益肾壮督,通络蠲痹之功。在治疗该病尤其属顽痹者,朱良春指出:益肾壮督不仅适用于顽痹的稳定期、恢复期的治疗,即使在起病初期、发展期羸弱体虚者也可采用。寒凝血瘀证治法:散寒止痛,活血通络。方药:蠲痹汤加身痛逐瘀汤。蠲痹汤加川芎6克,桃仁9克,红花9克,甘草6克,羌活3克,当归9克,五灵脂6克(炒),香附3克,牛膝9克,地龙6克。寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;若虚弱,酌加独活寄生汤,增强益气养血、祛风除湿之功。用法:水煎服,每日1剂。同时内服浓缩益肾蠲痹丸,每次4克,每日3次。身痛逐瘀汤以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀;牛膝、五灵脂、地龙行血舒络、通痹止痛;秦艽、羌活祛风除湿;香附行气活血;甘草调和诸药。共奏活血祛瘀、祛风除湿、蠲痹止痛之功。药理研究证实,该方有抗炎、镇痛、抗过敏等作用。用于气血痹阻经络的腰痛、腿痛或周身疼痛等均有良效。独活寄生汤是标本兼顾、扶正祛邪之剂,对风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。药理研究证实,该方有抗炎、镇痛、提高非特异性免疫功能、调节免疫平衡、扩张血管、改善循环等作用。对于腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛属肝肾两亏,气血不足,或风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈者,有良效。湿热痹阻证治法:清热利湿,宣通经络。方药:蠲痹汤加宣痹汤。蠲痹汤加防己15克,杏仁15克,滑石15克,连翘9克,山栀9克,薏苡仁15克,半夏(醋炒)9克,晚蚕沙9克,赤小豆皮(取五谷中之赤小豆,凉水浸,取皮用)9克。痛甚,加片姜黄、海桐皮。用法:每日1剂,水煎,分3次温服。湿热之邪已去,恢复期内服浓缩益肾蠲痹丸,每次4克,每日3次。宣痹汤中以防己为主,入经络而祛经络之湿,通痹止痛;配伍杏仁开宣肺气、通调水道,助水湿下行;滑石利湿清热,赤小豆、薏苡仁淡渗利湿,引湿热从小便而解,使湿行热去;半夏、晚蚕沙和胃化浊,制湿于中,蚕沙尚能祛风除湿、行痹止痛;薏苡仁还有行痹止痛之功;合用片姜黄、海桐皮宣络止痛,助主药除痹之功;更用山栀、连翘泻火、清热解毒,助解骨节热炽烦痛。全方用药,通络、祛湿、清热俱备,分消走泄,配伍周密妥当。现代研究表明,该方具有很好的抗炎、解熟作用;能麻痹骨骼肌,有镇痛作用;能降低血尿酸;可调整免疫功能;对改善微循环,分解,促进组织液回流、吸收也具有显著的作用。(来源:朱婉华:腰椎间盘突出症辨治。中国中医药报,日4版)腰重四方&腰重,指腰部有沉重感,首见于《中藏经·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》,多由肾虚、水湿、寒湿、湿热、风湿停滞所致。《太平惠民和剂局方》之青娥丸,《金匮要略》之甘姜苓术汤,《辨证录》之轻腰汤,《成方便读》之四妙丸等均为治疗腰重之良方。青娥丸由盐杜仲、盐补骨脂、胡桃仁、大蒜组成,可用于治疗肾虚腰重。甘姜苓术汤,又名肾着汤,由炙甘草、干姜、茯苓、白术组成,可用于治疗寒湿腰重。轻腰汤由白术、薏苡仁、茯苓、防己组成,可用于治疗风湿腰重。四妙丸由苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝组成,可用于治疗湿热腰重。腰重者,多因虚与湿也。盖肾虚则腰府痿弱,升举无力则觉重;湿浊注腰,腰府承重超支亦觉重也。重者轻之,此大法也。虚则补之而轻,实则泻之而轻。纯虚无邪者,青娥丸主之。治湿三方,皆重健脾化湿,盖脾为生湿之源,源清而湿浊自除也,又寒入干姜,风入防己,热入黄柏,如此则兼夹之邪自不能留矣。用方之妙,在于象;用药之奇,存乎心。象者,参阴阳,顺气机也。重而轻之,此象也;寒姜热柏风防己,此心也。本文摘自中国中医药报对急性腰扭伤远端取穴的认识作者/刘签兴 ⊙ 编辑/张亚娟急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。一旦出现腰扭伤,患者立即腰部僵直,弯曲与旋转陷入困境,疼痛剧烈且波及范围大,咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加,难以行走,有的患者尚需搀扶,或抬至附近医院急诊。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。急性腰扭伤的治疗主要是以促进血液循环、缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状、恢复腰部功能为主。临床上可供针灸操作选取的穴位很多,如肾俞、关元俞、上髎、腰眼等局部穴位,以及人中、八邪、孔最、中渚、腰痛穴等远端穴位,临床选用上各有千秋,下面主要谈谈对该病远端取穴的一点认识。委中穴委中穴,位于人体膝部腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。为人体足太阳膀胱经上的重要穴位之一。古代针灸文献记载此穴对急性腰扭伤的治疗作用最多,也最为详尽,如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中载“委中曲腘里,横纹脉中央,腰痛不能举,沉沉引脊梁”。又如在《玉龙赋》里将此穴和人中穴相配“除腰脊痛闪之难制。”治疗时,取穴针刺得气后,留针10~20分钟,摇大针孔后起针,针后若能加拔火罐,效果更佳。人中穴人中穴,在面部,位于人中沟正中线上1/3与中1/3交界处。为督脉经穴,别名水沟、鬼宫,为督脉与手、足阳明之会。《通玄指要赋》云:“人中除脊膂之强痛”,强调其除痛之功效。在《玉龙歌》中还有载人中穴和委中穴相伍有奇效的记载。治疗时,取穴后向鼻中隔方向深刺,得气后留针20分钟。手三里穴手三里,在前臂背面桡侧,位于阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸,为手阳明经穴。在《针灸甲乙经》中强调该穴对腰部的作用“肠腹时寒,腰痛不得卧,手三里主之”。治疗时,取立掌位,取穴针刺得气后,每隔5分钟行针一次,留针15分钟。后溪穴后溪穴,在掌部,微握拳时,第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处即为此穴。为手太阳小肠经的输穴,又为八脉交会之一,通于督脉小肠经。其在《拦江赋》中有云“后溪专治督脉病,癫狂此穴治还清”。治疗时,取穴进针之后边捻转边提插,同时让病人活动腰部,留针15分钟即可。承山穴承山穴,在小腿后面正中,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现三角形凹陷处。为足太阳膀胱经穴。在《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中载有:“承山名鱼腹,肰肠分肉间,善治腰疼痛,痔疾大便难。”治疗时,取穴直刺,徐徐捻转进针,待得气后留针20分钟。复溜穴复溜穴位于脚踝内侧中央上二指宽处,胫骨与跟腱间。属足少阴肾经,经(金)穴。《天元太乙歌》云:“闪挫脊膂腰难转,举步多难行重蹇,遍体游气生虚浮,复溜一刺人健羡。”《十四经要穴主治歌》亦云:“复溜血淋宜平灸,气滞腰疼贵在针。”治疗时,取穴直刺0.8~1寸,局部酸胀,有麻电感向足底放散,留15分钟。针刺时远端取穴治急性腰扭伤,主要是通过整体效应而起到舒筋活络、调和气血的作用。