幽门螺杆菌服药半个月复查还没有痊愈是不是要间隔一个
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：幽门螺杆菌服药半个月复查还没有痊愈是不是要间隔一个月后在吃药呢
医生回复（8）
指导意见：您好根据您的描述，如果采取根治疗法，复查效果不好，可继续采取四联根治疗法，在继续服用一个周期，如果效果不好就要考虑更换抗生素。
病例分析:你好，不需要间隔，需要一次性杀灭意见建议:你好，建议规范服药杀灭HP
指导意见：根据你描述的这个情况来看，幽门螺旋杆菌是一种比较顽固型的细菌需要4到8周的时间来进行治疗。像您所说的这个情况这样应该是不可以的。
指导意见：这个情况是需要继续服用药物治疗，不能随便停药，停药后可能会加重疾病，对于抗幽门螺杆菌的药物，需要治疗1到2个月才能痊愈的，所以需要坚持治疗，如果发生了慢性胃炎，这个情况需要配合中医中药治疗，这样才能控制疾病的。
指导意见：如果有门螺杆菌还没有转为阴性需要继续服用药物。不需要停用一个月，可以继续应用药物。主要是应用抑制胃酸分泌的药物奥美拉唑配合保护胃粘膜的药物如果胶铋，配合抗炎的药物如克拉霉素或者阿莫西林三种或四种药物联合应用可以杀除幽门螺杆菌。
指导意见：您好，需要停药一月后复查，再是阳性，需要加药或者换药继续治疗
指导意见：你好，根据你所描述的情况，你可能患有幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎，或者胃溃疡。如果服用阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑进行治疗的话，可以间隔一个疗程继续服用治疗。
指导意见：你好，幽门螺杆菌感染根除后仍有感染，建议加强治疗，四联疗法服用14天。 对多次治疗失败者，可考虑停药2-3月或半年，使细菌恢复活跃状态，可提高根除率。&&&&&& （青海省海南州共和县中医院&&& 813000）&
&&&&&& 【摘要】目的：分析左氧氟沙星替换常规三联疗法中的甲硝唑，联合质子泵抑制剂（兰索拉唑），枸橼酸铋钾四联疗法补救治疗幽门螺杆菌初次治疗失败的疗效与安全性，从而指导临床更合理选择和应用抗生素。方法：将我院内1病区（2010年-2012年）快速尿素酶试验及14C呼气实验测定HP均为阳性，经常规三联疗法:克拉霉素，阿莫西林或甲硝唑联合奥美拉唑治疗失败的32例慢性胃炎及消化性溃疡患者为治疗对象，观察以左氧氟沙星，联合阿莫西林或克拉霉素及兰索拉唑，枸橼酸铋钾治疗的临床疗效。A组抗生素为左氧氟沙星联合克拉霉素，B组为左氧氟沙星联合阿莫西林，其均联合兰索拉唑治疗组Hp根除率（75%）与阿莫西林治疗组（80%）间无统计学差异（P＞0.05）。结论：左氧氟沙星联合质子泵抑制剂、铋剂是补救治疗幽门螺杆菌治疗失败的有效方案，疗效明显差异,且费用低,副作用小,值得临床进一步应用。
&&&&&& 【关键词】左氧氟沙星& 幽门螺杆菌& 临床疗效& Hp根除率
&&&&&& 【中图分类号】R969&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
&&&&&& 幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，也是胃癌和胃粘膜相关性恶性淋巴瘤的重要致病因素［1］。对其感染者，目前常用的根除方案为质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法。据2000年欧洲HP研究组推荐［2］的一线治疗方案，多采用质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林，当治疗失败后，主张给予含铋剂的四联疗法为补救治疗。然而随着抗生素耐药性增加，依从性差等诸多原因，目前仍有部分幽门螺旋杆菌感染的患者未能得到有效的根治，因此，寻求更有效的根除幽门螺旋杆菌或初治失败，补救方案很有必要。笔者以左氧氟沙星为基础的三联疗法，用于根治幽门螺旋杆菌失败的补救治疗，并与欧洲HP研究组推荐的四联疗法进行对照，观察其疗效和药物不良反应，现将结果报告如下：&&&&&&&&&
