长期服用草酸艾斯西酞普兰肽普兰片会导致低钾血症吗?

一年前头昏,颈椎不舒服,各种治疗效果不好,后来有一次吃祖师麻一种药突然心慌呕吐,从此焦虑不安,总是感觉心脏出了问题【焦虑症吧】_百度贴吧
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一年前头昏,颈椎不舒服,各种治疗效果不好,后来有一次吃祖师麻收藏
一年前头昏,颈椎不舒服,各种治疗效果不好,后来有一次吃祖师麻一种药突然心慌呕吐,从此焦虑不安,总是感觉心脏出了问题,各种检查没有结果,然后开始按焦虑症治疗,吃草酸艾斯西肽普兰片一年,一个月前有天早晨起床突然感觉乏力,心慌,到医院检查有点低钾3.32,从此又开始围绕低钾各种检查,也是找不到任何原因,最近又因为一次感冒低钾3.37,心理更加的恐慌,有没有和我一样的焦友?有低钾的症状吗?
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焦虑躯体化症
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我是否还继续吃草酸艾斯西汰普兰片?
所就诊医院科室:
成都安定医院 神经科
用药情况:
药物名称:百适可草酸艾斯西汰普兰片,奥氮平片,劳拉西泮片
服用说明:早上1片草酸,晚上1片劳拉西泮片和8分之1的奥氮平片
既往病史:
无(填写)
继续服用百适可,症状完全消失三个月后找你医生逐渐减量至停止,不能突然停药
状态:就诊前
医生我之前早上服用的2片,然后我自己减到一片。我现在是继续服用2片
继续二片,至少三个月以上
由于隐私保护,您无法查看该处方
状态:就诊后
医生,那我这几天一到下午昏昏沉沉的是不是停药后的反应?
是的,观察几天再看
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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疾病名称:心理觉得恐惧、急躁&&焦虑,恐惧&&
希望得到的帮助:请问医生,这种情况喝来士普?
病情描述:喝来士普和乌灵胶囊?还是只喝乌灵胶囊?我心里犹豫。
疾病名称:焦虑抑郁&&
希望得到的帮助:开中成药
病情描述:请大夫根据我的病例 给我开点中成药 和怡诺斯一块治疗可以吗?我想中西一块治疗
疾病名称:躯体形式障碍&&
希望得到的帮助:安非他酮
病情描述:吃安非他酮,现在早上75mg,中午75mg,就是下半夜早醒,两三点就醒了,之后再也睡不着,请问这是为啥,有啥好办法没。
疾病名称:有强迫性思维总是控制不住胡思乱想&&
希望得到的帮助:如何解决注意力不集中的问题。
病情描述:初中时学习压力过大,有点强迫和焦虑,导致注意力无法集中,看书时连几秒钟都坚持不下来。去过南京脑康中医院检查,发现神经递质有的偏高有的偏低。在那里接受了治疗,用了核颅磁和经颅磁。花费...
疾病名称:焦虑症&&
希望得到的帮助:怎么改善,怎么调节,要不要去吃药或者去医院
病情描述:男,23岁。焦虑症患者,受刺激惊恐发作,浑身难受,吃药了偶尔复发
疾病名称:因分手得焦虑症 和好了焦虑症会不会好啊&&
希望得到的帮助:咨询一下可以了
病情描述:和女朋友分手导致焦虑症天天吃药 病情有点好转。想问一下和女朋友和好了焦虑症会不会消失啊
疾病名称:焦虑症的躯体症状&&
希望得到的帮助:面对这种焦虑症的躯体症状该怎么办?经期间能吃药吗?自己已经停了
病情描述:开始出现一个感觉,然后不想让这个感觉出现,排斥这种感觉,然后就开始头里特别不舒服,很难受
疾病名称:焦虑抑郁&&
希望得到的帮助:不知道是不是可以服用百合茶氨酸
病情描述:心慌心悸胸闷恐惧感 睡前和早上醒来容易心慌 对声音和光线敏感
疾病名称:强迫症&&
希望得到的帮助:如何调整控制
病情描述:小时候即有轻微强迫症表现,如反复检查书包拉链是否拉好,反复检查我的房间是否都已按我的方法摆好一遍一遍告诉自己好了好了都放好了,确认很久才能逼自己离开,压力大时尤为严重,如初三严重,...