针刺时,以上穴位多能取得明显的酸胀感,特别是后溪、手三里等腕肘关节附近穴位,出现的沉紧感对缓解腰脊部肌肉痉挛效果显著。这些部位为阳经所布,而阳经又主于外部。“输主体重节痛”,“荥、输治外经”,因而对于腰脊病症,选用阳经尤重输穴,后溪就是此类的代表穴位。选用下肢部的穴位也重于阳经,主要是足太阳膀胱经与督脉上的穴位,因膀胱经行身之后,挟脊,抵腰中,入循膂,督脉并于脊里,故急性腰扭伤与太阳经和督脉受损、经气不利有紧密联系,所以选取委中、承山、人中等穴。其他一些远端经外奇穴的选取也依同一道理。本文摘自中国中医药报,日《灸绳》治腰痛,25个案例,全是干货!腰痛在下腹及脐旁诸穴中,特以阴交与中注,对腰骶痛的功效优异。凡正中痛者以阴交为好,或左右中注同取;如系侧腰痛则以同侧中注为好。灸感可由下列几种途径而作用于痛区。第一:熏灸阴交,灸感自前向后,垂直下注至痛区。这是最好的感应形式与途径。与其他感应形式相比,效果确实。&例1:李×胜,男,成年。扭闪腰痛,痛在1~2腰椎之间,不能俯仰转侧已七八天,熏灸阴交,热流自前向后,直达痛处。下半身汗出津津,全身亦有温热感,汗止后停灸。痛处之热感持续存在约1小时,腰部运动当即有所改善,痛减。又续灸3次,痛全止,运动自如。例2:任×明,男,成年。腰痛时发作,两股及两膝有酸痛,脊柱无畸形。熏灸阴交,灸感垂直向下,全腹皆发热。自觉痛区逐渐缩小。最后缩小至尾骶处仅有指头大小。下肢症状亦见轻减。止痛时间约为4小时。第2次复灸,止痛作用可达半天。第3次可维持1天。共6次,腰痛全止。第二:熏灸阴交,灸感自灸处分向左右两侧出发,环绕腰部而至痛区,与古说带脉大致相同。例3:许×增,男,成年。腰及左下肢麻疼,,运动轻度障碍。熏灸阴交,灸感经由两侧腰部向脊柱汇合,如同裤带,脊柱发热发胀。第1次止痛时间为半天,以后逐步延长,共灸治12次,可以基本保持平静。停灸后5个月,各症又如初。例4:郑×,男,成年。腰痛已3~4年,轻重交替。拍片证明为第3腰椎压缩性。熏灸阴交,灸感分向两侧腰部行进而汇合于痛区。脊柱酸胀,嘱其每日自灸一个月,半年后仍可保持疗效。第三:熏灸阴交,灸感能单向一侧环行而至痛区,也较为多见。例5:谭×英,男,成年。腰麻后遗有腰痛,运动受限已3个月。熏灸阴交,灸感自灸处出发,单向左侧腰部行进而传至痛区。当时痛即缓解。第2次续灸,感传途径如前。嘱其每日自灸1~2次,10天后症状消失,一年后偶有腰酸,基本未复发。第四:熏灸阴交,除上述三种途径外,也可未曾出现感传,仅有灸处之压重感而获效者。例6:冯×俊,男,成年。腰痛,第三四腰椎轻度凸出,运动受限。痛剧时则发热(38~C上下),血沉32毫米/1小时,未拍片。至阳压痛(+)熏灸,灸感久不下传,改灸阴交,灸感仍未见发生,但觉灸处压重感十分明显,诉说好像有一块石头放在肚子上,但腰痛已减大半。止痛时间约为6小时。第二次压重感仍如前,止痛时间较第一次为长。嘱患者每日自灸,十日后,因疼痛基本消失,运动可以自如,乃自动停灸。腰腿痛如熏灸阴交,灸感可以循经向全身扩布,上下回传。例7:张×玉,男,43岁。慢性腰痛,脊柱变形。近月先感下肢无力,两腿沉重,寒冷过膝,渐而卧床不起。平素也有发作性头晕的毛病。为之单灸阴交,其感传过程如下:第1次,熏灸阴交,着灸后约10分钟,灸感向下行至中极附近,即分为左右两支,向腹股沟及股内侧行进,左右两侧均停止于膝关节下方,1小时后停灸。第2次,感传路径如前,双侧灸感均自小退内侧下至大趾尖,再渐次及于其余4趾。第3次,灸感下达趾尖后,又逐步向上回缩,再至阴交。停留约2~3分钟,又分别向两侧腰部扩展,环腰在14椎处汇合,又立即稍行分开,沿足太阳经第一行上行,止于肩胛骨下方。第4次,灸感仍从阴交绕向14椎,向上从肩胛骨内侧上行,由项后至头顶。停留于百会处。头顶正中之热感约有蛋黄大小。停留约10分钟再下抵睛明。第5~6次,路径与前同,速度增快,由睛明分向左右地仓。再向后至颊车。再左右分行走向项后,进入足太阳第一行之旧路,下至臀后,在尾骶两侧进入股外侧下入左右5趾尖。第7次,自阴交上头由背下至趾尖后,再回传向上至阴交。在绕向后背向上至大椎附近时,又左右分向两上肢外侧由手臂先至中指尖,再及于其余4指,再逐步回缩至项后,复行上头。循旧路由颊车转入足太阳第一行,而下行抵足。至此全身上下已经贯通。第8~12次,全身上下循行路径仍与前同。下肢功能已基本恢复,腰痛消失,头目清爽。一年后腰痛及下肢无力未见复发。在脐以上的腰脊痛,也以阴交的效果为优越。例8:丁×昌,男,46岁。在五六年前脊背遭受外伤,自第10胸椎以至第2腰椎处均有酸痛。而痛点中心正对中脘,即熏灸中脘。为了验证阴交的功效,故又对阴交同时加灸,以作比较。约5分钟后,阴交处的灸感首先发生。又过2~3分钟,中脘之灸感也随之发生,两处灸感皆垂直下注。阴交的灸感不但较之中脘为快速,而且抵达脊柱后热感强大,有如蒸笼,一阵阵向上反透。最后两处灸感融合,病区皆为热感所充满,当时痛全止。未再续灸,以观察其有效时间。至4天后又有微痛,单取阴交,续灸1周,痛未再发。腰痛取中注的感传途径,也与阴交大体相同,即:垂直下注,双侧或单侧环抱。其效果与阴交也无明显差异。例9:汪×,女,成年。第3、4腰椎畸形,疼痛及运动障碍。经拍片证明为腰椎结核。曾经在患处直接针灸与拔火罐,均无效。熏灸左右中注,热流分向两侧围绕腰部而达痛区。当热流行抵腰椎两侧边缘时,受阻约10分钟,终于透入腰椎。灸感由弱转强再转弱,最后消失。起立时已行动自如,有效时间长达9天,又续灸3次,一月后尚未再发。例10:赵×祥,男,50岁。陈旧性腰扭伤,右重左轻,不时加剧。熏灸阴交,灸感久未下达,乃向右中注处移动,热流迅即沿左侧腹壁环行抵腰。痛区微微有汗出,手掌也出汗,汗止后停灸,痛消失,运动灵活。2月余后,云尚未复发。例11:马×臣,男,成年。扭挫腰痛,右重左轻,熏灸右中注,灸感垂直下注,痛即轻减,又续灸2次,参加体力劳动。曾见左右中注与阴交三火齐下,感传可以向不同方向行进。例12:裴×和,男,成年。两腰眼持续隐痛已3个多月,其他体征不显。取左右中注与阴交,3个灸具一字横排。阴交处之灸感直向上窜,抵达鸠尾下方,胃部发生胀痛,感到吃不消。乃将阴交之灸具撤去,腹中行之感应即消失。两中注之灸感直向后背痛区行进,迅抵痛处。两腰眼发热,先如手指大小,继而大如手掌,最后左右汇成一片,横于腰部。两下肢同时麻冷发重,不能动弹。30分钟后停灸,5分钟后下肢运动开始恢复。当时腰痛全止,夜间又有微痛,3次后腰痛全止未再发。腰痛取阴交与中注有显效,但也有腰痛症状显著而用之无效者。例13:顾×英,男,成年。腰痛,拍片证明为第2、3腰椎压缩性,熏灸阴交20余次,灸感未下传,症状无改进。例14:徐×进,男,成年。闪挫后腰骶痛。熏灸中注,感应未见发生,症状无改善。天枢可治腰痛,文献中也有记载,但并未说明以同侧腰痛最为有效。如痛居正中或左右难分时,则与中注一样也以双侧同取为好。但天枢的位置,历来均认为是在脐旁2寸,究以脐旁或脐中为准则无具体规定。而在腹直肌外侧缘平脐的陷纹中着灸,较之脐旁2寸更为敏感,可能这就是天枢的真正位置。已验证多例,录2例于下:例15:李×富,男,成年。左腰眼相当志室处酸痛已4天,运动障碍。熏灸阴交,灸感久不下传,30分钟后仍若有若无。乃将灸器移至脐旁2寸之天枢处,5分钟灸感即开始下达,但似乎是被腹直肌所阻,而向外略偏一点才进入腹腔。即将灸器略向腹直肌外侧缘挪移,热流迅即向痛区灌注。当时痛衰大半,2次后痛全止,行动如常。例16:房×才,女,61岁。放牛时从牛背跌下,右侧腰部正好垫在土块上,当时昏迷。经急救处理后,腰部剧痛不止,两天后出现血尿。熏灸天枢(腹直肌外侧缘),灸感不仅迅即传向痛区,而且还能上下扩布,灸治12天,调理一月,完全康复。在背腰疼痛时,亦可在胸腹直对痛区中心施灸,以后病前取从阴引阳,而不必为孔穴所拘。