这个页面不在了　　糖尿病足这种疾病通常多发于那些疾病时间长、病情比较严重的糖尿病患者身上。发病初期，糖尿病足并不会发生足部溃疡症状，而是首先表现在血管和神经等方面的病变。因为足部长期供血不足，导致神经传导障碍，最终将会引起足部溃疡的发生。周围神经和血管病变的糖尿病患者，属于高危人群，我们且称之为&潜伏期&患者。在糖尿病足的潜伏期如果不能进行有效地治疗，就会发展为糖尿病足，后果非常严重。
　　下面，一起来了解一下糖尿病足的潜伏期都有哪些表现形式。
　　首先，运动神经常见的病变表现。运动神经常见的病变表现有：下肢、特别是足部肌肉逐渐萎缩变形，脚趾发生弯曲畸形，脚掌、脚踝进而受到影响，也会发生不同程度的变形。最终导致的结果是，患者行动乏力、迟缓，容易感到劳累，失去行动能力。
　　其次，血管方面常见的病变表现。因为糖尿病足患者血管局部阻塞，长期流通不畅，下肢部位皮肤苍白，暗淡无光泽。脉动比正常人明显偏弱，严重者甚至感觉不到脉动。另外，少数患者下肢还会伴有间歇性刺痛。
　　再次，感觉神经的病变表现。糖尿病足患者，在疾病的潜伏期常会有感觉神经方面的一系列症状。主要是因为疾病导致感觉神经损伤，神经信号传导出现障碍，对外界环境的感知不明显、甚至消失。比如，患者下肢部位尤其是足部麻木、用手压迫没有感觉，对外界温度的冷热失去了感知力。患者即接触热水，或接触刺骨的冰水，也毫无知觉或者感觉很弱。还有一种症状，就是行走起来感觉脚下没底。这类患者，很容易跌倒或者受伤。
　　最后，皮肤表层的病变表现。这是糖尿病足患者足部皮肤表层最初期的表现，如果持续发展，后期才会产生产生足部溃疡。皮肤表层的病变表现有：皮肤脆化、干裂、脱水、失去应有的弹性，色泽暗淡无光，部分患者还会起水泡。
　　以上几点就是糖尿病足潜伏期的一些常见的症状表现。了解糖尿病足潜伏期的种种迹象，对于预防糖尿病足疾病的发生，有着非常关键的作用。糖尿病患者，应时刻提高警惕，对身下肢部位的任何一点变化都要引起足够的注意，力求把糖尿病足消灭在初始和萌芽状态。
　　【本文由执业医师 蒋炜楠供稿】
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糖尿病足高危人群的护理干预
作者：刘海云&&&&作者单位：234000，安徽省宿州市立医院。
[目的]总结糖尿病足高危人群的护理干预。[方法]对52例糖尿病足高危人群给予降血糖、营养神经、改善循环治疗，同时加强护理干预，包括严格控制血糖、加强足部护理、健康教育和心理护理。[结果] 52例病人均未发生足部溃疡。[结论]加强糖尿病足高危人群的护理干预，可预防糖尿病足高危人群足部溃疡的发生，提高其生活质量。
【关键词】& 糖尿病足;高危人群;护理干预
　　糖尿病足(足溃疡)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是病人致残的重要原因，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现，基本病理变化是合并神经病变，使足部感染，感觉障碍，合并血管病变使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染，导致糖尿病足部病变、溃疡、坏疽甚至截肢。糖尿病足病程长，不易愈合，是糖尿病病人致残、致死的重要原因。2010年2月&2010年7月我科对52例糖尿病足高危病人进行护理干预，取得了较好的效果。现报告如下。
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料
　　2010年2月&2010年7月我科住院治疗的糖尿病足高危人群及其存在糖尿病足危险因素的糖尿病病人52例，男24例，女28例;均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准;存在糖尿病周围神经病变23例，存在糖尿病周围血管病变16例。
　　1.2　发生糖尿病足高度危险因素
　　周围神经和自主神经病变、周围血管病变;既往有足溃疡病史、足畸形、胼胝、失明或视力严重减退;合并肾脏病变;独立生活的老年人;糖尿病知识缺乏者和不能对足进行有效保护者。
　　1.3　结果
　　给予降血糖、营养神经、改善循环治疗并结合有效的护理干预，收到良好效果， 52例病人均未发生足部溃疡。
　　2　护理干预
　　2.1　严格控制血糖
　　中华医学会糖尿病分会提出血糖控制差、不稳定的病人或患其急性并发症者，应每天监测，直到血糖得到良好的控制。因此应严格控制血糖，阻止或延缓周围神经和血管病变的发展。有研究表明，血糖控制不良和反复轻微损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病病人截肢率高出2倍[1]。理想血糖范围是空腹血糖4.4 mmol/L～6.4 mmol/L，非空腹血糖<10 mmol/L。通过采取综合治疗，包括病人教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理，使血糖控制在理想水平[2]。根据病人用药及血糖情况，每日测3次～8次血糖，了解病人血糖情况，并且与病人共同分析，找出血糖不稳定的原因，以调整病人的饮食、运动及用药情况等，避免引起血糖增高的事件发生。本组52例病人，经过综合治疗后，空腹血糖控制在5 mmol/L～9 mmol/L，餐后2 h血糖控制在6 mmol/L～11 mmol/L。
