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&肝硬化及肝癌的防与治（一）
肝硬化及肝癌的防与治（一）
发表时间： 02:58
& & & & &及肝癌的防与治&&&&&&&&&&&（名医健康谈—肝癌部分）& & 肝癌的发生发展& & 约70%源于& & “、、肝癌之间有着密切的内在联系，既是独立的疾病，又是肝脏疾病病程中的三个阶段。”贾主任说，“我国肝癌患者中约90%合并HBV感染，约70%的肝癌发生在基础上。此外，长期大量酗酒、食用发霉变质的食物、饮用水的污染等都是诱导肝癌发生的危险因素。&”& & &那么肝癌是如何发展起来的呢？贾克东主任说：“在肝癌发生早期，肿块体积较小，可从周围组织的血管得到所需的氧气和营养。当肿块直径超过1-2cm后，需形成新生血管，提供自身营养才能继续生长；肝癌细胞可分泌大量促血管生成的因子来刺激新生血管生成。新生血管形成血管网络后，肿块可持续增大，且可通过血管扩散的方式在肝内和肝外转移，肝外转移的器官包括肺、脑、骨等。”& & 另外，肝癌患者癌细胞的恶性程度是不同的，恶性程度高的患者可以在早期，肿瘤很小的时候即发生转移；恶性程度较低的患者，转移发生较晚，这类患者肿瘤即使直径较大，通过有效的临床治疗仍然可以获得较好的疗效。& & 肝癌防治& &肝癌治疗棘手，病死率高。原因除了由于肝癌发展迅速，容易发生转移之外，更多的是因为多数肝癌早期没有明显的自觉症状，一旦出现临床症状，发现时已经接近晚期。& &“尽管如此，肝癌的预后也不是想象中那样悲观，随着近年来医疗技术水平的提高，大约有三分之一的病人可以得到延长生命，甚至治愈的目标。”贾主任说道。实践证明，肝癌发现越早，治愈率越高，尤其是直径小于3厘米的肿瘤，即所谓的“小肝癌”，早期治愈的可能性非常大。& “二早”提高疗效& &二早防治肝癌，指早预防和早诊断。临床实践证明，直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌，常伴有肝内外转移，无法手术切除，介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断的小肝癌，手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。& & 早预防是指避免传播，避免酒精、药物等肝损害，最大程度地预防或缓解进展等。& & “三查”：三级普查管理& & 根据肝癌危险程度，一般把肝癌好发人群分为三类，第一类是高危人群，如因慢性病毒性（乙肝或丙肝）发展成的患者；第二类是中度危险人群，如慢性病毒性患者，但没有和肝癌家族史；第三类是低危人群，如非病毒性原因导致的患者。& & 三级普查即根据三类人群进行不同检查，一般高危人群每3个月做1次相关检查（肝功、甲胎蛋白和超声）；中度危险人群至少每半年做1次检查；低度危险人群每1年做1次相关检查。查出可疑病例时，应进一步进行CT、核磁共振或动脉造影，直到排除肝癌。& & “四治疗”：常用四类治疗措施& & &手术切除当前仍然被公认是根治性治疗肝癌的首选方法，然而仅有约20%左右的原发性肝癌能够进行有效的手术切除治疗，由于手术切除创伤大、费用高，治疗效果除受肝癌大小、部位、医疗技术条件等因素影响外，对病人基础条件要求较高，特别是对伴有等基础疾病的患者来说，不是一个理想的选择。大约有70%-80%的患者需要寻求非手术的治疗手段。& & &微创消融治疗，以射频为代表，创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用，已成为小肝癌（&3cm)的首选根治性治疗方法，对于较大的肝癌，近几年来临床上大量开展的射频联合血管介入治疗也可以获得较为满意的治疗效果，甚至少数巨大肝癌患者实现了局部根治的效果。对于大多数的中晚期肝癌患者，虽然难以达到肿瘤的完全坏死，但是杀灭部分瘤组织可减轻患者的肿瘤负荷，有助于提高患者的免疫力，改善临床症状、延长生命及提高患者的生活质量。& & 介入栓塞治疗，适应范围广，只要没有门静脉癌栓、肝肾功能衰竭都可以采用，其疗效受肿瘤动脉血供制约，难以完全杀死肝癌细胞，所以单独使用只能作为一种姑息性治疗手段。药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。药物治疗只能作为一种辅助治疗手段，不能代替手术切除、介入、局部消融等特殊治疗技术。& &“只要肝病的患者定期做到“二早三查四治疗”，就能在一定程度上降低甚至根除肝癌发生的几率。肝癌并不可怕，前提是做好相应的防治工作，缺一不可。一旦发现可疑症状应立即到正规医院就医，切忌拖延时间。”贾克东主任最后说道。
