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飞秒激光制瓣LASIK 术后角膜内皮细胞的观察
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3秒自动关闭窗口飞秒激光制瓣LASlK术后角膜内皮细胞的观察
目的：：观察飞秒激光制瓣 LASIK 术后角膜内皮细胞的形态。方法：随机选取接受飞秒激光制瓣LASIK手术的近视患者45例88眼,术前、术后1 mo和术后1 a时,使用非接触式角膜内皮细胞仪测量患者角膜中央区单位面积内的角膜内皮细胞形态,测量指标包括角膜内皮细胞数目、角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比、角膜内皮细胞平均面积、角膜内皮细胞面积标准差和细胞面积变异系数等,对测量结果进行统计学分析。结果：所有患者手术顺利,随访期内未见并发症发生；术后1mo时患者角膜内皮细胞密度为7;297.07个/mm2,较术前减少2.64%(t=4.60,P=0.00),术后1mo和术后1a的角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P&0.05)；术后1 mo 时患者角膜内皮细胞面积标准差为118.47±31.58μm2,较术前显著增加(t=-3.87,P=0.03),而术后1 mo和术后1 a角膜内皮细胞面积标准差测量值差异无统计学意义(P&0.05)；角膜内皮细胞数目、六边形细胞百分比、角膜内皮细胞平均面积和细胞面积变异系数等指标在手术前后各时间点的测量值差异均无统计学意义(P&0.05)。结论：飞秒激光制瓣LASIK术后早期角膜内皮细胞密度较术前轻度下降,但角膜内皮细胞功能未受到显著影响,随访期内未发生进行性角膜内皮细胞丢失。
作者单位：
409000,中国重庆市黔江民族医院眼科
栏目名称：
?临床论著?
10.3980/j.issn.15.2.06
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参考文献：
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客服邮箱：.cnLASlK手术步骤/LASlK近视手术
　　准分子激光治疗近视并非人人都可以接受，必须经过严格的术前检查确定没有任何禁忌症才能做。轻易的相信他人的话做手术，很可能存在隐患。做完准分子激光手术后要定期进行眼科检查，所以不能只是看价格高低，详细比较一下各个医疗机构的术后服务内容，选择最完备和最方便实行的。手术前必须进行严格的眼部检查。　　近年来，随着手术技术的不断提高，实际操作中往往不作角膜标记。但对于高危角膜瓣合并症者，如曲率低于39D或高于47D，对角膜进行标记尤为重要。　　1、放置角膜，启动负压吸引。根据患者角膜大小选择适宜直径的负压吸引环;提倡角膜直径大小许可，尽量选择直径大的负压吸引环，以获得较大直径的角膜瓣。　　2、测量眼内压，确认眼内压高于规定值(66mmHg)。由于负压吸引设备质量的不断改善，近年来临床上往往不进行眼压测量;但可根据患者术眼瞳孔散大、出现一过性黑朦，对眼压作出判断。　　3、BBS膜面，作角膜瓣切割。现阶段，LASIK手术并发症相当一部分与角膜瓣有关。在制作角膜瓣的过程中要手、耳、脚并用，使微型板层角膜刀匀速前进，中间不能停顿。目前微型板层角膜刀种类较多，操作略有差异。　　4、吸干角膜表面过量水分。动作轻柔，尽量避免擦伤角膜上皮。　　5、翻转角膜瓣。良好的角膜瓣往往切面光滑，无破损，位置居中，厚约130～160um，角膜蒂长约30弧度。　　6、吸干基质床过量水分。　　7、对焦、定切削中心，启动主动跟踪系统开始激光切削。令患者注视指示光源，瞄准瞳孔中心，聚焦后开始作激光切削。切削过程中，应密切注意病人的眼位，如有偏移，需及时调整。当前，准分子激光系统多配有眼球被动或主动跟踪系统，可在一定范围内，随眼位移动而跟踪切削。在角膜瓣直径较小或激光切削直径较大时，应注意保护角膜瓣及蒂部不受激光切削，以免损伤角膜瓣或使术后产生不。对于角膜较薄而需较大切削量者，需在翻转角膜瓣后，术中用A超测量角膜床厚度，及时调整切削参数，以确保残余角膜床厚度在250inn以上。　　
准分子近视手术步骤/LASlK近视手术
