为什么很多人身体指标不舒服,去医院检查各项指标却都正常

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院长好!老人老感觉身体不舒服,但去医院检查都正常,这是不是心理作用啊?应该怎么开导她呢?
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[提要]这位老人所患的疾病是精神科领域中称之为躯体形式障碍。躯体形式障碍是以各种躯体不适症状作为主要主诉,症状可涉及到身体的任何系统或器官。虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。经常伴有焦虑或抑郁情绪,尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但病人常否认心理因素的存在。目前,有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍,以躯体症状的形式表现出来,引起他人的注意。临床中可分为:躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经功能紊乱,躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适,四处求医,一般情况下都未能发现器质性病变。
心理作用在这类疾病中有一定的影响起诱发作用,但并不起主要作用,也就是说躯体形式障碍是精神科独立的一种疾病。即为精神科疾病,主要表现为躯体症状,但病人往往到综合医院就医,延误治疗。
躯体形式障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,具体方法须由精神卫生专业人员指导进行。
  这位老人所患的疾病是精神科领域中称之为躯体形式障碍。躯体形式障碍是以各种躯体不适症状作为主要主诉,症状可涉及到身体的任何系统或器官。虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。经常伴有焦虑或抑郁情绪,尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但病人常否认心理因素的存在。目前,有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍,以躯体症状的形式表现出来,引起他人的注意。临床中可分为:躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经功能紊乱,躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适,四处求医,一般情况下都未能发现器质性病变。
  心理作用在这类疾病中有一定的影响起诱发作用,但并不起主要作用,也就是说躯体形式障碍是精神科独立的一种疾病。即为精神科疾病,主要表现为躯体症状,但病人往往到综合医院就医,延误治疗。
  躯体形式障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,具体方法须由精神卫生专业人员指导进行。
初审编辑:责任编辑:刘颖
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大众报业集团主办 Email:为什么大多数上了年纪的人身体不舒服却不去医院看病,怎么说都不听呢? - 知乎18被浏览989分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起郝万山教授:医院检查各项指标正常,为什么就是不舒服?
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郝万山教授:医院检查各项指标正常,为什么就是不舒服?
你是健康人吗?我现在要问大家,你是健康人吗?身体没病不就是个健康人吗?你是不是健康人我说了不算啊?我们引用最权威的机构,那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。到底什么样的人才算是个健康人?健康有四条标准。有些人虽然没病,但就是感觉不舒服,这又是怎么回事?亚健康据世界卫生组织公布的资料统计,社会人群中,真正健康的大约只有 15%,真正可以诊断出疾病的,也大约只有 15%,剩下的 70%左右的人,都属于亚健康状态。我们要活的舒服,要提高生活质量,那也就必须消除亚健康。怎样预防亚健康?中医理论的奠基著作《黄帝内经》,它怎么认识这个问题的呢?
