腹腔镜胆囊切除腹腔镜手术术后注意事项有哪些

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腹腔镜胆囊切除术(LC)手术后注意事项:
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览次数:2836 次?& 活动:手术回到病房后即可活动四肢、翻身。六个小时后,若不头晕、恶心可摇高床头。手术后第一天可下地活动,以不感觉疲劳为宜。?& 饮食病人手术当天禁食禁水。手术后肛门排气或解大便后,若无腹胀等情况即可进流食,如温开水米汤后由流食逐渐过渡到半流质饮食,如稀饭面条慢慢恢复正常饮食低脂饮食、饮食规律、少食多餐,速度宜慢,食物应软、烂、易于消化,避免油炸、生硬、冰冷等食物。?& 引流管保持各引流管通畅,不牵拉引流管,若引流管内有少量血液为正常现象。?& 疼痛手术后您若是疼痛不能安静入睡,请您找我们,我们会根据情况给您止痛或镇静类药物?& 发热术后前三天护士会给您一天次测量体温观察你发热情况手术后天出现体温升高不超过度属于外科吸收热不需要特殊处理?& 陪伴为了患者有更好的休养环境请家属遵守探视时间在病房不要吵闹不穿太响的鞋子保持病房的整洁安静为了防止术后交叉感染家属不宜太多不要带婴幼儿到病房不要吸烟&
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腹腔镜胆囊切除术后注意事项
  腹腔镜胆囊切除术后,因麻醉药物作用可能会有恶心或呕吐,可用药物对症治疗。手术后8小时,若无呕吐现象可先喝过30-50ml水,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流质食物,如米汤、清粥等,但忌全脂牛奶。手术后当天即可下床如厕,且3-6天后即可完全活动,没有限制。手术伤口疼痛情形多半不严重,通常不需特殊处理,若切口疼痛较重,可口服或肌肉注射止痛剂。伤口通常不需频繁换药,或仅需一两次换药,如有异常出血渗液,请告知医护人员。另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛,此为手术时刺激横膈所致,短期内会自行消失;或者有轻微发烧(体温在摄氏37-38度之间),多为术后吸收热,在1-2天可消失。手术后若无特殊状况可于3天内出院。年纪大的患者或有神经性膀胱功能异常者,通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道,约1-3天可以拔除。
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腹腔镜胆囊切除手术须知
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&&& 腹腔镜胆囊切除手术须知
&&& 在成人族群中,胆石症的罹病率总在4%~10%左右,传统的剖腹式胆囊切除术被接受为标准治疗方式已有100年,然而术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原缓慢等问题,一直困扰着医师及患者。经皮穿肝胆囊引流取石术、溶石术及体外震波碎石术在这世纪中期后,被逐项尝试于治疗胆石症病患,然而,胆石复发机会高达61%,无法满足经济有效的治疗原则,自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受。此种手术不但术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住院天数减短、病患恢复迅速、增加社会生产力、医院更可增加病床使用率,实在是治疗胆囊结石一种经济有效而且安全的方式。
&&& 一、适应症
&&& 目前您得了胆囊结石或胆囊息肉,这种疾病最好的治疗方式是:剖腹胆囊切除或腹腔镜胆囊切除术,其中又以腹腔镜胆囊切除术较为安全有效。这种治疗方式已被全世界广泛采用,所以除非您有腹部严重粘连的情形,医师才会考虑采用传统剖腹式胆囊切除或其它方式处理您的问题。
&&& 二、手术前准备
&&& 为了手术的安全,我们将会安排下列检查项目,包括:
&&& 血液、尿液及粪便检查。
&&& 肾功能及血醣检查。
&&& 出血、凝血时间检查。
&&& 胸腹部一般X光检查。
&&& 心电图。
&&& 请填写手术同意书,主要是手术中医师将依您的情况给予您适当的处理。
&&& 为了全身麻醉的安全,手术前一天晚上将会为您灌肠,并请于手术前6~8小时开始禁食,所以如果您隔天早上手术,则当天晚上12时以后即不进食。若下午手术,则当日食用清淡早餐后开始禁食。
&&& 手术当天早上请以药皂洗澡一次,特别是腹部和肚脐处。
&&& 手术当天会为您注射点滴,并于手术前一个小时给予抗生素,以预防伤口感染。
&&& 当工作人员到病房接您到手术室前,请再到洗手间解小便一次。
&&& 三、手术方式
&&& 以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在您的腹部开3-4个0.5-1公分的小洞,然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至一个半小时,简单而安全。若胆囊因慢性发炎而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜粘连则需要较久的手术时间,或改为传统剖腹式胆囊切除术。
&&& 四、手术的成功率
&&& 胆结石的手术治疗不论用腹腔镜手术或传统剖腹式手术均可达99.99%的成功率,约有万分之一的病人因手术前的身体状况不佳(如并有急性胆囊炎,败血症等)或手术后的并发症,如肺炎、心脏病、脑中风发作等造成死亡。
&&& 五、手术后的并发症
&&& 大致上手术后的并发症可分为内科性及外科性两大类。内科性并发症的发生与一般剖腹手术无多大差别,然而由于腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短及伤口细小,呼吸道的扩张不足情况较少发生。此外,泌尿道感染、静脉炎等情况亦甚少见。
&&& 外科性并发症常见者包括
&&& (1)胆汁泄漏;
&&& (2)胆管阻塞;
&&& (3)残存总胆管结石;
&&& (4)伤口感染;
&&& (5)肩部酸痛;
&&& (6)肋骨软骨炎;
&&& (7)出血等等。
&&& 一般而言,这些发生的机率不高,约在0-3%,大都可以在医护人员细心照护下治愈。
&&& 六、手术后注意事项
&&& 手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可用药物治疗。
&&& 手术后8小时,若无呕吐现象可先喝过30~50cc水,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流质食物,如米浆、清粥等,但忌全脂牛奶。
&&& 手术后当天即可下床如厕,且3~6天后即可完全活动,没有限制。
&&& 手术伤口疼痛情形多半不严重,通常会给您口服止痛剂,如无法疏解疼痛,请告知人员。
&&& 伤口通常不需要换药,如有异常出血渗液,请告知护理人员。
&&& 另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形,此乃手术时横膈刺激所致,短期内会消失;
&&& 或者有轻微发烧(体温在摄氏37~38度之间)在1~2天可消失。
&&& 手术后若无特殊状况24~48小时便可出院。
&&& 年纪大的病患或有神经性膀胱功能异常者,通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道,约1~3天可以拔除。
&&& 七、出院须知
&&& 饮食无绝对禁忌、鱼肉水果蔬菜皆可进食,但忌食油腻食物以免发生腹泻。
&&& 伤口保持清洁干净,不需涂药。
&&& 若腹部有引流管和引流袋,请每天记录引流量和颜色,正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc,若有颜色改变或引流量大增时,请随时到本院急诊室或门诊就诊。
&&& 按医嘱时间到消化外科门诊复诊。&
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