例17:祝×纯,女,58岁。右侧腰肌痛,痛区中心在第12胸椎与第1腰椎右外方,夜间更剧。即在脐右上方直对痛区中心熏灸。灸感沿季肋环行至痛处,热感如烘,1小时后始停止,痛区津津汗出,当夜痛大减,次日痛全止,1次即愈。例18:俞×为,男,成年。左肩胛区酸痛,已5~6天。即在胸部相当中府与痛区中心相对处熏灸,灸感垂直下注,当时痛止。8小时后痛又作,仍用原法3次,未再回升。用大椎治腰痛,可以激起经气在全身流行。例19:文×,男,成年。腰股酸痛麻冷,下肢无力。吹灸大椎,灸感沿脊柱下传至第5腰椎后,即分为两支,经由两下肢外侧而抵两足。当到达趾尖后即向上回传,仍至大椎。再由大椎向两臂外侧扩展,到达指尖后又行回传至大椎处,再向头部扩展。头皮皆有感应,又回至大椎处,再向下传。如此在全身循行3周,感应方渐见减弱。当时全身轻快,症状接近消失。8小时后症状又见回升,仍用原法3次而停灸。例20:葛×群,女,42岁。第3、4腰椎痛,无畸形。吹灸大椎,灸感直下至痛区,痛处酸胀异常。继而又在痛处分为两支,向两下肢行进。在灸感尚未到达下肢时,下肢先发麻。3次后,3月余未再发。用太阳穴治腰痛,可能这还是创举。例21:冯x贵,女,47岁。左腰扭闪痛。熏灸左太阳,灸感经肩由腋前线而折向痛区,肩背及腰部既酸胀而又舒适。两次后痛全除。指(趾)尖对腰腿痛也可有用。例22:余×星,男,52岁。右侧腰肌风湿痛,发热,血沉40毫米/时,抗“0'1:800。吹灸右无名指尖,感传路径在上肢基本与手少阳经相符。至肩由腋后线下入腰髋。继而右下肢也发热,症状有所轻减。第2次改灸中注相较,效果显然提高,以后乃改灸中注而收效。例23:卞×,女,14岁。突然发生右侧腰眼及下肢酸痛,步行困难已6天。吹灸右小趾尖,灸感经下肢外侧上传至腰。所过之处均见发热及跳动。感应减弱停灸。共3次,症状大部消失。古法有神仙灸,或张仲文灸腰痛法,即在左右膝关节内外侧横纹头四处同时着灸,以治腰腿肢节拘挛。在《资生经》及其他针书中皆有推荐。曾对之进行验证,试用10余例,证明膝内侧横纹头及内膝眼与全身关节之间确实存有联系。双侧同用的功效大于一侧单用。而外侧横纹头与外膝眼的作用则不甚显著。例24:薛×忠,男,成年。腰痛,,双下肢酸软无力,运动受限。拍片证明为第4、5腰椎结核,长期应用抗痨药未效,乃用灸疗配合,其经过如下:第1次,在左右膝关节内外横纹头同时熏灸,四火齐下,及大约在15分钟后,觉有氤氲之气向上扩散。继而腰部出现热感,及蚁行感,由强而弱。停灸时感轻快。第2次,先灸左右膝关节外侧横纹头,至20分钟感应尚未见发生。随即加灸内侧横纹头,约5分钟后,各种感应又出现。停灸时,腰部可以俯仰。第3次,先灸左右膝关节内侧横纹头,5分钟后各种感应皆如前出现。随即再加灸左右外侧横纹头,感应未见加强,也未减弱。当时又停灸内侧横纹头,感应虽未停止,但大大减弱。第4次,单灸一侧膝关节内侧横纹头,感应也能发生,但显然减弱。随即再加灸对侧,感应立见增强。以后即左右膝关节内侧横纹头同灸,前后共10次,症状缓解。筋缩除对筋脉诸病为有用外,而对腰痛难伸者有用亦效。例25:堂嫂,王×,64岁。患腰痛10余年,当挺身直立时痛更剧。因求缓解疼痛,故渐次使上半身前倾45~50度,步行蹒跚,未经拍片检查。余因事回乡,为之隔姜灸筋缩,连续着灸,不使火力中断。约3分钟后,热流直向脊柱透入,分向上下左右及深部扩散。约至15分钟后,感应减弱停灸。起身站立,可以直腰行走,仅略向前倾约15度,疼痛根本消失。月余后,闻因家务劳动而痛感又增,经自行用同样方法灸治后再次缓解。本文转载自http://m.sohu.com/n//?from=singlemessage五更腰痛&五更即患者半夜寅时(3--5时)即感腰部疼痛或疼痛加重,重者疼痛不能入睡,其余时候不疼或感轻微不适,拍片、化验、ct检查无明显异常,但常见腰部双侧肌肉僵硬。临床此类病人很多,而从未见古今方书中提及有此种症状,只曰肾虚,而用治疗肾虚之方左归、右归疗效均欠佳。我命其为五更。本人从事骨伤医疗,病人太多,而此类病人也不少,我接触此类病人有一百多例,数日到数年的不等,均用四神汤加减化裁,腰部温针配合外敷温经散寒之中药。治愈率在90%以上,效果显著。发病机理:人禀天地之气而生,人生一小天地也。天地之一阳生于子时,故人至夜半子时,肾系命门之处,有气息息萌动,及人身之阳气也,至黎明寅时,为三阳之侯,人身之阳气,亦应候上升。自下焦而达中焦,其人或元阳根底素虚,或兼有凝寒遮蔽,既互相搏激,至腰部作痛,次即是五更之由来也。治疗原则:补气助阳,温经散寒治疗方法:1。内服中药以四神汤加减化裁生黄芪30--60g补骨脂12g山萸肉20g吴茱萸10g肉豆蔻12g五味子10g淫羊藿10g炮姜10g生姜50g细辛6g大枣3枚水煎服。(此方只是基础方,临床视病情加减变化)2。腰部八髎穴针后在针柄加灸。3。外敷自制的温经散寒的中药。生川乌50g生草乌50g石菖蒲100g生南星50g生白附50g细辛100g肉桂50g丁香100g铁牛皮30g麻黄100g透骨消100g刘寄奴100g潮脑100g(上方打成细粉用蜂蜜调敷腰部)由此病可以感知中医乃时间医学,在六经辨证中均提及六经病欲解时,即相对时辰为欲剧时。临床上常见患者在某个时辰病情加重。治疗时只要抓住阳气的升、降、浮、沉不放,对时对证对方常常可以获得意外之疗效。本文转载自http://blog.sina.com.cn/szh291家传15代的专治腰椎间盘突出的特效秘验方杨氏五虎丹:急性期用方:红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12。研为细末,每次3克,日2次,黄酒送服。20-40天即可根治。慢性期用方:土元10、全蝎10、乌梢蛇10、红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12、甲珠10、地龙22。研为细末,每次5克,黄酒送服。30—60天即可根治。外用方:生川乌、生草乌各10、马前子12、三七20、甲珠6、海马10、木香10。研为细末,醋调敷患处,2天1换。急性期,慢性期均要配合使用本外用方。本秘方是中医世家杨氏(当代传人杨恩梅)家传15代的专治的特效秘验方,我学来不易,今献出,望能为更多的患者造福国医大师刘柏龄:腰痛当细辨病因刘柏龄,长春中医药大学主任医师,博士生导师,第二届国医大师,著名中医骨伤学专家,东北天池骨伤流派“刘氏正骨”第五代传人。崇尚“肾主骨”理论,提出“治肾亦即治骨”的学术思想,从医60余年,著有《中医骨伤科学·治疗学》、《刘柏龄治疗脊柱病经验撷要》等专著。腰痛腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主证的一种病证,是危害人们健康和影响劳动能力的常见病、多发病,在骨科门诊患者中有较大的比例。近年来医学界对腰痛的防治总结了许多宝贵的临床经验,特别是以中医学理论为指导,应用中药、针灸、按摩、练功等综合疗法,取得了一定疗效。但就目前来讲,仍远远满足不了许多腰痛病人的治疗要求。病人腰痛、医生头痛的局面仍未彻底消除,医生常以腰部劳损或风湿腰病,而一言以蔽之,无特殊疗法。病人遭受很大痛苦,虽经多方治疗,终因辨证、审因、论治尚欠周详,而收效甚微。腰为肾所居之处,《素问·脉要精微论篇》云:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”《素问骨空论篇》云:“督脉为病,脊强反折,腰不可以转摇,急引阴卵。”《灵枢·经脉篇》云:“膀胱足太阳也,是动则病生头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折。”肾脉贯脊抵腰中,督脉亦贯脊入腰,膀胱之脉夹脊抵腰中。