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在一个艺术院校,有一次请心理专家,做了一次心理健康讲座,这位专家一开始就向大家提了个问题,同学们你们知道人生最重要的是什么?因为这是个艺术院校,有的同学说人生最重要的是艺术,有人说最重要的是爱情,最重要的是家庭,最重要的是财富,是钱。老师一看大家意见都不一样,老师说:这样吧,你们每人拿出一张纸,把自己认为人生最重要的五项先写下来。同学们纷纷写在纸上。写完以后,老师说:你们写的都是最重要的,现在你们可不可以忍痛割爱删去一个,剩下四项,同学们经过思考,删去一个,老师说再忍痛割爱删除一个……就这样直到最后一个的时候,老师问是什么?同学们都说是身体,是健康。是的,每一个人都希望自己健康长寿,没有健康就没有事业,就谈不上财富的追求,财富的享受,更谈不上名誉和地位,大家想一想我们人类活动的根本问题是什么?不就是人类健康长寿吗?不就是活的更舒服吗?我现在要问大家你们是健康人吗?大家可能说了,我们每年都要体检,医生说我们没病,那我不就是健康人吗?我说了不算,我们引用最权威的机构,那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。联合国世界卫生组织在1984 年所颁布的《保健大宪章》中,关于健康是做了这样定义的:健康,不但是没有疾病和虚弱的症状,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。那么,具体的来说,健康包括了躯体的健康,包括了心理的健康,包括了社会适应能力的良好,也包括了道德的健康。1 、没有生理疾病和遗传性疾病那么什么是没有生理疾病呢?有一天,有一位老先生,来我诊所看病,老先生是支气管哮喘,肺气肿,又伴有肺原性心脏病,和右心功能衰竭。动则气短,楼梯都上不了。你说这个病怎么得的,他说大约在十年前,我得了一次重感冒,发烧,感冒医生说不就是发汗吗?我不想吃药,我到街上跑步,跑的大汗淋漓,你看发烧退不退。结果跑完了真的大汗淋漓了,可是把我累的也够呛,没想到感冒没有好,又引发了胸闷、憋气、咳嗽、气喘。从此之后,我的身体就越来越差了,只要有了天气变化,我的咳嗽就急性发作,过了几年以后,我就总是觉得胸闷、憋气,到医院一检查,说我是肺气肿。又过了几年,我就觉得胃胀、肚子涨,两肋痛,到医院一检查说我是肺原性心脏病,右心功能衰竭,而且我还经常有腿肿。这样一个人肺的生理功能,和心脏的生理功能发生了障碍,这就叫做生理性疾病。那什么遗传性疾病呢?有一个农村妇女,生个小男孩,和普通小男孩一样,一岁会走,两岁会跑,结果两岁以后走着走着就摔跤,开始还能够自己爬起来,到两岁半的时候自己就爬不起来了,到三岁时干脆就不能走了。于是爸爸妈妈带他到北京医院儿科去看,医生告诉他说是进行性肌萎缩,这是遗传性疾病,这个病是没有办法治疗的,他们生在农村,也不知道遗传性疾病是怎么回事。回到家乡以后,乡亲们说你看这个孩子是个残废人了,你就再生一个吧。过了两年再生一个,这个儿子和前一个一样,三岁半爬不起来了,结果还是到北京,看病的还是原来的医生,医生说这是遗传性疾病,生个孩子还是这样的。他们问生男孩不行,能生女孩吗?医生说,生女孩可能不会生病,但是生女孩后嫁人,将来再生男孩,可能还是这个样子,这就叫遗传性疾病。这是遗传基因所决定的,世界卫生组织第一条是说,一个健康人,不应该有生理疾病和遗传性疾病。2 、很好的自我控制能力我们是人,不是动物,对自己的行为,应当能够很好的控制。北京公交车是十分拥挤的,在上下班的时候难免你碰我一下,我碰你一下,说个对不起,没关系,相安无事,这都是正常人。可有时候我们经常看到就这样碰一下,踩一脚,两个就互相对骂起来,按照世界卫生组织来说,他们是真的有病,控制能力差。有两个年轻姑娘,到城里打工,租住了一间房,养了一条小狗,这个小狗一放出来,就到对门的门口撒尿,住在对门是位大哥哥,一出门口就闻到狗的尿骚味。所以就去找这两个姑娘理论了,也许姑娘管的不力,也可能是狗的习惯不好,照样往门口撒尿。这个小孩子忍无可忍了,又来找两个姑娘理论,一个姑娘说它是畜生啊,你怎么和它一般见识呢?小孩子怒不可遏,拿出水果刀照姑娘前胸就扎进去了,这个姑娘当场死亡,另一个见事不好,就往楼梯跑,这个小伙子在后面就追,就拿刀捅,捅了十来刀,由于姑娘在前面跑,所以刀扎的不深。没有很好的自我控制能力,白白的断送了两条性命,小伙子将来是要被枪毙的。