为全面推进家庭医生签约服务工作和分级诊疗制度，形成与居民长期稳定的契约服务关系，实现家庭医生签约服务制度，龙湖区第三人民医院(下蓬医院)设立“家庭医生签约服务办公室”，在率先开通家庭医生签约服务APP手机平台。
据了解,平台开通后居民通过手机下载家庭医生APP，并通过家庭医生签约平台的整合式流程化家庭医生服务管理，就可进行快速签约登记。居民建立与家庭医生的签约后，就能与家庭医生进行实时对接服务，家庭医生能为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，最大限度aig满足居民多元化健康需求。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等，是目前深化医改中转变基层医疗卫生服务模式的重要改革任务。龙湖第三人民医院在这项工作中取得了积极进展，为基层医疗卫生工作积累了实践经验。
家庭医生对已签约的居民或家庭进行管理，健康评估、服务引导、双向转诊等，签约医生团队和居民之间建立一个远程健康管理体系，签约医生团队可以随时关注居民的身体健康，并可以实时与其取得联系，最大化满足居民对健康的需求，大大提高居民满意度，增加了签约医生团队和居民之间的粘性。
从今年6月份启用一个月多，通过家庭医生签约服务APP手机平台签约共有1000多户家庭参加签约，提高了工作效率，也加大了签约居民对签约医生的认同感，增强群众对于签约服务的获得感。使居民尤其是有特需服务的居民足不出户就能得到指导或治疗，让家庭医生真正成为居民健康的“守门人”，下一阶段，利用这个平台更好做好履约服务，更好把医疗服务送进千家万户。
（区卫计局）
文章转载自网络，作者观点不代表本网站立场，如需处理请联系客服
汕头市龙湖区委宣传部其它文章
3月22日晚上，龙湖区召开专项工作会议，落实农村村民住宅违建专项整治和巩卫迎检工作。区委书记林定亮主持会议，区领导王小辉、陈传新、孙健文、王晓韩、杨惠文、翁群、林文光、张义良，区纪委副书记方宏泽及区党政办、城管局、住建局、公安分局、环保分局、规划分局、质
为严厉打击海洋与渔业领域违法违规行为，规范用海秩序，维护正常的渔业生产，保护海洋生态环境，龙湖区在全区范围内开展海洋与渔业“净海2018”专项执法行动。3月23日上午，由龙湖区副区长陈泳双同志带队，区海洋与渔业局、区水务局、新溪镇、珠池街道等有关部门组成的巡
3月23日上午，被告人李某等四名被告人涉嫌抢劫罪、敲诈勒索罪，李某等三名被告人涉嫌寻衅滋事罪一案，在区法院公开开庭进行审理。这是区法院受理的首宗“扫黑除恶”专项斗争刑事案件。市中级人民法院院长施适，市人民检察院检察长张健，龙湖区区委书记林定亮，区委副书记
又是一年两会时。“品质革命”、“三大攻坚战”、“双创”升级版、“只进一扇门”、“最多跑一次”……这些词，你都知道是什么意思吗？2018年《政府工作报告》90个热词解释，就业党、考研党统统用得上。一起来看看！...
购置公共图书馆法宣传资料在服务窗口摆放《公共图书馆法》供读者取阅向读者发放《公共图书馆法》宣传、解答有关《公共图书馆法》内容
日，十二届全国人大常委会第三十次会议表决通过了《中华人民共和国公共图书馆法》（以下简称“公共图书馆法”）。这是党
日下午，汕头市演出公司为汕头市龙湖区文化广电新闻出版局送来了“依法行政，高效服务”的锦旗，对文广新局工作人员热情的服务态度、娴熟的专业技能、快捷创新便民的办事流程表示衷心地感谢。一直以来，在局领导的关心支持和要求下，文广新局的工作人员秉着“
昨天（19日），龙湖区美协赴江西采风团一行26人，完成采风交流各项活动，顺利返回汕头。
3月19日下午，濠江区委书记吴文兵率领濠江区党政代表团一行来到龙湖区考察，双方就创文强管、产业发展有关工作进行了深入交流探讨。代表团一行先后参观了妈屿社区、广东正超电气有限公司、仙乐健康科技股份有限公司、周厝塭公园、潮创智谷等地，随后在龙湖区政府大楼召开
近日，根据区公安分局环境保护侦查中队掌握线索，区公安分局联合区食药监局、区检察院，对位于外砂镇五香溪村一无证生产腐竹黑作坊开展突击检查，现场对该作坊生产的涉嫌非法添加非食用原料的腐竹成品、半成品进行查扣，区食药监局执法人员现场配合取样送检。经第三方检
针对市领导带队到火车站检查创文巩卫工作时发现的火车站沿前随处可见饮食店、住宿店、小型商店的广告牌，且这些广告牌规格大小不一，悬挂杂乱无章，严重影响市容市貌等存在问题，新津街道立行立改，大力开展整治火车站商户私搭乱建广告招牌和遮阳棚行动。按照区委区政府
3月17日上午，由龙湖区作协主办、鸥上小学协办的“相约春天，诗心飞扬”——龙湖区作协新春联欢会暨文学星光工程实践基地授牌仪式，在鸥上小学多功能厅隆重举行。区文联、区教育局负责同志，以及林继宗、林璇、林伟光、鄞镇凯、郑鸿奇、黄建明等我市知名作家应邀参加
法治文化公园、弘扬社会主义核心价值观主题公园、全市首个“创文林”……在创文强管行动的推动下，龙湖区结合村居人居环境整治，布局多层次公园体系，打造城市公园群。一个个新建、改造的生态公园、文体广场如同一串珍珠，串起龙湖区居民的绿色幸福生活。仅2017年一年，
为进一步激发同学们努力学习，懂得感恩，学会知恩图报，不忘师长之恩，不忘家长之恩，让学生在感恩中励志前行。3月15日下午，十一合小学在学校操场举行“让生命充满爱”感恩教育报告会，本次活动特邀歉德教育集团-感恩励志演讲团的专家到校演讲，全校师生及学生家长一起
3月15日下午，龙湖区召开推动创新驱动工作会议，区委书记林定亮分别会见了潮创智谷、龙湖科技、柏亚公司负责人，共商创新驱动助推企业发展的大计。区政协主席林少武，副区长郑晓洁、区经信局、法制局、财政局、投资中心领导参加会议。据悉，近年来，区委区政府对创新驱动
