住院医师资质由中国平安保险承保接诊: 630578人好评率: 98.7%患者咨询：胃的右边和右边后背痛为保护患者隐私问诊过程省略初步诊断，可能是肾结石。需要与患者进一步沟通确诊此问题由方袁医生本人回复肾结石的治疗建议如下：一、西医1、治疗1.急性肾绞痛的治疗(1)对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg，肛门内给药。急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一种非类固醇类抗炎药物。静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力;另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛的作用。服黄体酮、硝苯地平(心痛定)等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅速，绞痛发作时立即舌下含服，5 min后即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。(2)绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg。可用哌替啶(50～100mg)、吗啡(10～15mg)肌内注射。然而，即便是静脉注射吗啡，在30 min时也只有36%的患者有效。(3)输液利尿：一般可给输ml液体，必要时还可以加用利尿药物[肌内注射呋塞米(速尿)20mg或静脉输入甘露醇250m1]。(4)对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，可急诊行体外冲击波碎石。对口服药物后症状不能得到控制;结石引起无尿(一般见于独肾)或合并感染;直径大于6mm的结石自行排出的可能性极小，应采取积极的方法治疗。2.非手术治疗 尿石症的治疗方法很多，应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等来制订治疗方案。在结石比较小、没有肾积水及其他并发症，估计结石可以自行排出的情况下，常先进行中西医结合治疗。大部分患者经中西医结合治疗后，结石会自行排出。对经过一段时间治疗，结石仍未排出的患者，应采取其他治疗(如体外冲击波碎石)或及时进行手术治疗，以保护肾功能。对各种原因引起的代谢性结石应当根据具体情况选择相应的药物治疗(如用药物降低血、尿中的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等)。(1)多发结石的治疗原则：①对双侧肾结石，先处理肾功能较好的一侧结石;如两侧肾功能相似，则先处理容易手术的一侧肾结石。②当同时有肾结石和输尿管结石时(同侧或双侧)，一般先处理输尿管结石，然后再处理肾结石。③上尿路和下尿路结石同时存在时，如下尿路结石并未造成梗阻，则先处理上尿路结石;如上尿路结石还没有影响肾功能，则可先处理下尿路结石。(2)总攻疗法：总攻疗法是指在短时间里采用一系列的中西医结合手段，增加尿流量、扩张输尿管、增强输尿管蠕动，促使肾、输尿管结石排出的方法。适用于直径4mm的肾结石或输尿管结石。虽然总攻疗法一般费时较长，患者需耐受排石的痛苦，排石的效果并不肯定，近年来已极少有单位用此方法治疗尿石症了，但在许多基层医疗单位仍不失为一种可行的治疗手段。(3)高钙尿的治疗：①多饮水：以增加尿量，降低形成结石成分的尿饱和度。②调整饮食结构：主要是减少奶及奶制品、动物蛋白的摄入，多摄入含植物纤维素多的食物。③噻嗪类利尿剂：噻嗪直接刺激远曲小管对钙的重吸收，促进钠的排泄，可使结石的形成降低90%，被广泛地用于复发性草酸钙结石患者。30%～35%的患者中有副作用，其中大部分患者会因此而终止治疗。长期的噻嗪治疗可导致体液减少、细胞外容量减少、近曲小管对钠和钙的重吸收。噻嗪也促进甲状旁腺素对增加肾钙重吸收的作用。噻嗪对肠道钙的吸收没有影响，而在肾性高钙尿患者则减少。④磷酸纤维素钠：口服后能在肠道内与钙结合而降低肠钙的吸收。对于吸收性高尿钙症，可联合应用磷酸纤维素钠、补充镁及限制饮食中的草酸等方法，以减少尿钙、减少钙盐的结晶，又能保持骨密度及临床的疗效。⑤枸橼酸盐：尿枸橼酸盐升高可使草酸钙饱和度下降，减少钙盐结晶和结石的形成。⑥正磷酸盐：正磷酸盐能在肠道内与钙结合并减少其吸收。正磷酸盐能减少1,25-二羟维生素D31,25-(OH)2 Vit D3的产生而不影响甲状旁腺的功能。在用正磷酸盐治疗的复发性结石患者中,缓解率为75%～91%。在用中性或碱性磷酸盐治疗时，尿磷的排泄明显增加，增加尿中抑制作用。它禁用于磷酸镁铵结石患者。正磷酸盐还可引起胃肠道功能失调和腹泻。米糠能与肠道的钙结合并增加尿中的正磷酸盐，减少结石的复发。饭后口服麸糠，可用于预防结石的发生。⑦治疗高钙尿的原因：如对原发性甲状旁腺功能亢进进行手术治疗;对肾小管性酸中毒者的治疗原则是纠正酸中毒、及时补钾和对症处理以减少并发症;长期卧床的患者则需适当增加活动、保持尿液引流通畅、控制尿路感染。(4)草酸钙结石的治疗,除多饮水、低草酸低脂肪饮食等外，还可选择以下药物治疗：①枸橼酸盐：枸橼酸盐是预防复发性草酸钙结石的一种新的、有希望的方法，能显著增加尿枸橼酸盐的排泄，从而降低复发性结石发生率。它主要有两种制剂：枸橼酸钠钾(多用于欧洲)和枸橼酸钾(多用于美国)。近年的研究发现，枸橼酸钾能有效地治疗合并有低枸橼酸尿的含钙结石，其作用明显优于枸橼酸合剂，并在临床中取代了枸橼酸合剂。②镁制剂：适用于低镁尿性草酸钙肾结石，对缺镁的结石患者补充氧化镁或枸橼酸镁可以增加尿镁和枸橼酸盐的排泄，达到理想的镁-钙比例，降低尿草酸钙的超饱和状态，降低复发结石的发生率。也可与磷酸纤维素钠合用治疗I型吸收性高钙尿。口服氧化镁及维生素B6可以完全阻止结石的形成。其他制剂有氢氧化镁，其主要的副作用是胃肠道不适。③磷酸盐：口服磷酸盐可增加尿磷酸盐的排出，通过降低维生素D而抑制肠道对钙的吸收，从而降低尿钙排出，并且增加草酸钙结晶抑制剂焦磷酸盐的排出，治疗含钙结石和高尿钙。④磷酸纤维素钠：磷酸纤维素钠是一种离子交换剂。在大约85%的吸收性高钙尿和复发性肾结石患者中磷酸纤维素钠能降低钙在胃肠道内的吸收。磷酸纤维素钠在一些患者中可引起恶心和腹泻，也会减少镁的吸收。通过限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收，这也就增加了尿草酸的排泄。在肠道钙吸收正常的患者中，可引起钙的负平衡并刺激甲状旁腺。⑤乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸能抑制TH黏蛋白的聚合、减少草酸钙晶体含量、预防肾结石的形成。口服乙酰半胱氨酸能使尿中的大晶体团块明显减少，降低了尿石形成的危险。乙酰半胱氨酸的副作用很小。其他药物还有考来烯胺(消胆胺)、牛磺酸、胆绿醇、葡萄糖酸镁等。对饮食草酸盐及其前体过量的患者，应需避免摄入富含草酸及其前体的食物和药物。维生素B6缺乏时，人体内的乙醛酸不能转变为甘氨酸，而经氧化转变成草酸。对由此引起的高草酸尿，可给予小剂量维生素B6。(5)尿酸结石的治疗：尿酸结石占所有肾结石的50%～60%。75%～80%的尿酸结石是纯结石;其余的结石含草酸钙。男女发病率相等。治疗的目的是降低尿中尿酸的浓度。主要的措施有：①增加液体摄入：大量饮水以增加尿量，保证24h尿量超过ml。②控制饮食：限制饮食中的嘌呤。主要限制红色肉类、动物内脏、海产品、禽类和鱼的摄入。③碱化尿液：服用碱性药物以碱化尿液致尿pH在6.5～7.0之间,可增加尿酸的溶解度。首选枸橼酸钾,其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠。也可用5%碳酸氢钠或1.9%乳酸钠溶液静脉滴注,后者应用较多,效果满意。碳酸氢钠的副作用有胃肠气胀。④别嘌醇：别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶、阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸。如果患者有高尿酸血症或尿尿酸排泄大于1200mg/d，可给予别嘌醇。别嘌醇的副作用有皮疹、药物热或肝功异常。经过碳酸氢钠或别嘌醇治疗可使尿酸结石部分或完全溶解。(6)感染结石的治疗：感染结石约占所有结石的2%～20%。它可分为两种：一种是由尿路感染而形成的结石;一种是因其他成分的结石继发感染而形成的结石。前者是真正的感染结石。其成分主要是磷酸镁铵及尿酸铵，也可混合有碳酸钙。后者核心的成分多为尿酸及草酸钙，结石的外层则为磷酸镁铵及尿酸铵。感染结石的治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。对感染性结石的药物治疗主要包括以下几个方面：①治疗感染：首先应根据细菌培养及药物敏感试验，选择合适的抗生素。由于停留在晶体表面或晶体之间的细菌在停用抗菌药物后还有可能再感染。因感染结石而行手术治疗的患者中，40%以上术后存在持续尿路感染，故应长期用药。应用抗菌药物治疗后，尿中细菌的菌落如从107降至105，可使尿素酶的活性降低99%。②使用尿素酶的抑制剂：应用尿素酶的抑制剂可以阻止尿素的分解，从根本上防止感染结石的形成。乙酰氧肟酸(acetohydroxamic acid)是尿素酶的有力的不可逆的竞争性抑制剂，能预防磷酸镁铵和碳酸磷灰石结晶的形成。口服后能很快被胃肠道吸收，1h后达到最高浓度。副作用为深静脉血栓、震颤、头痛、心悸、水肿、恶心、呕吐、味觉丢失、幻觉、皮疹、脱发、腹痛和贫血。乙酰氧肟酸妊娠妇女禁用。对感染结石而禁忌手术的患者，Griffith推荐同时应用乙酰氧肟酸与抗生素。尿素酶的其他抑制剂包括：羟基缬氨酸(hydroxyurea)、丙异羟肟酸(propionohydroxamic acid)、chlorobenzamidoacetohydroxamic acid、nicotinohydroxamic acid、flurofamide等。③溶石治疗：溶石治疗是通过各种管道(如输尿管导管、经皮肾造瘘管、术后留置的肾造瘘管等)向肾盂、输尿管内注入溶石药物来达到溶石的目的。进行溶石治疗前应尽可能彻底清除结石碎片，以减少溶石的困难。进行溶石治疗必须具备以下条件：A.尿液应是无菌的，必须在尿路感染得到完全控制后才能应用灌洗溶液，以免在溶石过程中大量细菌释放出来而引起尿路感染;B.溶石液体的流进及流出应当通畅;C.肾盂内压力维持在2.94kPa(30cmH2O);D.没有液体外渗，如有液体漏出，则应停止灌洗;E.要监测血清中镁的水平，避免发生高镁血症。等渗的枸橼酸液在pH4.0时能溶解磷酸钙和磷酸镁铵，形成可溶性的枸橼酸钙复合物。可应用溶肾石酸素(hemiacidrin)，但毒性大，甚至可引起死亡。肾盂首先用无菌生理盐水以120ml/h的速度，如灌洗24h后，如无异常，才可开始进行溶石治疗。溶石期间，患者如出现发热、腰痛、血肌酐、血镁、血磷升高等情况，即应停止灌洗。④酸化尿液：酸化尿液可以增加磷酸镁铵和碳酸磷灰石的溶解度，从而使磷酸镁铵结石部分或完全溶解。同时还能增加抗生素的作用。主要的药物有维生素C和氯化铵。对巨大的感染结石，可行开放手术治疗。也可采用经皮肾取石术治疗铸型结石以取代开放手术。对有漏斗部狭窄或肾内解剖畸形的患者可行防萎缩的肾切开取石术。体外冲击波碎石(ESWL)比经皮肾取石术损伤小。据统计，对大的铸型结石，结合应用经皮肾取石和ESWL是最有效的方法。但50%以上的患者在随访10年以上时有复发。如用开放手术加药物溶石，则平均随访7年，仅个别患者复发。(7)胱氨酸结石的治疗：治疗的目的是使尿中胱氨酸的浓度低于200mg/L。对胱氨酸结石的治疗可以采取下列措施：①减少含胱氨酸食物的摄入：胱氨酸是由必需氨基酸甲硫氨酸代谢而来的，应限制富含甲硫氨酸的食物(如肉、家禽、鱼、奶制品)，以减少胱氨酸的排泄。由于胱氨酸是一种必需氨基酸，对生长期的儿童不宜过于限制，以免对大脑以及生长造成一定的影响。严格限制钠的摄入也有利于降低胱氨酸的尿中浓度。