你可能认为没有控制能力的人,常常是因为素质低、好冲动。那么难道受过高等教育的,他控制自己的能力就好吗?2000 年的一天,一架飞机在某个城市的机场刚刚降落,有一个女士急着下飞机,就撞到了一位老太太,老太太一个趔趄,陪伴老太太的一个姑娘,说这个人真没素质,女士返回头来说你才没素质呢?于是两个对骂起来,开始是用中文对骂,后来是用韩文对骂,再后来是用日文对骂,再接下来用了俄语,用了英语用了法语,能用五国语言对骂的,这绝对是接受过高等教育的,你说她们是能够控制自己情绪的人吗?你说她们是素质很高的人吗?你说她们是健康的人吗?都不是,所以一个健康的人,一个能够控制自己理智和情绪的人,和他接受的教育并不成正比。3 、能够正确对待外界的影响有的人是为舆论活着。我曾遇到一个病人,是高级工程师了,他来看什么,看失眠。为什么失眠呢?因为他天天在网上看,在网上有自己的博客和文章,看到别人说自己好,就高兴的睡不着,看别人骂自己就生气的睡不着,这就是不能正确对待外界对自己影响的表现。有些人看到股市飘红,就把自己所有的积蓄全投放到股市上,没想到几个月后股市一落千丈,这时,他恨不得就跳楼,这就是不能正确对待外界影响的表现,这也是不健康的人。有一年,在英国发生了年轻人的骚乱,警察把骚乱的现场拍成录像在电视上放,因为出现了抢商店的情况,出现烧汽车的情况,是让大家指认抢商店的、烧汽车的都是什么人。一位妈妈看到,竟然有自己的女儿,在商店抢 ipad,她很惊奇,自己的 17 岁的女儿,在外面上学,很听话、很乖,那么知书达理,她怎么能和一群小流氓去抢 ipad 的呢?她不相信自己的眼睛,又回放,还是自己的女儿,她就马上报警,警察教育两天以后,让妈妈去接这个孩子,妈妈去了以后,问你怎么能去抢呢?女儿回答说,同学们都抢,如果我不抢的话,那我就不是英雄,所以就跟着抢了,幸亏你报警了,这几天我们同学都说谁都不许自首,可是我干完这件事情之后,我自责、内疚,三天三夜睡不着觉。现在我可以好好的睡个觉了,我也不敢自首,同学都不自首,如果我自首的话,就说我是叛徒了等等。这叫什么,这就是不能正确对待外界的影响。这就是从众心理。大家都在抢,我也去抢,大家都不自首,我也不自首。她明明知道,在这种从众心理的状态下,出现了违背道德的行为,她自己也知道,因此随后的自责、内疚,就折磨的自己心神不宁睡不着觉,所以一个健康的人能够把控自己,不受外界的影响。4、 处于内心平衡的满足状态任何国家,任何阶级都是有阶层的,人和人都不可能绝对平均,完全平等,在经济收入上,在社会地位上等等。都不可能是绝对平均绝对平等的,但是只要你在你的岗位上,在阶层上,你能找到平衡的满足感觉,快乐的心态,知足的心态,这就是健康的人。中医的理论,有一本奠基的著作《黄帝内经》,就提到一个健康的人应当,“故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕。”什么叫美其食呢?就是你吃你的山珍海味,我不羡慕,我吃我的粗茶淡饭,我就觉得甜美。什么叫任其服呢?就是你穿你的名牌、绫罗绸缎,我不嫉妒,我就穿我的布衣麻衫,我就觉得舒服。什么叫乐其俗呢?你开你的高档汽车,进你的高档会馆,打你高尔夫球,我不嫉妒,我就骑我的自行车,溜我的花鸟市场,我就觉得我很逍遥自在。什么叫高下不相慕呢?你做你的高管,我做我的百姓。这不是让大家,在事业上不进取,在财富上不追求,而是要求大家,不管你走的什么地步,都要有一种知足常乐的感觉,都要找到一种内心的平衡。这就是健康的第四个标准。有一位六十多岁高级工程师,得了抑郁焦虑症,他这辈子都没有舒心过,他在一所科研单位,设计院做设计工作,每当我主持大型项目完成以后,最终把科技成果送出去的时候,都是领导挂第一名,我心里不舒服。其实我完全可以理解,因为这是单位出面签订的合同,你在单位参加工作,你属于职务性的发明,或者职务性的工作,领导签第一名,我们是可以理解的。但是他心里不平衡,他说他们单位过去教授级高级工程师,都是 65 岁退休,可是我60 岁刚过一天,人力资源部就通知我来办退休手续,我问他们为什么提前退休了呢?他说我们单位现在年轻的教授级高级工程师太多了,老同志要让位,你说我倒霉不倒霉,干嘛到了我这儿就卡我啊,大夫啊,我死不瞑目啊,说完已经是涕泪纵横。我的壮志未酬,路已经走到了尽头,我的后半生可怎么过啊。你说这是健康人吗,他一辈子没有找到平衡的满足感,他不得抑郁症谁得啊?他不得焦虑症谁得啊?通过上述分析我们就明白了,健康包括了形体的健康,和心理的健康,无论那一方面的失调,都是健康失调,都不是健康人。那么什么叫亚健康呢?