3月14日下午，区委书记林定亮来到区信访局看望信访干部职工，与信访干部职工亲切交谈，详细了解区信访干部职工的工作情况，并结合龙湖区的实际提出具体要求。林定亮强调指出：稳定是第一责任，信访干部职工要讲政治、顾大局，负责任、敢担当、善作为，对待群众来访要不忘
碧海云天波粼粼，惊涛拍岸千浪起。
一览春光终南石，万里家国情怀深。青青觅春路，灼灼满山腰！今日，我校师生前往潮阳海门莲花峰开展“走进自然，爱国爱家”社会实践活动！走出校门，孩子们按捺不住内心的狂喜，如脱缰之马洒脱奔放！与蓝天白云共享一泻千里的旖旎春光
苔花如米小，也学牡丹开。” 这个春节，300年前清代诗人袁枚的小诗《苔》突然火了。如米般大小的苔花，在太阳晒不到的潮湿角落里，默默无闻，但当你拿起放大镜仔细观察，却发现苔花虽小，但也能像牡丹一样绚丽绽放。支教老师梁俊在央视节目《经典咏流传》中带领山区孩子
为切实加强人大议案、建议和政协提案、来信的办理工作，提高办理实效，3月13日上午，龙湖区召开人大代表议案和政协委员提案交办工作会议，区委常委、常务副区长杨惠文、区人大副主任郑伟光、区政协副主席郭亨敏出席会议，会议由区党政办副主任曾雪玲主持，区直有关单位以
迈进乡村振兴新时代，干出乡村发展新作为。3月13日上午，龙湖区委书记林定亮会见广东华建企业集团董事长黄贵一行，协调推进区农村人居环境示范村建设相关工作，强调要全力加快推进相关项目建设进度，着力改善村容村貌，充分发挥示范效应，切实提升群众的获得感和幸福感。
3月12日下午，龙湖区召开2017年度卫片检查违法违规用地整治工作会议，分析当前全区土地卫片检查新形势，对2017年度卫片检查和近期巡查发现违法违规用地整治工作进行动员、部署，集中力量推进全区新一轮违法违规用地大整治，不断加强和改进土地管理工作。会议由区委常委、
汕头市龙湖区委宣传部（民生调查?社会办医新探（下））
给医生配上经纪人怎么样
记者&李红梅
日08:19&&&来源：
原标题：给医生配上经纪人怎么样（民生调查?社会办医新探（下））
　　制图：蔡华伟
　　核心阅读
　　医生集团，即医生的“经纪人”，正在国内逐渐兴起。尽管在准入门槛、经营范围、监管规范等方面仍存在法律空白，但专家表示，医生集团能触及到分级诊疗、医生就业待遇等问题，或将成为医改突破口，应该在包容中规范、引导。
　　近年来，“互联网+”医疗概念方兴未艾，医生资源被“互联网+”重新赋予意义，被再次整合。目前，各地出现了线上线下的医生工作室、医生诊所，甚至拷贝自美国的“医生集团”合伙人模式。
　　我国200多万执业医生大部分在公立医院内。在公立医院人事制度尚未松动的今天，医生创立的医生集团能走多远？
　　近日，国家卫生计生委卫生发展研究中心在北京召开医生集团高层研讨会，发布了为期半年的调查报告。报告认为，迅速发展的医生集团给行业带来了新的变化，但也存在定性、监管、规范等问题。专家呼吁，包容对待医生集团这一新生事物，而不是一味约束。
　　30多个医生集团分为体制内、体制外、线上3种执业类型
　　去年7月，跳出体制的医生张强成立了“张强医生集团”；今年3月，挂号网宣布成立“微医集团”，在线上引入专家组；4月，广东3名公立医院医生成立3个私人医生工作室；5月，北京阜外心血管病医院心血管外科副教授、副主任医师孙宏涛参与发起的体制内医生集团“大家医联”，获得了投资机构千万级融资。
　　跳出体制创业，在体制内创业，或是走到线上执业，医生执业形式在发生变化，医生的“经纪人”――医生集团，逐渐引起社会的关注。
　　据国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员苗艳青介绍，据不完全统计，目前国内共有30多个医生集团，包括3种执业类型：体制内执业的，有大家医联、中康医生集团、心血管医生集团、神经外科医生集团、广州私人医生工作室等；体制外执业的，有张强医生集团、万峰医生集团、中欧医生集团等；线上执业的，有微医集团。
　　据大家医联创始人孙宏涛介绍，大家医联就是搭建一个平台，给大医院医生提供更多的执业机会，集团内签约医生不需要离开医院，只是通过出售时间、技术，为更多患者提供服务，尤其是基层患者。目前已有200名副主任以上医师签约合作，覆盖了诸多城市，并开始为村医提供服务。比如在邯郸，为六七十名村医提供远程医疗指导，提高技术水平，吸引更多患者，解决他们的看病难题。同时他们试图通过融资建立自己的医院。
　　同样是体制内执业的，广州私人医生工作室不是独立法人，而是在安康君安体检中心内部设立的工作室，利用工作时间之外对高端病人提供门诊服务。至于体制外执业的张强医生集团，医生和医院之间则实行契约合伙制，为高端商业医疗保险患者或自费患者服务。
　　准入门槛、经营范围、监管规范等，均存在法律空白
　　调查显示，医生集团在盘活有限医疗资源、促进公立医院人事制度改革、加快薪酬制度改革、助力分级诊疗、推动社会办医、塑造医生品牌等方面，可能具有积极的影响。
　　苗艳青说：“医生集团内的签约医生全部进入社会保障体系，医生医疗行为和社会价值完全捆绑在一起，探索医生由单位人向社会人转变的新渠道，促进公立医院人事制度改革。”医生集团也为医生创造了多劳的机会，合理增加了医生的阳光收入，同时利用“互联网+”技术输出的发展模式，或到下一级医疗机构执业的方式，助力分级诊疗，推动社会办医，探索多元化医疗服务新业态。