　　1、准分子激光手术术前应认真核对输入电脑之手术参数，包括患者姓名、眼别、切削量、切削区大小等，并做好能量校准和确认角膜刀工作正常。　　2、按内眼手术常规清洗结膜囊及眼睑皮肤。　　3、表面麻醉应避免采用易引起角膜上皮水肿的麻醉药。　　4、按常规铺手术巾，粘贴睫毛，以充分暴露术野。　　5、开睑器开睑。
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我是350度laslk激光治疗近视后，医生给左眼戴影型眼镜，说保护眼睛，看东西模糊过几天去掉了就好了，3天后去掉影型眼睛还是看不怎么清楚，是什么原因，我感觉手术做的不好！
导致眼干涩的原因很多，最常见的就是干眼症，是由于很多因素引起泪膜分布及功能异常所致，所以最重要的是积极消除干眼症的发病因素。
鱼肝油只是一个保健品，它是不能代替药物治疗的，只能起到一个辅助作用。睡眠要充足，不熬夜。均衡的饮食，少吃刺激性食物，多吃富含维生素A、C、E的水果及食物;如:肝脏、蛋黄、牛奶、牛油或深绿色、黄颜色的蔬果。如需长时间看书或操作电脑者等，建议每隔50分钟，必需休息。多吃叶黄素含量多的食品，补充叶黄素可以显著延长泪膜破裂时间，提高明视持久度，改善干眼症状。悦&家&湿&房&镜也是很好的治疗方法，它是无副作用的治疗手段，可以长期维持98%的眼表面空气湿度，并且佩戴舒适。
很多现代人一旦患上近视，就会考虑去做手术，以摆脱近视的困扰。但是，如果手术后不多加护理，就会有可能引起干眼症。眼科手术是引起干眼症的重要原因之一。
眼科手术无疑会对眼睛的组织造成一定的损伤，引起眼部不适症状，只是眼干现象较为常见。近视眼手术患者一般在术后1~3个月眼干现象最明显，1年后才会逐渐缓解
为什么眼科手术会引起干眼症呢?其原因包括如下几种：
1.如果近视手术前，长时间戴隐形眼镜，有可能破坏了眼睛表面的正常生理功能。手术后，干眼现象就会更明显。因此，近视手术前应检查是否患了干眼症，干眼症患者应慎做近视眼手术。
2.近视手术会使泪膜受损，因为手术会切断角膜中的神经纤维、破坏角膜上皮细胞、损伤分泌黏蛋白的杯状细胞，导致泪液分泌失衡，从而引起干眼症。
3.手术使泪液平均分布受到干扰，改变了角膜表面曲线，高度近视患者中更为多见。
4.手术后会使用糖皮质激素护理，但会导致泪液分泌量下降，同时滴眼液中含有防腐剂，也会对眼部组织产生毒性作用，这也会引起干眼症。建议佩戴&悦&家&湿&房镜，再加上日常生活上的保养，治疗效果还是很不错的。
做过准分子激光手术后，90%以上都是有后遗症的，而且半年内会伴有干眼症。
LASIK手术本身就是通过对眼角膜的切削改变眼睛的屈光状态来达到矫正近视的目的，在手术之中不可避免的改变眼角膜的表面曲线，使得泪液不能均匀分布，从而出现干眼的情况。LASIK手术后的眼干特征一般会维持在1-6个月左右，个别会保持一年，视个人体质而定。 没恢复好的可能就一直是干眼症
所以说术后3个月的恢复非常重要，条件允许最好不要对电脑 手机 。如果是要工作，建议用悦家湿房镜，可以预防和治疗干眼症。
手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。
激光手术都做了还戴隐形眼镜干嘛，那不是说明眼睛没做好嘛，还是近视的呀
一般来说，激光手术之后不会带隐形眼镜进行保护，最多是墨镜，如果实在不放心，建议换家医院进行相关的检查。
首先LASIK激光手术是以牺牲角膜为代价来矫正近视。手术并没有真正治疗近视，而是通过激光对人眼角膜进行雕刻，改变角膜原有的屈光率，使其成为“近视眼镜”，以达到矫正近视的目的。
正常情况下，手术后是不需要佩戴隐形眼镜的，一旦需要，那么则有可能手术出现了问题。具体什么问题不好判断，依据不足。
那么建议换一家更专业的眼科医院进行一下复诊，看看到底什么情况。希望不会太恶劣。
其实正常情况下，350度左右的中轻度近视，一般是不建议接受LASIK手术的。没太大的必要。不知道你多大了？从事什么工作？手术后看东西是模糊还是变形？会不会感觉头晕?会不会有眩光？