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发表于： 11:01
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贾克东主治疾病知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答最好是中药治疗，本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁奥牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
06:03易康网为您提供的相关答案
肝脏右叶阴影，增强CT诊断为血管糊？早期肝癌？【肝硬化，脾肿大，胆结石】
血管瘤和肝癌差别很大的，能鉴别开。欢迎来看病。北京医疗资源很丰富，来看看，确诊不是肝癌，吃中药抗肝硬化也好，否则这病情真的会越来越严重了。
（徐光福大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
根据您的描述，这个是一个巨块型的肝癌，根据这个情况要是没有扩散的话，手术治疗效果还是的。
指导意见：
肝癌的病死率是很高的，恶性程度高，就算手术效果可能也不会很好
根据自己的经济实力尽力去治疗把，保守治疗的话效果也不好，做肝动脉栓塞化疗
该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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原发性肝癌、肝硬化、肝腹水、脾大无手术，请求转院！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、希望得到主治医师的权威评估，是否有康复治愈的可能性。
2、目前几家医院都无法接收，因病人处于县城不发达区域，因本人是近亲，也
是从美国回国，想通过我来求助您。期待有最后的一线希望。
3、如果可以，家属希望能尽快办理转院手续，从当地罗山县中医院转到贵院。
所就诊医院科室：
当地中小医院
用药情况：
药物名称：氧化钠注射液、云南白药、氯化钾注射液、复方甘草酸苷粉针
服用说明：目前出现排尿困难 腹部胀大 呕吐等现象
检查资料：
该患者为原发性肝癌伴失代偿肝硬化，对于肿瘤的治疗目前不是首要矛盾，建议要先处理肝硬化、腹水，要在消化内科进行抗乙肝病毒、保肝、利尿等处理，看腹水及肝功能是否有改善的机会，然后再考虑肝癌的介入治疗等。总体由于肝硬化重，疗效不乐观。
状态：就诊前
谢谢史主任！非常感恩！
状态：就诊前
我想请问一下能否安排转到贵院做进一步治疗？贵院能否接收我这位亲人？非常感恩您！万分感谢！
我们外科病房无法安排保肝内科治疗的病人，可以来看我院消化科，肝硬化治疗由消化科处理。
状态：就诊前
好的 非常感恩您的回复 谢谢您
疾病名称：地贫并脾挫伤后又查出转移肝癌&&地贫并脾挫伤&&
希望得到的帮助：能不能做手术治疗
病情描述：现在大量腹水，疼痛验靠每天吃药控制。小便有时会红色。
疾病名称：疑似肝癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：暂时还未确诊，本人也暂时没有明显症，只有检查的报告，发现异常，直接来华山检查，可能需要加强CT什么的
疾病名称：肝癌4.7x3.3&&肝硬化&&乙肝病史&&
希望得到的帮助：请问根据强化ct肝癌切除后是恶化了还是好转了？谢谢！
病情描述：肝癌切除后一个月复查，强化ct已上传。有服用药物但我忘记名字了
疾病名称：胆管细胞癌肺转移&&
希望得到的帮助：肝癌双肺转移，想申请PD-1实验组，家住河北邯郸
病情描述：肝癌双肺转移，想申请PD-1实验组8个月前右半肝切除，一个月前肝内转移行栓塞术，一周前PET-CT显示双肺多发转移。现病人无任何不良反应，今后如何治疗
疾病名称：小肝癌&&
希望得到的帮助：小肝癌怎么治疗好？
病情描述：12年前由于脾亢切除脾，去年消化道出血，做过胃底静脉套扎，复查时检查出小肝癌和肝血管瘤，肝硬化代失常期
疾病名称：肝内转移&&肝癌肝硬化&&
希望得到的帮助：肝硬化肝癌
病情描述：还有什么办法可以救救我爸，肿瘤一直在生长
疾病名称：早期肝癌&&肝硬化&&
希望得到的帮助：现在在川北医学院住院治疗，我多了解，谢谢你们尊贵的建议，
病情描述：两个儿子有大三阳和小三阳，一个月前服用胃药，有胃病
疾病名称：早期肝癌&&
希望得到的帮助：怎么治疗这个病才能后期复发的可能性小，对寿命的影响小，现在我们医院检查完一直没出...