疾病名称:颈肌姿势性疲劳&&
希望得到的帮助:嗯嗯嗯
病情描述:焦虑症,心情不好烦躁压力大,会引起头颈部肌肉疼头低不下去头时不时哆嗦吗
疾病名称:焦虑抑郁障碍&&
希望得到的帮助:减停药及治疗指导,谢谢!
病情描述:我每晚能睡8小时余但多梦,白天没精打彩,神疲乏力。午睡1小时余方能自然醒,闲着也感觉好累。独自一人时偶尔会自语(说自己曾经说过的话或者别人曾经对自己说过的话一两句),精力不集中容易开小...
疾病名称:焦虑症&&
希望得到的帮助:给意见指导
病情描述:是否可以煎减药
疾病名称:乙肝两肋下一直胀紧&&
希望得到的帮助:强迫症乙肝躯体化
病情描述:男 32岁 2004年底体检查出患有乙肝小三阳,肝功转氨酶147,当时焦虑恐惧一个月后出现右肋下一直胀紧。。。后来治疗乙肝小三阳,肝功正常,HBV-DNA转阴,B超实质回升略强,但是右肋下一直胀紧还持...
疾病名称:焦虑伴随抑郁&&
希望得到的帮助:这药是不是不适合患者需要换药吗?
病情描述:早上两颗帕罗西丁,晚上半颗富马喹硫和一颗氯硝西半!吃了两个多月了!现在人有精神和平常没多大差别了,就是感觉人变懒了点!记忆力不入从前!出门不会觉得不适应,服药期间唯一症状乏力瞌睡晚...
疾病名称:因为怀孕导致焦虑症18年二月复发&&
希望得到的帮助:如何控制病情
病情描述:躯体症状大部分可控制,就是偶尔晚上睡觉会有惊恐发作,不知道怎么克服,老公在外读书异地恋,原生家庭不幸父母从小离异,每次发作都是母亲刺激,性格暴躁易怒担心对胎儿不好,但是又控制不住,...
疾病名称:社交恐惧症&&
希望得到的帮助:我该怎么办,能治愈吗
病情描述:病因:初一有个女孩子喜欢我,但我很害羞,不敢和他说话,之后没跟他说过话。初二也是有很多女孩子当别人的面夸我长的帅,但我还是很害羞,不敢面对他们,后来就变得不爱说话了。
症状:主要是和...
疾病名称:双相&&强迫症&&
希望得到的帮助:脑神经一直很疼
病情描述:脑神经一直很疼,吃了银杏叶片也不管用
疾病名称:焦虑强迫&&
希望得到的帮助:下一步治疗方案建议
病情描述:遇到关注事件强迫思维依旧存在,引发焦虑情绪起起伏伏
疾病名称:焦虑&&
希望得到的帮助:希望医生给予解决的方法
病情描述:刺激,不断的焦虑
疾病名称:强迫症&&
希望得到的帮助:如何治疗方啊
病情描述:上初中的时候突然就想到呼吸,觉得总呼吸很麻烦,总想控制,也知道不控制也憋不死,但是就是用想控制,但是那时候有别的事就给忘了,现在只要一闲下来就想,睡觉醒了也想,怕剧烈运动控制呼吸,...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
文世全大夫的信息
诊断治疗脑梗塞,脑出血,癫痫,紧张型头痛,偏头痛,丛集性头痛,各种脑膜炎,脑炎,眩晕(包括耳石症、前...
文世全,男,主任医师,硕士,毕业于重庆医科大学。从事神经内科八年,能诊治神经系统各种常见疾病,尤擅长...
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神经内科可通话专家
安徽省立医院
南京总医院
上海华山医院
武汉协和医院
上海华山医院
副主任医师副主任医师
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状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,请问服用草酸艾斯西肽普兰片百洛特和来士普的区别?
所就诊医院科室:
当地大医院
&副主任医师
您好,咨询我已看到,为了给您提供更高质量的回复,需要您提供更多的信息,请配合填写一下问诊表
副主任医师
请尽快填表,我需要了解你的情况
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状态:就诊前
我已完成了您下发的《早泄病情评估表(PEP)》
&副主任医师
建议口服药物治疗。我院男科常用的药物为, 舍曲林、或帕罗西汀:这3种药物都属于5-羟色胺再吸收抑制剂,都具有一定的延缓射精时间的作用。一个月为一个疗程。医院就诊,医生处方。
副主任医师
安宇大夫通知通知:这个祝在此端午佳节:祝各位新老患者 身体健康,万事吉祥!我一直关注您的健康!