②增加液体的摄入：1L尿大约能溶解250mg胱氨酸，应均匀地饮水以达到整天均匀地排尿(尤其夜间要有足够量的尿)，并使24h尿达到3L。③口服碱性的药物：碱化尿液至尿pH8.4，是一个非常重要的措施。同时增加液体摄入，可以增加胱氨酸在尿中的溶解度，不仅能预防新的结石形成，而且能使已经形成的结石溶解。碳酸氢钠和枸橼酸钾最常用于碱化尿液。乙酰唑胺能通过抑制碳酸酐酶而增加碳酸氢盐的排泄。④口服降低胱氨酸排泄的药物：如青霉胺(D-青霉胺)(每增加青霉胺剂量250mg/d，可降低尿胱氨酸浓度75～100mg/d)、N-乙酰-D-L-青霉胺、乙酰半胱氨酸、-巯丙酰甘氨酸等。这些药物能与胱氨酸中的巯基(-SH)结合而增加其溶解度。也可口服谷酰胺降低胱氨酸的浓度。-巯丙酰甘氨酸(MPG)能与胱氨酸结合形成可溶性复合物，使尿胱氨酸浓度低于200mg/L。但它的毒性比青霉胺低。卡托普利通过形成卡托普利-胱氨酸的二硫键复合物使溶解度增加200倍。应当指出的是，这些药物都有一定的副作用，服用时如出现副作用，应及时停药并作相应处理。⑤大剂量维生素C：其作用是使胱氨酸转变为溶解度较大的半胱氨酸。其副作用是会增加草酸的形成而出现高草酸尿。由于胱氨酸结石是一种遗传性疾病，必须坚持长期治疗。如上述措施无效而结石且引起肾功能损害，应及时进行手术治疗。必要时可在手术的同时放置肾造瘘管以供今后溶石治疗时用。可用于溶石的药物有碳酸氢钠、N-乙酰半胱氨酸、氨丁三醇、青霉胺(D-青霉胺)。对胱氨酸结石用超声碎石和体外冲击波碎石治疗的效果不佳。这是因为胱氨酸是有机物质，晶体间结合牢固，对超声和体外冲击波都不敏感的缘故。另一方面，胱氨酸结石一般体积比较大，常为多发结石和铸型结石，勉强碎石不仅费时，排石也费时。碎石不彻底或排石不完全都有可能在肾脏内遗留结石碎片，并成为复发结石的核心。因此，对胱氨酸结石应采用多种方法综合治疗。(9)体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)：是20世纪80年代的新技术，曾被誉为肾结石治疗上的革命。20多年来，随着碎石机的更新换代和碎石经验的积累，现在肾、输尿管和膀胱结石均可进行体外冲击波碎石。ESWL的适应证：对肾结石，应为直径2.5cm、不透X线的单发性或体积与之相当的多发肾盂或肾盏结石。据统计，大约70%以上的肾结石可采用ESWL的方法进行治疗。直径2.5cm的结石，碎石前最好先放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相结合，相互取长补短，可以取得更为理想的疗效。ESWL的禁忌证：随着ESWL的适应证的不断扩大，禁忌证在逐步缩小。妊娠是目前惟一绝对禁忌证。结石下方尿路的梗阻、尿路感染、心血管疾病等都成为相对禁忌证，经过适当的治疗后即可进行ESWL。但对凝血机制障碍、严重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。此外，体积特别大的肾结石由于形成的时间比较长，往往同时有各种合并症(特别是合并感染等)，单独采用上述的任何一种治疗方法都不能解决问题。即使采用开放手术也不一定能将结石取净，有时还有可能因严重出血而不得不切除肾脏。最近，国外提出一种所谓的三明治治疗方法。即先采用经皮肾镜超声碎石术将结石的主体粉碎，尽可能把结石碎片冲洗干净，但仍保留手术时使用的隧道;接着用体外冲击波碎石将剩余的结石碎片击碎，待其自然排出;最后再通过隧道把不能排除的碎片用经皮肾镜取出。Madbouly等对ESWL患者作了快速(每分钟120次)及慢速(每分钟60次)的比较。认为慢速的ESWL似乎更有效。慢速需要的冲击波的总数比快速的少、但治疗的时间长、成功率明显增高。ESWL的并发症主要有：①石街形成：体积较大的肾结石在碎石后可以形成石街。它主要有3种情况：A.较大的结石碎块在输尿管堵塞，使随后的细小碎沙不能排出;B.大量细小的结石碎片排出过快造成堵塞;C.输尿管内多个较大的结石碎粒形成堵塞。②出血：ESWL后很少引起出血。大多数情况下出血的程度较轻，短期内多可自愈。临床上表现为血尿、肾实质及肾周出血、皮肤出血及消化道出血及咯血等。③高血压：多数患者在ESWL后会有短期的血压升高，大多能自行恢复正常。3.手术治疗 尽管现在由于药物治疗、ESWL等方法的应用，绝大多数肾结石患者已不需要进行手术治疗了。随着微创手术技术的不断普及，开放手术的机会也大大减少。(1)肾结石手术治疗的适应证：①较大的肾盂、肾盏结石(如直径大于3cm的结石或鹿角型结石)：这些结石也可采用腔内泌尿外科手术的方法和体外冲击波碎石的方法治疗。②肾盂、肾盏内的多发结石：手术对一次性取尽结石比较有把握。③已有梗阻并造成肾功能损害的肾结石(如肾盏颈部有狭窄的肾盏结石、有肾盂输尿管交界处狭窄肾盂结石、有高位输尿管插入畸形的肾盂结石等)：对结石梗阻所致的无尿，应及时手术解除梗阻、挽救肾功能。④直径2cm或表面粗糙的肾结石以及在某一部位停留时间过长估计已经形成粘连、嵌顿的结石。⑤对肾脏有严重并发症、全身情况不佳的患者：应选择手术治疗，以缩短治疗周期。⑥一些多次体外冲击波碎石治疗未获成功或采用其他取石方法失败的患者。(2)主要的开放手术方法：对有适应证的患者，应根据结石所在的部位、结石的大小、形态、数量;肾脏、输尿管的局部条件来决定手术治疗的方法。①肾盂切开取石术：适用于较大的肾盂结石或肾盂内的多发结石。②肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。③肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。④肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术。⑤甲状旁腺切除术：对原发性甲状旁腺功能亢进引起的结石，如是由腺瘤或腺癌引起的，就应行手术完整地切除;如果是由甲状旁腺增生引起的，就应切除4个甲状旁腺中的3个或3.5个腺体。4.腔内泌尿外科手术(1)经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术适用于体积较大的肾结石、铸型结石、肾下盏结石、有远段尿路梗阻的结石以及其他治疗方法(特别是体外冲击波碎石)失败后的结石。最适合经皮肾镜碎石的是身体健康、较瘦、直径大于2cm的单发结石，位于轻度积水的肾盂中或扩张的肾盂内的结石。对大的铸型结石采用经皮肾镜取石和体外冲击波碎石联合治疗，效果也很满意。经皮肾镜碎石术的禁忌证包括：全身出血性倾向、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全的患者，过度肥胖、腰肾距离超过20cm，不便建立经皮肾通道者，高位肾脏伴有脾大或肝大者，肾结核，未纠正的糖尿病，高血压，肾内或肾周急性感染者，严重脊柱后凸畸形等患者均不能作经皮肾镜取石，孤立肾患者不宜进行经皮肾镜碎石。①超声碎石是利用超声换能器的压电效应将电能转换成声能，再沿着硬性探条传导至顶端，当探条顶端接触到结石时，超声波的高频震动能把结石碾磨成粉末状小碎片或将结石震裂。②液电碎石是通过放置在水中的电极将储存在电容器中的高压电能在瞬间释放出来，使电能转变为力能，直接将结石击碎。液电的冲击力很强，碎石效果好。③气压弹道碎石是模仿气锤的作用原理，利用压缩气体产生的能量推动手柄内的子弹体，在弹道内将能量传递到探杆，探杆尖端与结石反复撞击，将结石击碎。④近年来用于泌尿系统碎石的激光器为最新研制的钬激光(holmirm laser)。钬激光是稀有元素钬产生的脉冲式激光，波长2140nm，恰好位于水的吸收范围，峰值功率瞬间可达上千瓦。钬激光可通过直径为320～550um低水含量的石英光导纤维发射激光。通过内镜直抵结石将其粉碎，为多数泌尿系结石首选的体内碎石方法。与气压弹道碎石等体内碎石机相比较，钬激光碎石术的有效率及安全性明显提高，与传统的激光相比，钬激光有明显优势。钬激光除可用于碎石外，还具有切割汽化软组织、凝固止血功效。对于时间长、炎症反应重、已经形成包裹的结石可以先汽化包裹的软组织，再粉碎结石。钬激光可以粉碎包括胱氨酸结石、一水草酸钙结石在内的各种成分结石。⑤电子动能碎石，电子动能碎石机由主机、手柄和脚踏开关3部分组成。其工作原理与气压弹道碎石机极其相似，它通过引发小金属探针类似的撞击运动来击碎结石。所不同之处是，电子动能碎石是通过手柄中的磁芯按照电磁原理产生的能量形成高速短距离直线运动，来回反弹直接撞击金属探针，产生陡峭的动能冲击波，并通过探头传递到结石，将结石击碎。经皮肾镜碎石成功率高，治疗肾结石可达98.3%，并有痛苦小、创伤小、适应范围广、患者恢复快等优点。它的主要并发症有术中及术后出血、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、感染、肾周积尿等。(2)化学溶石疗法：它包括两个方面，一是通过口服药物的方法来溶解结石;二是通过各种途径将导管放到结石近段的尿路(主要是肾盂和膀胱)，经过导管注入溶解结石的药物，使药物与结石直接接触来达到溶石的目的。临床上口服药物主要用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。经过导管注入溶解结石的药物主要有Renacidin溶肾石酸素、碳酸氢钠sodium bicarbonate、EDTA依地酸等。应根据不同结石的理化性质来选择相应的药物，如Renacidin是酸性溶液(pH3.9)可与结石中的钙结合形成枸橼酸钙复合物，主要用于治疗感染性结石;碳酸氢钠和EDTA均为碱性药物，用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。这些中医治疗肾结石的方法主要用于以下几种肾结石患者：(1)结石直径小于1厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者;(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染者;(3)无严重肾积水，肾功能尚好者;(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。二、中医中药治疗：①清热利湿行气：常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有：猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有：木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石，能提高自然排石率，减少手术率，改善肾功能。②气滞行瘀：以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方，它可使磷酸盐部分脱失，草酸颗粒结晶变圆钝，结构破碎。金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例，提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性，具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。③破血破气加益气药促使结石移动排出，解除梗阻：缓解结石梗阻性肾输尿管积水，减少手术率。对中度肾积水，只要无严重感染和进行性加重，可应用以中药为主的非手术方法积极治疗。排石后用补肾、活血、益气药有助于肾功能的恢复。此外，在碎石前后应用清热利湿、化淤行气、清热解毒、补肾益气等中医方法治疗。④一些中成药也颇受欢迎：如排石颗粒(包括无糖型的)泌淋胶囊等。在中医理论中，肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医石淋范畴。其治疗方法多以清利湿热、通淋排石为主。常见的排石药物主要以排石颗粒及其他制剂的中成药为主，主要成分大多包括：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金、芍药、甘草等。若尿中带血可加小蓟、生地、藕节等以凉血止血。肾结石 相关咨询肾结石 相关文章更多案例本页面所示信息由平安健康互联网股份有限公司及其关联方所有，未经许可不得使用、转载、应用，否则须承担相应法律责任腰疼后背疼怎么回事