当我们知道了健康的概念以后,我们又有新的问题了,我觉得不舒服,到医院检查,医生告诉你没病。可是没病就是不舒服,这是怎么回事?亚健康,那么什么叫亚健康呢?我们中国的医学界给它做了这样一个鉴定,就是介于健康和疾病的中间状态。在相当高水平的医院里,比如说县级医院,通过系统检查和单项检查,没有发现疾病,但是自己确实感到不舒服,感到身体上的不舒服,和心理上的不舒服,这种情况就是亚健康,具体来说,亚健康就是生理功能低下,和心理适应力能力低下一种状态。通俗一点说,就是没病但是不舒服。亚健康是什么表现呢?这种表现是多种多样的,从躯体上面表现:重症乏力:莫名其妙的就是感到累,而却这个疲累还不容易缓解。疼痛:头痛,身上疼,肌肉疼、关节疼,肚子疼,等,各种疼痛到医院检查,不是风湿,不是类风湿,不是痛风,心情不高兴的时候,病情就加重,心情好的时候病情就消失。消化系统食欲不振:叫你吃也知道吃,不叫你吃好像也不知道饿。大便不爽:不是大便干就是大便稀,或者大便并不干就是解不出来,或者解完之后,还觉得没解干净。尿频:尤其是夜间尿频,越睡不着越想撒尿,每次还撒一点点,所以这些躯体上的各种奇奇怪怪的症状。脱发斑秃,各种皮肤疾病等等,嗓子干、口干,胸闷、憋气这是在躯体上。在心理上表现了:情绪低落、兴趣减少,觉得人活的没意思,郁闷、焦虑、紧张、胆小、悲观、冷漠、自责、内疚,或者怨天尤人,工作缺乏活力,性欲低下,记忆减退、思维迟钝、反应迟缓、爱钻牛角尖,容易生气,一点火就着,甚至有的时候人际关系紧张,和谁都处不好,还有时候出现了一些道德行为的偏差,上面这些躯体的表现,和心理精神的表现,持续三个月以上,没有缓解,到医院又诊断不出疾病的,我们把它都归属于亚健康的范畴。什么样的人出现亚健康的状态居多?我们现在要说的问题是,什么样的人出现亚健康的状态居多。当然有人会说是中老年人了,中老年人。从中医的角度来说,正气不足,抵抗疾病的能力低下,气血虚衰了,出现亚健康状态就多了,从西医的角度来说,中老年人免疫机能下降了,自我调节能力下降了,出现亚健康状态就多了起来。实际上我们从临床症状调查来看,年轻人出现亚健康状态的更多,为什么,因为健康包括了躯体健康和心理健康,两个层面的东西。年轻人面临着升学、就业、恋爱、婚姻、职场竞争、职称职务晋升等等,许多人生的十字路口,甚至他走的这个路,可能关系到一生的幸福,他的心理承受的压力是可想而知的,更何况年轻人没有中老年人那样经历心理上的磨练,所以从临床看年轻人出现亚健康状态的比例也是非常高的,所以说亚健康不只是中老年人的事,是所有人的事。有人做过调查,在不同的社会群体中,他们调查不同层次,真正健康人群只有 15%,真正可以检查出疾病的也有 15%,剩下的 70%的人群都属于亚健康的。大家知道吗?从健康到亚健康,到疾病,到死亡,这是人生的自然流程。所以你把亚健康状态调整好的话,他就可以推迟衰老,推迟疾病的产生,不得病,不得大病,亚健康状态是保健的最关键的状态,所以世界卫生组织就把亚健康定为 21 世纪人类健康的头号杀手。《黄帝内经》怎么认识亚健康?我们接着要谈的是,这个亚健康不就是没病吗?即使得点小病,感冒、头疼脑热的不去治疗,自己也可以好啊?所以许多对亚健康和小病,常常是忽略的,不重视的。中医理论的奠基著作,《黄帝内经》它怎么认识这个问题的呢?“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。这句话事什么意思呢?圣人是高明的人,不是等到疾病已经形成了再去治疗,而是在疾病处于萌芽状态的时候,就要采取措施。高明的人,不是等到动乱或者战乱已经发生了,才去调兵遣将,才去镇压,或者进行协调;而是战乱或者动乱还没有发生的时候,就要抓住苗头,进行及时的处理。这段话接着做了个形象的比喻,说病已经成了你再去治疗,战乱或者祸乱已经发生了,你再去调兵遣将这像什么呢?这像口渴了你才去打井,要打仗了已经兵临城下了你才去铸造兵器,这不就晚了吗?《黄帝内经》还说过这样的话“邪风之至,疾如风雨。”说外来的致病因素,侵犯人体,说来就来,就像暴风骤雨一样,这就是我们经常所说的得病如山倒。“故善治者治皮毛”,那些高明的医生,等邪气在皮毛的时候,就要赶快去采取措施。“其次治肌肤,其次治筋骨,其次治六腑、其次治五脏,治五脏者,半死半生也。”如果有的医生觉得他邪在皮毛,等等看,所以差一点医生是邪气进入肌肤里头了,才去采取措施。再差一点的医生,是邪气进入经脉里头了,才去采取措施。那么更差的医生,等邪气进入六腑了,才采取措施,最差的医生等邪气进入五脏了,才去治疗,那么进入五脏会怎么样呢?