　　然而，调研发现，如何定性、监管、规范医生集团，法律法规存在真空。国内医生集团多以公司形式注册成立，有些只是提出一个名字，并没有实质内容；医生集团虽然在工商部门进行了造册登记，但法律并没有对医生集团的性质、准入门槛、经营范围、如何监管和规范、能否上市等方面进行明确规定。此外，医生集团还面临如何与签约机构利益分成、集团内部医生收入如何分配、医疗责任险缺失、医生职称晋升等方面问题，亟须规范。
　　在医生集团高度发展的美国，2014年只有7.2%的医生完全受雇于医院，其余都是自由执业。医生集团形式多样，大致有6种类型，相关的执业保险也十分多样。美国法律将医生集团定性为单一合法实体，并对其业务范围、运营机制、利润来源、利润分配进行界定。
　　林锋医生工作室创始人林锋认为，相比美国来说，我国出现的医生集团还是婴儿，还需要关爱。“公立医院承担着基本医疗保障的任务，与国家财力相适应，不可能满足所有人的需求，一元化的生态不可能解决多元化的需求。医生进入社会，能带动多元化业态的形成，比如医生集团，体现部分社会价值。”林锋说。
精彩推荐：
使用微信“扫一扫”功能添加“学习微平台”
(责编：万鹏、谢磊)
热点关键词《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》政策解读
&&&&&&您当前所在的位置:&&
&&今天是：
《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》政策解读
宁夏宣讲网&&nxjst.nxnews.net&&发表时间:
　　近日，自治区人民政府办公厅印发了《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（宁政办发〔2017〕75号，以下简称《实施意见》），现作如下政策解读：
　　一、家庭医生签约服务政策出台的背景
　　当前，我区医疗卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。实践证明，家庭医生制度是实施分级诊疗制度的基础，是降低卫生总费用、促进居民健康的重要举措，在基层推进家庭医生签约服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感。为贯彻落实国务院医改办等七部委关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知（国医改办发〔2016〕1号），推动我区家庭医生签约服务健康发展，自治区人民政府办公厅印发了《实施意见》。
　　二、家庭医生签约服务政策的总体思路和目标要求
　　总体思路：根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，按照试点先行、循序渐进、创新务实、不断完善的原则，加快推进家庭医生签约服务，建立健全保障机制，不断完善签约服务内涵，鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与，提高签约服务水平和覆盖面，促进基层首诊、双向转诊和分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感。
　　目标要求：2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，其中建档立卡贫困人口家庭签约服务率达到100%以上。银川市、石嘴山市应整体推进，在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，为全区提供经验，其它地区自行选择试点，逐步推进。到2018年，家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，重点人群签约服务覆盖率达到65%以上，居民续约率达到85%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
　　三、家庭医生签约服务政策要点
　　（一）签约服务主要以哪些人为主？
　　《实施意见》明确，家庭医生签约服务的对象为辖区内居住半年以上的常住城乡居民，签约重点人群是老年人、儿童、孕产妇、残疾人及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者。鼓励有条件的市、县（区）探索开展流动人口家庭医生签约服务。
　　（二）谁来提供家庭医生签约服务？
　　《实施意见》提出，以乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构、行政村卫生室为服务平台，承担签约服务主体责任，为签约服务提供服务场所和辅助性服务，家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要包括政府在基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别的全科医生）、经转岗培训合格的全科医生、具备能力的乡镇卫生院和村卫生室执业（助理）医师和注册乡村医生、公立医院（综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院）的在岗“凡晋必下” 或多点执业和离岗退休临床执业医师、特别是内科、妇科、儿科、中医医师等。鼓励社会民营医疗机构医院和个体诊所临床执业医师参与家庭医生签约服务。随着全区全科医生人才队伍的发展，逐步形成以注册全科医生为主体的签约服务队伍。
　　（三）家庭医生团队由哪些人员组成？