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季氏手诊手疗法五指诊断法
“五指快速诊断法”，现介绍给大家。
一、拇指：（脾、胃），五行属土
扁小：脾胃不和。
粗大：脾胃病伤及肝脏，造成肝阳上亢，肝脏疏泄功能失调。
扁小不易弯曲：脾胃虚弱的表现，人易中风。
指腹干瘪凹陷：脾气不足，功能虚弱、失调，易出现消化不良、便秘、腹泻、腹胀等症状。
指腹凸出：脾脏功能亢进，致使脾生血不足，易出现流鼻血、便秘、月经不调等。
近节指骨段掌面纹理凌乱，皮肤粗糙：胃消化系统失调，出现头痛失眠，多梦现象，称之为食滞胃脘之失眠，治疗：在此处按揉痛点。
双手拇指指尖纹理都散乱：整个头都痛；若出现在左手，偏左侧头疼；若出现在右手，偏右侧头疼；左侧是胃体、胃底的病，右侧是幽门、十二指肠的病。
二、食指（肝、胆），五行属木
指腹凹陷：肝脏藏血不足，肝气不足。
指腹凸起：肝阳上亢，易患高血压。此类人易怒、易激动、多疑。
食指向桡侧弯曲：肝气不足，肝疏泄功能失调。
根部尺侧弯曲：胆汁返逆流性胃炎，不能生气，不能受凉。
食指近节指骨段宽：胆囊肥厚，与中指有间隙，胆囊炎症。
中节指骨段掌侧纹理散乱弯曲：肝胆同时有病。
指根掌侧纹理散乱：易头痛、失眠、多梦，称之为“胆郁痰扰”之失眠。前额痛（肝胆为魂魄）调治可按揉肝胆，治胆热症如炎症、结石。
三、中指（心、小肠），五行属火
指腹凹：心气不足，心肌缺血，造成脑缺氧，供血不足，易昏倒。
指腹凸：特别高，捏有木罗纹，心率不齐，心动过速。
向桡侧弯曲：心动过缓，心阳虚所致，头顶痛。治疗：按压心脏反射区分钟，每分钟次，中指桡侧向下推（手腕）。
食指弯向中指：肝藏血不足，引起心脏供血不良。
中指指尖弯向桡侧：心脏病，房室传导阻滞、早搏。
向尺侧弯曲：心动过速、心率不齐、偏头疼，心阴虚。左手出现左侧偏头痛，右手出现则为右侧偏头痛。
中指指尖弯向尺侧：房颤、心肌炎。
中指与无名指相对弯曲，有间隙：肺心病。
中指两侧凸起：心脏肥大，靠近桡侧中节指骨段凸起，心室肥大；靠近尺侧凸起，心房肥大。
中节掌侧纹理散乱：在下二分之一，是心火攻击心脏，在上二分之一为小肠温热，上移心脏致心烦躁，口舌生疮。
根部弯曲：小肠有炎症。
根部掌侧纹理散乱：吸收功能差，消化不良。
四、无名指：（肺、大肠），五行属金
指腹凹陷：肺的水液代谢差，功能下降，易盗汗，尤其背部。易打鼾，搓无名指。
指腹凸起：肺宣肃功能失调。
无名指向桡侧弯曲：呼吸系统有问题。
远节指骨段向桡侧弯曲：肺炎，支气管炎。
中指尺侧弯曲，无名指桡侧弯曲：肺炎，肺心病。
中节指骨段出现纹理散乱：易便秘，治疗向心方向推。
近节指骨段桡侧弯曲：结肠炎，易患便秘和腹泻。
无名指指根弯曲：胰腺有问题，易出现腹胀、腹泻。
指根掌侧纹理散乱：升结肠、降结肠疾病，皮肤粗糙，大肠实热。
五、小指：（肾、膀胱），五行属水
远节指骨段桡侧弯曲：肾阴虚（手、脚心热）。
远节指骨段尺侧弯曲：肾阳虚（手、脚凉）。
指腹凹陷：生殖系统疾病。
远节指骨段弯向桡侧：生殖系统问题。
与其它几指不能合拢：肾脏问题。
指根部桡侧弯曲：膀胱炎症（小肠剩余水渗入膀胱）。
指根部掌侧纹理散乱：泌尿系统疾病。
指背部有弯曲：易患泌尿系统疾病。
十分钟让你学会号脉
在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让我号脉，因为我们都有学过中医，有关医者名誉我不能拒绝,老师教了我比较容易理解的方面。&&&&人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门&&&&&&从这个角度入手比 沉浮滑容易多了&&&&&&号脉中左手寸脉能摸到&&代表心脉正常&&摸不到说明心血不足&&大多都有心悸 接不上气的现象&&&&&&左手关脉&&正常为不强不弱&&太强说明肝气太盛 ， 太弱 也不行&&大多有胃炎一类的病&&左手尺脉&&太弱&&头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，，有时我分不清就说患者头有问题&&&&右手寸脉 太弱为肺虚&&&&一般有咳嗽现象&&太强也不行&&右手关脉&&太弱为脾弱&&有便溏 腹痛一类 太强&&左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的&&右手尺脉弱&&大多腰痛 身上沉困&&以上是我一点心得，希望为大家指点方向，请深资中医，老中医们不要把我批评的体完无肤。
神奇脉诊，不说话便知病
神奇脉诊，不说话便知病
实用脉诊分：大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。10种，有人要问了，书上有几十种，你的才10种，有否搞错？错不了！这是我老赵脉学，多了多余，少了不够，看下去就知了。&&&&&&1、大小：管察气。大气旺，小气虚。［看，多简便］&&&&&&2、快慢：管察精。快精虚，慢精足。［现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了］&&&&&&3、硬软：管察火。硬火多，软火少。［太简便了］&&&&&&4、浮沉：管表里。［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。［一目了然，简单得不可思义］&&&&&&5、匀乱：管察安危。匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。［太直观了］&&&&&& 实用举例：如肝硬化的脉：快，小，硬，沉，［两关独居中］。套入脉理，则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，［我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧？&&&&&& 比如感冒的脉：大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好玩吧？只要你到了这种水平，心情就愉快了。切脉六感之脉位论&&&&&& 高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血；实热等。其机理是：一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。二虚证阴津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮。生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时。&&&&&& 低位脉：实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。例如寒邪直中、剧疼，病人机能低下。总之病人处于一种新陈代谢缓慢的状态。&&&&&&切脉六感论之脉力论&&&&&& 常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和。&&&&&& 力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。人患病后，机体受到刺激会自动调整以抗邪。人体抗病*的是气血津液，气血津液会在机体调整后比常量增加，脉搏鼓动会变得有力。&&&&&& 力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道尔显得无力。正气虚之人可以说就是生理机能低下，生理机能低下则气血津液运行量小，不足以把脉道鼓动的有力。&&&&&&切脉六感之脉体大小论&&&&&& 一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，反之则脉体瘦小。但只此一点也不能一锤定音。还要与脉力和软硬度相结合。比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管。大失血病人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。失血越严重则心博动越快，患者生命越危险。所以仅以脉体大小不能完全确定，还要结合其它方面。需要细细体会。&&&&&&切脉六感之速率论&&&&&& 速率快慢是以患者平时的心律为参照的，而不是西医的60至100之间都视为正常。我们不知道患者平时心律多少，只能根据病人的身体素质估计。脉搏速率过快分为两种情况。一是热，热又分虚实。实热脉搏快而有力，脉体大。虚热脉搏快而细，脉力相对较小。无论虚实都是机能亢进的状态。但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋阴平衡阴阳以祛热。二是急性失血造成的心脏代偿。&&&&&&切脉六感之韵律论&&&&&& 脉搏有正常的韵律，韵律失常可分两类：一是绝对失常。象结代脉。二是相对失常。相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小。这就像一个人拿着锤子打桩，开始时精力充足，打桩的速度均匀，力度相当。当他疲劳时，他就维持不了一个匀速，匀力了。绝对失常与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。&&&&&&切脉六感之硬度论&&&&&& 我把硬度总结为一种刺激。外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。这是直接刺激，收缩比较剧烈。在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度。&&&&&& 以上韵律及速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同。这就关系到起病位的问题了。&&&&&& 为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。再者切脉重在实践。就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自然就有经验了。
学会有病自诊