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疾病名称:泌尿外科&&
希望得到的帮助:推荐用药
病情描述:自幼尿床十多年,痊愈后尿急尿频尿分叉尿无力
曾经治疗情况和效果:
经检查无前列腺病变
疾病名称:早泄&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫
请问早泄该怎么治疗
吃点什么药
每次不到两分钟
疾病名称:早泄&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:做爱有时1分钟 精液正常 影响怀孕不 到重庆妇幼保健院做的检查
疾病名称:现在一周不做爱不是特别想,我出租车司机&&
希望得到的帮助:给予建议
病情描述:偶尔会做30以上,一般3分钟内,治疗过阴茎背神经手术和包皮,结婚前做的,效果一般,现在
疾病名称:慢性前列腺炎,精索静脉曲张&&
希望得到的帮助:想预约挂号,得到治疗,谢谢!
病情描述:酒后小腹有刺痛感,尿分叉严重,伴有性欲减退,勃起功能障碍及早泄。
曾经治疗情况和效果:
曾经看过中医,效果不太好!
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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1,泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术,积极开展保留性功能和控尿的前列腺癌根治术,膀胱癌根治术及回肠原位新膀胱...
安宇,男,医学博士,副主任医师。学科副主任。2007年毕业于四川大学华西临床医学院。长期从事泌尿肿瘤的诊...
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男科分类问答FDA发布新指南,阿尔茨海默病新药研发成功率或飙升;超强流感新药在日本上市… | 魔方高调周报
春节终于过完啦,大家终于可以好好上班休息一下了。火车站机场的辗转奔波,走亲访友,各种饭局,还有面对七大姑八大姨的炮击拷问,绝对是对体力和精神的双重考验。当然最难过莫过于年终奖全部用来发压岁钱,欲语泪先流。然鹅经历高强度的春节假期,体重秤却纷纷失灵,让人久久不敢相信上面的数字,这一切一定是地心引力的错。大家还是废寝忘食的工作起来吧!既能赚钱还能减肥~
小伙伴们,来了解一下本这周医药圈发生的新鲜事儿吧!
哈药牵手GNC
2月14日,情人节,哈药集团成功牵手全球最大的健康营养产品专业生产零售商GNC,狠狠的撒了一把狗粮。转股价格为5.35元/股,同时,优先股年股息率为6.5%,GNC有权以现金或向哈药发行优先股的方式支付优先股股利,包括现金与发行优先股相结合的方式。投资完成后,哈药将成为GNC的第一大股东,持有GNC约40%的普通股。
哈药集团与美国GNC携手合作,在美国引起强烈市场反响。受此消息影响,GNC周二在美股一度暴涨36.3%,创将近一个月以来的最大涨幅。最终收盘上涨18.14%,报4.95美元。
@龙海天:在国内要经历漫长的保健食品注册历程,两三年后能在国内市场见到身影就不错了!但强者更强!未来十年的黄金时期必有哈药的身影!
@喵喵:最先知道这个消息的是我朋友圈的美国代购.....
@83825 :难免是一场一厢情愿的“恩爱”,没准是一场骗婚
阿尔茨海默病研发迎来重大改变
2月16日,FDA局长发表声明,宣布FDA将继续推进神经疾病领域创新疗法的开发。而FDA在最新更新的《早期阿尔茨海默病的治疗药物研发指南》草案中提到,将支持极早期的疾病干预,以在出现临床症状前控制疾病。具体来说,FDA建议根据病情,将阿兹海默病患者分为数个阶段,对于不同阶段的患者,有望设置不同的临床终点。对于一些早期尚未出现临床症状的患者,可以把一个能合理地预测临床益处的生物标志物作为标准,来加速批准阿兹海默病新药。
@jerry:很多人说这是fda在放水,我觉得是胡说八道。现在整个AD领域的药物研发方向是做stage 1-3的治疗或预防,而1-3与stage 4有明显差别,所以临床试验设计以及终点的选择也有很大的不同,fda的这个指南就是讨论1-3期的临床终点,这是一种进步。
@凭啥:现在AD毫无进展,谁都着急啊,希望通过政策的改变,能有药出来吧。
@黄俊哲:将BIOMARKER作为早期疾病的指标,以及药物有效性的替代评价指标,将引起新一轮的基础研究和企业的战略调整
阿胶=水煮驴皮?