&&&&&& 幽门螺杆菌（Helico bacter pylori ,H.Pylori）是全球最常见的感染源之一，目前普遍认为幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要病因，与胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤有着病因上的联系，与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌列为第一类致癌因子，明确为胃癌的危险因素。而根除幽门螺杆菌能使胃黏膜炎症消退，溃疡愈合，MALT淋巴瘤缓解，阻止了胃黏膜炎症进一步加重，也有助于预防胃癌的发生。所以幽门螺杆菌根除治疗已在临床上广泛开展，并取得明显效果。尽管国际上推荐的一些幽门螺旋杆菌根除方案的根除率可达到90%或以上，但近年来幽门螺杆菌根除的失败率却在渐渐上升，对初次治疗幽门螺杆菌失败的&补救治疗&（salvage therapy，或rescue therapy）是目前根除幽门螺杆菌治疗中必须关注的重要问题之一。本文通过观察临床疗效，分析左氧氟沙星替换常规三联疗法中的甲硝唑，联合质子泵抑制剂（兰索拉唑），枸橼酸铋钾四联疗法补救治疗幽门螺杆菌初次治疗失败的疗效与安全性，从而指导临床更合理选择和应用抗生素。
&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&& 1.1一般资料：
&&&&&& ①电子胃镜诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡和慢性萎缩性胃炎，胃黏膜活检快速尿素酶实验及14C呼气实验测定HP均为阳性；②无幽门梗阻、穿孔并发症，以及胃肠手术史；③病理检查排除胃癌的可能；④心、肝、肾功能正常；⑤妊娠或哺乳期除外。符合上述条件的我院2008年1月&2010年10月确诊的HP为阳性的32例患者中，男19例，女13例，年龄25&65岁，平均年龄（39）岁。随机分成AB两组，各16例。两组均接受过克拉霉素250mg bid po，阿莫西林1g bid po或甲硝唑400mg bid po联合奥美拉唑20mg bid po常规三联疗法正规治疗10天，一月后HP检测为阳性。两组患者在性别、年龄、溃疡大小方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。补救治疗前1周内和治疗结束后4&8周进行胃镜和HP检测。
&&&&&& 1.2治疗方案：
&&&&&& A组：给予兰索拉唑30mg，每日2次，克拉霉素0.25g，每日2次，左氧氟沙星0.2g，每日2次，枸橼酸铋钾（丽珠得乐）220mg，每日2次：B组：兰索拉唑30mg，每日2次，枸橼酸铋钾（丽珠得乐）220mg，每日2次，疗程为10天。
&&&&&& 1.3 HP检测方法：
&&&&&& 两组患者均于治疗前作14C一尿素呼气试验检测阳性。再于治疗结束后至少4周以上进行胃镜检查及14C一尿素呼气试验检测，观察治疗情况，结果为阴性，确定为HP已根除，其中一种阳性者即为阳性，为HP未根除。
&&&&&& 2& 结果
&&&&&& 2.1两组HP根除率比较：
&&&&&& 32例幽门螺杆菌为阳性的患者中，治疗后克拉霉素组的16例患者有12例转阴，根除率为75%，阿莫西林组中16例患者有13例转阴，根除率81%，总的HP根除率为78%（25/32）两组间根除率差异无统计学意义（P&0.05）。
&&&&&& 2.2不良反应：
&&&&&& 两组病例实验室检查均无明显肝、肾功能损害，两组都有不同程度的不良反应产生，但在停药后不良反应均逐渐消失，不需特殊处理。
&&&&&& 3& 讨论