1．舌头舌头色淡红而润泽，舌苔薄白，没有裂痕和凹痕，表明健康情况良好。舌苔变厚：表明消化不良，肠中腐败有机物较多，或发烧头痛。舌色过淡：可能患有贫血。舌色表紫：表明身体缺氧。多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。舌头鲜红而平，发干、皲裂，表明患者有糖尿病。舌头亮而红：表明缺乏维生素B12或叶酸。舌头呈紫色或洋红色：表明缺乏维生素B2。舌头伸出时震颤：表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。舌头红肿，舌上出现芒刺：表明可能有重症肺炎，猩红热或其他发高热的 疾病。舌头运动不灵活，说话含糊不表：是脑血管破裂的先兆。舌头胖嫩，舌边出现齿痕，表明患者有水肿，缺乏维生素B1。舌头胖大：表明可能患有甲状腺机能低下。舌尖有白色舌苔：可能患胃粘膜炎。舌后有白色舌苔：可能患肠炎。舌头肿胀发红：胆或胰腺可能有毛病。舌苔发黄：表明肝功可能偏高，或消化不良。2．口感“鼻闻香臭，舌尝五味”，如在进食时口中有异味感，或不进食也觉得口腔内有异味，则有可能得了某种疾病。口苦：多为肝胆有热，胆气熏蒸所致，与胆汁排泄失常有关。口甜：由于脾胃湿热郁阻，肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。口酸：常见于胃炎和消化道溃疡。口辣：多属肝火偏旺、肾虚痰的热者，高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。口咸：多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者，有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上。口淡：多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等，均会产生口淡之感。口涩：常见于神经官能症或通宵未眠者，有些恶性肿瘤患者，尤其到晚期，多有味觉基涩。口香：多为糖尿病患者。口臭：多为消化不良，胃中有宿食所致，牙周病、龋齿、口腔溃疡以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。3．嘴唇正常人的嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。唇色发白：双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失身症；上唇苍白泛表，多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现；下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。唇色淡红：多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。唇色深红：唇色火红如赤，常见于发热。肺心病伴心力衰竭者，当缺氧时呈绛紫红色，临床上称为发绀。唇色如缨桃红者，常见于煤气中毒。唇色泛青：气滞血瘀，多是血液不流畅，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。唇色发黑：环口黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现 黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退；若在唇部、口角，特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。4．眼睛眼睛为心灵之窗，是人体最重要的感宽民之一。眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关键。两目有神：其眼睛必是晶莹明亮，转动灵活，视物清晰，精彩内含。提示机体气血充盈，脏腑功能活动旺盛。两目无神：是指眼神浮散，黑睛（角膜）晦滞，白睛（巩膜）暗浊，目光呆钝。提示人体气血亏耗，脏腑衰败，商深重难以医治。多见于重危病人或垂暮之老人。眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩发生改变。色赤：眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致。全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。如改血症、百日咳、病毒性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等。色黄：眼睑有黄斑与黄疣（为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹，开头不规则），提示患有黄色瘤肿汁性肝硬化的可能。如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣，两侧对称，呈黄色斑状隆起，多为糖尿病之征兆。色白：贫血或慢性失血性疾病都可见睑结膜白淡。色绿：青兴眼患者，瞳孔在光照下有青绿色的反射。巩膜出现绿色，则有可能是肠梗阻的一个征兆。色蓝：有肠道寄生虫者，巩膜上可出现云片状蓝灰色虫斑。色黑：常因睡眠不足，或月经不调，或房事过劳而致。观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头是否有异常改变。眼睑浮肿：假如眼睑浮肿久不消退，并伴有其他不适，这是疾病的征象。老年人下眼睑浮肿，又称“老年性眼袋”，是属于老年人生理性眼形改变。眼眶凹陷：双眼凹陷，多见于腹泻、呕吐患者，因严重脱水而致。重度慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹陷。眼睛突起：如双目突起，目光锐利，咄咄逼人，伴有两侧脖子对称性肿大，则是甲状腺功能亢进的表现。高度近视眼患者由于眼球矢轴过长，眼球可向前突出，此为假性眼球突出。健康人的白眼球洁白而有光彩，是没有其他颜色的。如果出现异色或斑点，即表示人体内脏有病。白眼球呈蓝白色：这是贫血的表现。白眼球上出现绿色：多半患有肠梗阻。白眼球变黄：这是出现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的。白眼球常有出血片：这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。白眼球常有小红点：这是毛细血管末端扩张的结果，最多见于糖尿病患者。白眼球充血发红：常由细菌、病毒感染发炎引起。严重失眠者，心功能不全者，血压高的人发生脑溢血前及羊痫病发作前，都会出现眼结膜充血的症状。如单侧眼白发红，提示可能受到性病感染。5．眉毛眉毛是眼睛的忠实伴侣。正常眉毛就是粗长、浓密、润泽、乌黑光亮。眉毛稀淡恶少：说明肾气虚弱，体弱多病。眉毛过于稀疏或脱落：常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。女性眉毛特别浓黑，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。眉部皮肤肥厚，眉毛特别稀疏和脱落：要检查是否患有麻风病，以便及早就医。两面三刀眉颜色发青：是一种无病的正常色泽，若见纸色，多是烦热症候。老人眉毛脱落稀淡：由气血不足引起，大多不是病。6．鼻子“鼻为肺之窍”，乃呼吸出入之门户。 人的内脏有病，常能从鼻子上分辨出来。鼻子苍白：常见于贫血。鼻子呈黑色：常见于胃病。鼻子出现硬块：可能是胰脏、肾脏有病。鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片：很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。鼻梁部皮肤出现红色斑块病损，高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展，常见于系统性红斑狼疮。鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱：常见于日常性痤疮。鼻子带棕色，蓝色或黑色：可能是脾脏和肝脏发生了问题。鼻孔内缘红，鼻中隔溃疡：常见于梅毒。鼻孔外缘红：可能肠内有病。鼻子发硬：可能是动脉硬化、胆固醇太高。鼻子发肿：表示心脏可能有问题。鼻子突然发红：可能心脏和血液循环发生了问题。7．指甲人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”，整齐地镶嵌在每个指尖端。指甲形态随时可变，能反映出人体生理、病理的变化情况。健康人的指甲呈半透明，内泛淡红色，表面光滑平整，有光泽，坚韧而有一定弹性，厚薄适当。指甲呈乳白色：肾脏或肝脏有病。指甲发青：循环障碍。指甲发黄：支气管炎。指甲上出现红线：高血压、风湿病或心脏病。指甲上出现横沟：劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。指甲呈表玻璃样：肝萎缩、结核病。苍白甲：多见于贫血者。黄色甲：多见于黄疸。紫色甲：多因瘀血及缺氧所致，常见于心脏病、血液病。青色甲：多见于寒痛、小儿惊风。红色甲：一氧化碳中毒，指甲及皮肤均变红。白斑点：表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒，缺钙者亦易有白斑点。人的指甲根部有一道乳白弧形区域，俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的五分之一，大拇指最大，食指等次之，小指最小。具有这种标准形态者，显示其健康状况一般良好。双手十指不见“半月形”：其循环系统多半有些问题，且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。“半月形”过大超过指甲五分之一：表明心脏负荷过重，易患心血管疾病。“半月形”过小：易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。四指皆有“半月形”，惟独大拇指不见：表示身体虚弱，容易患病。四指皆无“半月形”，惟独大拇指有：表示健康尚可，不用担心。“半月形”如果变成蓝色：表示心脏有病。“半月形”如果突然缩小，隐约不见：表示可能患有较重病症，应立即去医院诊治。8．头发通过头发可以阅读生命的历程。头发过早发白：如青年少白发，要检查是遗传、精神因素引起的，还是因为疾病引起的。像结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。灰白发：常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风。灰发：常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。红发：多为铅、砷中毒黄赤发：气血双亏，营养不良。橘黄发：肾气不足，精血亏损，多见于肝胆系统疾病。先无性秃发：为常染色体显性遗传，可在家庭遗传几代。早秃：多见于脑力劳动者，有遗传影响。斑秃：俗称“鬼剃头”，多为自身免疫性疾病，另与精神情绪有密切关系。9．皮肤皮肤是人体的第一道防线。正常人的肤色微透红，明润含蓄。机体某些疾病和许多皮肤病，在罹病之前及病变过程中，皮肤会随时向人们发出各种疾病信号。皮肤发白：最常见的原因是各种贫血，由于血液听血红蛋白减少，所以皮肤颜色变得苍白。寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等，也可见皮肤粘膜苍白。皮肤发黄：全身皮肤发黄，尤其眼白发黄，是一种黄疸症状，可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。如果皮肤呈浅柠檬色，多见于溶血性黄疸；如果皮肤呈现金黄色或橘黄色，多为黄疸型病毒性肝炎；暗黄色或黄绿色皮肤，多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。皮肤发红：生理性皮肤泛红，可见于运动、饮酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等，也可见皮肤泛红。如果遍体红染，为利福平中毒的信号，就立即送医院抢皮肤发紫：皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端，多因缺氧所致。皮肤出现紫绀，伴有呼吸困难，多为重症心肺疾病患者。大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用已变质的蔬菜，也可致皮肤发紫。皮肤发黑：如果皮肤突然变黑。失去光彩，全身就像蒙上一层黑色的纱，这是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可有不同程度的皮肤变黑。棕褐色斑块：老年人皮肤上出现的一些棕褐色斑块叫寿斑，寿斑被人们看做是人体衰老的一个信号。如果老年人突然在短期内长出大呈的寿斑，提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤，应即刻去医院进一步检查，明确诊断，及早治疗。10．皮肤痒皮肤痒，不一定是皮肤病，却可能工巧匠某些疾病的信号，不可掉以轻心。消化系统疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等，常引起肛门瘙痒。阻塞性黄疸，由地血液中胆汁盐含量增高，破坏体内的溶酶体，释放出蛋白分解酶和组织胺，从而引起皮肤瘙痒。