春节期间,国家卫生计生委下辖的12320卫生公益热线在其官方微博“@全国卫生12320”发布了一则动态,称:阿胶并不值得买,因为它只是“水煮驴皮”。驴皮的主要成分是胶原蛋白,这种蛋白质缺乏人体必备的色氨酸,所以并不是一种好的蛋白质来源。毕竟该微博账号由于头顶“国家卫生计生委”的大帽,一时间引起热议,甚至从“阿胶无用”上升到“中药无用”。不过就在舆论沸沸扬扬之际,“全国卫生12320”已经悄然删去了这条微博。
@清清:阿胶15年涨幅40倍啊,买啥房子茅台啊,
@丽丽: 这东西,信则有不信则无,人家花钱吃着开心,你非告诉人家这就是水煮驴皮,干嘛呢。
@菜刀曦曦:看来微博小编的年终奖发的不到位啊,还是酒喝多了,哈哈
浙大团队揭秘抗抑郁靶点
2月15日,浙江大学医学院胡海岚课题组在Nature杂志上在线同时发表了两篇长文,公布了有关抑郁症的神经编码模式、氯胺酮快速抗抑郁机制、胶质细胞调节神经元放电方式导致抑郁的分子机制等一系列重要的新发现。这一系列研究从分子、细胞到神经环路的尺度,揭示了抑郁症和新型抗抑郁药物的机制,推进了人类关于抑郁症发病机理的认知,并为开发新型的快速抗抑郁药物提供了多个崭新的分子靶点。
@MOmo:非常棒的一项研究,希望抑郁症的人早日康复。
@A股破烂:代表中国股民感谢她,我们又有救了。
新型流感药日本上市
一篇《流感下的北京中年男人》席卷朋友圈,不光中国流感肆虐,全球多个地区也在流感的阴影之下。不过在2月23日盐野义制药传来好消息,公司的新型抗流感药物Xofluza在日本得到了加速批准上市。Xofluza是一款创新的Cap依赖型核酸内切酶抑制剂,也是世上少数可以抑制流感病毒增殖的新药。专家指出,这款新药1片就能抵得上10片当下的标准疗法,而且能持续起效10天。
@宙斯的染色体:接受药物治疗24.5个小时退烧,对照组42个小时退烧,应了我们的老话,睡一觉捂捂就好了
@招财:新作用机制的第一款药,可能会引起人类抗击流感史上革命性的变化,罗氏已经和其展开合作了,很是令人期待。
第二批通过一致性评价药品公布
2月14日,CFDA发布第二批通过一致性评价的5个品规,分别是京新药业的瑞舒伐他汀钙片(5mg,10mg),齐鲁制药的富马酸替诺福韦二吡呋酯片(0.3g),科伦药业的草酸艾斯西肽普兰片(10mg),江苏黄河的苯磺酸氨氯地平片(5mg)。
恒瑞与Incyte中止开发PD-1
2月14日,恒瑞医药公告称,经与Incyte协商,双方签订了终止合作开发 PD-1 单克隆抗体SHR-1210的协议。恒瑞与Incyte是在日签订了SHR-1210的合作开发协议,恒瑞将SHR-1210除中国大陆、香港、澳门和台湾地区以外的全球独家临床开发和市场销售权利许可给Incyte。该笔交易总额合计7.95亿美元,协议签订后30天内Incyte向恒瑞支付了2500万美元首付款。
罗氏16亿美元收购Flatiron Health
2月16日,罗氏宣布计划以19亿美元,于2018年上半年完成对Flatiron Health的收购。收购完成后,Flatiron将继续保持独立运营。Flatiron位于纽约,它在肿瘤学特异的电子医疗记录(HER)软件开发上是业内的领先者之一,有着大量来自癌症研究的真实数据。
帕金森新药或10月上市
2月21日,Acorda Therapeutics宣布FDA已经接受为INBRIJA提交的新药申请。INBRIJA是一款在研吸入式左旋多巴,用于治疗在服用卡比多巴/左旋多巴的帕金森病患者的关闭期(OFF periods)症状。新药有望在10月批准上市。
合全药业与Regulus达成合作
2月22日,合全药业宣布与Regulus Therapeutics Inc. 达成合作协议,共同开展寡核苷酸领域的研发以及中型规模的non-GMP/GMP生产。Regulus是一家生物制药公司,致力于开发以 microRNA (微小核糖核酸)为靶标的创新药物。
FDA批准迈博斯生物PD-L1临床申请
2月22日 ,迈博斯生物宣布 FDA 于日批准了其人源化PD-L1 单克隆抗体, MSB2311,用于治疗局部晚期或转移性实体肿瘤的临床试验申请。迈博斯生物已开始启动MSB2311的首次进入人体,开放性,多中心, 剂量递增和扩展性临床研究。
默沙东收购Viralytics
2月22日,默沙东宣布将通过其子公司,以3.94亿美元收购Viralytics。Viralytics是一家、专注于开发癌症溶瘤免疫疗法的公司。其主要候选产品CAVATAK会与在多类癌细胞上高度表达的特定受体蛋白结合,通过细胞裂解和潜在针对癌细胞的免疫应答,来杀死局部和转移性癌细胞。这种双重作用机制被称为溶瘤免疫疗法。