病情描述：乙肝多年，一直定期检查，在三个月前体重下降3公斤左右，来医院检查，医院说只是肝结节，多考虑良性，这次来检查，医院说考虑恶变，在住院。
疾病名称：原发性肝癌，术后肝癌肝内多发病灶&&
希望得到的帮助：希望了解下一步的治疗方法以及是否可以去门诊就诊以及如何有效的控制病情的恶化。
病情描述：2017年4月份查出肝癌，于号进行肝癌切除手术后经过三次介入。靶向药物多吉美服用效果不佳，现在肝功能差胆红素有所升高，甲胎蛋白11万多，评估多吉美无效后保肝降胆红素后准备吃乐伐...
疾病名称：肝癌导致黄疸&&
希望得到的帮助：下一步如何治疗
病情描述：肝硬化导致肝癌，现在黄疸持续高不下
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：希望哪位医生提供帮助
病情描述：吃药5天后肩部疼痛是不是正常情况还是药物反应
疾病名称：胃静脉曲张&&原发性肝癌综合治疗术后，乙肝肝硬化失偿期&&
希望得到的帮助：去门诊就医
病情描述：乙肝病毒性肝硬化
疾病名称：原发性肝癌&&
希望得到的帮助：除手术外，怎样减轻痛苦
病情描述：病情变化情况：急性发作期原发性肝癌，症状:恶心呕吐，肝区疼痛感反酸，烧心症状:疼痛，恶心呕吐，反酸，烧心，胃管静脉曲张
疾病名称：肝癌晚期&&
希望得到的帮助：肝癌有什么好办法可以延长患者的寿命。
病情描述：患者的父亲因肝癌去世
疾病名称：原发性巨块型肝癌&&
希望得到的帮助：想咨询一下这个有没有医院可以做手术
病情描述：没有家族史，发病诱因不清楚
疾病名称：肝癌（疑似）（肝硬化合并糖尿病二型）&&
希望得到的帮助：患者已64岁，能够经外科手术切除肝上占位的节结？做这种手术的风险有多大？
病情描述：十年前发现糖尿病，三年前发现肝硬化，肝缩小，一月前出现肝硬化和肝腹水。同时，经做核磁查出肝上有占位病变，切节结中有节结（胖瘤），并向肝内转移。
疾病名称：原发性肝癌&&
希望得到的帮助：请问周医生，上述情况是否提示病情发生变化，是不是白蛋白又下降了？
我们现在是否...
病情描述：周医生您好，我是李**病人的家属，经您及陈教授手术后在医院恢复良好，于4月8日顺利出院（住院号2907**）。首先感谢您的帮助及照料！
出院后回家次日出现脚肿，尿量偏少，小腹也比术前要饱满。...
疾病名称：原发性肝癌&&
希望得到的帮助：复查结果显示甲胎蛋白79.6偏高.癌胚抗原3.51。目前病情如何，后续如何治疗
病情描述：复查结果显示甲胎蛋白79.6偏高.癌胚抗原3.51。如何后续治疗
疾病名称：估计是肝癌&&
希望得到的帮助：现在去医院再做检查，挂什么科
病情描述：这几天老咳嗽，还有血
胯部位疼的厉害
疾病名称：肝内胆管细胞癌如何进行放化疗？&&
希望得到的帮助：肝肿瘤恶性程度如何？患者下一步应该进行放化疗吗？最迟什么时候进行？谢谢
病情描述：017年8月9日直肠癌根治术并人工造口。病理学报告为：1（直）肠隆起型中分化管状腺癌，肿块大小约2.5*2.5*0.6CM,浸润至肠壁浅肌层，未见确切脉管内瘤栓及神经侵犯，肠两切缘均未见癌，肠周仅找见...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
史颖弘大夫的信息
肝肿瘤诊断、外科治疗、术后转移复发的防治。
肝脏移植。
史颖弘，医学博士。现任复旦大学肝癌研究所办公室主任；海峡两岸医药交流协会肿瘤防治专家委员会委员、青委...