可见腰痛与肾、督、足太阳经脉有密切关系。腰痛有内伤外感与外伤之不同,临床必当细辨其所因,而不致贻误。对腰痛病人,当查明其病因后,往往需采取综合治疗。诸如卧床(硬板床)休息、按摩、针灸、理疗、功能锻炼;以舒筋活血、祛风散寒、温经通络、补肾固精、补气补血药物治疗等,方可获得满意疗效。辨因用药1.腰痛因于风者,以祛风止痛为原则,方用加味攒风散(桑寄生、羌活、白芍、防风、麻黄、桂枝、杏仁、萆薢、制川乌、甘草)。2.腰痛因于寒者。以散寒温经止痛为治。方用加味五积散(当归、川芎、茯苓、陈皮、半夏、枳壳、苍术、厚朴、杜仲、白芍、桃仁、吴茱萸、桔梗、麻黄、桂枝、干姜、白芷、甘草)。3.腰痛因于湿者,治宜渗湿止痛。方用加味肾着汤(茯苓、白术、白芍、附子、干姜、甘草)。或宽腰汤(薏苡仁、茯苓、泽泻、白术、防己、车前子、通草)。4.腰痛因于热者,治宜清热利湿止痛。方用加味二妙汤(黄柏、苍术、牛膝、大腹皮、泽泻、木瓜、当归、黑豆、生石膏、知母、忍冬藤)。5.肾阳虚腰痛,以温补肾阳为原则。方用肾气汤合青娥丸(山药、山茱萸、泽泻、熟地、茯苓、丹皮、杜仲、补骨脂、胡桃仁、熟附片、肉桂)。6.肾阴虚腰痛,宜滋补肾阴为治。方用加味地黄汤(山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、女贞子、菟丝子、枸杞子、杜仲、桑寄生、骨碎补、鸡血藤、千年健、海桐皮)。7.外感内伤相兼腰痛,其治宜益肝肾、补气血、祛风湿。方用加味独活寄生汤(独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、熟地、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、党参、桂枝、木瓜、伸筋草、海风藤、甘草)。8.气滞腰痛,治宜理气和血。方用通气散(陈皮、木香、炮山甲、延胡索、小茴香、乌药、甘草)。9.血瘀腰痛,以活血化瘀为治。方用身痛逐瘀汤(牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、甘草、当归、川芎、五灵脂、桃仁、没药、红花)。10.注意治疗有关疾病。对腰痛病人来说,治疗相关疾病非常重要。如妇科的盆腔炎、泌尿系统疾病、腹腔疾病等。如果这些疾病得到治疗,对消除腰痛也能收到一定效果。反对单纯“对症治疗”,使患者长期服用去痛片,盲目滥用激素类药物。应从整体出发,进行辨证施治。来源:古方中医网。版权由原作者所有。腰椎间盘突出症的治疗经验讨论&作者(爱爱医论坛斑主) 袖里乾坤等袖里乾坤&&时间
16:13椎间盘突出症(包括颈、腰)一直是困惑患者和医者的一个较为麻烦的病,本着繁荣本版的目的,现向广大爱友征集此症的治疗,只要是个人经验,无论是采用何种方法均可论述。作者 白衣王子 时间 17:07本人进修脊柱 有关椎间盘小有体会.椎间盘突出分为 1.膨出性突出 2.凸出性突出 3.破裂性突出 4.游离性突出.治疗有中医和西医治疗 又可分为保守治疗手术治疗和介于保守和手术之间的治疗方法 .治疗前应首先明确诊断以免效果不佳和引起不必的纠纷.目前治疗方法较多 主要原理大概都是减轻椎间盘内的压力和消除对神经根的压迫.绝对卧床为通用原则还有中医中药内服外敷,针灸理疗西医手术摘除及介于保守和手术之间的椎间盘消融法治疗.作者 金鸡 时间
17:41我对急性腰脱的临床经验是:先用中药直接在患处外用热敷,50-60分钟.但是温度一定不要过高.以患者自己舒适为度.然后,点穴,外劳宫,落枕,手三里,肩俞,大杼.点揉手法,就象拧螺丝似的,把力一点点的垂直向下的点揉在穴位上.这个时候,再看患者的年龄及身体的健康状况,中年以下而且身体状况允许的,就及时侧搬归位.如果是慢性的,就要在查清具体病因的前提下,慢病缓治.作者 lftsqd 时间 20:18我的经验治疗:急性期:卧床休息,静脉输入林可霉素1.8g.地米5mg.为一组;复方丹参20ml,为第二组,可以适当输点甘露醇;再配合针灸(可取命门.腰阳关.肾腧,志室.气海腧.大肠腧等,腿部有症状的可取环跳.承扶.委中.承山.悬钟.昆仑等).烤电,局部按摩;复方当归针穴位注射(每穴2ml,每次4-6穴),也可复方丹参针2ml加地米2mg,为一穴,取2-4个穴,上述此法可每天一次或二天一次.一般7-10天为1疗程,我用其治疗效果非常明显.作者 焦作 时间
21:18我治疗腰痛的经验针灸方面取穴:肾俞.膀胱俞.腰俞.环跳.承扶.委中。相应夹脊穴。可另经络辩证加穴。操作:电针,神灯照射腰部。拔罐辩证加中药:如桃红四物汤,独活寄生汤,左归丸,右归丸等(一定灵活要辨证)水针:相应夹脊穴可以用当归,红花,丹参注射液膏药:附子。马钱子。等制成黑膏药粘于腰部(司机用的多。经常出车,没时间)外洗:舒筋散埋线:经络辩证挑治:1阿是穴2辨证取经络作者 kirasparrow 时间
21:24推拿平补平泻,或者辩证补泻,施加适当手法,以整复治疗为主!针罐+中药辅助治疗这是我导师在江苏省中医院推拿科总结出来和实践出来的经验!非常有效!病患满意率98%+!!!椎间盘突出症常见于颈椎和腰椎,其中腰椎间盘突出症的所占比例为最多,而最佳的治疗方法是非手术疗法,即保守疗法,只有不到10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗(主要是出现大、小便失禁者)。目前来看,保守疗法中应首选推拿(按摩)疗法,而按摩疗法中最直接、最重要和最有效的手法就是整复手法。腰椎(定位)旋转复位法又属使用最多、疗效最快捷的扳法之一,它可以定位整复腰椎关节的错动,但对突出的椎间盘没有多大作用(我们和一些按摩同道曾对腰椎间盘突出症患者病愈前、后的“CT”影像进行了追踪和对比,其结果是:椎间盘突出的程度并没有明显改变。但是这一手法可以很快并长久缓解患者的疼痛症状!通督按摩法就是以整复脊椎关节的手法作为主要的手段。中医认为:椎间盘突出症的主要病因在于脊椎的关节发生了错动或错骨缝,其外在的表现是:当用手触摸身后正中线的棘突时,可以发现棘突偏离了正常的解剖位置,整复手法能够使这一异常回复至原位,之后患者的病痛亦随之减轻。但是在理论上却不能从现代医学的角度明确地解释其治病原理。总之,推拿疗法可以解除椎间盘突出者的病痛,使之能像正常人一样的工作、生活,但它不会使椎间盘的突出物回纳(只有手术可以,但后遗症过多)。作者 追梦的人 时间
21:48腰椎间盘突出治疗:常规急性期卧硬板床3周,腰下垫小枕逐日增加高度至10厘米为止.腰部做热疗理疗,骨盆牵引.局部压疼点,强的松龙封闭,每周一次.配合中药五虎散治疗.方剂组成:地龙20土鳖10全蝎10乌梢蛇10穿山甲10急性期用汤剂, 1/日 分两次服用.恢复期用散剂,2/日每次3-4克.也可兑酒服用.作者 wgyun8 时间
21:52本人治疗此症以推拿为主,中药理疗等为辅。临床以后突单侧型多见,除极少数较严重的马尾神经受压症状者以外皆以手法治疗为主,借此重点简单介绍推拿治疗原则,常搞推拿者皆会明白的道理如下,对于初学者以后可以专帖详细系统介绍。治则:强腰温肾、培元固本、舒筋通络、整复纠偏治腰先补肾,并祛风寒湿;手法“贵在松巧在扳有选择的牵”,忌暴力施术。作者 时间
21:52说点自己治疗腰椎间盘突出的体会:1、正确认识腰椎间盘突出的手术和保守治疗的指针,以免耽误患者的治疗。2、对于腰椎间盘突出急性期疼痛剧烈的,可以配合输液治疗,药物主要是甘露醇、地塞米松、丹参注射液。3、腰椎牵引是不可少的。4、针灸方面:a:刺血治疗,取委中穴。b:针灸取穴:腰夹脊、肾俞、环跳、秩边、阳陵泉、委中、绝骨、昆仑c:眼针:下焦区、肾区或胆区d:全息针法:第二掌骨腰、下肢的压痛点,加电针。e:平衡针灸:腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴以上针灸治疗方法可以选择1-2种治疗。5、腰椎推拿,侧搬。作者 qing 时间