　　结合我区实际，《实施意见》要求，原则上签约服务应当采取团队服务形式，家庭医生团队主要由家庭医生、公共卫生医生、执业护士等组成，有条件的可吸纳药师、健康管理师、心理咨询师等加入团队，每个家庭医生团队需邀请一名二级以上城市医院具有高级职称的临床医师，作为家庭医生团队指导专家。原则上每个家庭医生团队由3―5人组成，签约户数在500户、人数一般在2000人左右，家庭医生团队建立内部分工协作机制，每个成员的具体分工与职责由基层卫生服务机构结合工作实际制定。现阶段的公共卫生医生主要包括在基层医疗卫生机构注册的公共卫生医师、预防保健人员和其他符合条件的从事公共卫生工作岗位的专业技术人员、专业公共卫生机构在岗或离岗退休的公共卫生执业医师。
　　（四）居民如何签约？
　　《实施意见》提出，居民签约坚持自愿原则，城市居民可以向附近的社区卫生服务中心、社区卫生服务站咨询，农村居民可以向乡镇卫生院和村卫生站咨询，每个居民可自愿选择居民所在住户区域的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院负责管理的一个家庭医生团队签订服务协议，在协议中明确签约服务项目、服务内容、服务方式、服务期限、服务费用和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约服务周期原则上为一年，服务期满后根据团队服务绩效和居民家庭意愿决定是否续签或另选其他家庭医生团队签约。
　　（五）家庭医生签约服务内容涵盖哪些方面？
　　《实施意见》对家庭医生签约服务内容做出了明确界定，主要涵盖5个方面：（1）健康信息的收集与管理。对签订服务协议的签约居民，收集基本信息及既往病史、近期就诊信息等动态健康信息，完善健康档案。根据签约居民个体情况，制定健康管理计划，并根据服务情况及时更新。（2）健康知识的传递与咨询。提供签约居民健康咨询，普及健康知识，促进其树立健康意识，引导其学习并掌握心理卫生、膳食搭配、疾病预防等相关知识，指导处理健康应急事件，指导其定期清理家庭药箱及合理用药。（3）健康行为的干预与指导。培养签约居民自我健康管理能力，促进其维护与改善自身健康，对其实施健康管理风险评估，对亚健康状态及不良生活行为采取针对性干预措施，促进其建立健康的生活行为方式。（4）初诊与分诊。接受签约居民就诊预约，为其提供基本诊疗和护理服务。提供区域内各医学专科的转介、分诊服务，并建立会诊通道。（5）设立家庭病床。对需要连续治疗又需依靠医务人员上门服务的签约居民，根据家庭病床收治标准设立家庭病床。
　　特别要指出的是，家庭医生会根据签约居民的健康状况和实际需求，以家庭医生签约服务包的形式向居民提供分类签约、差别化签约、有偿签约，对居民健康进行个性化、精细化全程健康管理。
　　（六）家庭医生签约服务采取哪些方式进行？
　　《实施意见》要求，家庭医生签约主要采取主动服务模式，按照签订协议为居民提供以下形式的服务。（1）全程服务。根据居民不同的成长期、年龄特征等因素，提供综合、连续、规范的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。（2）上门服务。对年老体弱、孕产妇、残疾人、慢性病等特殊人群主动上门，提供差异化和个性化服务。（3）错时服务。利用节假日、休息日、夜间等提供24小时服务，方便居民医疗卫生服务需求。（4）预约服务。根据患者需求，为患者提前预约医院专家、预约挂号、双向转诊、预留床位等。
　　（七）居民签约后在就医、转诊、用药等方面有哪些便利和优惠？
　　为方便签约居民服务，《实施意见》在居民就诊、用药、转诊、医保等方面为签约居民创造了便利条件。（1）开展便捷的助诊服务。建立家庭医生预约服务制度，预约门诊服务，签约居民可提前预约家庭医生门诊，在约定时段内至家庭医生处就诊可优先就诊；预约会诊服务，对治疗效果不佳的签约服务患者，可由家庭医生预约上级医院专科医生到签约服务机构会诊，改进治疗方案；预约挂号服务，建立二、三级医院“号源池”，将20%的号源提前下沉到社区卫生服务中心和乡镇卫生院，由家庭医生为需要转诊的签约家庭患者预约挂号。（2）提供方便的用药服务。基层卫生服务机构要及时采购、储备基本药物，满足家庭医生和签约患者临床需求，针对高血压、糖尿病等慢性病和儿童、妇女等特殊人群疾病患者，建立与二、三级医疗机构临床用药衔接机制，对病情较稳定、依从性较好的签约慢性病患者，按照大病门诊医保相关规定，由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性可开具最长2个月的配药量。在执行药品零差率前提下，基层医疗机构和家庭医生为特殊疾病患者提供的医保目录内药品按规定纳入医保报销。（3）建立畅通的转诊渠道。建立绿色转诊通道，专人负责，优先为签约家庭患者提供服务。对经基层医疗卫生机构和家庭医生检查充分、诊断明确的患者可直接办理住院手续，不再做重复检查。加快医联体建设，通过医疗联合体内人才、技术、管理、信息等资源要素的合理流动，为签约家庭提供预约门诊、住院、检查等服务。（4）落实医保促签服务政策。充分发挥医保支付的引导作用，实行差异化的医保支付政策，采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施，引导居民到基层就诊。
　　（八）关于家庭医生签约服务费有哪些规定和要求？