5家药企上榜最适宜工作的公司
最新一期的《财富》杂志评选出2018年美国100家最适宜工作的公司,共有5家药企入选。分别是基因泰克(排名第八),史赛克(排名16),再生元制药(排名49),诺和诺德(排名95),艾伯维(排名97)。
4月11日,医药魔方联合国药励展、晶易医药举办“新形势下原料药企业的市场机会和挑战”研讨会,帮大家梳理政策形势和市场机遇。
报名参会可获赠《药学法规汇编.pdf》,全书7000页,收录2015年1月至今所有药学法规(CFDA、CDE、CFDI、NIFDC等),带书签,全文可检索(会前统一邮件发送下载链接)。
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草酸艾司西酞普兰。
治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
10mg*7s(来士普)
用法:口服,可以与食物同服。
每日1次。常用剂量为每日10mg,根据患者的个体反应,每日最大剂量可以增加至20mg。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后,应持续治疗至少6个月以巩固疗效。
伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍
每日1次。建议起始剂量为每日5mg,持续一周后增加至每日10mg。根据患者的个体反应,剂量还可以继续增加,至最大剂量每日20mg。
治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月。
老年患者(>65岁)
推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗,最大剂量也应相应降低。
儿童和青少年(<18岁)
来士普不适用于儿童和18岁以下的青少年。
肾功能降低者
轻中度肾功能降低者(CLCR<30ml/分钟)不需要调整剂量,严重肾功能降低的患者慎用。
肝脏功能降低者
建议起始剂量每日5mg,持续治疗2周。根据患者的个体反应,剂量可以增加至每日10mg。
CYP2C19慢代谢者
对于已知是CYP2C19慢代谢的患者,建议起始剂量每日5mg,持续治疗2周,根据患者的个体反应,可将剂量增加至每日10mg。
停药症状 :应避免突然停药。需要停止本品治疗时,应该在1-2周内逐渐减少剂量,以避免出现停药症状。
每日20 mg以上剂量的安全性还未得到证实。
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通用名称:草酸艾司西酞普兰片
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英文名称:Escitalopram Oxalate Tablets
拼音全码:CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian(LaiShiPu)
【主要成份】
草酸艾司西酞普兰。
化学名:S(+)-1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈草酸盐
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椭圆形、白色薄膜衣片。
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【规格型号】
10mg*7s(来士普)
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用法:口服,可以与食物同服。
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停药症状 :应避免突然停药。需要停止本品治疗时,应该在1-2周内逐渐减少剂量,以避免出现停药症状。
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【不良反应】
不良反应多发生在开始治疗的第1-2周,持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。