12:03本人治疗此症以推拿为主确诊以后给患者全身放松30分钟 腰部着重放松15分,再做腰椎定点旋转效果是立杆见影切记放松要彻底.推完后扎腹针我常用 关元水分滑肉门 天枢 浅刺长留针两个小时(急症深刺) 肚脐拔罐30分 自己感觉效果还行.这可是保守活作者 allenhappy50 时间 16:12我现在从事的就是颈,腰椎病的保守治疗,以前我在何氏骨科工作时从何氏骨科第六代传人何浚治院长那里学到的经验住院牵引有点特色:腰椎:1。若是腰痛伴一侧下肢放射痛或腰痛伴一侧髋关节痛或单是一侧下肢放射痛,就作仰卧位患侧下肢牵引(用下肢牵引套)2。若是腰痛伴双下肢放射痛或交替痛过或腰痛伴双髋痛或单是腰痛,就作仰卧位骨盆牵引3。若是急性小关节紊乱或小关节增生比较严重,就作俯卧位,下腹部垫枕骨盆牵引以上3种方法都用秤砣牵引,牵引重量大概6-10公斤,每次牵引时间40-60分钟,上下午各牵引2次,之间休息30分钟。颈椎:都主张住院,仰卧位,用秤砣牵引,牵引重量大概3-5公斤,牵引时间30-40分钟,上下午各牵引2次,之间休息30分钟。以上方法牵引几天后开始手法复位,1周1次,再配合按摩,内服外敷贴,针灸,中药熏洗等理疗,疗程3-6周,效果不错!作者 hearttex326 时间 20:09我的经验:我是从黄石中医院跟从严今林教授和桂志雄主任医师学的,效果相当不错!我就介绍给各位,望各位多多指教!患者俯卧于治疗床上,先用揉法,滚法放松背腰肌,重点在患侧和腰骶部,10分钟左右,再放松下肢,尤其坐骨神经走行的路线,用拇指按揉~滚法放松!然后,一侧下肢屈曲呈背”4“字式,(即脚背搭在另侧下肢的掴窝部)然后用滚法充分放松腿部外侧肌肉也就是胆经,阳维经在下肢巡行的路线,(我碰到的几个病人,大都在风市处有压痛,不知各位有没有遇到的?)5~6分钟左右,此时,可以在足三里,阳陵泉点按揉,得气为佳。(我喜欢这样做。)点穴:双下肢伸直,从涌泉,太溪昆仑,承山,委中,殷门,承扶,环跳,腰眼,肾腧,八僚等穴位,依次点按,得气为佳,每穴半分钟,委中,腰眼,可以多按一会!侧卧斜扳:患者健侧下肢伸直,患肢在上屈曲,术者与患者对面,一肘固定肩部,一肘固定臀部,两肘作相反方向用力,最好能听到关节弹响声,也不强求!再按揉腰部3~5分钟,即可!作者 追梦的人 时间
10:39刚从朋友那讨个方子,也不知对大家是否有帮助.花300-500元钱,买个离子导入机,用中药离子导入法.处方:乌头30丹参30虎帐30红花15牛膝15.50%酒精浸泡上述药物24小时,取汁备用.用此液适量,洒于垫板上,接阳极置于患处,辅极接阴极,放对侧,通电量在5-15V之间,以患者能耐受为度.每次治疗30分钟左右,每日一次,15天一疗程,疗程之间间隔7日.适用于气滞血瘀型和风寒痹阻型腰椎间盘突出.作者无名 时间
15:55呵呵,乾坤弄了个大的话题来讨论.如果仔细探讨里面细的内容一两天也说不完.建议大家在讨论的时候能说明自己治疗方案的适应范围.好多新手和工作时间不长的战友是分辨不出来他们的.我给大家一个大概的框框吧.1,初次发作,病史短,症状单纯,以腰痛或伴有一侧下肢痛麻为主症.神经检查一侧腱反射减弱或消失.肌力下降但四级以上.有或无明确外伤史,不能久坐,步行不超过300米.CT显示L4,5或L5S1间盘向一侧突出,神经根移位或脂肪间隙消失......这是一例单纯的腰突症患者,那么再复杂些的呢?还有其它的特殊类型的呢?伴腰椎管狭窄的呢?伴马尾神经表现的呢?伴性功能障碍的呢............能说出自己的治疗方法是一种进步.如果能把自己的或别人的经验学透吸收造福大众就更是进步了.欢迎大家积极研究讨论.作者gohs 时间
16:50有一些病程短(几个月内),神经压迫症状不严重(病人出现臀腿部放射,但可忍受).ct显示椎间盘不明显压迫神经根的患者,我有时给病人行椎旁神经阻滞(镇痛液配制:0.5%布比卡因3ml(或2%利多卡因3ml)、维生素B12250μg、地塞米松5mg、生理盐水7ml。治疗方法:选受累的邻近神经根做椎旁神经阻滞,注射镇痛液12ml,可隔2~3日1次,3~5次为一疗程。再有我曾在北京、江苏学习过胶原酶药物溶盘术.看效果,对颈椎间盘效果好于腰椎间盘.因观察例数少,远期效果不敢说.作者博源堂主 时间
19:16椎间盘突出症的治疗方法很多,我一般采用骨盆牵引,辨证运用中药治疗。1.牵引:对于初次或反复发作的急性期患者,常采用骨盆牵引法,将腰.臀部用牵引带固定好,做对抗牵引。常用牵引重量为15--20公斤,一般采用持续牵引0.5--1小时为宜。每日1--2次。坚持4--6周。2.中医药辨证论治:因为篇幅太大就不细讲了。这里重点提一下,我在辨证论治的基础上都加用腰痛胶囊口服:每晚四粒,以20毫升黄酒送服。腰痛胶囊既承德颈复康药业集团有限责任公司生产的腰痛宁胶囊。因市场售价不低,而有时病人又需常服。故在获悉配方后自己配置,以减轻病人负担。腰痛宁来源于张家口北部山区的民间验方,由华北煤炭医学院郭晓庄教授开发成医院制剂。后被承德颈复康药业集团有限责任公司(原承德中药厂)引入生产。腰痛胶囊配方:土元. 川牛膝. 甘草. 麻黄. 乳香. 没药. 全虫. 僵蚕. 苍术各720克 生马钱子6000克生马钱子炮制方法:炮水适量,文火煎熬8小时后取出。去皮,晾干。药材配齐,炮制好后。粉碎,装入胶囊,每粒重0.25+-0.05克作者
时间 20:08我对腰间病变认识和大家有所不同.首先有百分之九十的不是腰椎间盘突出引起的症状,即使是椎管内的病变也是椎管内无菌性炎症,也不是腰椎间盘带来的,现在正常人几乎都有突出啊.这也是腰椎病现在称手术失败综合症的原因,还有胶原酶吸盘术.药氧等等针对腰椎突出治疗效果不好的原因.我一般急性期发病1到30天疼痛厉害的用甘露醇静脉滴注3到5天在底髂关节和臀三肌内收肌出强刺激推拿7天一次3到5次基本痊愈,至于慢性期就要配合针刀治疗了.我治疗一般在腰大肌,腰方肌,多裂肌回旋肌,和以上的部位效果很好啊大家也可以在这里针灸.伏药注射,烤电都会有很好的效果的,牵引我现在基本不用了大家以后不要把问题考虑到腰椎上效果回更好的我就说这些了,如果有什么不对的地方请见量,这是我一点体会作者 袖里乾坤 时间
22:48这几天上网的人太多了,执考的分数出来了,服务器可能有些问题,我也经常上不来,今天上来光加分就加了半个多小时,恨不得把电脑砸了。就像蜗牛一样的慢,还时不时地当机。我以前曾就说过,令狐冲吸别人的内气可是一定要完全消化掉的呀,否则半生不熟地在体内胡搅一气可是有害无益的,大家给出的治疗方法很多,其中不乏有非常好的方法,如何在临床上应用请大家自己仔细分别。法由心出,心随手动,胆大要建立在完全把握病情的情况下,心细要建立在举目全局的前提下。初学者切忌盲目照搬别人的经验,呵呵呵无名的提醒是非常恰当的。作者 云鹤 时间
12:22&&&&我接触腰椎间盘的病人比较多,但真正只依靠针灸和推拿取得痊愈的,还只是占40%左右,不少只是缓解了症状,而后靠手术治疗而愈.个人的水平问题,说起来就感到惭愧,因为有个老前辈说他针推治疗有效率达98%以上,治愈率达70%以上.所以,我一直在鞭策自己,以取得更好的疗效.个人临床上有以下一点体会,1.早期(发病一周内),可以用激素,脱水剂,或中药的四妙散,控涎丹以消除神经根水肿.特别是控涎丹的治疗,很值得去临床探讨.2.一些慢性腰椎间盘突出患者,疼痛已不太明显,仅麻木,酸痛难忍,常有气血两虚的证,用补益气血的方剂治疗,往往会引起患者疼痛加剧.这是气血流通,正邪交争的现象,不必惊慌,在原方上加上川乌,草乌,很快就可治愈,而最怕是服补益药,患者没任何反应的,往往难治.3.慢性腰椎间盘突出症,在常规的针灸取穴下,加上小针刀松解上髎穴,往往可以立竿见影.作者 meijiecan 时间
