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鸡甲胺磷中毒性迟发性神经病电生理测定及药物干预研究.doc 5页
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鸡甲胺磷中毒性迟发性神经病电生理测定及药物干预研究
　　【摘要】 目的 ①建立鸡甲胺磷中毒迟发性神经病模型。②通过周围神经电生理检测确定周围神经损伤情况并评价三磷酸胞苷二钠（CTP）对周围神经的保护作用。方法 莱亨母鸡随机分为2组，甲胺磷经消化道染毒，从染毒后第2天开始A、B组分别每天给盐水和CTP1周，染毒后1、2、3、4、8周取鸡坐骨神经进行电生理检测。结果 甲胺磷致迟发性神经病早期以轴索损害为主，继之出现脱髓鞘改变，但各组间比较差异无统计学意义。结论 ①利用甲胺磷染毒莱亨鸡可成功构建迟发性神经病模型。②电生理检测阳性率高，且早于临床体征的出现，是诊断迟发性神经病的客观指标之一。③本病有自愈倾向，远期预后较好。
　　【关键词】 甲胺磷；迟发性神经病；三磷酸胞苷二钠；周围神经电生理
　　近年来，随着有机磷农药中毒抢救成功率的提高，迟发性神经病的发病率也呈上升趋势，发生率5%左右[1]，因此对其发病进行正确的评估及积极地预防治疗是我们的重要任务。本实验应用甲胺磷染毒leghorn鸡，并在患鸡出现肌无力等临床表现前进行神经电生理检测，评估CTP对OPIDN（迟发性神经病）的预防及保护作用。
　　1 资料与方法
　　11 构建动物模型及实验分组 选取营养状态良好的莱亨母鸡（购自长春市生物制品所免疫室）50只，鸡龄8～14个月，体质量2 kg左右，单只饲养，用植物油溶解甲胺磷（购自湖北沙隆达股份有限公司），浓度为5 mg/ml，鸡断食24 h后，依照2 ml/kg灌入甲胺磷，分别于染毒前20 min、染毒后3、6、10 h肌肉注射阿托品（购自河北省郑州兽药厂）保持度过急性期。A组为盐水组，染毒后连续一周肌注生理盐水（1 ml/kg）。B组为CTP（购自北京三九万东药业有限责任公司）组（浓度3 mg/ml），染毒后连续一周肌注1 ml/kg。
　　12 标本的留取及电生理检测 染毒后1、2、3、4、8周随机留取标本。鸡固定在特制木板上，室温25℃，腹腔注射水合氯醛麻醉，下肢去皮，从髂关节至膝关节，沿坐骨神经走行剥离肌肉，游离坐骨神经，取坐骨神经长约3 cm浸于台式液中，除去周围脂肪组织，其后应用生物信号记录仪（澳大利亚艾德公司生产，吉林大学生理实验室提供）行电生理检查。潜伏期为刺激伪迹前沿到动作电位起始处时间间隔；波幅为上相波顶点与下相波的最低点之间的距离；运动神经传导速度为两记录电极间距离除以两动作电位潜伏期差。
　　13 统计学方法 波幅和神经传导速度测定结果用均数±标准差（x±s）表示，不同的实验组和同组内不同时间点比较用两因素方差分析（twoway ANOVA）。
　　2 结果
　　21 临床表现 甲胺磷染毒后5～10 min，鸡出现萎靡、流涎、瞳孔缩小、喜卧的临床表现，在第2～6天陆续出现死亡，共死亡6只，两组间比较无差异，实验组平均死亡率为12%。经过1周后，鸡开始出现全身无力，喜卧，后出现行走不稳，重者出现站立困难，没有完全瘫痪者，至第4周肌力几乎恢复正常，两组总体发病率（159%），组间比较差异无统计学意义。
　　22 波幅检测结果 第1周，波幅呈明显降低，其后2，3周波幅逐渐恢复，至第4周波幅已近恢复正常。两实验组比较差异无显著性。详见表1。
　　23 运动神经传导速度检测结果 第2周开始出现运动神经传导速度减慢，第3、4周持续出现运动神经传导速度减慢，至第8周运动神经传导速度已基本恢复正常。各个实验组比较差异无统计学意义。详见表2。
　　3 讨论
　　甲胺磷是一种高毒、低残留、广谱应用的有机磷杀虫剂 [2]。消化道，呼吸道和皮肤接触均可导致急性中毒，但消化道途径中毒后，发生迟发性神经病的可能性最大。不同种属的动物对有机磷的敏感性也不尽相同，人和鸡相对敏感。[3]。我们应用甲胺磷染毒莱亨母鸡，发现在染毒后1～2周先后出现了波幅及运动神经传导速度改变（阳性率90%），2周出现不同程度的肌无力表现（总发病率159%），成功的构建了迟发性神经病的动物模型。
　　本研究发现染毒后1周出现波幅明显降低，说明早期神经损伤表现为轴索变性，2周开始出现运动神经传导速度减慢，提示出现脱髓鞘改变，这与神经病理检查结果相吻合。同时发现波幅降低（染毒后1周）明显早于肌无力（染毒后2周）的出现，电生理检查的阳性率（90%）也明显高于临床表现的阳性率（159%），而肌无力症状的恢复（4周）明显早于波幅及神经传导速度的恢复（8周）。因此，我们认为有机磷农药中毒的患者，即使成功渡过急性期，仍需定期随访，及时发现迟发性周围神经损害。神经电生理检查不但能够发现早期周围神经损害，对神经修复的预后判定也是一重要指标。
　　目前有机磷中毒性迟发性神经病尚无特异的治疗方法。虞炳庆等应用激素治疗25例OPIDN患者，发现其能
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///文章正文
喷农药中毒该怎么办
养生之道网导读：喷农药中毒该怎么办?夏季气温高农民在喷洒农药过程中如果没有做好防范工作,很容易因为误吸农药而出现中毒现象。那么喷农药中毒怎么办呢?