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肝胆外科可通话专家
北大人民医院
北大人民医院
上海市肿瘤医院
副主任医师
哈医大一院
上海东方肝胆外科医院
副主任医师
上海东方肝胆外科医院
副主任医师
肝胆外科中心肝硬化+脾肿大+肝癌肿瘤占据三分之二肝脏，是否还有必要手术？
患者信息：男
病情描述：全部症状：1、男，48岁，肝癌2、肝硬化+脾肿大，肿瘤占据三分之二肝脏3、还未做扩散检查治疗情况：目前的医院医生说可以动手术试试，要切除三分之二的肝脏。想得到的帮助:一个做医生的亲戚看了片子之后，说这种情况已经没有必要做手术了。但是当前的医生说可以手术试试，想问各位大夫这种情况还有手术必要么？保守治疗是否对病人更好？万分感谢！
最佳回答百姓健康网54317位专家为您在线解答
病情分析：对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。
回答时间：
Ta帮助了2094人
回答列表（5）
Ta帮助了501人
病情分析：肝硬化可以治疗,但月早越好,你目前的症状胃病也可以出现,建议你到医院检查胃镜,肝功肝胆B超明确诊断.肝硬化你可以这样理解长期的肝脏病变导致肝的正常结果发生变化,正常的肝细胞减少,间质增多,肝脏的硬度发生了改变,比正常的硬了
回答时间：
Ta帮助了2249人
病情分析：你好，看又没有转移，如果有，就没有很大的必要做手术了。
回答时间：
Ta帮助了555人
病情分析：这种情况已经没有必要做手术了。可能试试也是徒劳。
回答时间：
Ta帮助了2074人
病情分析：目前这种情况不容乐观,是没有手术指征的建议行保守治疗
回答时间：
Ta帮助了108人
病情分析：您好，肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。可考虑肿瘤血管阻断治疗，同时您一定要注意避免吃油榨、腌制、可乐、汉堡、牛奶、坚果、豆类、荤菜、零食等！祝您早日康复
回答时间：
一坨奇葩男
33岁提问时间：
病情描述：北京哪个医院肝硬化治的好医生你好，我的身体最近出现腹部酸胀疼痛，面部发黄的症状，去医院找医生给我检查了一下，结果说我得了肝硬化，请问北京哪个医院肝硬化治的好？北京哪个医院肝硬化治的好
医生建议：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。北京哪个医院肝硬化治的好，肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
48岁提问时间：
病情描述：肝硬化治疗该去哪里
医生建议：肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.。
白衣探花女
0岁提问时间：
病情描述：我年轻的时候经常加班熬夜，也要应酬喝酒，现在我的腹部经常会有莫名的刺痛感，有时还会在大便的时候，感觉肚子不舒服，甚至大便上还会有一些血丝。要用哪些方法治疗肝硬化？
医生建议：其实治疗肝硬化的话一定要寻找到原因，是病毒感染引起的肝硬化，还是酒精原因引起的肝硬化，如果找到原因从根本上进行治疗，可以延缓肝硬化的发展。
21岁提问时间：
病情描述：治疗肝硬化最好方法
医生建议：肝硬化的主要临床表现有：右胁胀痛坚硬，恶心纳差，倦怠乏力等。治疗建议，给与保肝、降酶、退黄治疗，降低门脉压药物，补充维生素b，伴有肝腹水的患者，还应当使用利尿剂等来治疗，也可以选择中医中药等方法来治疗，希望我的回答可以帮助您，祝您早日康复
凯拉秋萍女
0岁提问时间：
病情描述：性生活时阴茎短小硬度不够并有早泄的现象，属于童子鸡需要动割包皮手术吗
医生建议：您好,成人阴茎是不能通过药物二次发育的，阴茎短小可以通过手术治疗.目前最有效的方法是通过阴茎延长手术.建议你可以到医院的生殖整形科就诊,通过手术弥补缺憾!还不重视肝硬化？6大并发症很致命，到了晚期比肝癌还可怕！