16:33椎间盘突出并不是很大的事,一大半的人做CT都会有,关键还得看突出是否有继发性症状,临床看到不少病人,都是腰痛或腿痛然后去医院检查,医生不很细心的时候查个CT之类的有突出就说是椎间盘突出症,然而很多人并不是因为椎间盘突出引起的这类病,所以在治疗上如果按椎间盘突出治疗很多的人都没什么效果,针灸推拿方法基本都差不多,就看手法的功力怎样了,这里说个腰椎斜扳法,大家可以参考:以左侧卧为例,病人面向医者侧卧位,在下的下肢屈膝屈髋,屈髋大约五十度,膝盖齐床沿,在上的下肢屈膝屈髋,小腿放床外,并放在医者两腿间夹住,把在下的上肢往医者拉,形成拱背姿式,医者左手小臂放了患者骶,右手手掌按住患者右侧肩膀,两手对抗用力,后面的扳就和常见的扳法一样了,注意不要暴力等等。这种改良式扳法比下肢伸直的扳法效果更好,定位也更准确。语言组织不好,说的不是很详细,大家可以感觉感觉。作者 云鹤 时间
17:33楼上所说的板法象是改良的,但我个人认为,好象没有提及具体定位的问题.我在临床上做定点扳法时,也以左侧卧为例,左侧下肢在下,伸直.右侧下肢屈髋屈膝,其屈曲的角度的确定:左手握患者右下肢的小腿,嘱患者放松肢体,并调整肢体的屈曲度,右手食中指放于偏歪棘突上,以感到偏歪棘突有力感为度,并固定位置,左手前臂向后旋转用力,右手前臂向前旋转,到了感觉偏歪棘突有力感增强时,使一个顿错力.这时有咔的一声,这时错位就纠正了.这样做的旋转复位,定点明确,用力轻巧,不会对患者造成新的损伤.作者 shb123lh123 时间
20:04刺血疗法对腰突症后期遗留的局部疼痛(以下肢部位多见)往往有意想不到的效果。在局部疼痛的地方,找到曲张的静脉,用一次性采血器沿皮下刺入,(跟静脉输液kao作一样),通常以20-50ml或曲曲的静脉不再曲张为度。对于急性期,每种方法都只能对部分病人有效,只有采取综合治理,中西结合,针推结合,劳逸结合,方能取得实效。作者zszspd 时间 21:45 :::我的经验是:先看有没有肌力降低和感觉障碍.若没有或即使有但病程较短者可考虑保守治疗,一般是针灸和其他疗法配合.一若属寒湿型,可配合中药熏蒸或TDP照射,二瘀血型可配合刺络放血及中药熏蒸.三湿热形慎用熏蒸;针灸的主穴为肾俞次髎大肠俞委中,棘突有压痛者配腰阳关,其他的结合辩证及经络辩证加减作者 glbl999 时间
23:05本人曾跟天津中医学院第一附属医院骨伤推拿科的陈志华教授学习.对椎间盘突出症有独到的见解.保守治疗腰椎间盘突出症,首先要明确诊断,因为在医疗界由于好多医生的水平有限,把好多别的病引起的腰腿痛当成腰椎间盘突出症,他的治疗效果不能代表腰椎间盘突出症的治疗效果 ,其次要辨明保守治疗的适应证,作者 chen31 时间
23:07对于腰突的治疗,是手术治疗好,还是保守治疗好,真是仁者见仁,智者见智。我的体会是保养为主,针药结合,推拿为辅。我有一法,可收立杆见影之效果,说出来请大家指教。1、骶管注射:用强的松龙12.5mg(也可用曲安奈得)、维生素B1 1ml、B12 2ml1%利多卡因2ml,加入注射用水至18ml,用7号短针头于骶裂孔处快速、加压注入。休息30分钟。每周一次,不超过4次。2、休息后,用手法喜欢作腰背部15分钟,再采用腰部三扳法(斜扳法、后伸扳法、推扳法),最后,扣击腰部结束治疗。3、配合内服药物,外用黑膏药,针灸推拿及理疗。骶管注射后,大多数病人都可收到很好效果,配合其他治疗,增加了远期效果。作者gohs 时间 23:001、骶管注射:用强的松龙12.5mg(也可用曲安奈得)、维生素B1 1ml、B12 2ml1%利多卡因2ml加入注射用水至18ml,用7号短针头于骶裂孔处快速、加压注入。休息30分钟。每周一次,不超过4次。不知#34 是否真正注射过,强的松龙早已被甲强龙或得宝松代替,此药副作用大,注射容易产生局部硬结,现局部注射都少用了;维生素B11ml,量倒不大,此药易产生疼痛;1%利多卡因2ml,量小倒是安全,难说有效果;加入注射用水至18ml,用7号短针头于骶裂孔处快速、加压注入--腰椎间盘多见于L3\4;L4\5;L5\S1,骶管处的容积在20~30ml左右,不用高压,只要容量到,就有效果的.我不知楼主是否真正操作过,我只想看到爱友到这里看到真东西,我希望我是错的.作者 孤浪 时间
11:28最佳疗法综观所有疗法,在椎间盘治疗中,我主张应该以保守疗法为最佳,即不开刀、不牵引,以针灸、推拿为主要治疗方法,辅以中药熏蒸。但是应该注意的是:中央型突出的椎间盘病人,不能用推拿治疗,尤其是重手法。作者 爱我国医 时间
00:23治疗步骤:外周型:{急性期}1:中医治疗:手法复位:病人坐位,医者用‘八’字动作检查腰棘突左右偏离,以向右为例医者右手自病者右腋下伸向前,掌部压在颈后,病人头部偏低,一助手按住病人固定左腿根部,医者用左手拇指扣住偏右突的棘突,然后用右手压住颈部使其身体前屈90度,又顺势向右下侧弯45度,双手同时用力,使其位复,一般可以听到有‘咔嚓’之声,术后让其卧床休息。中药治疗:湿热型用四妙散加减,寒湿型四逆汤加减,肾虚型用独活寄生汤加减,淤血型用身痛逐淤汤加减,但是临床并非如此分明,必须以辨证论治为精神,不执一方一型,方可取得初期疗效。外用药:用生姜一大个,食盐50克合捣加热外敷腰部,药简效佳。2:西医治疗:a:绝对卧床休息,少烟禁酒,清淡饮食保持大便通畅。b:神经受压严重用甘露醇,地米分两批用药qd[但不宜久用],口服用美尼舒片一片,强筋松片两片,维乐生两片bid,饭后服。{慢性期]经过急性处理一般疼痛已减,最是适宜中医治疗,一般以肾虚为主证可以以汤剂易丸剂[六味与金匮之变],即可表现‘缓着丸者’的证治精神,又可使病人脱离口服汤剂之苦。腰部的功能锻炼也是不可缺,我常常叫病人身体靠墙体,以臀部;肩胛部;枕部成三点为一线紧贴墙壁,脚十趾抓地,然后从腰部到头项自主的往上提,一天两次。另外一种锻炼也是简单有效,适宜年青病人,那就是挂单杆。这两种锻炼其实就是没有创伤的牵引,又符合脊柱的生理特点,可以有效的锻炼和恢复损伤的椎间盘和周围韧带,远期疗效极佳。西医治疗一般可用夏天无4ml,B12一毫升肌注qd。经过急慢性治疗后病人大都能离床过正常人的生活,但必须向病人交代恢复期间不宜做体重之事,以免诱发重复损伤。中央型:cT支持诊断后,进行保守治疗不效,适宜手术者,应尽早手术。作者 诚挚流浪 时间
12:21治疗腰突症我采用的是A:牵引B:推拿C:中药外熏,内服A:仰卧牵引,重量从25KG开始,根据情况适当增加重量,最大为40KG每天1次,每次30--40分钟B:推拿按摩1:放松手法,从腰部开始至小腿行常规放松手法20分钟 2:牵抖法,让患者仰卧,两手抓住床头,医生则双手握住患者双踝用力牵抖并上下抖动下肢带动腰部,连续20--30次. 3:侧扳法C:1:中药外熏,推拿完成后让患者俯卧,取30克药粉(艾叶30克,细辛10克,制川乌15克,归尾20克,桂支15克研末)用55%白酒调成糊状,敷于患处,以腰腿部痛点为中心.外加TDP照射膏药上30分钟.或让患者带药回去自行外熏.中药内服。&腰椎间盘突出症的治疗经验(下)&&&&&&&&&&&&&&&&作者(爱爱医论坛斑主)袖里乾坤等作者 颈椎矫正 时间 14:13我信宣哲人的理论,认为锥间盘突出不是腰腿疼痛的主要原因,锥间盘实际是不可能用手法复位的。大家会发现,那些通过保守治疗疼痛消失的患者,医学平片显示突出的锥间盘照样还原样在那里,这也是为什么药物能够治疗锥间盘突出(实际锥间盘突出不会引起疼痛)的原因,主要是通过活血化瘀,消除了局部的炎症后疼痛消失,手法治疗也是如此,使错位的脊椎复位,椎间孔复原,解除了对鞘膜的刺激,而消除了疼痛,那些牵引、针灸、侧搬等方法解除了回旋肌、多裂肌等肌肉的痉挛,疼痛也就会消除,......。正因为有这种认识,所以我治疗类疼痛效果非常好,大部分可以当场见效,甚至痊愈。一点体会,供参考。作者 zhangsitao 时间 21:34腰椎间盘突出证一般先保守治疗。如保守治疗无效在选择手术治疗。保守治疗一般做骨盆牵引。牵引力量要根据患者的年龄,性别,体重来决定。我们一般牵的力量在20--50kg。一般第一次不要牵太重。在配合针灸,中频,如果有固定的痛点可用激光疼痛治疗仪照射。作者 lionelei 时间