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向医生提问673被浏览215,755分享邀请回答drwangbei.com/post/148.html）二、LASIK 手术1、飞秒激光联合准分子分子激光近视手术是目前国内外应用最多的全激光近视矫正手术方法。整个手术由飞秒激光和准分子激光两台设备共同完成，手术过程分为四个步骤：第一，由飞秒激光制作一个角膜瓣；第二，掀开角膜瓣；第三，准分子激光切削角膜；第四，将角膜瓣恢复到原位。能够完成飞秒激光联合准分子分子激光近视手术有代表性的设备组合：A．美国ALCON公司的FS200飞秒激光机和EX500准分子激光机。B. 美国AMO公司的Intralase飞秒激光机和VISX S4 IR准分子激光机。2、全飞秒激光近视手术全飞秒激光近视手术的原理，首先在角膜相对较深的层面切割一个特定直径和曲率的界面，再在相对较浅的角膜层面切削另一个特定直径和曲率的界面，两个界面周边相交，形成了一个凸透镜形状的薄层角膜组织，最后通过一个小小的角膜切口，用镊子把已制作好的凸透镜形状的薄层角膜组织取出，达到矫正近视的目的。能够完成全飞秒激光近视手术的设备：德国ZEISS公司的 VISUMAX 飞秒激光机3、全准分子激光近视手术同以上二种方法相比，全准分子激光近视手术过程更为简单，手术时间也非常短，手术过程中没有任何手术器械接触到角膜，无需切开角膜、无需制作角膜瓣，整个手术过程均由准分子激光一步完成。能够完成全准分子激光近视手术的设备：德国SCHWIND公司的AMARIS 500 准分子激光机关于“全飞秒”手术（SMILE手术）多说几句详见：“全飞秒”手术不需要准分子激光，完全用飞秒激光完成，用飞秒激光进行两次不同深度的扫描，不做角膜瓣，只在侧面边缘制作一个弧长3~4mm的周切口，然后从侧面的小切口将切掉的组织取出。近视度数较高的人，被游离出来的角膜组织也较多（较厚），取出时相对较容易（几十~150微米）。对低度近视而言，需要取出的组织只有十几~几十微米，这么薄的角膜组织要通过一个小切口完整取出就不是件容易的事情。优势：整个手术过程实现了真正意义上的微创化，避免了角膜瓣引起的像差发生，具有更完整的角膜生物力学特性、更少的神经损伤、更低的干眼发生率。局限性：只能矫正800~1000度的近视。低度近视者所需切除的透镜较薄，经小切口完整取出角膜组织的难度加大。超过1000度的超高度近视者也不适合这种方式。（另外，似乎不能进行个性化手术，也就是不支持波前相差引导，但有的医生又说能……囧）三、同样设备下的不同手术方式你在医院的墙上也许能看到类似这种东西：每种价格相差千元，然后医生说的也很含糊，其实翻译成通俗的说法就是：1、波前相差+虹膜定位+超薄角膜瓣
的飞秒；2、波前相差+虹膜定位
的飞秒；3、超薄角膜瓣（SBK）
的飞秒；4、普通飞秒。“波前相差+虹膜定位”就是个性化飞秒手术，如果需要校正散光，就是这种，而“超薄角膜瓣”是针对角膜厚度比较薄的人，角膜厚度正常的人可以选择也可以不选，但选择“超薄角膜瓣”可以提高校正后的视觉质量，详见：关于“波前相差引导的激光手术”、“角膜地形图引导的激光手术”、“Q值引导的激光手术”，详见波前相差（）=======================================四、设备飞秒激光
准分子激光
是不同的设备，一般的手术中需要同时用到这两种设备。目前全球范围内，使用量最大的设备品牌由高到低大概是：威视、爱尔康、博士伦、鹰视、尼德克、雷塞、蔡司、舒荣；国内的使用情况有些不同于国外，大概的由高到低顺序是：威视、鹰视、博士伦、尼德克。其他的几个品牌，装机量太低，没有比较价值。飞秒激光设备中 美国的IntraLase 参数和性能指标不是最牛的，但是装机数量全球最多，临床使用时间也最长，还号称是唯一获得美国宇航局认可的“宇航飞秒”（未找到官方出处，请自行辨别）不同设备对手术选择的影响就是，例如内地某省会城市，可以见到以下设备：某眼科医院：美国 Intralase FS60 （不是最新，最新是 iFS 150）某武警医院：瑞士Fiemer LDV 达芬奇某人民医院：德国卡尔蔡司 VisuMax 全飞秒另外某医院：德国鹰视 FS200 （准分子激光设备应该是 EX500）美国 Intralase FS60 仅仅是第四代设备，目前国内有最新的是第五代 iFS150，换句话说，如果你想做 美国 Intralase iFS150 的飞秒手术，则需要到外地去做。
（目前唯一可以做“全飞秒”的设备）至于哪种设备更好，要不要追求最新设备，以及选择哪家医院最好？我也不知道，期待专业人士其他可以了解相关知识的博客：==================================附：一些流程和注意事项术前检查流程术前注意事项提醒已经接受或即将接受角膜屈光手术的朋友，一定要将你术前的角膜曲率和屈光度数（可以让医生提供数据）保存好，切记在以后做白内障手术时交给你的手术医生。术后注意事项16932 条评论分享收藏感谢收起1723 条评论分享收藏感谢收起}