　　《实施意见》指出，家庭医生签约服务费是指家庭医生团队经主观努力，为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数、服务项目内容难易程度，经基层医疗卫生机构绩效考核达到或超指标完成任务目标，按年度获得的服务报酬。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，本着自愿签约的原则，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。基本医疗和基本公共卫生服务包签约服务费补助标准为每人每年15元，其中从基本公共卫生服务项目补助资金中支付10元，参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的签约人员，从医保基金中支付5元，未参保的由个人承担。个性化服务内容及签约服务费标准由各设区的市自行确定。个性化服务项目中符合医疗保险政策规定的，由医保基金支付。参加城镇职工基本医保的签约居民个人支付部分可从基本医疗保险个人账户余额中支取。家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。各基层卫生服务机构建立家庭医生签约服务费专账，按照“多劳多得、绩效挂钩、统筹兼顾”的原则，通过绩效考核按照实际签约人数将签约服务费按年或季度支付给家庭医生服务团队和与家庭医生服务相关工作人员。
　　（九）如何激励家庭医生团队更好地提供签约服务？
　　《实施意见》提出，综合考虑社会公益目标任务完成情况、包括签约服务在内的绩效考核情况、事业发展等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生岗位津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。鼓励基层医疗卫生机构对参与签约服务的二级以上医院执业医师、公共卫生机构医师和“凡晋必下”执业医师等予以资金报酬支持引导。同时，自治区设立全科医生专职岗位编制，相关单位在人员聘用、职称晋升、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜。实施全区全科医生特岗计划，合理设置基层卫生服务机构全科医生高、中级职称指数比例，将家庭医生签约服务评价考核结果作为职称晋升的必备条件；基层医疗卫生机构要对家庭医生服务团队提供必需的业务和技术支持，为签约服务配备必需的医疗设施、出诊装备等，为家庭医生团队配备统一的着装、解决交通费用，采取购买意外伤害险等方式，为家庭医生签约服务过程中的人身安全提供保障。
　　（十）如何加强签约服务的绩效考核？
　　《实施意见》明确，建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、住院控制率、居民基层就诊比例等为核心的签约服务绩效考核评价指标体系，按每季度和半年分别由基层医疗卫生机构和各地考核小组，对家庭医生团队进行评价考核，考核结果向社会公开并与签约服务费支付挂钩。对于考核不合格，群众不满意的家庭医生团队，建立相应惩处及退出机制。发挥社会监督作用，鼓励签约居民及社会人士代表参与签约服务考核评价和日常监督，相关反馈情况要及时向社会公布，作为家庭医生及所在医疗机构绩效考核的重要依据。
　　（十一）如何为签约服务提供信息技术支撑？
　　《实施意见》提出，建立完善全区统一的区域医疗卫生信息平台，实现签约居民健康档案、电子病历、慢病管理、检验报告、等信息共享和信息汇总、绩效监测等业务协同；市、县（区）要充分利用本级区域医疗卫生信息平台，依托现有的电子健康档案数据库建设家庭医生签约服务信息管理系统，通过建立二、三级医疗机构内科、产科、妇科、儿科、中医科等重点科室专家信息库和家庭医生信息库，实现上下级医疗机构网上对接、网上咨询、预约挂号、预约会诊、预约转诊、服务提醒等功能；通过全区远程会诊系统，为基层医疗机构提供预约诊疗、远程医疗、远程培训等服务；通过采集、分析签约服务家庭和个人信息，为改进家庭医生签约服务提供决策支持。村卫生室要充分利用健康一体机实现与区域医疗卫生信息平台的数据交换，对乡村医生签约服务及业务开展情况进行监管。具备条件的市、县（区）可为签约居民发放居民健康卡，利用移动互联网技术为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、诊疗报告查询、医患交流、健康知识传播等服务，鼓励签约居民利用可穿戴设备采集和上传个人健康信息。
　　推进家庭医生签约服务的实施意见
　　宁政办发〔2017〕75号
　　为贯彻落实国务院医改办等七部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）和《自治区党委办公厅人民政府办公厅关于印发宁夏回族自治区综合医改试点工作意见及实施方案的通知》 (宁党办〔2016〕57号)精神，推进我区家庭医生签约服务，现提出如下实施意见。
　　一、指导思想
　　根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，按照试点先行、循序渐进、创新务实、不断完善的原则，加快推进家庭医生签约服务，建立健全保障机制，不断完善签约服务内涵，鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与，提高签约服务水平和覆盖面，促进基层首诊、双向转诊和分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感。
　　二、工作目标