半生半死也,一旦邪气进入五脏,那就是一只脚已经进入鬼门关了。我上学的时候对《黄帝内经》的这句话根本不以为然,为什么呢?我们国家投入那么多钱,建立了医学院校,培养医生,投入那么多钱建立医院,那不是给人治病的吗,进入五脏有什么了不起。可是等我当大夫以后才发现,一旦进入五脏,不管中医还是西医,只能在一定程度上,缓解痛苦,减轻症状,适当延长生命。常常不可能真的解决问题。有一个大学的校篮球队员,这是个身体很棒的小伙子,在大学临毕业的时候,得了一次感冒,因为篮球队员得了感冒没有吃药。临毕业又要有论文答辩,还有各种事情很忙,结果没有及时治疗,过了一个星期,他发烧,嗓子红肿热疼,也没把它当回事,急性扁桃腺炎,过了两个星期,早晨醒了,怎么头晕眼胀,眼睛睁不开,对镜子一看整个脸都肿了,这才去医院检查,诊断为急性肾小球肾炎,就是感冒以后,诱发了咽喉部得链球菌感染,链球菌的病毒,他整个身体对它产生了变态反应。这个变态反应,如果发生在肾脏,就是急性肾小球肾炎,如果发生在关节就是急性风湿性关节炎,如果发生在心脏就是急性风湿性心脏炎,或者风湿性心脏内膜炎,进一步发展,心脏的瓣膜出现畸形,留下的就是风湿性心脏病。这个病就是起于感冒,起于扁桃腺炎。这个小伙子不久被分配到一个单位,这是个很要强的小伙子,到单位以后拼命工作,也不注意自己身体,结果由急性肾小球肾炎,发展到慢性肾小球肾炎,以后多次反复急性发作,八年以后出现了肾功能衰竭,体内的毒素排泄不出去,严重的贫血,只好做血液透析,透析了大约一年多,找到了一个合适的肾脏,医院给他做了肾的移植,肾移植非常成功,能够正常排尿,能够把毒素排泄出来,大家都很高兴,好景不长,一年以后这个移植的肾脏,又出现了肾功能衰竭,又去做透析,持续了半年多,又找到了合适的肾脏,第二次肾移植。由于多年的肾衰竭,毒素得不到排泄,毒素积累到各个脏器,第二次肾移植以后,不到半年,由于多脏器的功能衰竭,他离我们而去了。他死的时候只有36岁,所以当我们参加他遗体告别的时候,我们几个学医的同学,深深的体会到《黄帝内经》所说的“上工不治已病治未病”的重要,也深深的体会到了,病在皮毛、病在肌肤的时候,要及时治疗,感冒的时候要及时治疗,所以小病不能忽视,亚健康不能忽视。《黄帝内经》所说的治未病的思想,和治小病的思想,就是我们今天所说的预防为主的思想,和对治亚健康的思想。从另外一个角度来说,我们要活的舒服,要提高生活质量,那也就必须消除亚健康,消除亚健康是不得病,也是延缓衰老的需要。现在各个地方都有医院,养生会所,能够解决我们所有人的健康需要吗?健康要靠自己,健康掌握在自己手里,我们自己能对亚健康做哪些事情呢?下次再讲。关注“华医世界”微信公众号,免费观看最新中医临床教学视频 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的调理治疗的。保持心情舒畅。饮食要清淡的。
你这是心理作用吧,医院检查没事的话,就没事了,不要自己瞎想。自己吓自己。其实很多病都是人的心理作用,乐观一点。
应该是“亚健康”状态
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健康报:身体不舒服 可能是心理疾病的前兆
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南无地藏王菩萨
你好,这种情况考虑是过敏性咳嗽啊,可在医生指导下使用百部止咳糖浆,小青龙合剂,固本咳喘片等药物进行治疗,平时少接触烟雾,汽油等刺激性气味物体,气体,坚持锻炼身体...
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答: 不要吃辛辣的刺激性食物。。。。。。。。。。。。。。
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老人身体不好,想去大医院检查,应该怎么查
健康咨询描述:
最近总说心口不舒服,以前查出冠心病,血压高,血糖高,这两天去医院查了下,彩超说肝部模糊,胆结石,小医院也检查不清楚,想去大医院检查一下,不知道应该挂哪个科了曾经的
曾经的治疗情况和效果:
一直在吃药
想得到怎样的帮助:给个建议应该怎么挂号,还是应该做全身体检,最主要都应该怎么体检
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挂号科室:心血管内科
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