&&&&&& 近十年来的研究表明，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，也是胃癌和胃黏膜相关性恶性淋巴瘤的重要致病因素的60%-90%的慢性胃炎患者有幽门螺旋杆菌感染，十二指肠溃疡的患者中幽门螺旋杆菌感染率高达90%-100%，胃溃疡患者幽门螺旋杆菌感染率高达虽较十二指肠溃疡患者稍低，也达80%-90%［3］。幽门螺旋杆菌感染者发生十二指肠溃疡的危险性为非幽门螺旋杆菌感染者的9倍以上［4］。而根除幽门螺旋杆菌才能使慢性胃炎胃黏膜炎症消退，消化性溃疡愈合，复发率降低。幽门螺杆菌初次治疗失败的主要原因与患者因素和治疗的因素均相关。尤其与幽门螺杆菌的耐药性密切相关，有报道国内治疗失败的患者100%甲硝唑耐药。幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性也正呈上升趋势；甲硝唑已广泛地应用于治疗各种厌氧菌与寄生虫感染，由此对甲硝唑耐药菌株大量出现，全球对甲硝唑耐压的HP也不断出现。克拉霉素（clarithro-mycin），又名甲氧基红霉素，其化学结构为红霉素A6位上的一OH改为一OCH3是新一代大环内酯类抗生素，克拉霉素的耐药率虽在逐渐上升，但仍是目前根除HP的一线用药。阿莫西林尽管应用广泛，但HP对该药的耐药仍少见。据报道，我国H.pylori对抗生素的耐药率为：邹军等［5］的研究显示替硝唑的耐药率是90.4%，阿莫西林的耐药率是11.5%，克拉霉素的耐药率是25%，而左氧氟沙星的耐药率仅为1.9%，对阿莫西林、克拉霉素、替硝唑同时耐药的为9.6%，而这些菌株对左氧氟沙星均敏感，提示左氧氟沙星是一种可供选择的药物，它是一种氟喹诺酮类的抗生素，对大多数革兰氏阳性菌及阴性菌均有杀菌活性，对幽门螺旋杆菌有效，但耐药率明显低于常规三联方案中的抗生素［6］。阿莫西林价格低廉，在酸性环境中稳定，耐药株较少，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，通过提高胃内的PH值来增强抗生素的作用较H2受体阻滞剂更强。而且地区差异很大，HP耐药率呈上升趋势是根除失败的主要原因，因此更换敏感抗生素进行根除治疗是解决根除失败的关键。左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，左氧氟沙星作为浓度依赖性药物，具有良好的组织渗透性，能够在局部达到较高的组织浓度，尤其是在高剂量情况下，更不容易产生耐药菌株。一直以来 ，左氧氟沙星最低抑菌浓度（MIC）值尚无升高的迹象，虽然对左氧氟沙星在个别地区（如加拿大为4%）的耐药率略微升高，但并没有改变其整体耐药率仍处于较低的水平。所以左氧氟沙星联合克拉霉素或阿莫西林可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案中有效抗生素的选择。
&&&&&& 任何药物单用对HP的根除率皆不能令人满意，因此，合理的联合用药是临床根除HP的主要手段。采用一种质子泵抑制剂（PPI）,铋剂加两种抗菌药物的四联方案是公认的有效方法，兰索拉唑属质子泵抑制剂（PPI），受CYP2C19基因多态性影响小，副作用小且疗效持久，提高了抑制胃酸的强度，兰索拉唑联合铋剂加2种抗生素是该疗法中理想优选的方案。
&&&&&& 本实验结果显示，含左氧氟沙星的四联方案HP补救根除率为71.8%，克拉霉素治疗组与阿莫西林治疗组间治疗根除率无统计学差异，与国内相关报道一致，且不良反应发生率为6.2%（2/32），较低，更进一步证明了左氧氟沙星替换常规三联疗法中的甲硝唑，联合质子泵抑制剂（兰索拉唑），枸橼酸铋钾的四联10天疗法是一种效率高且不良反应少、依从性好的根除幽门螺杆菌的有效治疗方案，值得临床上推广使用。
&&&&&& 参考文献
&&&&&& [1]中华医学会消耗病分会. 幽门螺杆菌共识意见（20003.安徽桐城）[J].胃肠病学，2005,10（supp10）：58-59
&&&&&& [2]梁晓，张丽，刘文忠. 幽门螺杆菌感染处理的新观念-Maastricht2-2000共识报告[J].中华消化杂志，）：745-748.
&&&&&& [3]杨冬华，陈F湖.消化系疾病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2005,7
&&&&&& [4]王伟岸，岳恒志.消化系疾病诊治新概念[M]. 北京：科学技术文献出版社，2003,93.