21:44治疗经验,以综合治疗方法疗效较好,方法如下:1 针刺治疗取L 3~5华佗夹脊、秩边、环跳、阳陵泉、承山穴。方法:夹脊穴及环跳穴加电针治疗,余穴采用捻转手法行泻法,环跳穴要求针感向下肢方向放射。留针30min,每日1次。2手法推拿疗法病人俯卧,先在患者腰部、臀部及下肢用轻柔的&&、按、揉等手法,以解除腰臀部肌肉痉挛,再用肘关节或指压患者痛点及坐骨神经循行处,并用双手有节奏地按压腰部,以增加腰椎间盘外压力,最后行推运拔伸法、侧卧斜板法、后伸被动扳法等手法治疗。3骨盆牵引治疗患者禁止饱食,控制大小便,与医生合作,俯卧于牵引床上,以腰椎间盘突出部位为力点,腰围加软垫固定后,进行水平对抗牵引,牵引力度逐渐增加,以患者能忍受为度,解除胸围及腰围时应缓慢,每次牵引时间30min,每日1次。4骶管注射治疗病人俯卧,垫高臀部,找准骶裂孔后,常规消毒、铺巾、严格无菌操作。先用2%利多卡因2ml在骶裂孔处皮下注一皮丘,然后针头稍向上斜经骶裂孔进入骶管,回抽无血,注进空气无阻力后注射。药物由生理盐水100ml、2%利多卡因10ml、维生素B1 100mg、维生素B 121mg、地塞米松10mg组成。注射时先缓慢注射20ml药物,观察病人情况,无不良反应后续注射剩余药物,注射完毕,针口用无菌纱布覆盖、固定,每周1次,一般连续2~3次。治疗结束后,腰部最好采用皮腰围固定其腰部,尽量减少活动、站立。让患者返回病房卧硬板床休息,时间不少于30min。5.功能锻炼:以腰背肌锻炼为主,在根性压迫症状改善后进行,主要做仰卧踢腿、仰卧抱膝、俯卧挺腰(燕飞式)等,合并椎管狭窄则以腹肌训练为主,2次/d,每次15min,可长期坚持。体会1腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环破裂髓核突出,压迫神经根,引起神经根的充血、水肿、周围粘连、缺血、缺氧形成局部血液循环障碍,从而导致腰痛及患侧下肢疼痛。由于L4~5 、L 5 ~S 1 所承受人体重量及外力最大,故突出,从而引发坐骨神经痛的症状。2 针刺、推拿能够疏通经络,活血化瘀,整复错缝,促进血液循环加快,有利于病变处水肿、粘连的消除,有较强的镇痛作用。3通过骨盆牵引治疗,使椎间隙逐渐加宽,降低椎间盘内压力,有利于突出物的回纳,改变了突出物与神经根的位置,从而减轻腰痛及患侧下肢疼痛症状,推拿复位、骨盆牵引后,患者短时间内应防止弯腰、转身,尽量避免腰部负重,感冒咳嗽等。否则髓核回纳后又易突出。4骶管注射地塞米松降低毛细血管通透性,抑制炎症渗出,减轻神经根充血,有较强的消炎镇痛作用,低浓度的利多卡因能使药物充分渗透并迅速起镇痛作用,维生素B1 和维生素B 12能促进神经组织恢复,维持神经细胞正常生理功能,并且能营养神经,骶管注射药物直达病灶,起到迅速消除神经根水肿,改善神经根血液循环,松解神经根粘连作用。以上综合治疗,缩短疗程,从而获得满意的临床疗效。患者痊愈后,要加强腰部的功能锻炼,腰部避免过度负重,纠正不正确的劳动姿势,以防复发。作者 一千万 时间 22:11我来说说在门诊针灸和推拿科工作中,椎间盘突出症(主要是颈椎和腰椎)占门诊量的60%,多少有点自己的经验,如下:1、腰椎间盘突出症治疗方法主要是保守治疗,包括推拿(按摩)疗法,我们这里推拿按摩疗法是用脚来的!。但是之前一定要求病人检查CT,以便在治疗过程中可以部分复位,这一脚法可以明显缓解患者的疼痛症状!当然我们这里还有利用激素封闭、针灸针委中,足三里等的穴位的常规疗法。内服方偏重于黄柏苍术汤加减。2、颈椎间盘突出的问题,我们主要利用牵引、中频电波治疗以外,加用针灸和蜡疗,内服方偏重于牵正散加减(因为颈椎有问题的病人好像都有头晕头痛的症状)。作者 yzq8238 时间&&:54拜读完各位同道的帖子的确是各有高招.我在临床上对于急性发作者且疼痛剧烈者一般不主张推拿.1.决对卧硬板床休息.2.静点甘露醇和地米(禁忌症除外).3.骶管注射(利多卡因+B12+B1+曲安奈德).采用以上方法90%以上患者在第二天症状都能得到改善.然后再用针灸.推拿.理疗大多患者都取得了满意的疗效.作者 一千万 时间 22:35脚法顾名思义就是用脚踩踏受术者身体的一定部位或经穴进行推压、揉搓等脚法,达到疏筋活血,理气通络,防治疾病为目的的按摩方法。要准备东西如下:(1)踩床结构与双层床相似,不同的是上床把两边的角钢换成二条直径1寸的钢管,两头与床固定作为脚踩时的扶手,以减轻术者体重对病人的压力,稳定术者脚踩时身体的重心。(2)床上设备长70厘米。宽50厘米、厚10厘米的荞麦皮枕垫4个,160厘米乘80厘米白床单1条,白布袜1双。3、脚踩法的注意事项与要求(1)脚踩必须循序渐进,切忌鲁莽从事。(2)禁忌年老体弱、脊椎强直、心血管疾病、骨结核、骨肉瘤、骨质疏松及骨折等患者。不宜进行脚踩的还有孕妇,经期、过饱、酒后、皮肤损伤、传染性皮肤病者等。(3)施术后如有乏力、嗜睡,全身肌肉疼痛等,属正常现象。(4)术者要提气轻身,脚踩平稳,由轻到重,用力适宜,速度不宜快,必须配合呼吸,严防踩伤。作者 灵芝先生 时间 23:32治疗椎间盘突出症我的经验是:以针刀疗法为主,七日为一疗程。一般是第一天用针刀治疗后输液,卧床休息,静脉输入头孢曲松2.0.地米5mg.为一组;复方丹参20ml,为第二组,连用3天。4-7天开始用温氏推拿法按摩整脊。如果第一个疗程效果不满意第二个疗程就配合腹针疗法和王文远的平衡针灸。效果不错。椎间盘突出症伴有大、小便失禁者或性功能障碍者均要求其手术治疗。作者&&haoziry 时间 :201、急性期用药(疼痛剧烈):20%甘露醇250ml快速静滴;10mg地米加盐静滴。(注意禁忌症)2、腰椎牵引(牵引重量为体重的70%,时间为30分钟)3、局部穴位封闭(一般以病变腰椎相应的华佗夹脊穴为注射点)注射用药:①当归2ml(或野木瓜2ml)、地米2mg、利多卡因2ml。(注意禁忌症)②康A10~30mg+利多卡因。4、骶管注射疗法:康宁克通A20mg+维生素B1 1ml、B122ml+生理盐水10~15mg由骶管裂口注射入椎管,注意针下感觉,如果感觉注入困难即可停止注射。(本疗法有一定风险,一般要患者签术前同意书。术后卧床一小时。一周一次,不超过4次)5、推拿疗法:局部肌肉放松后,让患者健侧下肢伸直,患肢在上屈曲(如突出在L5/S1患肢则置于床沿),术者与患者对面,一肘固定肩部,一肘固定臀部两肘作相反方向用力,能听到关节弹响声,但不强求听到弹响。术毕点压环跳、委中、承山。6、中药热敷疗法:用药为活血化淤外用药物辨证化裁。布包药物隔水蒸热外敷。绝对卧床(硬板床)休息一月。作者颈椎矫正 时间&& 09:46踩跷法自古就有,并不稀罕,许多人会,但现在用的人少了,原因是不如手敏感方便,并且容易出现事故(我就见过);舒筋活络可以,矫正脊椎就不灵了,所以现在用手的人远远多于用脚的。前边我谈了对椎间盘突出的看法,得到许多网友的承认,对于手法疗效来说,效果是非常好的,颈腰椎的治愈率不尽相同,颈椎高一些,腰椎低一些,绝大部分患者我可以一次解决疼痛,几次治愈(许多一次治愈,多年未发),我认为治愈率较高的原因就是对“椎间盘突出”有一个比较正确的认识,再辅以针灸、热敷、外用膏药等方法,治愈率可达80%以上。当然我的手法不是单纯的按摩,而是整脊,矫正脊椎(不是椎间盘复位),使其恢复生理位置,减少对神经跟鞘膜的刺激,从而消除疼痛。作者&&杏林春暖 时间