泌尿生殖系统疾病：有些慢性肾炎，进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。内分泌系统疾病：如甲状腺机能亢进的病人，约有1%～8%发生皮肤瘙痒。中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；而脑瘤患者录病变侵润互第四脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，这种瘙痒仅限于鼻子部位。某些恶性肿瘤：特别是淋巴系统肿瘤，如簟样肉牙肿、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者，均常伴有全身性瘙痒。空气中漂浮的各种化学微粒：如玻璃纤维、炉灰、矿粉、农药粉、面粉等散落到皮肤上，可使部分人发痒。接触各种化妆品：染发洗发液、油漆、涂料、谷草、麦芒、动物皮毛等，也可使接触部位的皮肤发痒。11．肚脐肚脐又名肚脐眼，中医称脐为“神阙”，内联十二经脉，五脏六腑。圆形：肚脐圆形的，一上半部丰厚面朝上，这是男子中最好的一种表明血压正常、肝肠和胃等内脏健康。满月形：看样子结实、丰满，下腹有弹性，这是女子中最好的一种。表明身心健康，卵巢功能良好。向上三角形：脐形为肚脐向上延长，几乎成为一个顶尖朝上的三角形，提示易患消化系统和泌尿系统疾病，如常见胃、胆囊、胰腺和肾脏等疾病。向下三角形：外形为脐眼向下延长，似一个顶端向下的三角形，提示易患消化道疾病，如胃炎、胃下垂、便秘等，女性则要多注意妇科疾病的发生。左偏形：肚脐左偏不正，多为血虚体质，或见于高血压、右侧肢体偏废，或肠胃功能紊乱。右偏形：肚脐右偏者，多为气虚体质，或见于高血压、左侧肢体偏瘫，或见于消化道溃疡、肝炎等。浅小形：脐眼过浅，脐环小而不圆，脐轮瘦薄，可能提示生殖功能低下，体内激素水平偏低，或见于久病疲乏、体质虚弱者。海蛇形：肚脐周围如同海蛇缠绕一般，是肝硬化等肝脏疾病常见的征兆。凸出形：当腹内炎症组织粘连引起，常见有粘连性结核性腹膜炎。12．汗液汗液是皮肤汗腺分泌的液体。全身汗腺每天可分泌汗液500～1000毫升。汗可以调节体温、体液，排泄体内废物，还可使皮肤表面保持酸性，防止某些细菌对人体的侵袭。无汗：此症多发生于某些皮肤病（如鱼鳞病、银屑病、硬皮病等），极少数病人是先天性异常所致。盗汗：阴虚的人多有盗汗现象，如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲减退、月经不调、发烧、咯血等，多为肺结核。头汗：仅头面部出汗。如老人气喘出头汗多属阳气虚弱，患尿潴留疾病者出头汗多为湿热所致。但进餐时或小儿睡眠时出头汗，又无其他症状，俗称“蒸笼头”，不属病态。自汗：中医认为系气虚卫阳不固所致。重病患者在恢复中，由于体质极度虚弱，常在安静状态下出现自汗。有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进者也会出现自汗。大汗：可见于夏季，内热太盛，或服用发汗药过量时。遇此情况，应分别原因加以处理，同时要补充大量含盐饮料，以免发生虚脱。重症病人大汗不止，中医称为出“绝汗”，应密切观察，防止意外。冷汗：过度兴奋、惊吓引起的心慌、面色苍白、四脚发冷等，常会出“冷汗”。冷汗还可见于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人发生休克等情况。热汗：多因外感风热或内热蒸迫所引起。额汗：假若理病患者突然额汗不止，多预示着病情恶化，应提高警惕。胸汗：多因忧、思、惊、恐，过分伤及心脾所致，以至心不主血、脾不统血。胸汗也可见于心肺功能异常者。手汗：是脾胃虚热、体质亏损所致，或是遇事过于紧张的缘故。偏汗：偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗，是指突然间出汗。这种出汗部位奇特的现象，常是中风的先兆。黄汗：如汗呈黄色，并带有一种特殊腥味，则常见于肝硬化。臭汗：臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方，出汗有臭味，这是正常的，臭汗如狐骚气味，汗呈乳白色、粘稠状，则是狐臭症。狐臭是分布于腋窝等处的大汗腺分泌异常所致。汗中带尿臭，且皮肤上还形成结晶，这是尿毒症的表现之一。13．痰液痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般情况下，正常人是不咳痰的，即使有，也多是出现在清晨起床后吐一口痰，如果痰量少，脱口而出，其色泽清而透明，说明肺部组织、气管粘膜组织的新陈代谢正常、无病。可从痰的颜色来辨别疾病。白色：可见于支气管炎或肺炎，这常是由白色念珠菌引起。黄色或黄绿色：提示有感染。绿色：常见于黄疸、干酷性肺炎、肺部绿脓杆菌感染。棕红色：表示痰中有血液或血红蛋白存在。粉红色：常见于急性肺水肿。铁锈色：常见于大叶性肺炎。棕色：可能是心脏病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有变性血液。巧克力色：提示可能患了阿米巴痢疾。黑色或灰色：提示气管中粉尘较多，痰液内含有灰尘、煤尘或烟尘，常见于煤矿、锅炉工人或生活在多煤烟区及大量吸烟者。这些人在劳动和生活中应加强自我保护。14．尿液正常人的尿一般为无色透明或淡黄色，天热、饮水少或出汗多时呈深黄色，若尿出现五颜六色，往往预示着某种疾病。无色尿：常见于精神性多饮多尿症、尿崩症和糖尿病等。红色尿：尿液呈淡红色如洗肉水样，或鲜红色，系尿液中有血液混入，往往有急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石和犀利尿器官结石、肿瘤等病症。女性患子宫、卵巢、输卵管疾病时，也能出现红色尿；有时阑尾、结肠、直肠等发炎，也会出现红色尿。乳白色：排出的新鲜尿浑浊如米汤，常见于丝虫病、泌尿系统化脓性感染或淋病等。黄色尿：提示胆道受阻，胆汁排出不畅并反流入血，因尿中含有大量胆红素，将尿液染成黄色。常见的肝胆系统疾病（如急性肝炎、胆囊炎和胆石症）、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞性黄疸，也容易产生。蓝色尿：小便呈蓝色可见于霍乱、斑疹伤寒等，特别是当尿液腐败时更显著。黑色尿：尿液呈黑色如酱油，或呈棕色如葡萄酒，常见于血型不合的输血、蚕豆病等。黑色尿多提示病情凶险，需积极采取抢救性措施以挽救生命。气泡尿：如果尿液中存在大量而且较大的泡沫，或者在表面泡沫消失后，仍然见到大小不等的气泡从尿液中不断向上冒出，医学上称此为“气泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠癌等疾患。对持续性气泡尿，且气泡多而大者，应速去医院检查，这对于早期发现症状不明显的病理性变化十分重要。正常人的尿液中因含有挥发性酸类而常带特殊的芳香性气味。腐臭味：新鲜尿而有腐败性臭味，往往是由于泌尿道细菌感染所致，如膀胱炎、肾盂炎并发脓肿等。苹果香味：糖尿病酸中毒或饥饿时，尿中可含有丙酮，呈苹果味。氨臭味：新鲜尿有氨臭味，常见于尿毒症患者。粪臭味：大肠杆菌滋生时尿液含有粪臭味。恶臭味：尿液气味恶臭难闻，多见于恶性肿瘤溃烂、坏死性膀胱炎等。此外，根据一个人的排尿次数，也可判断健康与否。正常人每日排尿6～10次，每日数十次小便是不正常的。15．鼻涕鼻涕，在正常情况一是无色、透明的，并略带一些粘性。清水样鼻涕：分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于风寒感冒或急性鼻炎或过敏性鼻炎发作的病人。如清水鼻涕为均匀速度滴出时，要想到有脑脊粹鼻漏的可能性，应及时请神经外科医生诊治。黄脓鼻涕：常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓鼻涕不但量多，而且还呈粘稠状，不易摈出。黄绿色鼻涕或鼻痂：这是萎缩性鼻炎的特征。主要表现是：鼻咽干燥，粘液腺分泌减少，分泌物不易排除，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓痂，阻塞鼻道，造成鼻塞。嗅觉减退明显，常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂，同时还伴随令人难闻的臭味。白色粘液性鼻涕：常见于慢性鼻炎。主要表现是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替，有时为持续性，平卧时加重，侧卧时其下侧较重。鼻塞严重时，可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏脑涨、咽部干痛。血性鼻涕：鼻外伤、手术、炎症感染、异物以及全身性疾病（如高血压、动脉硬化、血液病等）都可出现血性鼻涕。尤其要警惕的是，血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一，切不可麻痹大意。16．大便健康人的大便呈棕黄色，大便颜色的变化与疾病的关系十分密切。白色或灰白色：提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外，灰白色便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致生理性粪便。白色淘米水样：即粪便像米泔水样的白色液体，量多，常见于霍乱。白色油脂状：量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。白色粘液状：提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。深黄色：可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。绿色：呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸性度过高，也会使粪便变成绿色。淡红色：像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品；常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。鲜红色：常见于下消化道出血。外层沾有鲜血，量少，并伴剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，除在粪便外层，民粪便不相混，用水可将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。若血色鲜红，并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。暗红色：因血液和粪便均匀地呈暗红色，又称为果酱色，常同见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便，这要同上面的疾病区别开来。黑色：因同马路上柏油色，又称柏油样便，是常见的一种上消化道出血大便。这包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂、活性炭等，粪便也可呈黑色，应加以区别。用水将黑便冲散，若显出血色，即为消化道出血。俗话说：“十男九痔”。日常大便出血，人们往往想到的是痔疮，而忽略了大肠癌的可能性。大便出血，首先要警惕癌肿的可能。这对老年人尤为重要。17．放屁在医学上，屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”。无屁或异常之屁表示体内有疾病的存在。无屁：无屁即肛门停止了排气，且有自觉症状和体征，如有腹痛、腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水场或闻及金属音等情况，则可能为肠梗阻。 腹部手术后，如果数天内病人不放屁，则说明病人的肠蠕动尚未很好恢复，病人还不能进食，需要进行相应的处理，若能频频放屁，就表明胃肠功能已恢复正常，提示病人可以进食。