&&&&&& [5]邹军，杨昭徐，唐明忠，等. 幽门螺杆菌对四种抗菌药物的敏感性检测及意义[J].临床检验杂志，）：219-220
&&&&&& [6]邹军，杨昭徐，谭卓明.左旋氧氟沙星抗幽门螺杆菌的实验室评价和临床研究[J].中华医学杂志，）：
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:幽门螺旋杆菌感染，为什么要停药一个月后再复查，而不..._百度宝宝知道吃了治疗幽门螺杆菌的药后！要停药多久才可以去复查！_百度拇指医生
&&&普通咨询
?吃了治疗幽门螺杆菌的药后！要停药多久才可以去复查！
女30岁|科室：内科
通许县人民医院
幽门螺旋杆菌感染一般要联合用药两周以上的，然后停药两周，一个月，两个月和三个月个复查一次，阴性可以判断为治愈
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，这个一般先使用两周左右，然后就需要去复查，根据复查情况再考虑是否需要继续治...
你好，这种情况还要根据宝宝病情恢复情况看看
幽门螺旋杆菌感染，可以采用三联疗法或者四联疗法进行根除，标准疗程为两周，四联疗法...
您好，幽门螺杆菌感染可能导致胃炎，胃溃疡，可能和平时饮食生活作息不规律有关，可以...
你好，根据你描述的情况，是幽门螺杆菌感染而引起的胃炎，幽门螺杆菌数值大于一百，可...
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问→ 请问复查幽门螺旋杆菌需要停药几天？
请问复查幽门螺旋杆菌需要停药几天？
健康咨询描述：
请问停药后几天才能复查幽门螺旋杆菌？复查要不要空腹？:
想得到的帮助：
请问停药后几天才能复查幽门螺旋杆菌？复查要不要空腹？
其他类似问题
医生回复区
磐石市人民医院&& 副主任医师
擅长: 心血管系统疾病的治疗：高血压,冠心病,肺心病,高血
微信扫描关注直接与我沟通已扫1223次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般停药2月后复查比较好，几天是影响结果的&&&&&&指导意见：&&&&&&最好是空腹检查。感染幽门螺杆菌患者最好是与家人分餐
龙口市人民医院&& 副主任医师
擅长: 原发性高血压,型糖尿病,二型糖尿病,冠心病,肺气肿
微信扫描关注直接与我沟通已扫5546次
&&&&&&病情分析：&&&&&&复查幽门螺杆菌，主要是通过碳呼气试验来进行明确，是需要进行空腹的，同时至少停用抗菌药物一周的时间&&&&&&指导意见：&&&&&&如果幽门螺杆菌是阴性的这种情况下，就不需要在应用抗炎的药物来进行调理，如果没有恢复正常，则需要在此应用杀菌药物。
擅长: 临床常见疾病，乙肝、手足口病、流行性出血热、猩红热
微信扫描关注直接与我沟通已扫340次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，幽门螺杆菌检查需要空腹。幽门螺旋杆菌检查方法很多：细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、聚合酶链反应、C－14或13呼气检测仪等。阳性者需要抗幽门螺旋杆菌治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般至少需抗幽门螺旋杆菌治疗10天后复查，注意空腹检查。 &&&&&&以上是对“请问复查幽门螺旋杆菌需要停药几天？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医苑会员追问
你说的这10天是服药10天还是停药10天？你回答的好像不是我所问的！
14:54医生回答：
你好，抗幽门螺旋杆菌治疗一般需要10-14天，所以我说要等到需服药后至少10天后复查，也可以停药后十天半个月的进行复查。
医苑会员追问
哦，好的，谢谢！
23:38医生回答：
不客气的，愿您早日根除幽门螺旋杆菌。
微信扫描关注直接与我沟通已扫1554次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎等疾病最常见的病因，需要根除后才可治愈的，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果有感染需要考虑在医生指导下进行三联疗法根除的，临床上通常是使用阿莫西林、克拉霉素加质子泵抑制剂，需要在医生指导下使用。
参考价格：36.4
参考价格：125
参考价格：15
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用...
参考价格：￥15
本品适用于由培氟沙星敏感菌所致的各种感染：泌尿感...
参考价格：￥8
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-}