　　2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，其中建档立卡贫困人口家庭签约服务率达到100%。银川市、石嘴山市应整体推进，在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，为全区提供经验，其他地区自行选择试点，逐步推进。到2018年，家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，重点人群签约服务覆盖率达到65%以上，居民续约率达到85%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
　　三、签约服务对象
　　实施家庭医生签约服务的对象为行政区域内居住半年以上的常住城乡居民，签约重点人群是老年人、儿童、孕产妇、残疾人及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等疾病患者。鼓励有条件的市、县（区）探索开展流动人口家庭医生签约服务。
　　四、签约服务主体
　　以乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构、行政村卫生室为服务平台，承担签约服务主体责任，为签约服务提供服务场所和辅助性服务，家庭医生为签约服务第一责任人。
　　（一）家庭医生。现阶段家庭医生主要包括在基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别的全科医生）；经转岗培训合格的全科医生；具备能力的乡镇卫生院和村卫生室执业（助理）医师和注册乡村医生；公立医院（综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院）在岗“凡晋必下”或多点执业和离岗退休临床执业医师（特别是内科、妇科、儿科、中医医师）等。鼓励社会民营医疗机构医院和个体诊所临床执业医师参与家庭医生签约服务。随着全区全科医生人才队伍的发展，逐步形成以注册全科医生为主体的签约服务队伍。
　　（二）签约形式。受当地卫生计生行政部门的委托，各乡镇卫生院、城市社区卫生机构、行政村卫生室，按照城乡常住居民自愿就近的原则，结合工作实际，组织选择以下形式进行签约：
　　1.团队式签约。原则上签约服务应当采取团队服务形式，家庭医生团队主要由家庭医生、公共卫生医生、执业护士等组成，有条件的可吸纳药师、健康管理师、心理咨询师等加入团队，每个家庭医生团队需邀请1名二级以上城市医院具有高级职称的临床医师，作为家庭医生团队指导专家。原则上每个家庭医生团队由3人―5人组成，签约户数在500户、人数一般在2000人左右，家庭医生团队建立内部分工协作机制，每个成员的具体分工与职责由基层医疗卫生机构结合工作实际制定。现阶段的公共卫生医生主要包括在基层医疗卫生机构注册的公共卫生医师、预防保健人员和其他符合条件的从事公共卫生工作岗位的专业技术人员、专业公共卫生机构在岗或离岗退休的公共卫生执业医师。
　　2.组合式签约。开展签约服务的基层医疗卫生机构与医联体或附近的二级医院和三级医院建立稳定的承接关系，签约居民可自愿选择1所二级医院、1所三级医院作为会诊和转诊的首选医疗机构，形成“1+1+1”组合签约服务模式。在组合内，签约居民可根据需求自行选择就医机构，组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，未经家庭医生转诊的签约居民不享受家庭医生签约服务相关优惠政策。
　　3.独立式签约。对不具备开展团队式签约服务条件和具有独立法人资格的非政府举办医疗机构的全科医生、执业（助理）医师，经行政区域基层卫生服务机构同意备案后，可以以个人名义与附近居民签订家庭医生签约服务协议，履行协议内容并承担法律责任和接受行政区域基层卫生服务机构的绩效管理。
　　各市、县（区）可结合实际，自行选择确定签约方式。
　　（三）签约协议。在乡镇、城市社区分别以行政村、社区服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域。以家庭为签约单元，每个居民可自愿选择居民所在住户区域的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院负责管理的一个家庭医生团队签订服务协议，在协议中明确签约服务项目、服务内容、服务方式、服务期限、服务费用和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约服务周期原则上为1年，服务期满后根据团队服务绩效和居民家庭意愿决定是否续签或另选其他家庭医生团队签约。服务协议由各地制定。
　　五、签约服务内容
　　家庭医生团队要以维护和促进居民健康为中心，将基本医疗服务和基本公共卫生服务有机整合，利用居民健康档案，为不同人群提供有针对性、防治结合、持续有效、综合、个性化的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。家庭医生签约服务项目主要包括五个方面：
　　（一）健康信息的收集与管理。对签订服务协议的签约居民，收集基本信息及既往病史、近期就诊信息等动态健康信息，完善健康档案。根据签约居民个体情况，制定健康管理计划，并根据服务情况及时更新。
　　（二）健康知识的传递与咨询。提供签约居民健康咨询，普及健康知识，促进其树立健康意识，引导其学习并掌握心理卫生、膳食搭配、疾病预防等相关知识，指导处理健康应急事件，指导其定期清理家庭药箱及合理用药。
　　（三）健康行为的干预与指导。培养签约居民自我健康管理能力，促进其维护与改善自身健康，对其实施健康管理风险评估，对亚健康状态及不良生活行为采取针对性干预措施，促进其建立健康的生活行为方式。
　　（四）初诊与分诊。接受签约居民就诊预约，为其提供基本诊疗和护理服务。提供区域内各医学专科的转介、分诊服务，并建立会诊通道。