多屁：多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病。另外，多屁也可能是摄入过多的淀粉与蛋白质类的食物（如豆类、土豆、蛋类等），或进食时狼吞虎咽，以习惯性吞咽动作过多，经常吞咽口水，而摄入较多的空气所造成。这些均不属病态，无需治疗。臭屁：在一般情况下，屁不会特别臭。如果屁奇臭难闻，往往是消化不良，或进食过多肉食的结果，需要节食和服用助消化药。此外，臭屁还可以因进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起，这当然不是病态，可不必担心。18．气味气味辨病由来已久，祖国医学四诊中的“闻”就包括嗅气味。当人们发生某些疾病时，身上就散发出特殊的气味，这些气味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病产生不同的气味。烤面包味：可见于伤寒症患者。鸡毛味（如刚拔下来的鸡毛味）：可见于麻疹患者。陈啤酒味：可见于淋巴结核患者。生肉店味：可见于黄热病患者。苦杏仁味：提示可能是氰化物中毒。花生味：提示可能误服了某些毒鼠药。金属味：长期接触一些有毒的重金属，发生重金属中毒辣时，口腔内有一股金属味。烂苹果味：可见于糖尿病患者。糖尿病患者病情恶化时，由于产生大量酮体，口中便会散发出一种烂苹果的气味。酒窖发霉味：可见于伤口被细菌感染的患者。酸味（指汗液有酸味）：可见于风湿病。酸臭味：可见于消化不良，因胃的积食，呃出的气常有酸腐味。氨气味（即小便味）：可见于肾炎患者。霉臭味：提示肝脏有病。腐臭味：多由口腔不洁引起。脓臭味：常见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等，这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓，就引起脓性口臭。粪臭味（指病人呕吐物中有粪臭味道）：可见于急性腹膜炎和肠梗阻，应即刻送医院抢救。恶臭味（指感染化脓时脓液有恶臭味，一般情况下无异常臭味）：可见于气性坏疽。狐臊臭味：可见于臭汗症（即狐臭）。如从某人身边一过，闻到了狐臊臭味，说明此人腋下大汗腺分泌旺盛，患有臭汗症。此病对健康无影响，无传染性，但多与家庭遗传史有关。19．气短有些人常出现气短现象，却都不在意。其实，气短常是许多疾病的信号。左心衰竭：多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆病状表现为睡眠时喜欢枕头逐步垫高，又常被胸闷憋气扰醒。突然发作的夜间呼吸困难，是左心衰竭的典型症状。肺气肿：患慢性呼吸道疾病时，通气受阻而致肺泡扩大，弹性减退，见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现呼吸困难，稍一活动则加剧，咳嗽时无力、痰不易咯出。应及早发现，及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。冠心病：冠状动脉供血不全时，常感胸部憋闷和透不过气，最好及时做心电图检查。自发性气胸：是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症，当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时，仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽，拍打气胸一微量似有击鼓声响。此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。肺栓塞：多见于心瓣膜病、下脚血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症，需警惕。此外，肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的兆头。因此，出现气短千万不可大意。20．睡梦重复出现的噩梦，往往是疾病的征兆。它对诊断疾病有着不可替代的参考价值。这种同一个情景常反复出现的梦，在医学上称为“预兆梦”。经常梦见有人或怪物敲你的头部，或向五官七孔内灌、挖什么：提示可能患有大脑肿瘤或神经系统疾病。经常梦到耳旁喇叭高鸣，或子弹、箭镞从头部穿过：提示头部可能存在病变。经常梦见有人卡其喉咙，或在睡梦中觉得咽喉被鱼骨鲠住，时而又觉得有叉子插进喉咙：提示咽喉部可能病变。经常梦见后面有人追逐，想叫而叫不出：提示心脏冠状动脉可能供血不足。经常梦见身体歪传送或扭曲，并伴有窒息感，而后突然惊醒：是心绞痛的征兆。经常梦见从高处跌下，但终落不到地上便惊醒：提示可能患有隐匿性心脏病。经常梦见自己被关在暗室中，梦中又感到呼吸困难，或常梦见胸部受压，身负千斤重提而远行：提示可能肺部或呼吸道有病变存在。经常梦见自己与火交道，如大火燎原，人受其灼：提示可能患有高血压病。经常梦见自己与水打交道，如洪水泛滥，入淹其中：提示肝胆系统可能出了毛病。经常做腾云驾雾，面貌狰狞的噩梦：提示循环系统和消化系统可能存在病变。经常梦见有人从背后踢你一脚步或刺你一刀而惊醒，醒后又感到被踢和被刺的腰部疼痛：提示腰部和肾脏可能有潜伏性病变。经常梦见自己吃腐烂食物，醒来时嘴里还总有某种苦涩味道，或梦中感觉非常饥饿，或腹中胀痛难受：提示可能患有胃肠疾患。经常梦见想小便又难寻厕所，或梦见有性的生活：提示可能患有内分泌系统疾患。经常梦见自己的双腿或一条腿沉重如石，无法走动一步：提示腿部可能存在病变。做了梦，清晨醒后记忆很清楚：说明神经衰弱或体质减弱。21．癌变的身体信号癌是可怕的，但并不是突如其来的，总是有着蛛丝马迹可循。如果你的身体出现以下情况，就是提醒你需要加以警惕了，尽管这并不一定就是癌，但这些身体信号不容轻视，它们往往是癌症的前兆。头发：质地和外表突然变得很差，质地变得脆弱易断，外表枯黄稀疏。胸部：出现或大或小的肿块，通常完全没有疼痛感，个别的只有触摸时疼痛。舌头：吃食物时，味道全部相同，没有酸甜苦辣的区分。眼睛：急剧退化，目光变得呆滞而模糊。胃部：进食以后感到不舒服，对以前爱吃的东西也没了胃口。肠道：排便习惯出现异常，如经常性便秘和大便带血。睾丸：男子最常见的是出现肿块。子宫或卵巢：子宫癌是妇性生殖器恶性肿瘤最常见的一种，如经常有接触性出血、白带增多、不规则阴道出血、疼痛、尿痛尿急、大便秘结或便血等需要警惕。手指：经常冷冰冰的无温热感，指甲灰暗无色，破裂呈剥落状。手臂：手臂乏倦无力，一旦不小心出现伤口痊愈困难缓慢。 作者：光照
&指甲棱状纵道为身体异常&
　　一般健康人的指甲下部，都有白色的月牙形，如果五个指头都有月形，那是最佳的。如果大拇指上没有月形，那就值得注意了。没有月形不好，月形过大也不好，它意味着患有心脏系统或脾胃疾病。最理想的是月形占整个指甲的1/5。
&&&指甲的表面平整光滑是健康的表示。但是，有人的指甲上鼓起数条棱状的横道，这说明身体出现了异常，已经得病或者潜伏的疾病要爆发。
　　有的人指甲上鼓起数条棱状的纵道，这也是身体出现了异常的表示。这种人精神不振，疲劳无力，一般患有神经系统衰弱，脑系统疾病以及酒精，药物中毒。
　　下列几条关于指甲的小帖士与大家分享：
　　1. 健康人的指甲呈美丽的粉红色。
　　2. 苍白指甲无血色，提示贫血，血寒，气血亏损，低血压。
　　3. 青紫指甲，提示供血不足缺氧，动脉硬化，血脂高(胆固醇高)。
　　4. 接近死亡的人，指甲往往由基部的指尖逐渐呈现黑色，向上发展长成一直线，死在旦夕。
　　5. 蓝指甲缺氧。青太过，为蓝，淤血，或心脏滞阻，是恶性病变指甲。
　　6. 青指甲为重寒症，血淤。青黑病情危重。
　　7. 黄指甲为黄黄疸，肝胆疾患，嗜烟成性。并提示是慢性病变，出现在拇指上，提示全身健康状态较差。
　　8. 甲床白斑，提示体内缺钙，缺硅，或有寄生虫。药物或尼姑丁中毒也出现白斑。有白斑指甲的人，容易疲劳，或有慢性习惯性便秘。中指上出现白斑，提示脊椎缺钙，骨质疏松，容易出现腰椎，腿疾患或骨折，不宜修复。
临床医生必须熟悉的150知识点
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效？4-6 小时内2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸4 、银环蛇咬伤致死主要原因？呼吸衰竭5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？单价抗蛇毒血清6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？胰蛋白酶局部注射或套封7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高？肉毒杆菌食物中毒8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？人工呼吸和胸外心脏按压9 、重度哮喘时，应采取哪些措施？吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？24 小时以上11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？1.5g12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体13 、支气管哮喘发作期禁用？吗啡14 、支气管哮喘的临床特征是？反复发作阵发性呼气性呼吸困难15 、急性肺脓肿的治疗原则？积极抗感染，辅以体位引流16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？大量脓臭痰17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是？安静休息，消除紧张情绪18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施
19 、肺结核大咯血，最危险的并发症？窒息20 、浸润型肺结核大咯血采取？患侧卧位21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？控制感染22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？气管内异物或梗阻23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？阻塞性肺气肿24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是？劳力性呼吸困难25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性27 、呼吸困难最常见于？左心功能不全28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？急性心肌梗死伴持续性疼痛29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？心脏扩大伴奔马律30 、心功能不全最早的体征是？舒张期奔马律31 、左心衰最严重的表现是？肺水肿32 、右心衰竭的主要临床表现是？体循环静脉淤血及水肿33 、急性肺水肿最有特征性的表现是？咯大量粉红色泡沫痰34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是？肺淤血、肺水肿35 、呼吸困难最早出现于？左心衰竭36 、室上性心动过速最多发生于什么？无器质性心脏病37 、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？阵发性室上性心动过速38 、预激综合征最常伴发？室上性心动过速39 、预激综合征最主要的特征是？QRS 波群开始部粗钝40 、诊断室速最有力的心电图证据是？出现心室夺获或室性融合波41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用？安装按需型人工心脏起搏器42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是？电复律43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选？心室起搏44 、左右束支阻滞，治疗应选用？安置心脏起搏器45 、以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征？III 度房室传导阻滞46 、房颤发生后易引起哪种合并症？体循环动脉栓塞47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？支气管静脉破裂48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？动脉栓塞 49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂？心包填塞征50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是？西地兰控制心室率