长期使用SSRI类药物治疗突然停药后,有些患者会出现停药症状,尽管停止治疗后可能出现停药症状,现有的临床前和临床证据都没有显示SSRI类药物可以导致依赖。
艾司西酞普兰德停药症状,表现为:头晕、头痛和恶心,大部分表现轻微,而且是自限性。为了避免出现停药症状,推荐1-2周以上逐渐停药。
在双盲安慰剂对照研究中,来士普下列不良反应的发生明显多于安慰剂,所列的发生率未经安慰剂校正。
代谢和营养障碍 常见(>1/100,<1/10); 食欲降低
精神病性障碍 常见(>1/100,<1/10); 性欲降低、性快感缺失(女性)
神经系统障碍 常见(>1/100,<1/10); 失眠、嗜睡、头晕
少见(>1/1000,<1/100); 味觉异常、睡眠障碍
呼吸系统、胸部和膈区异常 常见(>1/100,<1/10); 鼻窦炎、呵欠
胃肠道系统异常 很常见(>1/10); 恶心
常见(>1/100,<1/10); 腹泻、便秘
皮肤和皮下组织异常 常见(>1/100,<1/10); 多汗
生殖。详见内包装说明书。
对草酸艾司西酞普兰或任一辅料过敏者禁忌使用。
禁忌与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。详见内包装说明书。
【注意事项】
抗抑郁剂不适用于儿童和18岁以下的青少年。在儿童和18岁以下的青少年的临床试验中,发现本品组发生于自杀相关的行为(自杀企图和自杀观念)和敌意(攻击性,对抗行为和易怒)的频率高于安慰剂组。即使是为了临床试验,仍需密切监测患者的自杀表现。 详见内包装说明书。
【儿童用药】
抗抑郁剂不适用于儿童和18岁以下的青少年。在儿童和18岁以下的青少年的临床试验中,发现来士普组发生与自杀相关的行为(自杀企图和自杀观念)和敌意(攻击性,对抗行为和易怒)的频率高于安慰剂组。即使是为了临床试验,仍需密切监测患者的自杀表现。
【老年患者用药】
请参见[用法用量]。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
在大鼠的生殖毒理研究中观察到其致畸作用,但未发现致畸发生率增加。
来士普用于孕妇的临床资料有限。来士普不应用于孕妇,如有临床需要,只有在慎用考虑其风险/利益后方可使用。
妊娠末三个月使用SSRI类药物,可能会对新生儿产生影响,包括神经行为障碍。
孕妇一直使用SSRI类药物直到新生儿出生,报告的新生儿会出现以下效应:易激惹,震颤,张力亢进,肌肉张力增加,持续哭闹,吮吸或入睡困难。可能是5-羟色胺能作用或停药综合征。孕妇使用SSRI类药物时不应突然停药。
哺乳期妇女
艾司西酞普兰可在乳汁中分泌,哺乳妇女不应接受来士普治疗或在用药期间停止哺乳。
【药物相互作用】
禁忌合用:非选择性MAOIs
有接受SSRI类药物治疗的患者合并使用费选择性单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和近期停服SSRI类药物治疗而开始MAOI治疗的患者发生了严重不良反应的报告。有些患者出现了5-羟色胺综合征。
草酸艾司西酞普兰禁忌与非选择性MAOIs合用。可以在停止不可逆性MAOI治疗至少14天后和可逆性MAOI(如:吗氯贝胺)至少1天后,开始来士普治疗。停止来士普治疗后至少间隔7天,可以开始非选择性MAOI治疗。
不建议的合并治疗:
可逆性、选择性MAO-A抑制剂(吗氯贝胺)。
由于5-羟色胺综合征的危险,不推荐来士普与MAO-A抑制剂合用。如确实需要合并治疗,应以最小推荐起始剂量开始,且要加强临床监测。
需要谨慎注意的合并治疗:
与司来吉兰(一种不可逆的MAO-B抑制剂)合并使用需谨慎,因为可能出现5-羟色胺综合征的危险。司来吉兰剂量在每日10mg以下与西酞普兰合用安全。
5-羟色胺能药物
与5-羟色胺能药物合用(如曲马多、舒马曲坦和其他曲坦类药物)可能会导致5-羟色胺综合征。
降低癫痫发作阈值的药物
SSRI类药物可以减低癫痫发作阈值,详见内包装说明书。
【药物过量】
关于来士普过量的临床资料非常有限,但已有过量服用来士普600mg未观察到任何严重不良反应的报告。
西酞普兰过量(>600mg)后的症状为:头晕、震颤、激越、嗜睡、意识不清、癫痫发作、心动过速、心电图变化ST-T段改变、QRS波群增宽、QT间期延长、心律失常、呼吸抑制、呕吐、横纹肌溶解、代谢性酸中毒、低钾血症。草酸艾司西酞普兰过量后可能会出现同样的症状表现。