　　（五）设立家庭病床。对需要连续治疗又需依靠医务人员上门服务的签约居民，根据家庭病床收治标准设立家庭病床。
　　各市、县（区）要结合群众多样化需求，将基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理及群众个性化需求延伸服务等进行组合，形成一系列可供群众自主选择的服务包并进行打包服务。各市、县（区）卫生计生、人力资源社会保障、财政部门要结合实际，协商确定家庭医生团队服务的服务包项目、内涵、流程、规范、标准。
　　六、签约服务方式
　　家庭医生签约主要采取主动服务模式，按照签订协议为居民提供以下形式的服务。
　　（一）全程服务。根据居民不同的成长期、年龄特征等因素，提供综合、连续、规范的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
　　（二）上门服务。对年老体弱、孕产妇、残疾人、慢性病等特殊人群主动上门，提供差异化和个性化服务。
　　（三）错时服务。利用节假日、休息日、夜间等提供24小时服务，方便居民医疗卫生服务需求。
　　（四）预约服务。根据患者需求，为患者提前预约医院专家、预约挂号、双向转诊、预留床位等。
　　七、签约服务费用
　　家庭医生签约服务费是指家庭医生团队经主观努力，为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数、服务项目内容难易程度，经基层医疗卫生机构绩效考核达到或超指标完成任务目标，按年度获得的服务报酬。
　　（一）合理确定签约服务费。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，本着自愿签约的原则，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。基本医疗和基本公共卫生服务包签约服务费补助标准为每人每年15元，其中从基本公共卫生服务项目补助资金中支付10元，参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的签约人员，从医保基金中支付5元，未参保的由个人承担。个性化服务内容及签约服务费标准由各设区的市自行确定。个性化服务项目中符合医疗保险政策规定的，由医保基金支付。参加城镇职工基本医保的签约居民个人支付部分可从基本医疗保险个人账户余额中支取。
　　（二）规范诊疗服务收费。家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。
　　（三）规范支付签约服务费。各基层卫生服务机构建立家庭医生签约服务费专账，按照“多劳多得、绩效挂钩、统筹兼顾”的原则，通过绩效考核按照实际签约人数将签约服务费按年或季度支付给家庭医生服务团队和与家庭医生服务相关工作人员，家庭医生团队内部签约服务费的分配比例，具体由各地结合实际制定。签约服务费筹集及标准根据工作推进情况和经费增加等情况可进行动态调整。
　　八、健全服务机制
　　（一）方便居民服务。基层卫生服务机构应当与家庭医生积极创造条件，为签约居民提供服务。
　　1.开展便捷的助诊服务。建立家庭医生预约服务制度，预约门诊服务，签约居民可提前预约家庭医生门诊，在约定时段内至家庭医生处就诊可优先就诊；预约会诊服务，对治疗效果不佳的签约服务患者，可由家庭医生预约上级医院专科医生到签约服务机构会诊，改进治疗方案；预约挂号服务，建立二、三级医院“号源池”，将20%的号源提前下沉到社区卫生服务中心和乡镇卫生院，由家庭医生为需要转诊的签约家庭患者预约挂号。
　　2.提供方便的用药服务。基层卫生服务机构要及时采购、储备基本药物，满足家庭医生和签约患者临床需求，针对高血压、糖尿病等慢性病和儿童、妇女等特殊人群疾病患者，要建立与二、三级医疗机构临床用药衔接机制，对病情较稳定、依从性较好的签约慢性病患者，按照大病门诊医保相关规定，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性可开具最长2个月的配药量。在执行药品零差率前提下，基层医疗机构和家庭医生为特殊疾病患者提供的医保目录内药品按规定应当纳入医保报销。
　　3.建立畅通的转诊渠道。各级医疗机构要建立绿色转诊通道，专人负责，优先为签约家庭患者提供服务。对经基层医疗卫生机构和家庭医生检查充分、诊断明确的患者可直接办理住院手续，不再做重复检查。各市、县（区）要加快医联体建设，通过医疗联合体内人才、技术、管理、信息等资源要素的合理流动，为签约家庭提供预约门诊、住院、检查等服务。家庭医生对超出服务范围的需求应为签约家庭提供转往康复、护理、养老等其他适宜机构的建议。
　　4.落实医保促签服务政策。要充分发挥医保支付的引导作用，实行差异化的医保支付政策，采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施，引导居民到基层就诊。
　　（二）完善分配机制。综合考虑社会公益目标任务完成情况、包括签约服务在内的绩效考核情况、事业发展等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。各市、县（区）基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生岗位津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。鼓励基层医疗卫生机构对参与签约服务的二级以上医院执业医师、公共卫生机构医师和“凡晋必下”执业医师等予以资金报酬支持引导。