51 、心绞痛及昏厥常见于？主动脉瓣狭窄 52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？速尿53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品57 、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律59 、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低61 、急性心肌梗死早期（ 24 小时内）死亡主要原因是心律失常62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病66 、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病67 、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外68 、什么表现最能提示急进性高血压？视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿69 、治疗高血压危象，首选考虑？硝普钠70 、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义？奇脉71 、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难72 、猝死较多见于哪种心肌病？肥厚型梗阻性心肌病73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降？革兰阴性杆菌败血症74 、男性， 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？立即静脉注射肾上腺素75 、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良76 、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好？过敏性休克78 、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象79 、消化性溃疡最常见的并发症是出血80 、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡81 、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色82 、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎83 、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适？安定84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素85 、肾病综合征最常见的并发症是感染86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙87 、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎88 、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死
91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病92 、脊髓休克时，出现什么症状？双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留93 、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节94 、脑出血最常见的部位是内囊外侧部95 、脑出血最常见的病因为高血压96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压100 、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停102 、脑疝致命的原因是脑干受压103 、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征105 、脑出血的急性期治疗为降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ，抗生素预防治疗感染106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤107 、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平110 、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象112 、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐113 、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞114 、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病115 、癫痫持续状态是指全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清116 、全面性强直 - 阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品120 、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭
121 、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法122 、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中 1/3123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60 分钟124 、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法125 、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血126 、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧127 、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎129 、张力性气胸急救措施为粗针头排气减压130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞132 、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂133 、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血134 、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛137 、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛138 、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹139 、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸141 、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后 3-12 小时升高， 24-48 小时达高峰142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤143 、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失146 、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间147 、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环148 、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4-6 分钟149 、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁150 、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害
急诊症状，