没有特异性的解救药。保持呼吸道通畅、确保足够的氧摄取和呼吸功能非常关键。口服药物后尽早洗胃,建议监测心脏和生命体征,并给予系统性支持性治疗。
【药理毒理】
艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)能的作用,抑制5-羟色胺的再摄取,临床用于抑郁症的治疗。动物研究表明,艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRI),而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍。艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括&和&肾上腺素、多巴胺1-5、组胺1、蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小,另外对Na+、K+、Cl-和Ca++离子通道无作用。详见内包装说明书。
【药代动力学】
口服吸收完全,不受食物的影响(口服多次给药后平均4小时达到血浆峰浓度),与西酞普兰一样,来士普的绝对生物利用度约为80%。
口服给药后的表观分布容积(V&,&/F)约为12-26L/kg。草酸艾司西酞普兰及其代谢产物的血浆蛋白结合率约为80%。
草酸艾司西酞普兰在肝脏内主要经去甲基化合去二甲基化代谢。两种代谢产物都有药理活性。另外,N基团可被氧化生成N氧化代谢产物。原形药物及代谢产物可以部分经葡萄糖醛酸化排泄。多次给药后,去甲基化和去二甲基化得代谢产物平均血浆浓度分别是原形药物浓度的28-31%和<5%。草酸艾司西酞普兰的去甲基化主要由细胞色素P450(CYP)2C19酶代谢,CYP3A14和CYP2D6也可能起到部分作用。
多次给药后消除半衰期约为30小时,口服药物的血浆清除率(Cloral)约为0.6L/分钟,药物的主要代谢产物半衰期更长,来士普及其代谢产物主要经肝脏(代谢)和肾脏消除,主要以代谢产物形式从尿液中排泄。
草酸艾司西酞普兰的腰带动力学呈线性,大约在一周后达稳态血浆浓度,每日剂量10mg的平均稳态血浆浓度为50nmol/L(范围:20至125nmol/L)。
老年患者(>65岁)
与年轻患者相比,老年患者的药物消除更为缓慢。与年轻的健康受试者相比,老年人的AUC高出50%。
肝功能降低者
目前草酸艾司西酞普兰尚未在肝功能降低的患者中进行过研究。肝功能降低的患者,西酞普兰的半衰期约为肝功正常患者的2倍(83小时:37小时),其平均稳态浓度高出60%。代谢产物的药代动力学尚未在此类人群中进行过研究。西酞普兰为非立体异构选择性,因此具有药理活性的S-对映体的增加幅度目前尚不清楚,因而对这些结果应谨慎理解。详见内包装说明书。
肾功能降低者
在肾功能降低患者中观察到西酞普兰的半衰期延长,血浆药物浓度轻度升高(CLCR10-53ml/分钟)。尚未对代谢产物的血浆浓度进行过研究,但其浓度可能会升高。
已发现经CYP2C19代谢的慢代谢者,草酸艾司西酞普兰的血浆浓度是快代谢者的两倍,而经CYP2D6代谢的慢代谢者药物血浆浓度没有明显变化。
30℃以下保存。
10mg:7s/盒;铝塑板包装。
【有 效 期】
【执行标准】
【批准文号】
【生产企业】
H.Lundbeck A/S(丹麦)(西安杨森制药分装)
健客成立于2006年,是目前国内医药电商的领军企业,全国最大规模的网上药店之一。2009年获得国家食品药品监督管理局颁发的《互联网药品交易服务资格证书》,为广东首家(B2C)互联网药品合法经营企业。2016年初获得A轮1亿美元融资,被艾瑞咨询列为医药电商行业估值排名第一的独角兽企业。
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重症抑郁症(MDD)的治疗:重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪(至少持续2周),主要包括以下症状:情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。
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孕妇:在大鼠的生殖毒理研究中观察到其致畸作用,但未发现致畸发生率增加
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