农药只要是农民应该几乎会接触到农药,农药中毒事故时有发生,在使用过程中稍不注意有可能气体吸入过多导致中毒,那么当中毒的时候该怎么解决呢,下面介绍农药中毒应急措施一起来了解下。在农药的应用中,以有机磷农药的用途最广,用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产,使用、装卸、运输、保管过程中,若不注意防护,可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的又一原因。有机磷农药中毒一般分为轻、中和重度,胆碱酯酶活力降低至正常值的50～70%,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30～50%,还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酯活力降至正常值的30%以下,出现呼吸极度困难、肌肉展颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。一、喷农药中毒该怎么办有机磷农药中毒急救措施1、一旦发生有机磷农药中毒,应立即救治。2、迅速将病人抬至通风、空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。3、误服者立即刺激舌松部以催吐,并用大量温水或2～5%碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药如1606、l059、3911、乐果等中毒,不可用高锰酸钾液洗胃。4、中毒症状明显者宜送医院救治。5、阿托品类特殊解毒剂的应用甚是重要,根据病情轻重,阿托品l～10毫克,每10分钟～2小时1次,出现瞳孔较前散大、口干及、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。6、及时应用氯磷定或解磷定。7、在救治过程中,可给氧,迅速清除呼吸道,肌注呼吸中枢兴奋药,注意保持水平衡,抽搐者可以水合氯醛灌肠。8、查明中毒农药的品种,对急救有重要意义。有机氯农药中毒有机氯杀虫剂最常用的为六氯化苯(俗称‘六六六’)和氯苯氯乙烷,前者的毒性较后者强。此外,尚有含有机氯的混合农药,如甲六粉、敌六粉、螟六粉等。日常生活中,有误服者,亦有经皮肤或呼吸道而中毒者。急救措施1、吸入中毒或经皮肤中毒者,应立即脱离现场,脱去污染衣服、鞋帽,用清水或肥皂水洗皮肤,眼结膜可用2%碳酸氢钠溶液冲洗。2、中毒者用2%碳酸氢钠溶液洗胃,洗毕灌入硫酸镁导泻。忌用油类泻剂。3、有抽搐者于口腔内放置开口器。4、者应立即吸氧。5、呼吸衰竭者注射呼吸兴奋剂,必要时机械通气。忌用,以免诱发室颤。,喷洒农药一定要做好防护措施,二、如何预防喷农药中毒农药中毒是完全可以预防的。生产都使用农药要戴口罩、手套、穿长衣长裤,操作时严禁进食和抽烟。严格掌握农药使用范围。农田喷药要严格执行顺风隔行喷药的原则,按安全等待期施药。严禁农药和粮食混放。不得用装农药的空瓶装油、装酒。禁用农药治癣治疮。三、农药中毒临床表现皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后,口腔黏膜、咽喉受刺激,有疼痛感和轻度灼伤溃烂,可形成;眼部受污染时可有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤,局部受刺激致瘙痒,可出现红斑,少数患者有。1、反应常是急性经口中毒的主要症状,除口腔黏膜红肿外,常有恶心、呕吐、上腹痛,严重者可有及腹泻。2、损害 吸入农药者可致咳嗽、气喘,肺内有簟＞谥卸菊呖煞⑸胄苑窝谆蚍嗡,出现咳嗽、胸闷和呼吸困难,严重者可因致死。3、心血管损害 除或过缓外,常有血压降低,初期血压下降可能为血容量降低所致,但后期则为毒剂本身的作用。4、神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外,一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时,可见神志异常、抽搐或昏迷。5、肝、肾损害 一般较轻,可自动恢复,严重者可因溶血,造成较重的肾损害,甚至发生急性。根据农种、进入人体的剂量以及进入途径的不同,农药中毒的程度也有所不同,有的仅仅引起局部损害,有的可能影响整个机体,严重时甚至危及生命,一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。6、、迟发性猝死在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期,可发生突然死亡。常发生于中毒后3-15日。多见于口服中毒者。7、迟发性周围神经病甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后4-45天,出现四肢感觉-运动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无关。四、农药溅入眼内后的危害诊断:1、在发病12 小时内有有机磷农药接触史；2、典型中毒症状和体征:流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤(肉跳)；3、CHE测定(很重要)注:瞳孔缩小虽是有机磷农药中毒的典型症状之一,但当有机磷农药单纯从皮肤或消化道侵入机体引起轻、中度中毒可不出现。重度中毒早期也可不出现瞳孔缩小因只有当病情发展一段时间后才出现。相反,当眼部被少量有机磷农药污染者,可出现瞳孔缩小,而不出现其他明显中毒症状,甚至全血CHE活力也无明显改变,因此瞳孔缩小不是有机磷农药中毒论断唯一可靠的体征。肌颤一般也是有机磷农药中毒典型症状之一,但是轻度中毒病人一般不出现,就是有些中、重度中毒病人有时也不易观察到肌颤。肌颤上般在四肢内侧、颈部和胸部袍易观察到检查时用手指叩击这些部位常常可诱发肌颤出现或使肌颤更加明显,这对划分轻、中度中毒有一定帮助。
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