　　（三）制定激励政策。自治区设立全科医生专职岗位编制，按照基层卫生服务机构每服务1万名城乡居民，至少配置2名；各相关单位在人员聘用、职称晋升、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜。实施全区全科医生特岗计划，合理设置基层卫生服务机构全科医生高、中级职称指数比例，将家庭医生签约服务评价考核结果作为职称晋升的必备条件；基层医疗卫生机构要对家庭医生服务团队提供必需的业务和技术支持，为签约服务配备必需的医疗设施、出诊装备等，为家庭医生团队配备统一的着装、解决交通费用，采取购买意外伤害险等方式，为家庭医生签约服务过程中的人身安全提供保障。鼓励基层医疗卫生机构对参与签约服务的二级以上城市医院执业医师、公共卫生机构医师和“凡晋必下”执业医师等予以资金报酬支持引导。
　　（四）发挥信息支撑。建立完善全区统一的区域医疗卫生信息平台，实现签约居民健康档案、电子病历、慢病管理、检验报告、等信息共享和信息汇总、绩效监测等业务协同；市、县（区）要充分利用本级区域医疗卫生信息平台，依托现有的电子健康档案数据库建设家庭医生签约服务信息管理系统，通过建立二、三级医疗机构内科、产科、妇科、儿科、中医科等重点科室专家信息库和家庭医生信息库，实现上下级医疗机构网上对接、网上咨询、预约挂号、预约会诊、预约转诊、服务提醒等功能；通过全区远程会诊系统，为基层医疗机构提供预约诊疗、远程医疗、远程培训等服务；通过采集、分析签约服务家庭和个人信息，为改进家庭医生签约服务提供决策支持。村卫生室要充分利用健康一体机实现与区域医疗卫生信息平台的数据交换，对乡村医生签约服务及业务开展情况进行监管。具备条件的市、县（区）可为签约居民发放居民健康卡，利用移动互联网技术为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、诊疗报告查询、医患交流、健康知识传播等服务，鼓励签约居民利用可穿戴设备采集和上传个人健康信息。
　　九、加强服务管理
　　（一）明确签约服务管理责任。自治区卫生计生行政部门负责全区家庭医生签约服务工作的指导；市、县（区）卫生计生行政管理部门是辖区内家庭医生签约服务主管部门，负责家庭医生签约服务的组织管理，明确开展家庭医生签约服务的机构和人员准入标准，建立退出机制；城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院负责辖区内家庭医生团队和独立签约服务医生的日常管理，家庭医生服务责任区域的划分，实行网格化管理，明确团队成员的具体项目包、工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工，并定期开展绩效考核。
　　（二）加强签约服务绩效考核。各市、县（区）建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、住院控制率、居民基层就诊比例等为核心的签约服务绩效考核评价指标体系，按每季度和半年分别由基层医疗卫生机构和各地考核小组，对家庭医生团队进行评价考核，考核结果向社会公开并与签约服务费支付挂钩。对于考核不合格，群众不满意的家庭医生团队，建立相应惩处及退出机制。发挥社会监督作用，鼓励签约居民及社会人士代表参与签约服务考核评价和日常监督，相关反馈情况要及时向社会公布，作为家庭医生及所在医疗机构绩效考核的重要依据。
　　十、组织实施
　　（一）加强组织领导。在自治区医改领导小组领导下，自治区卫生计生委统筹成立全区家庭医生签约服务技术指导小组，建立部门联系协同机制，负责指导各地开展家庭医生签约服务工作。各市、县（区）要结合工作实际，及时制定切实可行的具体实施方案，形成政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制，与公立医院综合改革、分级诊疗制度建立等工作同步推进，确保家庭医生签约服务取得实效。
　　（二）明确实施步骤。2017年5月初，各地结合实际，制定具体实施方案，及时召开专项会议部署，加大宣传动员，按照“先易后难、逐步推开”的原则，优先在全区重点人群中全面实施家庭医生签约服务工作，并在实施过程中不断总结、扩大、完善、推广。2018年底对实施工作进行中期评估。
　　（三）强化部门协作。发展改革部门要积极支持基层医疗卫生机构基本建设，为家庭医生团队签约服务提供平台；物价部门要牵头做好签约服务价格的核定工作；财政部门统筹安排、使用基本公共卫生服务补助资金，确保家庭医生签约服务工作开展；人力资源社会保障部门要建立有利于分级诊疗和全科医生签约服务的基本医疗保险报销政策、分配激励政策及全科医生职称评聘、岗位聘用等政策，将家庭医生签约服务费纳入医保基金支付范围；卫生计生部门要做好家庭医生签约服务工作的规范、指导、组织、协调和绩效考核评估及监管工作。
　　（四）做好舆论宣传。各地要充分利用各种信息媒体，采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策、对象、方式与内容，着力突出签约服务便民、惠民、利民的特点，增强居民感受度，发挥社会舆论监督，大力宣传家庭医生服务团队先进典型事迹，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。
【作者】：
【稿件来源】:
自治区人民政府办公厅
宁夏回族自治区党委讲师团主办 Copyright @ 2017 All Rights Reserved
技术支持：宁夏新闻网}