　　2.2　足部护理
　　2.2.1　避免外伤
　　病人要注意保护双足避免受伤，剪指甲要小心，按时修剪并在泡脚后指甲变软时再剪，剪指甲不能太靠近皮肤以免损伤甲沟的皮肤而导致感染，有胼胝的病人不要用剪刀削挖，需请专业人员处理。
　　2.2.2　皮肤护理
　　每天用39 ℃～40 ℃温水泡脚，洗脚后用柔软吸水性强的毛巾吸干趾缝间的水分，冬季洗完脚后，脚易干裂时涂润肤膏、甘油，但不要涂在足趾间。
　　2.2.3　选择合适的鞋袜
　　鞋袜透气性要好，袜子不要太大要软而无破损或补丁，不要穿带松紧带的袜子，每日更洗，更不能穿不平整的袜子。鞋子要宽松，防止发生嵌甲，避免穿前面开口或露出脚趾的鞋，更不能赤脚外出，穿鞋前仔细检查鞋内有无坚硬的异物，鞋不合适或长时间行走在足的负重区域或经常受到摩擦的地方极易形成厚重的胼胝。胼胝的形成是发生溃疡的前兆。
　　2.2.4　做好足部检查
　　对于老年糖尿病病人建议测试足部的感觉，包括关节位置觉、足部震动觉、温度觉、触觉、压力觉等。学会足部检查，如有皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等要及时正确求医，防止贻误病情[3]。
　　2.2.5　适当锻炼
　　每日足部按摩，以趾尖开始，以手掌的大、小鱼际逐步向上按摩至小腿，足部按摩3 min～5 min，小腿按摩3 min，早晚各1次，以促进血液循环。教会糖尿病病人每日适当进行小腿和足部运动30 min～60 min，如甩腿运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，改善下肢血液循环[4,5]。
　　2.3　加强糖尿病足的健康教育
　　目前，糖尿病足的教育已经作为重要的治疗手段渗透到病人的综合治疗计划中，影响疾病的发展、转归。医护人员应满足病人知识需求，加大糖尿病足的预防知识的教育力度，提高病人对足部护理知识的教育，提高病人对足部护理重要性的认识，帮助病人学习、了解相关知识，尤其以老年人为重。教育护士可以通过多种教育形式，如播放录像、发放手册、开展健康讲座、家庭访视、电话咨询及病友联谊会等，帮助病人及家属掌握糖尿病足的相关知识，并采取口头提问或书面考查等方法评价教育效果[6,7]。向病人讲解糖尿病足的发生原因、危害、治疗预防方法，使病人认识到因并发症而截肢致残不是不可避免的。增强病人保护意识，重视日常足部护理对防止糖尿病足至关重要。
　　2.4　心理护理
　　首先，与病人建立良好的护患关系，加强沟通。大多数病人糖尿病病程较长、治疗要求高、经济负担较重，常伴有不同的心理障碍。因此，应针对病人年龄、性别、生活习惯、文化水平及所处的社会环境等，分析病人的心理状态，对其进行耐心、细致的讲解，使其正确认识疾病，加深对糖尿病足的理解，改善病人的心理健康状态，从而加强足部防护，提高其生活质量。
　　综上所述，通过有效的护理干预，糖尿病病人能够掌握并运用足病的防护知识，并争取获得家庭及社会的关心和支持，达到预防糖尿病足的目的，以降低糖尿病足的发生率和致残率，提高其生活质量。
【参考文献】
& 　[1]　范砚超，张国萍.Buerger运动延缓动脉硬化性闭塞症坏疽的作用[J].中国中西医结合外科杂志，)：125.
　　[2]　王文琴.糖尿病足的中西医结合预防及护理[J].护理研究，2007,21(增刊1)：113.
　　[3]　任玉珍，李红.糖尿病足病人的护理[J].护理研究，B)：.
　　[4]　宋子胜，何莉.糖尿病足病人的早期护理干预[J].护理研究，2010,24(增刊1)：8788.
　　[5]　谢丽芹，张连瑞，姜琳昭，等.糖尿病足的预防[J].哈尔滨医药，)：3536.
　　[6]　白姣姣，沈宇峰，金霞萍，等.社区糖尿病足综合护理干预的适宜技术研究[J].上海护理，)：4243.
　　[7]　黄立坤.糖尿病足高危人群的社区监控及自我保健[J].护理研究，B)：1028.
　　(本文编辑 王钊林)
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A:　　糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。有两种情况：一是有开放性病变（溃疡、感染、坏疽）的足；二是足部虽然没有开放性病变，但存在有发生病变的危险因
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