肝硬化可以说是肝病病程中一个承上启下的阶段，它由肝炎发展而来，紧接着便是肝癌，这是大家都很熟悉的“肝癌三部曲”。现在的人们往往谈癌色变，比起肝硬化，大家更担心的是肝癌的威胁，殊不知肝硬化不可逆转且很难治愈，晚期肝硬化同样十分致命，甚至从某种程度来说要比肝癌更可怕！
难以治愈的肝硬化
肝硬化是呈弥漫性病变的，不像是肝癌那样局限在某个部分，也就无法通过手术的方式进行切除。
所谓的治疗要么是找出导致肝硬化的病因，是乙肝就治乙肝，是脂肪肝就治脂肪肝，是酒精肝就治酒精肝，而这些针对病因的治疗仅仅只能是控制住肝硬化的病情发展。
要么就是进行肝移植，这是在肝功能严重受损情况下的无奈之举，虽然移植一个健康肝脏可以彻底解决肝硬化、肝癌等问题，但是移植手术不是说做就能做，肝源也并不是那么好找的。
以目前的医疗水平来说，世界上还没有任何一款药物可以逆转肝硬化，要知道针对肝癌尚且还有靶向治疗的药物。当肝硬化发展到一定程度，往往要比肝癌更让医生束手无策。
晚期肝硬化的危害
当肝硬化发展到晚期，会出现多种并发症，这些并发症是导致肝硬化患者死亡的重要原因。
1、肝性脑病：
肝硬化最严重的并发症，当肝脏丧失了解毒功能后，血液中的毒性物质作用于中枢神经系统，就可能导致患者昏迷、出现意识障碍甚至死亡。
2、上消化道出血：
多由于食管、胃底曲张静脉破裂造成急性出血，出血量较大，经常在1000毫升以上，且难以自行止血，是肝硬化最常见的并发症，导致患者死亡的主要原因之一。
正常人腹腔中有少量液体，大约50毫升，当液体量大于200毫升时称为腹水。当肝功能受损时，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量减少。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水就会从血液循环中跑到组织里，最终导致腹水。
4、肝肾综合征：
肝硬化合并顽固性腹水可导致肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变，故亦称功能性肾功能衰竭，患者预后极差。
5、继发感染：
肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。
6、凝血功能障碍：
由于肝脏具有生成凝血因子的功能，肝功能受损后会影响凝血因子的生成。此时，任何轻微的外伤，都可能造成无法抑制的出血。
预防肝硬化要做到定期体检
一旦肝硬化进入了晚期，患者的生存率将会大大降低，各种并发症的出现不但降低了生活质量，同时也严重威胁着生命健康。通过恰当的治疗可以稳定病情，但无法彻底治愈肝硬化，因此要定期体检，做到早预防、早发现才是硬道理。
一、影像学检查
B超、CT是肝硬化最常用的影像学检查项目，肝脏B超为评估肝硬化程度提供了重要的参考，能够发现早期的肝硬化，如果通过B超发现了肝脏的异常，可以再做一次增强CT扫描来进一步确诊。
二、病原学检查
包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA，判断患者有没有感染乙肝，明确乙肝病毒的复制情况，以便及时予以抗病毒治疗，阻止肝炎向肝硬化发展。
三、肝纤维化四项检查
肝纤维化四项即肝纤四项，是衡量肝脏纤维化程度、炎症活动度的重要依据，对于诊断是否为慢性肝病患者和其病情程度有重要的参考价值。一旦发现肝脏纤维化便可及时通过治疗使病情得到控制、缓解甚至好转，可有效地帮助预防肝硬化的发生。
四、肝功能检查
通过检查患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，可反映出肝脏的炎症程度，也是检查肝硬化的一种有效手段。
云优健康网表示：提倡大家定期体检，以便及早发现肝硬化，在肝硬化的早期阶段就进行治疗，可以有效的控制住病情。早期肝硬化得到控制的患者，肝功能尚且正常，足以保障日常的生活所需，生活质量与常人无异，寿命也不会受到影响。
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