13:33我的治疗效果较好,现谈下我的一些看法:一、标准目前医学界尚未有“腰椎间盘突出症”比较权威的获得各科认同的标准。胡有谷教授从影像学上分为膨出、突出、脱出和脱出游离四种类型,获得业界一致认可,治疗上只针对突出物,治疗方法从手术摘取、胶原酶溶盘、激光汽化、臭氧盘内注射等,手术摘除的八大并发症同时又给医学家们带来更多的思考……针刀医学的崛起以及宣蛰人教授软组织外科学的创立给后学者指出了一条光明大道,以上二科理论科学,起效迅速,疗效确切,根治率高,值得推广。我认为要确诊腰椎间盘突出症,必须具备四个条件:1.影像学表现的突出节段、侧别、水平能解释临床症状体征;2.临床症状体征与病理学相符;3.三步N定位能明确反应病灶所在;4.腰脊柱三个试验阳性。常识:1.“腰椎间盘突出”不等于“腰椎间盘突出症”。影像学检查腰椎间盘突出未伴有相应症状时,无需治疗。突出物的大小往往与临床症状、体征不成正比。2.腰椎间盘突出症是继发疾病,原发病灶在椎管内外软组织,治疗继发病灶无意义。3.痛与麻:痛重:无菌性炎症重,局部充血水肿明显,多见于急性期;麻重:压迫重,且存在多重压逼,见于慢性期。4.N卡压三征:萎:肌肉萎缩;麻:N受累区域之肢体麻木;凉:交感N、椎旁交感N纤维受刺激,下肢血管壁收缩,患肢发凉。6. 腰椎间盘突出症具有明显马尾N综合征时必须手术摘取突出髓核。7.典型体征:上身前屈,翘臀。8.“突出症”多有3-5次腰腿痛发病史,头一次不考虑突出、脱出问题,多是轻微纤维环破裂,卧硬板床休息即可缓解,严重者可予脱水剂如甘露醇、七叶皂苷钠,伍活血化瘀中药,消除局部充血水肿,改善微循环,消除无菌性炎症,便可向愈。分型:椎管内和椎管内外混合二种类型。椎管外软组织损伤引起的腰腿痛不纳入腰椎间盘突出症一病之诊断范畴。二、望诊:《内经》云:“望而知之谓之神。”熟悉解剖和病理后可一目知疾……(暂略)三、治疗首选针刀治疗。1.针刀治疗:我选择性地采用四种手术入路方式:正中入路、经小关节间隙入路、经椎板外切迹入路、经小关节外缘入路,不能使用任何药物(包括麻药)!手术到位,即时疗效和远期疗效具佳,症状消失后予桃红四物或血府逐瘀汤加减使用一周以巩固疗效。2.麻木的针刀使用法:膝以上麻,后正中线区麻(坐骨N走向位置)针刀触激坐骨N;股外侧区麻(臀上皮N股外侧支),针刀松解髂胫束起点,术后若尚麻,继松解阔筋膜张肌起点;膝以下麻,外侧,针刀触激腓总N。3.椎管内松解术(脊N触激术):腰腿痛或只有腿痛由N根与周围组织粘连牵拉变形者宜用。4.银质针密集治疗:重点:椎旁,腰骶区,髂腰区,消灭所有压痛点。以上乃本人经验与学习心得,仅供交流。作者&&qhl518 时间 :18我来说说我的针灸治疗体会:1急性期:患椎上下夹脊穴是治疗重点,用75MM或50MM(体瘦者)长针灸针在旁开1CM处直刺,以针感传到下肢为佳,环跳,阳陵每次必取,余循经取穴。加电针,疏密波,耐受为度。2恢复期:取穴同上,用温针,以温经通络。3突出物在CT上显示直径在5CM以上,年龄在50岁以上,突出物不光滑的,这种情况大多需要手术,保守效果不理想。4治疗的中心应该是神经根的炎症,当盘内压力小于盘外压力时,症状自然缓解,有些病人只需卧床就会好转,道理就是如此。5加强腰背肌功能锻炼是巩固疗效,防止复发的重要手段,遗憾的是病人大多难以坚持。6一孔之见,期待抛砖引玉。作者 冰台 时间 22:53前阵子忙,久没上爱爱医来了,我也谈谈自已的肤浅体会:早些年以外敷内服中药,传统针灸按摩牵引为主,见效太慢,有效率约60%。几年前以推拿整脊小针刀等为主,效果还将就,有效率约70~80%。近两年以董氏奇穴针灸、刺血、灸疗、钩针等方法为主,多数都能当场见效,有效率约90%,治愈率超过70%,远期效果超半数以上的人都很好。凡我治椎间盘突出症,治三次不见效的就不再继续治了,另请高明或去医院手术,因为个人认为这极少数人的病情多为手术适应症。具体实施视病情而定:①仅腰痛的主要采用放血、董氏奇穴针、或灸疗为主,一般2~3天治一次,若治两次还不见大效,则加用钩针或小针刀,一般要求6次之内治愈。②腰连腿痛主要用钩针,辅以刺血,腿麻木者加骶管注射神经妥乐平,每 7~10天治一次,一般2~5次内治愈。③仅腿痛的以刺血针灸为主,辅以钩针扎夹脊穴,7~10天治一次,一般3~6次内治愈。④有椎管狭窄症者以钩针为主,加骶管注射神经妥乐平,每7~10天治一次,平时患者每天在家腰骶部做长时间灸疗,治一次有效则继续治,无效则不再治了。实际临床中无效者仅占20%左右,一般3~6次内可治愈。⑤有风湿者治疗的同时加服中药。愚见:关于腰椎间盘突出症的治疗,我管他什么椎不椎间盘,什么髓核什么骨刺什么压迫,我不理会它,影像提示仅为参考,我以病人的症状为主来作诊断鉴别,治疗上不管方法科不科学,不按套路不拘形式,只要有办法让腰肌变软,骨骼复正,骨正筋柔,就能治好很多,事实也正如此。我在此道破天机,你费尽千辛万苦寻求秘方绝招,不如针对一个目的:松张减压!!其实按摩也好,针灸也好,牵引针刀敷药刺血火疗拨罐整脊这些无一不是为了一个“松”字,什么招式手法秘方这些故弄玄虚并不重要,我见过一个乡村老者,仅以火疗加简单的几下推拿,就治好很多大医院认为需动手术的腰痛病人,其实就是一个“松”字而已,只是这个字说起来简单,做起来就不容易了,那需要大量临床实践经验积累才容易办得到。作者&&风中百合 时间 14:57谈谈我的看法.我自己得过此病,打第一次骶疗好多了,过了两天又痛起来了,但比开始好一点,后来又用马钱子散(就是腰痛灵胶囊加减),过一个星期好一点,但中间也有反复,不过慢慢就好了.我没有服中药,自己天天跟别人开中药,自己却怕吃.治腰突的方法很多.我感觉有效方法有:1.牵引急性期没有用,可能慢性有一点用,但我体会作用不大.2.按摩是有效的,但我不会搞.3.骶疗是效果最好的,但有风险!!!!我手里曾经有一个妇女滴250ML采取高压治疗,结果人都昏迷了24小时,好不容易救过来了,吓死我了!!我感觉液体50ML合适,如果病人感觉脖子发僵,赶快慢点,甚至停止注射!骶裂孔很难找,一般在尾骨摸到一个三角窝即是,有些人天生崎形甚至闭锁,那就要放弃用此法.4.马钱子制剂是有效的,但要吃得象喝醉酒样,昏昏沉沉才有效.5,甘露醇+香丹+地米+七叶皂苷急性期是有效的,但容易复发.上面几种配合应用大部分是可以好的.另外腰突卧床休息是很重要的.记得我得这个病的时后正好跟我妻子谈,每次坐车去她那里就要命,只能坐半边屁股,而且痛会加重.也许那时我妻子可怜我才嫁给我.天天掂着腿走路,不堪回首!!!得这个病要几个月恢复的,要并入耐心点.作者yishoutang361 时间 19:19对椎间盘突出不论颈或腰,以本人愚见,最佳的方法应为手法复位,因为揪其原因皆因椎间盘位置j的改变,故应用力学的方法使之得以纠正,正如胳膊脱臼,复位是最快捷的方法一样,颈腰椎的小关节错位应和其性质一样,只是50步和百步的问题。当然问题的焦点是能否回位的问题,古语云;言不可治者,乃未得其法也。我相信可治,我治过得病例里有两例前后MRI对照突出消失了,足以证实突出可复位,只是我们没达到每个人能送回去的哪种游刃有余得程度罢了,当然理筋理疗针灸也不失为好的辅助方法,但也均为曲线救国了。
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