1、 低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。2、 突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。3、 胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。4、 咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。5、 左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。6、 反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。7、 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎8、 突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。9、 诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。 10 、长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。11、 心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。 12、 感冒后心率 或心律失常，应想到病毒性心肌炎。13、 休息或体温下降后，心率仍 者要考虑心肌有炎性损害。 14、 诊断高血压病，要排除继发性高血压。 15、 高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。16、 中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。17、 诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。 18、 心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。19、 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。 20、 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。21、 心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。 22、 心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。 23、 老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。 24、 肺心病患者一旦出现精神异常，要注意早期肺性脑病的可能。 25、 高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。 26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。27、 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。28、 中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。29、 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。30、 肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。31、 发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。 32、 诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。 33、 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。 34、 进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。 35、 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。 36、 上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。 37、 闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。 38、 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。 39、 咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。 40、 无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。 41、 发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。42、 女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。 43、 男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。 44、 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。45、 身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。 46、 食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。 47、 原因不明的心率增 、减慢或 速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。 48、 食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。49、 消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要想到席汉氏综合征。50、 皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。51、 高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。 52、 多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。53、 糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮证酸中毒。 54、 不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。55、 诊断白血病，要排除类白血病反应。56、 全血细胞减少是再障的特征。 57、 诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。58、 长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。59、 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髓瘤。60、 血液病、肝病、感染性休克或生产，伴有出血不止者，要想到DIC。61、 对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。62、 白细胞总数超过25ⅹ109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。 63、 对感染性休克患者，要注意有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。 64、 诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。 65、 诊断神经官能症，要排除器质性疾病。 66、 反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。 67、 诊断周期性麻痹，要注意是否为甲亢性肌病。 68、 发热伴有感染灶者，要当心败血症。 69、 发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。70、 有感冒样症状伴有明显厌食者，应想到病毒性肝炎。71、 痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。72、 关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。 73、 临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，要怀疑变应性亚败血症。 74、 体内有结核病灶，伴有关节炎者，应考虑结核性风湿病。（Pomcet病） 75、 中老年人半夜发生单个足趾肿痛，要想到痛风。 76、 反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红班、眼睛病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。 77、 触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病，不可冒认为休克。78、 周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚 ，常提示疟疾。 79、 有与羊、猪密切接触的发热患者，要想到布氏杆菌病。 80、 服药后出现皮疹，应考虑药物疹 无奈人生()&&19:09:38谢谢自由人()&&19:10:24&&无奈人生()&&19:11:51欢迎大家有医学经验的多拿到这里交流和推广流浪的乞丐()&&19:12:19是啊，希望大家互相交流经验听诊器&&&&19:14:06炎症≠感染　　现在仍有不少人将炎症与感染相混淆，将消炎与使用抗生素混为一谈。遇有外伤出血、感冒发烧、哮喘咳嗽就用抗生素，认为抗生素能消炎，把抗生素当成万能消炎药。其实，这是错误的。　　炎症，是指人体组织或器官对有害刺激或损伤所产生的一种防御反应，表现为炎症部位红、肿、热、痛和功能障碍，以及全身白细胞增多和体温升高等。机体的这种炎症反应机制，可以促进组织损伤的修复，但过于剧烈的炎症反应，却可使组织坏死，造成功能障碍。引起炎症的原因，可以是物理性的，如刀刺伤、烫伤、冻伤等；也可以是化学性的，如强酸、强碱烧伤；还可以是过敏原所致的变态反应性炎症，如花粉、粉尘、药物等引起的过敏；细菌、病毒、寄生虫等生物感染也可引起炎症。可见，感染只是炎症的一种，而细菌引起的感染又只是微生物感染的一部分。　　炎症与感染的意义不同，治疗的方法也不一样。　　炎症，可用抗炎药物，以抑制过于强烈的炎症反应，减轻发热疼痛症状，防止功能障碍等不良反应的发生。常用的抗炎药物有阿司匹林、消炎痛、保泰松，以及糖皮质激素如可的松、氢化可的松、强的松等。一些炎症也可用物理疗法，如热敷、冷敷以及红外线、超短波等，以减轻炎症反应。　　感染，则需根据不同的病原采取不同的抗感染药物。若为病毒感染，则用抗病毒药物，如治疗流感可用吗啉胍；若为寄生虫感染，则用抗寄生虫药物，如患疟疾时用氯喹，肠道寄生虫感染用左旋咪唑等；若为致病细菌等微生物感染，则用抗生素，如青霉素、红霉素、先锋霉素等。抗生素只对细菌等致病微生物有效，对其他感染及非感染引起的炎症无治疗作用，不应滥用。　　由此可知，当炎症是因细菌引起时，要用抗生素控制感染，此时一般不用抗炎药（如糖皮质激素），以免掩盖病情。但若发热疼痛明显，可适当用解热止痛药，如扑热息痛，以减轻发热疼痛症状。若炎症是非感染因素所致，一般不用抗感染药物，如平时常见的哮喘，就是由过敏原引起的支气管炎症，非感染所致，除非合并感染，才合用抗生素。一般只用有抗炎作用的糖皮质激素即可。
脑梗塞与脑出血简易鉴别： &&&&&&&&&& 1.脑出血多见于短暂脑缺血前兆症状（TIA)（头晕目眩、肢体麻木、运动失灵），而脑出血很少发生。 &&&& 2.脑出血意识障碍多见，饿脑血栓病人很少见或没有。 &&&& 3.脑出血呕吐呈喷射状，血栓一般恶心、呕吐的少。 &&&& 4.脑出血瞳孔散大，对光反射减弱、也可消失或斜视，脑血栓则很少改变。 &&&& 5.脑出血多伴颈强，脑血栓没有。&&&& 6.发病6小时后腰椎穿刺，脑出血脑脊液为血性，脑压可能高。脑血栓一般脑脊液清亮，24小时内脑压不会高。&&&& 7.发病时间脑出血为活动时，脑血栓为安静时。&&&& 8.脑出血腱反射减弱或消失，脑血栓是增强。&&&& 9.脑出血多伴二便失禁，脑血栓很少。&&&& 10.脑血管意外一旦发生，有条件的尽可能的早做CT。
医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则……
消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）&&&& 病因：机械性和动力性&&&& 血运：单纯性和绞窄性&&&& 程度：完全性和不完全性&&&& 部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹}