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兽医临床诊断学试题2
兽医临床诊断学 动物的接近与保定? 动物的接近首先给动物打招呼，即向动物发出温和的呼声，使其感到检查者没有恶意。然后，再慢慢接近动物，以免使动物受到惊吓。 要向畜主了解动物有无咬人（犬、猫、猪等）、踢人（马、牛）、抵人（牛、羊）的恶癖。 接近时，最好让畜主协助，因为某种程度讲，畜主可以与动物（尤其是宠物）进行情感甚至是语言交流。 接近后，可轻抚动物的颈侧、脊背部、臀部或给其抓痒，使其保持安静、温顺，以便接受检查。对猪可轻挠腹部，使其卧下。对于大动物前、后侧方接近，对于小动物不可冒然从前方接触。要时 刻注意动物的神态、动作、声音等。如瞪眼、凝视、竖耳、后退、吼叫及猪的斜视等，这都是动物发怒的表征。以防其惊恐，对检查者发起进攻。 ? 动物的保定 保定的目的: 用物理、化学等方法使动物保持安静，减小或失去抵抗能力，以使其安全接受诊治。 保定的原则: 将动物保定牢靠，同时又不准伤及动物，且在紧急情况下，又便于解除保定，故多用活结保定。 保定的方法: 临床常用的保定方法总的来说有两种，即徒手保定和器械保定。必要时也用药物保定。具体方法为： 1.柱栏保定 这是大、中型动物最常用，也最牢靠的保定方法。可将动物的前后、左右、上下，同时固定在柱栏内。 临床常用的有六柱栏、五柱栏、四柱栏，也有简单的二柱栏等。另外，在柱栏保定的基础上，还可根据情况，使用适当的辅助保定。常用的如： (1)耳夹子保定 主要用于保定大动物的耳朵； (2)鼻捻子保定 主要用于保定马属动物鼻唇； (3)牛鼻钳保定 用于保定牛的鼻中隔； (4)前、后肢提起保定 提起大动物的前肢或后肢，使其无法弹踢； (5)手握缰绳、鼻桊保定 主要用于大动物； 2.网架保定 适用于中、小型猪。 3.保定架（夹）板 保定 适用于猪及其它小动物； 4.双后肢提起保定 适用于猪及其它小动物。5.猪的上颌绳索保定 6.倒卧（包括横卧、仰卧）保定 适用于各种动物。 7.牛的角桩保定 8.羊的握角保定、夹颈保定 9.犬的唇套保定、嘴圈保定、头罩保定 10.犬的握耳、握头保定、握腿保定、夹颈保定 绪 言 兽医临床工作者的任务，就是防治动物疾病，保证和促进畜牧业的健康发展，提高国民的生活水平。 防治动物疾病，诊断是前提条件，只有及时而准确地对疾病作出诊断，才能制订(定)出预防和治疗疾病的最佳方案和措施。 一、兽医临床诊断学的概念、内容和任务 （一）兽医临床诊断学的概念：系统地研究检查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科，称为兽医临床诊断学。其研究的对象是各种家畜、家禽，也包括动物园动物及野生动物。 （二）兽医临床诊断学的内容：包括以下几个方面。 1.研究检查病畜、禽的各种方法 （1）临床基本检查方法 包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（中医称为四诊即望、闻、问、切）。 （2）实验室检查法 ①血液常规化验 血沉测定、血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、红细胞压积容量测定等 。 ②粪便的常规化验 粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检查等 。 ③尿液的常规化验 尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿沉渣检查等 。 ④生物化学分析 电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定等 。 （3）特殊检查法 如X光检查（透视、摄影）、CT检查、核磁共振检查、心电图检查、超声探察（A超和B超）、放射性同位素检查；胸、腹腔穿刺液检查、瘤胃穿刺液检查；血清学检查、免疫学检 查；寄生虫体及虫卵检查；病理解剖学及组织学检查等。 2.研究在病理情况下，各种临床表现的主要特征、产生原理、形成条件，以及所反映的临床意义。如咳嗽，分为干咳、湿咳、强咳和弱咳等。 （1）干咳 特征―干、短、清脆、响亮、有力。 形成条件―呼吸道黏膜肿胀，其内有少量粘稠分泌物。 1产生原理―呼吸道变得狭窄，气体通过不畅，产生摩擦、振动等。 临床意义―见于急性呼吸道炎症的早期、慢性呼吸道炎症。 （2）湿咳 特征―湿、长而钝浊，力量弱。 形成条件―呼吸道内有多量稀薄的分泌物 产生原理―气体通过时形成水泡和水泡破裂而发出音响。 临床意义―见于急性呼吸道炎症中后期。 又如腹痛可分为痉挛性腹痛和便秘性腹痛等。 3.研究建立诊断的一般方法和步骤 归纳起来可为搜集症状―分析、归纳症状―综合判断、认识疾病。 （三）兽医临床诊断学的任务 兽医临床诊断学是与各门兽医课程关系密切的一门专业基础课。它是兽医临床课程（专业课）的入门课，是基础课向专业课过渡的桥梁课。所以，也称为兽医课程的承上启下课。它的任务是为内 科学、外科学、产科学、传染病学、寄生虫病学等临床学科，提供诊断疾病的一般原理和方法，从而为畜禽疫病的防治工作创造了先决和必要的条件。因为只有根据及时而正确的诊断，才能实施 合理而有效的防治措施。 二、学习兽医临床诊断学的目的、方法和要求 （一）目的 通过学习兽医临床诊断学，达到以下目的。 1.熟练掌握各种检查方法，并弄清其原理。 2.认识各种症状表现，并会分析其产生的原理及形成条件等。 3.对询问、调查、检查所获资料、信息，会综合、归纳、分析，最后认识疾病。 （二）方法和要求 学习本课程，要理论联系实际，实践重于理论，所以，要求学生不光学好理论课，更应该在实践课堂上积极动手，大胆操作。同时，不断参加兽医生产实践及相关的科研活动， 以增加感性认识。另外，要求学生重温相关的基础课和专业基础课。如家畜解剖学、组织与胚胎学、动物生理学、动物病理学、动物生物化学等。 三、兽医临床诊断学的发展与现状 人类早在纪元之前，就已经知道认识和治疗疾病。但由于条件所限，诊断方法十分简单，所谓?°望、闻、问、切?±四诊，就是当时诊断疾病的重要手段。用的是眼、耳、鼻、口、手，根据表 面现象的观察，嗅闻气味、声音，手对病变部位的感知，询问病情等，就能诊断疾病。这些方法虽然简单，但是，经得起历史的考验，它为历代兽医所重用。如当今所用的临床基本检查方法（问 诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊）与传统的?°望、闻、问、切?±是完全吻合的。 公元前三世纪，正著《内经》中提到，“善诊者，察色按脉，先别阴阳，视喘息，听声音，而知所苦”。这正说明了古代诊断方法的简单而广用。 在我国早期的兽医专著中，记载了不少的诊断方法，尤其在《元亨疗马集》的其卧入手论中，不仅阐述了直肠检查的方法和术式，更详细说明了应注意的事项。 随着医学的发展，到了十八世纪初期，发明了体温计，叩诊法和听诊法得到了广泛的临床应用，也得到了科学的论证。 十九世纪中期（七十年代），微生物学的发展，找到了传染病的病原体，并开始应用细菌学、血清学方法诊断疾病，大大提高了疾病诊断的科学性和准确度。 到了八十、九十年代，医学发展迅猛，兽医也跟随而来。电子、影象技术也逐步应用到医学研究领域和临床工作。如X光透视、照相、心电描记、脑电描记、超声探查、放射性同位素检查、CT检查、 核磁共振技术等。另外，在信息时代、网络时代的今天，由于计算机的应用和互联网，使信息的传播和推广非常快速而准确，使我们对疑难杂症可在网上进行会诊、交流，很是方便。不过，应该 看到，目前，我国的经济实力仍很有限，与发达国家相比，还有较大差距，兽医临床诊断技术与人医相比，还很原始，很落后，有待我们进一步发展和提高。就我们国家而言，不同地区的经济实 力、消费水平不同，当地领导对畜牧兽医发展的重视程度不一样，所以，对促进兽医临床诊断技术的应用和发展，也很不平衡。 四、疾病的症状及对症状的评价 （一）症状的概念 动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发生变化，所反映在临床上的一系列异常表现，称为症状。在人医临床上，常把组织器官的形态结构变化称为症状；而把 病理性的机能紊乱称为症候。前者如骨骼的变形、肿瘤的出现、腹围增大等；后者如心跳加快、呼吸急促、肠鸣如雷等。 （二）症状的种类及价值 1.主观症状和客观症状 主观症状：适用于人医临床，人可用语言表述不适，如头痛、胸闷、恶心、心慌等。而动物基本没有此功能。 客观症状：即临床上的客观表现，如肿胀、创伤、跛行、拉稀、出汗、呕吐、呻吟等。 2.全身症状和局部症状 全身症状：是指动物机体对病原因素的刺激所呈现的一系列全身性反应。如发热性疾病所表现的体温升高，心跳加快，呼吸数增多，食欲减退，精神沉郁，大便干硬，尿少色黄等。 局部症状：是指某组织器官患病时，局限于病灶区域的临床表现。如肺炎时，在胸肺部叩出的浊音区，听到的罗音；扭伤时，患部出现的肿胀、疼痛；积食时，腹部的膨隆、坚实、坚硬；积液时 出现的波动感；积气时出现的捻发音等。 2从机体的整体观念来看，不能把局部症状孤立起来，而应把其看成全身病理过程的局部表现。因为局部表现也会引发全身反应。如肠便秘本应是肠管的局部阻塞，但常会导致体温升高、心跳加快、 呼吸急促、食欲减少或废绝、排粪减少或停止。严重时，会导致肠破裂而死亡。又如脓肿是局部组织的病变，但可因脓肿破溃，脓液的吸收而致败血症或脓毒败血症等。 3.主要症状和次要症状 主要症状：是指对疾病的诊断有着决定意义的症状。 次要症状： 指主要症状以外的其它症状。 如心内膜炎时，心跳加快、加强，呼吸急促，表在静脉努张，可视黏膜发绀，皮下水肿及心脏听到杂音等。其中心脏杂音是主要症状，其它均为次要症状。又如支气管炎时，胸部听到罗音是主要 症状；而咳嗽、流鼻液、气喘、体温升高为次要症状。 再如胃肠炎时，拉稀、粪便中有各种病理产物为主要症状；而食欲减退、舌苔增厚、呕吐、腹痛为次要症状。 4.固定症状与偶然症状 固定症状：是指在疾病发展的过程中，必然出现的症状。 偶然症状：是指在疾病发展的过程中，由于某些特定条件，才表现出的症状。 如消化不良时，表现为食欲减退，舌苔增厚，肠音增强或减弱，排粪及粪便性状发生改变等，这都是必然的，故称为固定症状。而在消化不良的同时，12指肠发生卡他性炎症，胆管开口处黏膜发 生肿胀，胆汁排出不畅通，即会发生轻微黄疸症状，那么，此时的黄疸症状，对消化不良来说，就属于偶然症状。又如肠便秘时，心跳、呼吸加快，口腔干燥，肠音减弱或消失，排粪减少或停止 等，均为固定症状；而只有当病到一定程度，因起卧翻滚引起肠破裂，才导致腹膜炎，而腹膜炎对肠便秘来说，属于偶然症状。 5.典型症状 是指能反映疾病临床特征的症状。如大叶性肺炎时，出现的稽留热型，肺部叩诊出现的大面积浊音区；小叶性肺炎时，出现的弛张热型，肺部叩诊出现的点片状浊音区。 6.示病症状 是指仅限于该病所出现的症状，或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状。如：大叶性肺炎时，出现的铁锈色鼻液。三尖瓣闭锁不全时，出现的阳性颈静脉波动。胸膜炎时，出现的胸膜 摩擦音、胸腔拍（击）水音。心包炎症时，出现的心包摩擦音、心包拍（击）水音等。 7.综合症状 是指按一定规律同时或相继出现的一系列症状，也称为综合症候群。它往往涵盖了主要症状、固定症状和典型症状。同时对疾病的诊断及预后判断，都具有十分重要的意义。如肾脏疾 病时，出现血压升高，左心室肥大，第二心音（主动脉第二音）增强，全身浮肿，尿蛋白，尿毒症等。又如肝炎时，表现为食欲变化，舌苔变化，肠音变化，粪便异常，肝区疼痛，肝腹水，可视 黏膜、皮肤发黄等。 五、疾病的诊断 （一）诊断的概念 通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，即为诊断。一个完整性诊断，要求做到以下几点，或者说，确定一个病名，应汉涵盖以下几个方面内容。 1.表明病变的部位。2.指出病变的性质。 3.说出机能障碍的程度和形式。4.阐明发病原因。 如?°急性细菌性胃肠炎?±、?°亚急性细菌性心内膜炎?±，这些病名的提出是相对完整的、全面的。但实际临床上，多数都很难做到这一点，只是包括其中一、二项内容。如?°急性胃肠炎?±、 ?°肝肿大?±、?°急性瘤胃臌气?±、?°肠便秘?±等。 （二）诊断的分类 按诊断所表明的内容，可分为以下几个方面。 1.症状性诊断 即以主要症状命名。如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘、黄疸、跛行等。这种诊断的实际价值不大，因为同一症状可见于多种疾病，需要依其病变的情况，继续深入地作出诊断。 2.病理解剖学诊断 即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。如?°急性肾小球性肾炎?±、?°渗出性胸膜炎?±、?°支气管肺炎?±、?°胃肠卡他?±、?°溃疡性口炎?±、?°出血性肠炎? ±等。这种诊断指出了发病器官，阐明了病理变化及病变的性质，虽未说明发病原因，仍是目前较为广用的诊断。 3.病因学诊断 这种诊断直接阐明了发病的原因，对指导疾病的防治很有帮助，是目前较为的诊断。如?°炭疽病?±、?°结核病?±、?°放线菌病?±、?°肝片吸虫病?±、?°疥螨病?±、?°维 生素A缺乏症?±等。 4.发病学诊断 此种诊断阐明了发病原因和机理。如?°过敏性（中毒性、疼痛性、失血性）休克?±、?°变态反应性皮炎?±、?°胃肠机能性下痢?±、?°溶血性（失血性、营养性、再生障碍性） 贫血?±、?°阻塞性（溶血性、肝实质性）黄疸?±等。 5.论证诊断 论证，就是用论据来证明一种客观事物的真实性。论证诊断法，就是在搜集的症状中，分出主要症状和次要症状，按主要症状设想一个病，并把主要症状与设想的病相对照、印证（书 上对每个病均有详细的叙述），如果二者相吻合，同时又与次要症状中的大多数不相矛盾，即可建立诊断。如一役用动物，突然发病，全身肌肉僵硬，步态强拘、笨拙，对刺激反应迟钝。经调查 发现，有突然受风、寒、湿的病史，根据礼成经验，结合病畜的情况，很容易想到风湿病（肌肉风湿），再把整个病情与书载的风湿病进行比较，二者基本吻合。另外，使病畜运动后，症状明显 减轻，动作逐渐灵活，又用抗风湿类药物―水扬酸制剂等疗效明显，即可证实其诊断是正确的。 6.鉴别诊断 是先根据一个主要症状或几个重要症状，提出多个（一组）可能性疾病，这些疾病在临床上有相类似的症状，但究竟是哪一种疾病，需要通过鉴别，逐个排除可能性较小的疾病，逐步缩 小鉴别范围，直到剩下一二个可能性较大的疾病，此乃鉴别诊断法或排除诊断法。如前胃病需要鉴别诊断的包括前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎等。 又如呼吸系统需要鉴别的疾病包括支气管炎、支气管肺炎、纤维素性肺炎、异物性肺炎等。 7.特效药物治疗性诊断 即当怀疑为某种疾病时，可用有效的药物进行试治，如果症状明显好转，则可继续巩固治疗，证明此诊断是正确的，否则，为误诊。 六、预后判断 在对疾病作出正确诊断之后，还应对 疾病的相对持续时间、可能的转归，以及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断，称为预后判断。所以，预后判断不仅是判定动物 的死活，更重要的是对将来的生产性能、使役能力，以及是否需要淘汰或废役等进行推断。预后一般可分为以下几种。 31.预后良好 是指疾病经过治疗，可以康复，且生产性能、使用价值不受影响。这类患畜应是病情较轻，病程较短，且体况良好。如普通感冒、胃肠卡他、原发性口炎、轻微的外伤等。 2.预后不良 是指不能彻底治愈，或预计要死亡，或失去生产能力，或没有使用价值的患畜。这类病例一般是病情较重，病程较长，或体质较弱，或目前仍为好的治疗方药。如胃、肠、肝、脾等内 脏破裂；创伤性网胃炎；已出现神经症状的犬瘟热；役用家畜的慢性肺泡气肿；乳动物的化脓性乳房炎、乳房结核；种用动物的重症生殖器官疾病（卵巢囊肿、腐败性子宫内膜炎、鼻疽性睾丸炎） 等。 3.预后慎重 是指某些疾病的结局，依其病情的轻重、诊疗的时机、处理的及时和得当与否，以及个体条件、环境因素的变化，而有明显的不同。有可能在短时间内很快治愈，也可能治疗不当很快死 亡，也可能因延误治疗时机而使病情恶化。如马属动物疝痛、牛的急性瘤胃臌气、只暑、农药、灭鼠药及药物中毒等。这类疾病的预后应慎重对待。 4.预后可疑 由于资料不全，或疾病正在发展之中，或几经治疗，目前病情比较复杂，一时难以作出肯定的预后判断。如副鼻窦炎，可能治愈而预后良好，也可能进一步发展，炎症波及脑膜而预后不 良。另外，几经转院，多方治疗，病情复杂，又有继发症、并发病，这类病的预后都很难肯定判断。所以，只能是语可疑。 预后判断注意：要实事求是，严肃认真，持科学的态度。对每一个病理，都要依据实际情况，如患畜题况、病症特点、影响因素（主人的照料、护理情况、周围环境）等，作出切合实际的判断。 不允许将小病跨大，也不应把大病说轻。语良好的病例，不能盲目乐观，满不在乎；对预后不良的病例，也应负起责任，精心疗（料）理，更不能草率行事。同时，要向畜主讲明情况，亮明观点， 取得畜主的理解、配合与支持。 复习题 什么叫兽医临床诊断学？ 什么叫症状？ 什么叫固定症状和偶然症状？ 什么叫示病症状？ 什么叫诊断？ 一个完整的诊断（确定一个病名）应该涵盖哪些内容？ 什么叫病理解剖学诊断？ 什么叫论证诊断？ 什么叫鉴别诊断？ 什么叫预后判断？ 第一章 临床检查的基本方法和程序 第一节 临床检查的基本方法 在临床实际中，用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜，是目前最为常用，也是最基本的检查方法。所以，称为临床基本检查法。 ?临床检查的基本方法，包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊，祖国传统医学称之为?°四诊?±，即?°望、闻、问、切?±。这些方法简单、易行，但要熟练掌握，灵活运用，并非易事， 必须反复实践，勤学苦练，方可收到良好效果。所以，对此总结出?°望而知之为神，闻而知之为之圣，问而知之为之功，切而知之为之巧?±，就不足为奇了。 一、问 诊 问诊，就是向畜主调查了解动物发病的详细情况，包括疾病史、生活史等。 （一）疾病史 需要了解以下几个问题。 1.发病时间 问什么时间发病，以推断可能是急性病或慢性病，发病与时间段有无关系等。如放牧后突然发病，可能是牧草、水源污染导致的中毒，或是牛、羊的急性瘤胃臌气。在产后一段时间 发病，容易出现奶牛的生产瘫痪（犬的产后急痫）等。 2.发病时的主要表现 问发病时食欲、饮欲、反刍、嗳气、排便、排尿及姿势、运步等有无异常，根据现在的情况，了解病情减轻或是加重了。 3.过去是否患过同样的病，同槽动物、同种动物、附近的动物是否患过同类病，有无新引进动物，发病率、死亡率 借此弄清是否旧病复发，是单个发病还是群体发病。若为群发病，可以进一步了解 是传染病、寄生虫病、中毒病或为营养代谢病。 4.治疗情况 问清是否已经治疗，用过什么药物，用药剂量，处置方法，效果如何。以弄清是否因用药、处置不当，使病情复杂化，同时，对再次诊治可提供参考。因为有些药物，若连续应用可导 致蓄积中毒，如阿托品等。有些药物会引起过敏反应，甚至死亡。 （二）生活史 需要了解以下情况。 1.饲草饲料的种类、数量、质量及配比，饲喂制度与方法 如草料过于精细、粗纤维过多、品种单调。喂冰冷、发霉、腐败变质或被农药、工业?°三废?±污染的食物。饲喂缺乏规律性，突然更换 饲养员，变换饲料，放牧变为舍饲等。 2.使役情况 如有无过度使役，饱食后立即使役，重役后马上进食等。 3.管理情况 有无过热过冷，缺乏光照，阴雨苦淋，夜露风霜，贼风袭击，缺乏运动等。 4.卫生防疫 了解卫生、防疫制度是否健全，执行的是否到位。如厩舍及环境的消毒，粪便的处理，病死畜禽的处置；出入场区、厩舍人员的消毒；菌苗、疫苗、类毒素的产地、批号、保质期、质 量，免疫程序；是否定期驱虫等。 5.繁育方式及配种制度 了解有无配种年龄过早，人工授精或本交，有无近亲繁殖，是否造成生殖器官损伤等。 问诊时注意：态度要诚恳热情，语言要通俗易懂，争取畜主的配合。要善于诱导启发，力求畜主谈的客观、真实、全面、系统 。对问来的东西，要一一仔细分析，去伪存真，不能一概的肯定或否 定，更不能就此草率地作出诊断。 二、视 诊 （一）视诊的概念 视诊是用肉眼或借用简单器械，观察病畜禽的异常表现，以诊断疾病的方法。简单地说，就是望其外知其内（望其形神，察其色泽，以知其内，为之视诊）。 （二）视诊的分类 依是否借用器械分为直接视诊和间接视诊。 41.直接视诊 即用肉眼直接观察。 2.间接视诊 借用器械观察。如用额带反光镜检查耳道、鼻腔、口腔深部。用各种内窥镜检察内脏器官，常用的有食道镜、胃镜、腹腔镜、膀胱镜等。 （三）视诊的方法 总的原则是先群体后个体，先整体后各部，逐渐缩小检查的范围。具体讲，就是对群体动物观察后，找出发病的个体；对单个动物来说，先大体检查，找出病变的组织和器官，然后， 再利用各种手段进行仔细检查。具体的检查方法（以大动物为例）是，检查者站在距离动物1～２m的地方，从前到后，从左到右，绕动物一周，边走边仔细观察，若发现可疑现象，再靠近细查， 若有必要，还可结合运步视诊。 （四）视诊的内容 凡能观察到的都要进行检查。包括精神、营养、被毛、皮肤、可视黏膜、姿势、运步、采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气、咳嗽、流鼻、排粪、排尿、胸廓、腹围、肢蹄等。 （五）注意事项 需要注意以下问题。 对远道而来的病畜，要让其稍稍休息，恢复常态，且适应环境，然后再进行检查，以免造成误诊。 光线要充足自然，最好借助日光或日光灯，因白炽灯发出的红光可影响皮肤、黏膜等组织、器官的颜色检查。 三、触 诊 （一）触诊的概念 触诊是用手（手指、手掌、手背或握拳）或借用简单器械，对组织、器官进行触压感觉，以判定病变部位的大小、形状、温度、硬度、弹性、敏感性、波动性、移动性等。 （二）触诊分类、方法及内容 1.按是否用器械分为直接触诊和间接触诊。 直接触诊：直接用手感知被检部位的状态。如检查皮肤温度、湿度、心博动、胃肠内容物及组织器官的疼痛性试验等。 间接触诊：如用胃导管对食道、胃的探诊；用导尿管对尿道、膀胱的探诊；用金属探针对瘘管、创道的探查（方向、深度、范围、有无分支及敏感性）等。 2.按触诊体内外器官，分为外部触诊和内部触诊。 ?外部触诊：即触诊体表组织器官。如体表（角根、耳根、腋窝、股内侧、尾部、四肢等）温度、肿胀、弹性、外伤等。另外，在体表感知内脏器官的变化。如脉搏、胃、肠内容物、肝、脾的状 态等。 ?内部触诊：即触诊体内器官。如直肠检查，母畜的发情鉴定、妊娠诊断及阴道检查等。 3.根据用力大小、触诊深在或浅在的器官，分为浅部触诊和深部触诊。 ?浅部触诊：用手在体表轻微触压感觉。如检查脉搏、皮肤温度、湿度等。 ?深部触诊：在体表根据情况适当用力按压，以感知深在器官的状况。如胃肠内容物的检查，肝脾大小及敏感性检查等。 4.冲击式触诊 即短促、有力、间歇性地、且手不离体表的对组织器官冲击感触。如对心区、网胃区敏感性试验（用于检查牛创伤性网胃炎），对腹水、脓肿的波动性判断。 （三）触诊可能出现的病理变化 1.捏粉样感觉 其特点是触之稍软，弹性降低（指压留痕，如生面团状），可见于皮下水肿（亦称浮肿）。 2.捻发音 其特点是触之柔软，稍有弹性，能听到细碎的、类似用手捻转头发发出的音响，同时，可感知手下有气体向周围组织窜动。这是组织间隙有气体聚集之故。可见于皮下气肿、气肿疽、恶 性水肿等。 3.波动感 行间歇性触诊，有液体波动的感觉。见于液体蓄积之时，如腹腔积液、血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎等。 4.坚实感 触诊有坚实致密的感觉。见于瘤胃积食、肠便秘、蜂窝织炎、结缔组织增生及肿瘤等。 （四）触诊注意事项 ?触诊应做到?°先健区后病区，先周围后中央，先轻后重，先浅后深?±。 ?对称部位应该对比性触诊。 四、叩 诊 （一）叩诊的概念 叩诊是对动物体表进行叩击，引起组织振动，并发出音响，根据音响的性质特点来判断组织器官病变的检查方法。主要用于胸、腹腔及其器官的检查，也可对脊柱、副鼻窦及某 些神经反射机能的检查。 （二）叩诊的分类及方法 根据是否直接叩击到动物体表，可分为直接叩诊和间接叩诊两种。 1.直接叩诊 用手指或叩诊槌直接叩击动 物体表的方法，称为直接叩诊。手指叩诊时，用一个或并拢且弯曲的几个手指，以指尖叩击，也可用弯曲的指节叩打。叩诊槌是用来叩诊的专门工具。可以直接叩诊，也可配合叩诊板行间接叩诊。 此法主要用于肝区、胃肠、脊柱、副鼻窦、喉囊等检查。 2.间接叩诊 按是否用器械，可分为指指叩诊和板槌叩诊两种。 0 （1）指指叩诊：是将一手（左手或右手）的中（食）指平帖于动物体表被检部位，充当叩诊板，用另一手（右手或左手）的弯曲成90 的中指（或食指）充当叩诊槌，用指尖或指节叩在充当叩诊板 的手指上即可。 5此方法的叩击力量小，引起组织的振动音较弱，振动范围不广，所以，主要用于中、小动物及浅表组织的检查。 （2）槌板叩诊 用特制的叩诊器械（叩诊槌和叩诊板）来完成。将叩诊板密贴于动物体表，用叩诊槌叩在叩诊板上即可。 此法叩击的力量可轻可重（人为控制），振动的范围可大可小，所以，对大、中、小动物均可应用。 （三）正常的叩诊音 ?物体振动的声音，因其密度大小、含气量多少、弹性好坏，会有很大差异。这主要由物体振动幅度的大小、振动频率快慢及振动持续时间的长短所决定的。 ?肺组织含气多、弹性好、振幅大、音响强，持续时间长，但振动频率低，音调就低，叩诊呈清音。?丰厚的肌肉、肝脏、心绝对浊音区，因密度大，不含气，弹性差，振幅小，音就弱，持续时间也短，但由于频率高，音调就高，叩诊呈浊音。 ?瘤胃上部及马属动物盲肠基部，由于含有一定量的气体，所以，音响较强，持续时间也长，音调高低适中，叩诊呈鼓音。 动物体表正常叩诊音比较表 项目 清音（满音） 浊音（实音） 鼓音 声音强度 强 弱 强 持续时间 长 短 长 音调高度 低 高 低或高 正常分布 肺区 肌肉、肝脏、心绝 瘤胃上部、 盲肠基 对浊音区 部 另外，在肺边缘区，由于肺组织较薄，含气相对较少，再加上肌肉的影响，可能叩出不典型的清音，一般称之为半浊音。 （四）叩诊的技巧及注意事项 1.叩诊板要密贴动物体表，尽量不留空隙。所以，当被毛过长、稠密时，应分开被毛放置叩诊板。体瘦的动物，肋骨明显凸出，叩诊板应沿肋间竖放，避免担在两根肋骨上。 2.握叩诊板的手不应过于压迫，以免影响组织振动。除了充当叩诊板的一个手指外,身体的其他部位尽可能不与叩诊区接触，以免影响叩诊效果。 3.叩诊槌要垂直叩在叩诊板上。用力大小据病变的深浅、范围而定。病变浅在、范围较小时，应轻叩，反之，亦然。但不论什么情况，都不能过于强叩，否则，音响不易判断。尤其在确定病健组织界 限时，应轻叩，并进行反复比较性叩诊。 4.以碗关节为轴，用手腕的力量，行短促而有间歇的叩，每次叩两下或三下，每次的力量及间隔时间应均等。总的说，叩诊应有一定规律性、节奏感。 5.发现异常叩诊音时，反复叩击，确定病变组织的界限、范围及性质，并与对应的部位进行比较性叩诊。以利于发现病变。 五、听 诊 （一）听诊的概念 听诊是听取机体自然地或病理情况下发出的音响，根据音响的性质特点判断疾病的检查方法。主要用于心血管、呼吸器官、胃、肠的检查。此外，还可用于喘息声、咳嗽声、喷嚏 声、咀嚼声、采食声、吞咽、嗳气声及呻吟声检查，这叫广义的听诊。 （二）听诊的分类及方法 根据用否听诊器，将其分为直接听诊和间接听诊两种。 ?直接听诊：即在动物体表要检查的部位放置一块听诊布（一般平布即可替代），将耳朵俯于其上，直接进行听诊。这种方法简单易行，声音也较真实。但由于不甚卫生，且有潜在危险性，所以， 应用不多。 ?间接听诊：即用专用听诊器听诊。根据听诊器胸件构造的区别，将其分为膜式听诊器、钟形听诊器等。这种方法操作简单且较为安全，是临床普遍应用的方法。 （三）注意事项 ?听诊环境要保持安静，所以,最好在室内进行,且听诊时注意力要集中。 ?听诊器要经常检查，防止接头松动、胶管老化而粘连或漏气。 ?注意听诊器接耳的反正，调整好两接耳端之间的距离，松紧适当地戴在两耳道内。 ?听诊器除胸件和耳件外，其它部件（尤其是胶管）不能和动物体、保定架、工作服等接触、摩擦，以免产生杂音。 六、 嗅 诊 嗅诊是通过分辨呼出气、排泄物（粪便、尿液等）、分泌物（唾液、鼻液、汗液等）及口腔气味等来诊断疾病的。某种程度讲，嗅诊是很有价值的诊断方法，通过气味的辨别，基 本可以提示疾病的诊断。 当呼出气、鼻液有腐败臭味时，可提示为腐败性支气管炎、肺坏疽等。 ?当牛的呼出气、尿液、乳液、汗液及血液有丙酮味（氯仿味、烂苹果味），可怀疑为酮病，也称为醋酮血症。 ?若呕吐物有刺鼻的蒜臭味，可怀疑为磷化锌中毒、有机磷农药中毒。 ?若阴道分泌物有化脓腐败臭味，可提示为胎衣滞留、子宫蓄脓、子宫内膜炎、阴道炎等。 ?若皮肤、汗液有尿臭味，可诊断为尿毒症或称为尿中毒。 6第二节临床检查程序?临床检查程序就是按照一定顺序和步骤，有系统、有目的的对病畜进行全面检查，以免造成症状的遗漏及产生误诊。一、病畜登记 ?登记动物的各种特征，有助于识别患病动物，也有利于认识疾病，同时，不致于在给药、隔离、淘汰及紧急屠宰中出错。 ?登记的内容，包括家畜的所属单位、畜主的姓名及联系方式，动物的种类、品种、性别、年龄、毛色、用途、体重及特征等。 1.家畜所属单位、畜主的姓名及联系方式 借此可以了解患病动物是集体或是个体饲养，对分析病因及采取合理的防治措施具有一定的意义。同时，对日后疾病的回访也有帮助。 2.动物的种类 不同种类的动物，发病有所差异，且疾病的经过也有所不同。如鼻疽、腺疫只感染马属动物，而不感染其它动物；猪瘟病毒仅感染猪；口蹄疫可感染所有偶蹄动物；水泡病尽管 有类似于口蹄疫的症状，但只感染猪；马属动物腹痛病较多，牛多患前胃病；马患腹膜炎多预后不良，而牛、猪对此有较强的耐受性等。这与动物的免疫性、抵抗力、耐受性有一定关系。 3.品种 动物的品种不同，对疾病的易感性、耐受性不一样。如高产乳牛易患结核病、生产瘫痪；水牛对鼓胀病的耐受力较黄牛强；鸡白喉病在土种鸡发生较少。 4.性别 动物的性别不同，其组织器官的解剖结构、生理特征有所区别，在发病上有差异。如公马易患腹股沟阴囊疝气；公牛等公畜，因尿道细小，且有弯曲，所以，易出现尿道结石；驴怀骡容易出 现妊娠毒血症。 5.年龄 不同年龄的动物，患病有所不同，且在药物用量方面，也有差异。有些传染病的发生有明显的年龄界限。如老龄马易患慢性心脏病、慢性肺泡气肿；中年牛易患酮血病；幼龄动物易患传染 病、佝偻病等。 6.毛色 登记毛色，主要用在动物的识别方面。但与患病的趋向也有一定关系。如青色被毛的马容易患色素瘤；白色猪易患光敏性皮炎等。 7.用途 动物的用途不同，患病有所侧重。如种用动物生殖器官疾病较多；役用动物慢性肺泡气肿常见；乳用动物多发乳房炎、乳房结核及乳房肿瘤；骑乘动物易患四肢蹄病。 8.体重 一般情况下，诊治疾病不太注重动物体重，但在某些药物的用量方面，应与体重密切结合起来。如驱虫药，应按公斤体重计算给药；在输液用量方面，也应考虑到体重。 二、病史调查 病史调查，也就是问诊（如前所述），另外，有必要时，也可进行实地调查，以获得更为全面、准确的信息和资料。 三、现症检查 现症检查的内容包括： ?整体及一般检查 包括整体状态、被毛皮肤、可视黏膜、浅在淋巴结及淋巴管、体温、脉博、呼吸。 ?系统临床检查 包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统包括：、神经系统。 ?实验室检查 包括血液、粪便、尿液的常规化验、血液生物化学实验等。 ?辅助及特殊检查 包括心电检查、x光透视、照像、超声探查、穿刺液检查等。 病历记录 一、病历记录的意义 病历记录不光是资料、知识和经验积累的有效方法，同时还可供同行查阅和会诊，更为重要的是，病历可作为法医学的重要依据。 二、病历记录的原则 1.病历记录要全面、详细 对检查的内容，尽可能全面而详细地填写，对重要器官检查时，虽未见异常，但随着病情发展，很有可能出现病变，所以，可注明?°器官未见或不认异常?±，以证明该组 织器官已检查。 2.记录要系统科学 对某现象描述要客观、准确，并尽可能用科学的名词，能使人一目了然。如淋巴结炎症，应以病理的述语进行客观描述，如?°体积增大，有热有痛，有波动感，明显坚硬，仍可 移动?±等。 3.语言要通俗易懂，简单明了 对于主诉内容，要基本上原话记录。如?°不吃不倒、半吃半倒?±、?°瘸腿?±等。 三、病历记录的内容 1.病畜登记部分。 2.主诉及问诊 包括现病史、既往病史、饲养管理、使役制度及环境调查等内容。 3.临床检查 这是病历的核心内容。包括用各种方法检查到的情况，都要一一详细填写。习惯的填写顺序为： （1）填写机体的三大生理指标（体温、脉搏、呼吸数）。 （2）填写一般检查内容（可视黏膜、被毛皮肤、整体状态、浅在淋巴结等）。 （3）填写系统检查内容。 （4）附以实验室检查报告单或特殊检查证明。 4.病历日志 即对接诊的病例，若住院治疗或连续治疗时，应逐日对其T、P、R以及系统检查内容进行记录（一般主要记录与前日不同的情况及新出现的情况），并且附以治则、方药、处置方法等。 5.总结 治疗结束，不论动物的转归如何，都应进行经验、教训的总结，以利今后的工作。 复习题 7什么是临床基本检查方法，有哪几种？对初次就诊的病例，问清是否已经治疗及治疗情况有何意义？触诊的方法有哪几种，触诊可能出现哪些病理变化？请简述叩诊的方法及注意事项。动物体表 正常的叩诊音有哪几种，各分布在哪些区域？ 听诊时需要注意哪些问题？临床对病畜登记应包括哪些内容？举例说明嗅诊的临床意义。 第二章 整体及一般检查 在对病畜的情况进行登记和问诊之后，进行整体状态的客观检查，以获得疾病的重要线索，对进一步检查奠定基础。 第一节 整体状态观察 整体状态是指动物的容貌和全身状态。包括精神状态、营养状况、体格发育及姿势和运步等。健康动物表现为精神敏捷，两眼有神，耳尾灵活，被、羽毛平顺光亮，肌肉丰满，结构匀称，运步轻 健有力。 一、精神状态 精神状态是靠大脑皮质的兴奋和抑制这一对矛盾共同体来决定的，健康的动物，精神兴奋和抑制处于相对平衡状态，病理情况下，如果大脑神经机能障碍，这对平衡被打破，动物就表现为异常兴奋 或抑制。 （一）精神兴奋 是中枢神经机能亢进的结果。兴奋的动物表现为易受惊吓，给予轻微刺激可出现强烈反应。如心神不定，四处观望，瞪眼，竖耳，或狂燥不安、横冲直撞，暴进暴退，攀登饲槽， 甚至攻击、咬伤人畜。可见于脑炎、脑膜脑炎、颅内压增高性疾病、日射病、热射病、中毒、狂犬病、犬瘟热、钙缺乏症、维生素（特别是维生素Ｄ）缺乏症等。 （二）精神抑制 轻者表现为沉郁，重者表现为昏睡、昏迷。 1.沉郁 动物表现为头低耳耷，眼睛半闭，呆立不动，多卧少立，反应较为迟钝，对周围事物莫不关心，可见于各种发热性疾病。不过，一般的疾病在兴奋之后，都有沉郁之时。 2.昏睡 动物陷于沉睡状态，卧地不起， 给予较强刺激才出现轻微反应，但很快又转入昏睡状态。可见于高热性疾病、稍重的脑及脑膜疾病、颅内压增高的疾病。 3.昏迷 动物表现为倒地不起，神志不清，昏迷不醒，呼唤不应，对强烈的刺激几乎没有反应。此时，瞳孔多散大，大小便失禁，心跳快而微弱，心率不齐，呼吸浅表而急促。见于重度中毒、严重 脑病、休克、虚脱及各种濒死期疾病。 另外，需要说明的是，疾病是动态变 化的事物，而不是静止不动的物体。在一种疾病的不同时期，可能表现出精神的兴 奋或抑制，且是相互转化的。 如在脑炎时，初期由于脑细胞受炎性产物、 毒素等的刺激，以及轻度缺氧，而表现为兴奋，以后，随着疾病的发展，脑细胞受损及高度缺氧和颅内压升高等，即转为抑制状态。也有的病例，在疾病的过程中，是兴奋和抑制交替出现的，但 大多数病例均以抑制而告终。那么，也有的病例临终前出现短暂的兴奋，即视为“回光返照”。 二、营养状况 判定营养情况，主要是依据被（羽）毛的光泽、顺理情况，肌肉的丰满程度，皮下脂肪蓄积的多少。一般可分为营养良好、营养不良、营养中等、消瘦和过于肥胖等。 （一）营养良好 动物表现为被（羽）毛平顺光亮，皮肤有弹性，肌肉丰满，皮脂丰厚，轮廓丰圆，骨不显露（骨骼棱角不突出）总的来看是膘肥体壮。 （二）营养不良 动物表现为毛焦肷吊，皮无弹性，肋骨可数，轮廓多角多棱。 （三）营养中等 界于营养良好和营养不良之间。 （四）营养过于不好 又称之为消瘦。可形容为“皮包骨头”、“骨瘦如柴”。依据消瘦发展的速度快慢，可将其分为急剧性消瘦和慢性消瘦两种。 1.急剧性消瘦 是指消瘦发展的速度非常快、急，甚至在两三天内就出现明显消瘦，所以，又称为急性消瘦。主要见于持续高热性疾病、剧烈的呕吐、腹泻、大失血、大出汗等。这主要是由于在 短时间内，营养物质消耗过多，体液大量丢失的结果。 2.慢性消瘦 是指病程较长，消瘦发展的速度较慢，是渐渐发生的，故称为渐进性消瘦。主要见于慢性传染病（马传贫、牛结核、慢性猪瘟等）、寄生虫病（肝片吸虫病螨虫病等）、营养代谢病 等慢性消耗性疾病。 （五）过于肥胖 在役用动物，过于肥胖的较为少见，猪则属于生理现象。在幼驹、军犬、宠物犬及种用动物和蛋鸡较为常见。多是因精料过多，运动不足，或是激素的分泌、代谢紊乱所造成的。 过肥的种畜产仔减少，肥胖的蛋鸡产蛋率下降。 三、体格发育 体格发育的好坏，主要是根据体个大小、肌肉附着的情况，以及各部位结构是否匀称、协调来判断的。临床上可分为发育良好和发育不良等。 1.发育良好 发育良好的动物表现为体躯高大，结构匀称，肌肉丰满，肥瘦适中，给人以结实、强壮有力的感觉。 2.发育不良 发育不良的动物，表现为体躯矮小，结构不协调，体长而扁，肢细而长，给人以纤弱单薄的感觉。典型病例―佝偻病。 四、姿势和运步 健康动物，由于种类不同，其正常姿势和运步有很大差异。 马属动物：多站少卧，站立时两前肢长期负重，两后肢交替歇蹄，使役前后喜欢翻滚，运步时轻健有力。 牛：多卧少立。休闲时不断反刍、嗳气。两后肢稍外踏，走路时表现出傲慢状态。 猪：贪食好睡，拱地觅食。 8羊：喜合群不爱独居，边走边采食，边拉屎。 犬：喜闻地和物品，随时产生尿意，短时间可多次排尿。病理情况下，可有以下异常的姿势和运步。 异常姿势和运步 （一）不稳姿势：即动物表现为站立不稳。 1.若系单肢疼痛，则病肢多呈虚踏姿势，或患肢提起不敢负重，重心移向对侧。 2.若两前肢或两后肢频频交替歇蹄，可见于蹄叶炎、佝偻病、骨软症、纤维素性骨营养不良及肌肉、关节风湿及多发性神经炎等。 3.若出现前肢刨地、后肢蹴腹、回头顾腹、起卧翻滚等，多属于腹痛病。 4.若出现体躯歪斜，四肢广踏，或倚墙靠壁而立的特有姿势，是躯体失去平衡的结果。多见于中枢神经系统的疾病，尤其在小脑受损时。 （二）强迫横卧 是指因疾病迫使动物不得不出现的姿势。 ? 患佝偻病、骨软症（马属动物的纤维素性骨营养不良）、生产瘫痪时，均可因肢体软弱，难以支撑体重，而常呈卧的姿势。在高热性疾病、中毒性疾病、严重的脑部疾病等，由于中枢精神处于高 度抑制状态，表现为昏睡、昏迷而卧地不起。 （三）强迫站立 是指由于某些疾病，迫使患畜采取的站立姿势。 ? 在胸膜炎、胸膜肺炎、创伤性心包炎等，动物为了避免胸部的压痛及减轻胸腔、心包渗出液对心肺的压迫，常是多站少卧。 ? 在破伤风时，动物象?°木马?±状（两耳竖起，头颈伸直，瞬膜外露，鼻孔开张，牙关紧闭，尾巴挺起，四肢僵直，全身肌肉僵硬等），由于四肢及其它部位肌肉不灵活，肢体难以自然伸曲，所 以，也多见站立姿势。不过，此种患畜一旦摔倒，很难自行起立。一般需要用吊马器辅助其站立。 （四）跛行 俗称瘸腿。由于四肢骨骼、关节、筋腱、踢以及支配的神经损伤或机能障碍所致，患畜站立、行走不便或不能行走。一般在站立或行走时，敢于负重而抬腿困难，称为悬跛；负重困难， 抬腿受影响不明显时，称为支跛。临床上更多见的是负重、抬腿均受影响，即混合跛行。确定病肢、病位时，可遵循“敢踏不敢抬，病变在胸怀（上边），敢抬不敢踏，病在腕(关节)腑(关节)下 （下边）”的原则进行判断。另外，还有一些异常姿势和运步。 ? 若动物行步高举（高抬腿行走），遇障不避，蹄音较重，两耳常交叉，多有听觉或视觉疾患，故有“两耳交叉，不聋便瞎”之说。马属动物低头行进，不顾障碍屋物，多见于脑室积水。风湿病时， 步态多僵硬、黏着。 第二节 表被状态（被毛及皮肤）检查 一、被毛（羽毛）检查 （一）健康动物的被毛、羽毛 健康动物的被毛、羽毛生长牢固，平顺光亮，且每年春秋季节脱换被、羽毛。 （二）被、羽毛的异常变化 1.被、羽毛粗乱无光，换毛延期 主要见于营养不良、代谢障碍及慢性消耗性疾病。 2.局部被毛变白 多为机械性损伤或长期受压所致。如鞍、挽具擦伤、外力致伤，外科敷料、绷带压迫等，使患部色素沉着障碍的结果。但在老龄青色被毛的马，被毛变白属生理现象，民间有?° 七青八白九斑点?±之说。 3.非脱毛期的点片状脱毛 主要见于极度营养不良、皮肤寄生虫病（螨虫病等）、鞍、挽具檫伤、湿疹、脂溢性皮炎、真菌性皮炎等。 二、皮肤检查 检查皮肤的内容，包括颜色、温度、湿度、弹性、气味、肿胀、斑疹和溃疡等。 （一）皮肤颜色检查 主要用于浅色皮肤及被毛稀、短的动物。在白色猪，最易检查。对鸡，可观察冠、髯、肉垂的变化。 1.皮肤苍白 可见于各型贫血。如失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。 2.皮肤黄染 是各型黄疸的特征。如12指肠炎、肝片吸虫、胆道蛔虫等引起的阻塞性黄疸；新生仔畜溶血病、钩端螺旋体病、焦虫病、锥虫病、附红细胞体病引起的溶血性黄疸；实质性肝炎、中毒 性肝营养不良、肝变性及肝硬化引起的实质性黄疸。 3.皮肤发绀 皮肤呈蓝紫色。是血液中缺氧，CO2增多的结果。可见于亚硝酸盐中毒、呼吸困难性疾病、重度心力衰竭、血管衰竭（微循环衰竭）等。 4.皮肤呈红色或有出血斑点及紫红色斑块 可见于猪瘟、猪链球菌病、猪丹毒、猪肺疫、猪急性副伤寒、犬瘟热等。 ? 猪瘟时，在颈、胸、腹、股内侧等部位，有散在的或弥漫性的出血斑点，指压不褪色。 ? 在亚急性猪丹毒时，皮肤出现方形、菱形、不规则形的紫红色斑块，多凸出于皮肤表面，指压褪色。 ? 猪链球菌病时，局部乃至全身皮肤发红，严重时变为紫红色。 ? 在猪肺疫、仔猪急性副伤寒、鸡瘟、鸡霍乱、中毒等，冠、髯、肉垂可出现紫红色变化。 （二）皮肤温度检查 1.检查部位及方法 用手掌或手背对角根、耳根、鼻端、颈侧、胸腹部、腋下、股内侧、尾部及四肢等进行感知，不光检查其温热程度，还要感觉温度的均匀性。 92.正常皮温 以腋下、股内侧最高（比实际体温约低0.5℃），头、颈、躯干部次之，四肢及尾部最低。这样的温度分布与体表毛细血管在不同部位的分布不一样有关。也与不同部位的保温程度有 关。 3.皮温的变化 表现为升高、降低和不整。 ? 皮温升高：若全身皮温升高，可见于各种发热性疾病、中暑等；局部皮温升高，可见于局部皮炎、蜂窝织炎等。 ? 皮温降低：见于心力衰竭、久病体弱、休克、虚脱、中毒、大失血等。 ? 皮温不整：主要是皮肤血液循环不良，温度分布不均的结果，故也称为皮温不均。表现为一耳热一耳凉，或其它相对应的部位冷热不一。主要见于热性病的早期（感冒等），也见于休克、虚脱之 时。 （三）皮肤湿度检查 正常情况下，有少量汗液分泌，可看到皮毛润泽，感觉到皮毛粘腻。病理情况下，可表现为出汗增多和出汗减少等。 ? 出汗增多：表现为皮毛湿润，暗淡无光，甚至汗出如注。可见于各种发热性疾病、高度呼吸困难、剧烈疼痛性疾病（尤其是腹痛）、中暑等。 ? 冷汗淋漓：表现为全身出冷汗，四肢末稍发凉。多见于危症病例，如肝、脾、胃、肠破裂、大失血、虚脱、休克等。 ? 出汗减少：表现为皮肤干燥，被毛乱而无光。多是由于高热性疾病、脱水性疾病所引起。 ? 应该注意的是，牛、羊、犬、猫的鼻镜，猪的鼻盘，正常是湿润的，或有稍凉的水珠。若变得干燥，蜕皮，甚至龟裂，应示为病态。这也是疾病轻重的判断、预后推断，以及检验治疗效果的重要 标志之一。所以，有“大凡牛有病时，欲知可治不可治，先看鼻头有无汗珠，有者生，无者死”之说。 （四）皮肤弹性检查 ? 检查部位及方法：在颈侧、肩后等皮下疏松结缔组织比较多的部位，用手捏提皮肤呈皱褶，松开手后，看皮肤恢复原状的能力。 ? 判断标准：若松开手后，皮肤立即恢复原状，视为弹性良好，否则，为弹性减退。皮肤弹性减退，多是由于皮肤含水量减少，弹力纤维、肌纤维的弹性、收缩能力下降，以及该部位神经功能障碍 所致。可见于脱水性疾病、长期营养不良、慢性皮炎及其它皮肤疾病（如皮肤螨虫病、湿疹等）等。 （五）皮肤气味检查? 正常情况下，皮肤因汗腺的分泌，有一定气味，但并无特别难闻的气味。 ? 若有丙酮味（氯仿味、烂苹果味），可见于牛的酮病； ? 有尿臭味，可怀疑尿毒症（尿中毒）； ? 有腐败臭味者，应视为皮肤腐败性炎症、皮肤型鼻疽等。（六）皮肤肿胀检查 检查的内容主要包括皮下水肿、皮下气肿。 1.皮下水肿 皮下水肿又称浮肿。是由于血液循环障碍、液体蓄积于皮下所致。多发生于颜面、眼睑、垂皮、胸前、腹下、阴囊及四肢下部等。重者可见全身水肿。 （1）临床特征 表现为皮肤明显肿胀，无热无痛，触之柔软，指压留痕，如生面团状。 （2）发生机理 主要是血管内外的液体交换失常所致。其原因和机理为： ①血管内压力加大，使血管内液体渗出较多。 ②血浆渗透压降低，使血管内液体大量渗入组织中。 ③毛细血管通透性增强，使血液中多量的有形成分渗入组织当中。 ④淋巴液回流障碍，回流障碍的淋巴液停留在组织当中。 （3）分类 依其病因和特征可将其分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养性水肿和综合性水肿等。 ① 肾性水肿 在急性肾炎时，由于肾小球的滤过机能障碍，原尿生成减少，使液体蓄积于皮下；当肾病时，肾小管病变明显，对离子的重吸收机能障碍，尿液生成减少，致皮下水肿。 其特点是，水肿部位不受重力影响，以皮下疏松结缔组织多的部位首先发生。一般最初发生在眼睑，后出现在四肢及其它部位。 ②心性水肿 由心脏机能障碍，血液循环不畅，淤血所致。其特点是多发生在四肢、胸前、腹下等远心端和血液回流困难的部位（由于重力的作用），且多呈对称性发展，使役前较重，使役后较 轻。 ③肝性水肿 是由于肝脏疾病，使合成蛋白质的能力下降，血浆胶体渗透压降低，而发生全身皮下水肿，重者引起腹腔积液―肝腹水。 ④营养性水肿 由于营养物质（主要是蛋白质）缺乏所造成。其特点是发生去区域广泛，全身皆可发生。 ⑤综合性水肿 即因各方面因素共同所致的水肿。如病情重或病程长时，整体衰弱，多脏器功能衰竭，既有心功能不全，又有肝、肾损伤，同时营养又极度不良，所以，水肿很自然就出现了。 2.皮下气肿 是由于空气或腐败菌产生的气体蓄积于皮下所致。以病健组织界限不清，触诊有捻发音，同时，感知手下有气体向周围组织窜动为特征。根据蓄积气体的种类及病变特征，可将其分 为窜入性皮下气肿和腐败性皮下气肿。 10（1）窜入性皮下气肿? 发生部位及形成原因：主要发生在腋窝、肘后、肩胛部等体表活动范围较大的部位，当以上部位受创伤时，随着运动，伤口一张一合，时大时下，将外界空气吸入皮下；另外，当肺泡、气管、喉囊破裂时，气体沿纵隔和食道周围窜入皮下等。 特点：其特点是炎症和热、痛反应不明显，机能障碍轻微。 （2）腐败性皮下气肿 ? 发生部位及形成原因：多发生于肌肉丰满处，如臀部等。当这些部位有较深的创伤，同时，又有腐败菌侵入并产生气体时引发本病。也见于气肿疽、恶性水肿等。 ? 特点：其特点是，有热有痛，向周围组织扩散明显，患部皮肤有坏死，若切开皮肤，可流出带有气泡的恶臭液体，且全身反应也较明显。 3.象皮肿 是由于长期受到慢性刺激，皮下结缔组织增生，皮肤变厚，表面粗糙，弹性降低，缺乏痛觉，病肢轮廓变粗如大象的腿，故称象皮肿。多见于细凹部皮炎、皮肤型鼻疽等。 （七）皮肤疹疱 皮肤疹庖是许多传染病、中毒病及过敏性疾病的早期症状，对于疾病的早期诊断具有一定意义。按其发生原因和形态学变化，可分为以下几种。 ? 斑疹：是散在性或弥漫性皮肤充血、出血的结果。临床特征及意义如前（皮肤颜色检查）所述。 ? 丘疹：呈圆形皮肤隆起，由小米粒大到豌豆大。见于流感、传染性胸膜肺炎、马传染性口炎等。 ? 疱疹：如豌豆大，初期为浆液性的，称为水泡；随着病程延长，则为脓性的，称为脓疱。破溃的疱疹形成糜烂或溃疡。主要见于口蹄疫、猪水泡病、以及痘病等。 ? 荨麻疹：表现为皮肤表面散在着鞭痕状隆起，由豌豆大到核桃大，表面平坦，有剧痒，常急发急散，不留痕迹。从临床特征看，与接触带刺的多年生植物―荨麻发生的病变相似，故称荨麻疹。常 见于变态反应性疾病。临床多见于注射疫苗、高免血清、单克隆抗体等生物制品过敏、药物过敏、植物花粉过敏等。 （八）皮肤溃疡 一般认为，久治不愈的创伤，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。常发生在骨骼突出的部位（髋结节、肋弓处等）。多见于生产瘫痪、肢体瘫痪、佝偻病等。因长期趴卧，局部皮肤受 压，血液循环不良，皮肤变性、坏死所致。在传染病中，主要见于坏死杆菌病、皮肤型鼻疽、流行性淋巴管炎等。 第三节 可视黏膜检查 ? 可视黏膜，即肉眼能直观或借助简单器械（额镜、开膣器等）能看到的黏膜。包括眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜、直肠黏膜、阴道黏膜等。本节以眼结膜为例讲述可视黏膜（主要讲颜色）的检查。 ? 眼结膜的颜色，取决于眼结膜毛细血管的状态及其血液数量和性质的变化。反过来说，检查眼结膜的颜色，可以推断循环血液的数量和质量。 1.检查方法 根据动物的种类可选用单手法或双手法打开上下眼睑，进行检查。 2.正常眼结膜的颜色 总的来使说，正常眼结膜的颜色近似粉红色，但因动物的种类不同也有差异。一般猪、犬、猫的呈粉红色，马属动物的呈淡粉红色，牛的则更淡。 3.眼结膜颜色的变化 病理情况下，眼结膜颜色可变为潮红、苍白、黄染、发绀及出血斑点等。 （1）结膜潮红 是结膜毛细血管充血的结果。 ? 单侧潮红：是该眼的结膜炎症所致。 ? 双侧潮红：多是全身血液循环障碍的缘故，但也不能排除两侧眼结膜同时发炎的可能性。 ? 弥漫性潮红：可见于各种发热性疾病及严重的眼病。 ? 树枝状潮红（充血）：可见于重度循环障碍、心脏疾病及高度呼吸困难之时。 （2）结膜苍白 是各型贫血的特征。 ? 急剧性苍白 可见于外伤性大出血、内脏破裂及弥漫性出血等。 ? 渐进性苍白 主要见于慢性消耗性疾病（慢性传染病、寄生虫病等）及长期营养不良等。 （3）结膜黄染 即结膜呈不同程度的黄色，是血液中胆色素增多的结果。可见于各型黄疸，如阻塞性黄疸、溶血性黄疸、肝实质性黄疸等。 （4）结膜发绀 表现为结膜呈蓝紫色。是血液中缺氧，二氧化碳蓄积，使氧和血红蛋白减少，二氧化碳血红蛋白增多的结果。 可见于以下几种情况。 ①心血管疾病 心力衰竭，使血液循环不畅，血液淤积气体交换受阻，缺氧。也见于微循环障碍，即由于毛细血管壁弹性降低，紧张度下降，使大量血液淤积在毛细血管网内，而参与大循环的 血液量明显减少。此时，全身各部位皮肤、可视黏膜均可呈篮紫色。 ②高度呼吸困难性疾病 见于上呼吸道、肺、胸部疾病（上呼吸道狭窄、各种肺炎、肺水肿、胸膜炎、胸腔积气、积液等）、脑部疾病等。 ③中毒性疾病等 在中毒时，毒物可直接作用于呼吸中枢，时呼吸出现不同程度的困难，机体缺乏氧气。另外，毒物还可时血红蛋白变性（如亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁变为三价铁， 即亚铁血红蛋白变为高铁血红蛋白），从而失去携带氧和二氧化碳的能力，使机体缺氧。 另外，结膜上可能有出血斑点，是因 为结膜毛细血管受到毒害，其脆性增加，通透性增强，或其完整性遭到破坏的结果。可见于高热性传染病、血斑病（出血性紫癜）、血液寄生虫病（焦虫病、锥 虫病、附红细胞体病）、维生素C缺乏症等。 第四节 浅在淋巴结及淋巴管检查 一、浅在淋巴结检查 11（一）常检的淋巴结及其解剖部位 1.颌下淋巴结 位于下颌间隙稍后方。 2.咽淋巴结 可分为咽旁淋巴结和咽背淋巴结两部分。 ? 咽旁淋巴结：又称为咽后外侧淋巴结。位于咽后外侧上部，马则在喉囊之下。 ? 咽背淋巴结：又称为咽后内侧淋巴结。位于咽后深部。 3.肩前淋巴结 又称颈浅淋巴结。位于肩关节前方，臂头肌深部。 4.股前淋巴结 位于股骨的前方，膝盖骨的上方、髂骨的下方，故也称膝上淋巴结、髂下淋巴结。其具体位置是在髋结节与膝盖骨连线中点，股阔筋膜张肌前方，腹侧壁皮下。此淋巴结是采集淋巴 病料的地方。 5.腹股沟浅淋巴结 在公畜称阴囊淋巴结，母畜称乳房上淋巴结。 ? 阴囊淋巴结：可分为两部分，一部分位于阴茎前方背侧与腹壁之间；另一部分位于阴茎后侧与骨盆壁之间。 ? 乳房上淋巴结：位于乳房基部与腹壁之间。 （二）检查方法及内容 常用视诊、触诊法，必要时，可采取穿刺的方法，采集淋巴组织化验。主要检查淋巴结的大小、温度、硬度、敏感性、波动性、移动性等。 （三）正常的淋巴结 其形状、大小因动物种类及所在部位的不同而不同。一般为圆形、椭圆形、分叶状、蚕豆状、条索状，硬度适中，无热无痛，可以移动。 （四）淋巴结的病理变化 1.急性炎症 表现为肿胀明显，硬度增加，有热有痛，表面光滑且仍可移动。若为急性化脓性炎症，触诊有波动。 2.慢性炎症 表现为肿胀不明显，但硬度明显增加，无热无痛，表面不光滑，不能或稍能移动。 （五）临床意义 ? 颌下淋巴结炎症：主要见于猪肺疫、牛结核病、牛放线菌病、马腺疫、马鼻疽等。 ? 咽淋巴结炎症：见于咽喉炎、腮腺炎等。 ? 腹股沟浅淋巴结炎症：在母畜多见于乳房炎、乳房结核；公畜则见于睾丸炎、鼻疽性睾丸炎。另外，在猪瘟、猪丹毒时，也见此淋巴结肿胀。 二、浅在淋巴管检查 浅在淋巴管的病变，主要是炎性肿胀，偶尔也见有扩张。常发生在头秒=面部、颈部、胸腹壁、四肢等部位。病变的特征为，沿淋巴管走向呈串珠状（绳索状）隆起，当破溃时，形成溃疡。可见于流 行性淋巴管炎、皮肤型鼻疽等。 第五节 体温测定 一、侧温的意义 ? 各种恒温动物，在长期的进化过程中，逐步建立起了一系列复杂而精确的体温调节机构，可以随着体内、外环境的变化，不断地改变体内产热、散热过程，使体温在一个 下的范围内波动，保持着 动态平衡（一般昼夜温差在1℃），如果体内、外环境变化，超出了体温调节的限度，就会出现体温升高或降低的现象。并且，不同疾病，其体温变化的特征不近完全相同，所以，经过体温测定， 可以推断疾病，分析和认识疾病，判断预后。同时，对治疗效果的验证，都具有十分重要的意义。 二、测温的部位及方法 （一）测温部位 一般来说，各种家畜测量直肠温度，禽类测翼下温度（也可测直肠温度）。 （二）测温方法 以大动物为例。 1.确实保定动物，测温者站在正后方（牛），测马时，应站在后侧方，一手提起尾巴，向对侧前上方翻转，充分暴露肛门。 2.另一手拿体温计（已消毒、涂润滑油、且水银柱甩在35℃以下的兽用体温计），先轻微刺激肛门给一信号，然后，徐缓、旋转地插入肛门（深度约为体温计长度的2/3），将体温计上的夹子夹在 被毛上，放下尾巴。 3.测量3-5分钟，取出体温计，观察读数并记录。 4.清洗体温计，甩下水银柱，置于消毒液中，以备再用。 （三）注意事项 1.体温计插入粪球（前进时阻力较大）会出现误差，可反复抽插，促其排出直肠蓄粪后再插。 2.若需灌肠或直肠检查时，应先测量温度。 3.患肠炎、下痢的动物，由于直肠、肛门松弛，保温不好，测温可能不准确，可测腋下、股内侧（增加0.5℃）代替；对母畜，可测阴道温度（增加0.3℃）替代。 4.每天上午、下午应各测一次，绘制成体温曲线表，总结体温的变化规律，以利于病情的分析。 三、正常动物的体温 12正常动物的体温见下表。 正常动物的体温（℃） 动物 体温（℃） 动物 体温（℃） 马 37.5～38.5 黄牛 37.5～39.0 骡 38.0～39.0 水牛 36.5～38.5 驴 37.0～38.0 羊 38.9～40.0 猪 38.0～39.5 兔 38.5～39.5 犬 37.5～39.0 骆驼 38.0～39.5 猫 38.5～39.5 鹿 38.0～39.0 禽类 40.0～42.0 ? 表中是各种动物体温变化的大致范围，因生理因素和环境因素的影响，有一定程度的波动。昼夜有温差，体温有高低。一般来说，白昼高，夜晚低，午前低，午后高，昼夜体温相差1℃。幼年动物 体温比成年高；高产乳牛体温比低产乳牛高；营养好的比营养差的体温高；环境温度高、湿度大时，体温高，反之，亦然。 ? 另外，在使役、运动、兴奋、采食、咀爵、妊娠等生理活动时，体温也可暂时性升高。 四、体温的病理变化 （一）体温升高 体温升高是许多疾病的主要症状之一。这类疾病一般称为发热性疾病。引起的原因有： ? 生物性因素：病原微生物及其毒素、代谢产物，组织分解产物以及某些致热物质作用于动物机体所引发的全身性反应。 ? 物理性因素：高温、湿热作用于体温调控中枢而引起的中暑（日射病、热射病）。 1.热候 发热时除了体温升高外，尚可见到一系列症状，称之为热候。如恶寒战栗，皮温不整，多汗，心跳、呼吸加快，食欲减退或废绝，精神沉郁，尿少而黄，粪少而干等。 2.发热的分期 根据体温的升降情况，可将发热的全过程分为三个时期。 （1）升热期 即体温持续上升的时期。也称为增进期。 （2）高热期 即体温升至最高后持续的时间。也称为极期。 （3）退热期 即体温由最高下降至一定程度所需的时间。 退热期也称为减退期。在此期内，体 温可能迅速下降，也可能缓慢下降，但反映的临床意义不尽相同。 ? 体温迅速下降：也称为骤退。下降的体温有可能低于正常。如果此时脉搏和呼吸数不但不随之减慢，反而明显增数，全身状态恶化，常为预后不良的征兆。如肠便秘引起的体温持续升高而又突然 减退时，有可能是肠破裂的结果。 ? 体温缓慢下降：也称为渐退。这在一般病例只是最为常见的，多表明病情趋于好转。 3.发热的分类 （1）按发热时体温升高的程度，可分为微热、中热、高热和超高热等。 ? 微热：体温升高0.5～1.0℃。可见于局部炎症、消化不良、胃肠卡他性炎症等。 ? 中热：体温升高1.0～2.0℃。主要见于消化、呼吸、泌尿等器官的普通性炎症。 ? 高热：体温升高2.0～3.0℃。可见于急性传染病、组织器官的大范围炎症等。 ? 超高热：体温升高3.0℃以上。见于严重的急性传染病，如急性猪瘟、急性猪丹毒、炭疽病、马传染性贫血、脓毒败血症、及中暑等。 （2）按发热的病程长短分 可分为急性热、亚急性热、 慢性热和一过性热。 ①急性热 即发热持续时间较短，在1-2周。主要见于急性传染病。如急性猪瘟、急性猪丹毒、炭疽病等。 ②亚急性热 即发热持续时间相对较长，在3-6周。主要见于亚急性传染病。如亚急性猪瘟、亚急性猪丹毒等。 ③慢性热 即发热持续时间长，但程度较低，可持续发热数月至一年以上。主要见于慢性传染病。如牛结核、慢性鼻疽、慢性马传染性贫血等。 ④一过性热 即发热持续时间短暂，仅1-2天，并能自行降至常温，所以，又称暂时热。主要见于注射高免血清、菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等生物制品，引起的一时性消化紊乱。这对动 物体一般无不良影响，可不予治疗。 （3）按发热时体温变化的曲线波型分 把每天侧得的体温在坐标纸上绘成曲线图，按曲线波型可分为稽留热、弛张热、间歇热、回归热和不定型热等。 ? 稽留热：即高热持续数天不退，每日昼夜温差较小，在0.5～1.0℃为其特点。常见于大叶性肺炎、急性传染性疾病。 ? 弛张热：体温升高后，升降的幅度大，每日温差在1.0～2.0℃或2.0℃以上，但不恢复至常温为特点。可见于小叶性肺炎、许多化脓性疾病、败血症等。 ? 间歇热：即发热持续一段时间后，体温降至正常，而停一段时间后，体温又升高，这样有热期和无热期交替出现为其特点。可见于焦虫病、慢性马传染性贫血、局部化脓性疾病等。 13? 慢性马传染性贫血时，可见体温上午高、下午低的特殊现象，称此为“温差倒转”。回归热：即有规律地出现发热期短而无热期长的发热类型。可见于慢性马传染性贫血等。 不定型热：是指无规律地发热。主要见于非典型经过的疾病。如非典型性马腺疫、渗出性胸膜炎、牛结核、仔猪副伤寒等。 （二）体温降低 体温降低是指体温降至常温以下。见于久病体虚的病例、高度营养不良、大失血、肝、脾、胃、肠等内脏器官破裂、严重的脑病、中毒病以及各种濒死期病例等。 第六节 脉搏、呼吸数检查 一、脉搏检查 随着心脏活动，每次心室收缩，都有一定量的血液经主动脉射流如全身各部，那么，在远离心脏的浅表组织可感知动脉管的搏动，即为脉搏。通过脉搏频率、性质、节律的检查，可推断心脏活动 情况、血液的数量、性质及血管的状态。在此，仅讲脉搏数检查。 （一）检查部位及方法 马属动物：检查颌外动脉，位于下颌骨枝的内侧面。一手握笼头，另一手拇指在下颌骨外侧作支点，其余四指在下颌骨内侧上下滑动，即可感知脉管跳动。 牛：检查尾动脉，在尾根腹面正中。一手握住尾巴，并稍提起，另一手拇指放在尾根背面作支点，其余四指置于尾根腹面，用指尖感知脉管搏动。 猪及其它动物：检查股内动脉，在股骨内侧。一手拇指在股骨外侧作支点，其余四指在股骨内侧感触脉搏。 （二）正常的脉搏数 正常的脉搏数受诸多因素影响，如环境温度高、使役、运动、恐惧、兴奋、妊娠、分娩时，心跳加快，脉搏数增多。另外，与性别、年龄、品种、营养状况等也有一定关系。如 雌性动物因生理周期的关系，会有脉搏加快之时；幼龄比老龄动物的脉搏快；小型品种动物比大型的脉搏快；营养好的动物比营养差的脉搏快。一般来说，各种动物的脉搏数见下表。 各种动物的脉搏数（次/分钟） 动物 脉搏数 动物 脉搏数 动物 脉搏数 马 26～42 水牛 30～50 兔 120～140 驴 40～50 猪 60～80 鸡 120～200 骡 42～54 羊 70～80 鹿 36～78 黄牛 40～80 犬 80～120 骆驼 30～60 （三）脉搏数的病理变化 1.脉搏数增多 可见于下列几种情况。 （1）各种发热性疾病 一般来说，体温每升高1℃ ，脉搏增加4-8次不等，此乃高热的血液及一些致热物质和微生物的代谢产物、组织分解产物等刺激心血管中枢，使心跳加快的结果。 （2）心脏疾病 如心肌炎、急性心内膜炎、心包炎、心力衰竭等。由于心肌收缩力减弱，出现代偿性心跳加快，脉搏增数。 （3）呼吸器官疾病 如支气管炎、各型肺炎、胸膜炎等，由于呼吸机能受到影响，血液中O2和CO2在肺部不能正常交换，缺氧对心跳中枢刺激，而使心跳加快，脉搏数增多。 （4）各型贫血、大失血、严重脱水 在此情况下，血容量明显减少，可刺激心跳中枢，使心跳加快，脉搏数增多。 （5）伴有剧痛性疾病 由于剧烈疼痛，可反射地引起心血管中枢兴奋性增强，使心跳加快，脉搏数增多。可见于重剧性腹痛病、肢体疼痛性疾病等。 （6）某些中毒性疾病 如毒芹中毒、阿托品等药物中毒。 脉搏数增多，不但在疾病诊断上，而且对预后的判断都具有十分重要的指导意义。当脉搏数增加一倍时以上，且非常微弱，多表明病情严重，预后不良。 2.脉搏数减少 可见于颅内压增高性疾病。如慢性脑室积水、脑肿瘤、牛、羊脑包虫病；也可见于胆汁血症，如各型黄疸；还可见于某些植物中毒，如夹竹桃中毒等。 （四）脉搏性质（脉性）检查 1.正常脉性 正常脉性在中兽医学上称为平脉。表现为不虚不实，不快不慢，节律均匀，连绵不断，来似莲珠，去似流水。 2.病理性脉性 病理情况下，脉性有以下几种变化。 ? 浮脉和沉脉：脉搏的浮沉是指感觉脉搏的深浅而言的。浅在肌肤者为浮脉，深在筋骨者为沉脉。浮脉多属表症，说明病邪从表没有入里，病较轻微，如感冒等；沉脉多属里症，说明病程较长，病 已深入机体内部，如胃肠炎、瘤胃积食、肠便泌、肺炎等。 ? 实脉和虚脉：主要是感觉脉管的充盈度、管径的大小，以此来判断脉管内血液的量、心脏的机能及全身血液的分布情况。脉管充盈度好者为实脉，反之，为虚脉。实脉多属于实症，可见于高热性 疾病、肠便泌、积食等；虚脉多属于虚症，见于大失血、脱水、久病患畜。 ? 强脉和弱脉：是根据脉搏力量的强弱而定的。若强而有力，则为强脉，反之，为弱脉。强脉表明心收缩力加强，每搏输出量增多，见于热性病的初期及心室肥大时；弱脉则说明心收缩力减弱，每 搏输出量减少，见于心力衰竭、热性病和中毒病的中后期。如果脉搏的力量非常微弱者为丝状脉，重者甚至弱的不感于手。 ? 大脉和小脉：是指脉搏的振幅大小而言的。振幅大的为大脉，反之为小脉。大脉是脉压大的表现，小脉是脉压小的结果。前者说明心收缩力较强，射血也多，见于心代偿性肥大、心机能亢进及热 性病的早期。后者表明心收缩力减弱，射血量也少，是心力衰竭、病情危重的象征。 ? 硬脉和软脉：是指脉管的紧张度而言的。感知脉管紧张的称硬脉，迟缓松软的为软脉。前者主要见于破伤风、急性肾炎以及伴有剧烈疼痛性疾病；后者在心力衰竭、失血、脱水时多见。 14? 速脉和迟脉：脉搏的速迟，不是指其频率快慢，而是指它的来去急缓程度（若在脉搏的描记上主要看波形上升及下降的速度）。骤来急去者为速脉，徐来缓去的为迟脉。脉搏的迟速，主要取决于左心室收缩的力量，射血的多少，以及主动脉瓣根部的压力大小。速脉见于主动脉瓣闭锁不全，迟脉见于主动脉瓣孔狭窄。 （五）脉搏节律检查 脉搏的节律主要是指脉搏的强弱、时 间间隔是否均匀一致。正常情况下，其强弱一致，间隔均等，称为节律性脉搏。如果脉搏时强时弱，间隔时间时长时短，称为无节律脉（或不整不等脉）。 脉搏的节律不齐和心律不齐在临床意义上是相同的，可参见心脏检查 二、呼吸数检查 （一）检查方法 1.观察胸、腹壁起伏，起伏一次为一次呼吸； 2.观察鼻翼煽动，一次煽动为一次呼吸； 3.冬季观察呼出的热气流，一次气流为一次呼吸； 4.用手感觉呼出气流，一次气流为一次呼吸； 5.在喉头、气管、肺部听诊呼吸音，一呼一吸为一次呼吸。 （二）健康动物的呼吸次数 影响呼吸次数的生理因素很多，但基本同脉搏数。 健康动物的呼吸数（次/分钟） 动物 呼吸次数 动物 呼吸次数 马属 8～16 犬猫 10～30 黄牛 10～30 禽类 15～30 水牛 10～50 兔 50～60 猪 18～30 骆驼 6～15 羊 10～30 鹿 15～25（三）呼吸数的病理变化 可表现为呼吸数增多和呼吸数减少。 ? 呼吸数增多：其原因及临床意义同脉搏数增多。 ? 呼吸数减少：见于上呼吸道狭窄性疾病、某些脑部疾病、尿毒症等。 ? 体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）三者之间的关系 一般来说，体温升高，脉搏、呼吸也随之增数；体温下降（升高后降下来），脉搏、呼吸也随之减数。也就是说，在一般疾病中，三者是平行 一致的，若平行上升，表明病情加重；平行下降，视为病情趋于好转。 ? 而在某些特殊情况下，当原来持续升高的体温骤退时，脉搏和呼吸数不但不平稳减数，反而明显增数，多是预后不良的征兆。表明心脏的机能衰竭，中枢神经的调节机能减退。 ? 若将体温、脉搏、呼吸的升降情况，在座标纸上绘成曲线图，三者有分离或交叉的状态，多预后不良，临床上称为“死交叉”。 ? 复习题 1.整体及一般检查包括哪些内容？ 2.精神抑制、精神兴奋各有何临床表现？ 3.急性消瘦和慢性消瘦分别见于哪些疾病？ 4.请简述正常动物的姿势和运步特点。不稳姿势和强迫横卧分别见于哪些疾病？ 5.请述动物被（羽）毛脱落情况。 6.检查皮肤湿度在临床上有何重要意义？ 7.根据原因，可将皮下水肿分为哪几 种，皮下水肿有哪些临床特征？ 8.请述皮下气肿的种类、特征及临床意义。 9.皮肤疹疱有哪几种，特征及意义是什么？ 10.请述正常的淋巴结及其炎症时的特征。 11.请述可视黏膜的正常颜色、病理变化及意义。 12.简述测温方法、注意事项及正常体温。 13.发热有哪几种类型，其特征及意义是什么？ 14.请述正常动物的脉搏数、呼吸数及其病理变化和临床意义。15.请述体温、脉搏、呼吸三者的关系。 第三章 头颈部的临床检查 第一节 头部检查 一、头部外形观察 ?幼畜的头明显变大，和身体的其它部位不协调，颈部粗短，多是佝偻病的特征。 ?头面部皮下水肿，从外型看，明显宽大，象河马头状，则是血斑病的征兆。 ?若出现头歪、眼斜、耳耷、鼻塌，头面部肌肉松弛（多为一侧性），应提示为面神经麻痹。 二、耳的检查 15不同的动物，不同的品种，其耳朵大小、形状、直立与垂吊情况不尽完全相同。如果原为垂直的耳朵，一个和或两个变为半垂，多是由外力引起的（有的动物在生长期内，其耳朵的直立或下垂， 会发生变化）。 一般来说，大耳朵犬（尤其是长毛），耳朵多下垂，容易患中耳炎、内耳炎。这主要是耳朵覆盖了耳孔，透气性差，耳孔内也容易藏污纳垢之缘故。此种患犬，表现频频摇头、抓耳，非常痛苦。 三、眼的检查 ?正常动物的眼睛，光亮有神，眼球灵活，转动自如；没有或有极少量眼分泌物；瞳孔对光反应灵敏（随着光线强弱的变化，瞳孔的大小也在变化），视力正常。 ?如果眼睑肿胀，结膜潮红，羞明流泪，是结膜炎的特征。 ?在马，如果眼炎反复发作，有周期性的发病特点，可提示为周期性眼炎，也称“月盲症”。 ?轻度的结膜炎，并有大量的浆液性分泌物，可见于流行性感冒。 ?在犬瘟热时，眼有大量的分泌物。一开始以浆液性为主，随着病情发展，变为粘脓性分泌物。此时，伴有眼角溃烂，眼睑争开困难。 ?犬病毒性角膜炎时，角膜有云翳，重者呈赘生性，中央呈疱状，甚至穿孔。见于病毒性肝炎等。 ?眼球震颤，见于癫痫、脑炎。 ?瞳孔的变化。正常的动物，其瞳孔的大小是随着光线的强弱而不断改变的。弱光使其扩大，强光使其缩小。并且交感神经支配其扩瞳肌，兴奋使瞳孔散大；副交感神经支配缩瞳肌，兴奋使瞳孔 缩小。或者说，交感神经兴奋，瞳孔散大，副交感神经兴奋，则瞳孔缩小。 ?其对光反应的径路为光线―视网膜―视神经―视神经束―中脑四迭体动眼神经副交感核―动眼神经副交感神经纤维―虹膜瞳孔括约肌。 ?检查时，用手或布遮蔽动物眼睛，正常时瞳孔迅速扩大，松手或去掉布后，瞳孔复原。然后，用光源（手电筒等）照射眼部，可迅速使瞳孔缩小，除去光源后，瞳孔迅速复原。 ? 瞳孔扩大：见于颅内压增高性疾病，如脑室积水、脑溢血、脑肿瘤、脑孢虫病等。由于压迫动眼神经，交感神经兴奋所致。阿托品中毒时，也见瞳孔扩大。 瞳孔扩大，若对光仍有反应，视为病 情 较轻；若对光无反应，压迫、刺激眼球不转动者，多属危重病理。 ?瞳孔缩小：瞳孔变的较小，对光反应也迟钝，说明颅内压有中等程度的升高，交感神经损伤严重。也见于毛果云香碱中毒、有机磷农药中毒等。 四、鼻的检查 （一）鼻的外部检查 1.鼻孔周围组织检查 ?肿胀: 可见于血斑病、纤维素性鼻炎、异物刺伤、外伤等。 ?水泡、脓疱及溃疡: 可见于口蹄疫、水泡病、羊的痘病、鸡痘等传染病。 ?结节: 可见于坏死性口炎。 2.鼻甲骨的形态变化 ?肿胀、增生: 可见于外伤、佝偻病、骨软症、肿瘤等。 ?萎缩变短: 可见于猪传染性萎缩性鼻炎。此时，鼻盘多翘起或歪斜。 ?变形、塌陷: 多由外伤引起。 3.鼻的痒感 表现为鼻部时常在饲槽、墙壁、木桩、栅栏上蹭痒，或用前肢搔痒。可见于鼻卡他性炎症、猪传染性萎缩性鼻炎、鼻腔寄生虫病、皮肤寄生虫病（如螨虫病等）。 （二）鼻黏膜检查 1.应用 主要检查马属动物。一方面是马属动物的鼻腔宽阔，鼻翼的活动范围较大，易于鼻道深部检查，另一方面，此检查对马属动物具有更为重要的临床意义（特别是鼻疽病在鼻黏膜方面有典 型变化）。当然，对其它动物，必要时也应检查鼻黏膜。 ?需要注意的是，马鼻疽可以传染人，所以，当怀疑有鼻疽时，要做好自身防护工作。如带口罩、眼镜和胶皮手套等。 2.检查方法 用单手或双手法打开鼻腔。 ?单手法 检查左鼻用左手，检查右鼻用右手。检查时，一手托起马的下颌，使其鼻道与检查者视线相平，另一手拇指和中指捏住鼻翼软骨，食指挑起鼻外翼，即可开阔鼻腔，进行检查。 ?双手法 由助手固定马头并向上抬， 检查者两手拇指和食指分别捏住鼻翼软骨和鼻外翼，向两侧拉，即可使鼻孔开张，进行检查。 3.鼻黏膜的病理变化 包括颜色变化、肿胀、结节、溃疡、瘢痕、水泡等。 （1）颜色变化 其生理情况、病理变化及临床意义，参见眼结膜检查。但应注意，在牛的鼻黏膜及鼻镜处，常有黑色素（斑点）沉着，应与颜色变化相区别。 （2）肿胀 正常情况下，鼻黏膜上有许多红色颗粒，是腺管的开口。当肿胀时，表现为黏膜潮红，原有的黏膜表面的颗粒消失，变得光滑明亮。见于急性鼻炎、鼻卡他、流感、马鼻疽、马腺疫、血 斑病、牛恶性卡他热、及及犬瘟热等。 （3）结节 在马属动物，出现在鼻中隔、鼻翼软骨内侧面，若有米粒大至黄豆大，浅灰色或黄白色，周围有充血带（俗称红晕），且界限明显，多是鼻疽之特征。 16（4）溃疡 若为浅在性溃疡，多见于鼻炎、马腺疫、血斑病等、牛恶性卡他热等；若为深在性溃疡，周边不整齐（象喷火口状），则为鼻疽的特征。鼻疽性溃疡，有时可造成鼻中隔穿孔。但应注 意，在鼻翼内下壁，皮肤与黏膜的连接处，有一鼻泪管的开口，不可误认为溃疡。 （5）瘢痕 若瘢痕为弓形或线状，多是外伤所致；若出现大而厚的斑痕，呈冰花状（星芒状、放射状），则为鼻疽的特征。 （6）水泡 水泡呈单个出现或数个融合在一块形成大的水泡，破裂后形成糜烂面或浅在的溃疡。主要见于偶蹄兽的口蹄疫、猪的传染性水泡病等。 另外，鼻黏膜上还可见到疖、息肉、 肿瘤等。 五、呼出气检查 主要检查呼出气流强度、温度及气味等。正常情况下，呼出气流有一定强度、温热感，但没有难闻的气味。 （一）呼出气流强度检查 用手在鼻端感知或观察呼出的热气流（主要在冬季）。 健康动物，两鼻的气流强度是相等的。如果一侧强一侧弱，表明弱侧有病，如鼻炎、鼻腔肿瘤等。若两侧都减弱，一般多为危重病例。 （二）呼出气流温度检查 其检查方法同气流强度检查。健康动物，其呼出气稍有温热感，若气流温度明显升高，可见于发热性疾病、中暑等；若有凉感，可见于脱水、大失血、中毒、休克、虚 脱等；若冰凉者，多预后不良。 （三）呼出气气味检查 用手煽过来一丝呼出气体，进行嗅闻，不可距离过近，以免受传染病的危害。判别气味来自一侧或两侧鼻腔，来自于鼻腔还是口腔。具体气味变化，在基本检查方法（嗅 诊）中已述。 1.当呼出气、鼻液有腐败臭味时，可提示为腐败性支气管炎、肺坏疽等。 2.当牛的呼出气有丙酮味（氯仿味、烂苹果味），可怀疑为酮病，也称为醋酮血症。 3.当呼出气有尿臭味时,可见于尿毒症。 4.当呼出气有酸臭味时,该气味可能来自于口腔，可见于急性胃扩张、消化不良等。 六、鼻液检查 ?鼻液是呼吸道黏膜的分泌物，健康动物仅有少量或看不到鼻液，这是因为蒸发，马的喷鼻、咳嗽，牛、犬的舔鼻，猪的拱地等，可将鼻液排除。如果明显地见到鼻液，则为病态。 ?检查时，首先要看鼻液来自 一侧或两侧鼻腔，还要看其量的多少、性状如何，以及有无混合物等。必要时，还可用物理、化学的方法检查鼻液中有无弹力纤维的存在。 （一）鼻液的一侧或两侧性 ?单侧性鼻液：即鼻液仅从一侧鼻腔流出，应判为病变在喉头以上的呼吸器官。如一侧性鼻炎、一侧性副鼻窦炎、一侧性副鼻窦蓄脓等。 ?双侧性鼻液：应为喉头及其以下器官的病变。如 急性咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺水肿等。但也不排除两侧鼻腔、副鼻窦同时有炎症。 （二）鼻液量的检查 鼻液量的多少，可因疾病的性质、程度及病期而不同。 1.多量鼻液 是由于呼吸道黏膜充血、水肿、浆液和粘液分泌增加的结果。见于呼吸器官急性炎症的中、后期。某些急性传染病，如猪肺疫、马腺疫、流感、开放性肺结核、牛恶性卡他热、犬瘟热 等。 2.少量鼻液 主要见于慢性呼吸道炎症和急性呼吸道炎症的早期。如马鼻疽、牛结核、慢性鼻炎等。 3.鼻液不定 是指鼻液的多少不规律，有时多有时少。一般在咳嗽、喷嚏、低头、采食时才有多量鼻液。可见于副鼻窦炎、肺坏疽和肺脓肿等。 （三）鼻液的性状检查 检查鼻液的性状，主要观察其粘稠度、透明度、色彩及气味等。通常可分为以下几种情况。 1.浆液性鼻液 其特点是稀薄透明，无色无味。见于急性呼吸道炎症的初期。如感冒、卡他性鼻炎、犬瘟热早期等。 2.黏液性鼻液 呈白色或黄白色，粘稠不透明，牵丝状。可见于急性呼吸道炎症的中、后期。 3.脓性鼻液 鼻液不透明，粘稠状，呈黄色或黄绿色，稍有难闻的气味。主要见于化脓性炎症及肺脓肿的破溃期。 4.腐败性鼻液 鼻液呈黄绿色、黄褐色，污秽不洁，有恶臭味或腐尸味。见于腐败性支气管炎、肺坏疽等。 5.铁锈色鼻液 鼻液呈铁锈的颜色。是大叶性肺炎、纤维素性胸膜肺炎的典型特征。此颜色的出现，主要是炎性区域渗出的红细胞中的血红蛋白变性（亚铁血红蛋白变为高铁血红蛋白）的结果。 ?以上浆液性鼻液、黏液性鼻液、脓性鼻液及腐败性鼻液，基本上是随着病情的发展，按先后顺序出现的，如果依次出现，这说明病情逐渐加重，反之，示为病情好转。所以，有?°清鼻轻，白鼻 重，黄鼻腥臭没有命?±之说。 （四）鼻液的混有物检查 1.混有唾液及食物残渣 这些杂物来自于口腔，是由于吞咽机能障碍、食道疾病、急性胃扩张、小肠便秘等所致。 ?若为唾液或近原样食物说明是口腔、食道之物； ?若有酸臭气味，呈食糜状，说明杂物来自于胃； ?若为黄绿色，且呈碱性反应，应是小肠内容物； ?若似粪便，有粪臭味，是大肠阻塞所致。 2.混有气泡 鼻液呈泡沫状。若为细小的泡沫，认为来自于细支气管和肺泡，可见于肺水肿、支气管肺炎等；若为大的泡沫，则为大支气管及上呼吸道炎症。 173.混有血液 鼻液中有红色血丝或暗红色血凝块，应示为呼吸器官出血性病变，前者为新鲜出血，后者为陈旧性病变。 4.混有寄生虫 肉眼可看到寄生虫体，显微镜下可观察到寄生虫卵。常见于羊鼻蝇蚴病及肺丝虫病、蛔虫病等。 （五）鼻液中弹力纤维检查 ?检查方法：取少量鼻液于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾），在酒精灯上加热，以破坏、溶解弹力纤维以外的其它物质，离心沉淀5分钟，弃去上清液，再用蒸馏水冲洗，离心沉淀，取沉 渣镜检。 ?弹力纤维的特征：曲光、透明，细丝状弯曲，有双层轮廓，末端分叉，单独存在或聚集存在。 ?临床意义：弹力纤维存在于肺泡壁中，在肺泡壁完整无损的情况下，鼻液中查不到弹力纤维，否则，说明肺组织溶解、破坏，或出现空洞。可见于肺坏疽、肺结核、肺脓肿等疾病。 七、咳嗽检查 （一）咳嗽的概述 从生理角度讲，咳嗽是自身的一种保护性反应，通过咳嗽，可把呼吸道内异物、分泌物排出体外。但是，强烈地、长时间地或连续性咳嗽，对机体是有害的。因为咳嗽可使支 气管内压力增加，支气管平滑肌强烈收缩，迷走神经兴奋，咽喉强烈振动，这都可加剧呼吸道炎症的发展。由于肺泡壁强烈振动，可致肺泡气肿。 （二）检查方法 1.通过问诊或听取自然咳嗽。 2.人工诱导咳嗽。 ?马属动物：一手握住笼头(或放在 甲部作为支点),另一手拇指、食指和中指捏压喉头及第一、二气管轮； ?牛：可用手或布捂住牛的鼻孔稍时，也可反复牵拉牛的舌体； ?其它动物：可短时间闭塞鼻孔或捏压喉部及气管。 判断标准 正常情况下，牛很难出现咳嗽，其它动物可能不咳嗽，或仅出现一、二声咳嗽。若出现连续不断的咳嗽，应视为喉、气管有炎症（人工诱导咳嗽阳性）。 （四）病理性咳嗽的表现 1.按咳嗽的性质分 可分为干咳、湿咳、痛咳及痉挛性咳嗽。 （1）干咳 其特点是咳嗽声音清脆、干而短，没有痰液（若有痰液，在咳嗽之后有明显的吞咽动作）。说明呼吸道内没有或仅有少量粘稠分泌物。见于喉及气管内有异物、慢性呼吸道炎症、急性呼 吸道炎症的早期。 （2）湿咳 其特点是咳嗽声钝浊而湿长。表明呼吸道内有大量稀薄的分泌物。此时，往往伴有鼻液流出及咳嗽后有吞咽动作出现。可见于急性咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺坏疽等。 （3）痛咳 其特点是，咳嗽声音短、弱、低沉，并伴有痛苦的表现，如呻吟、头颈伸直、摇头、前肢刨地等。见于急性咽喉炎、创伤性心包炎、胸膜炎、肋骨骨折、腹膜炎 。 （4）痉挛性咳嗽 表现为咳嗽剧烈，连续发作，有痛苦表现。见于急性咽喉炎、误咽、呼吸道内有异物等。 2.按咳嗽的频度分 可分为稀咳、频咳、周期性咳嗽。 （1）稀咳 表现为咳嗽稀少，每次仅一、二声咳嗽，又称为单纯性咳嗽。见于慢性呼吸器官炎症及急性呼吸器官炎症的早期。 （2）频咳 表现为咳嗽连续不断，又称为连续性咳嗽。见于呼吸器官急性炎症的中、后期。 （3）周期性咳嗽 咳嗽呈有规律地周期性发作。见于慢性支气管炎、肺结核、鼻疽等。 3.按咳嗽的强度分 可分为强咳和弱咳两种。 （1）强咳 咳嗽声音宏大，动作强而有力。表明体质尚好，肺组织弹性良好，一方面说明病程不长，另一方面可大致确定病主要在上呼吸道，多在呼吸器官疾病的早期出现。 （2）弱咳 咳嗽声低弱无力，主要见于病 程较长、体质虚弱以及咳嗽带痛的疾病。 八、副鼻窦检查 ?副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。它们都鼻颌孔与鼻腔相通。在临床上常检查额窦、上颌窦。额窦的位置是两眼水平连线之上；上颌窦位于眼和颧骨嵴之间。 ?检查的方法包括视诊、触诊、叩诊、圆锯术、穿刺术和X光检查等。在此，主要讲视诊、触诊、叩诊。 1.视诊 主要观察其外形变化,若有明显隆起,可见于蓄脓(此时可见流出脓性鼻液)、骨膜炎、佝偻病、骨软症、恶性肿瘤、牛恶性卡他热及放线菌病等。 2.触诊 通过触诊，感觉其温度、硬度、敏感性。?若温热而敏感，见于急性鼻窦炎、骨膜炎。 ?若隆起明显，无疼痛反应，多为佝偻病、骨软症的特征。 ?若隆起，明显坚硬，可见于肿瘤、放线菌病等。3.叩诊 正常动物，因窦腔有一定空隙，叩诊时呈空盒音（换称匣音）。如果变为浊音，多为窦腔内有液体（如副鼻窦蓄脓）、或有肿瘤、脑孢虫或骨质增生。 九、喉囊检查 18喉囊是马属动物仅有的器官，是耳咽管的膨大部分，故称耳咽管憩室。 1.解剖部位 喉囊位于耳根和咽喉之间，腮腺上内侧，下颌骨支的后方。 2.主要病变 主要的病理变化有，蓄脓、炎性渗出物。 3.检查方法 包括以下几种。 ?视诊：喉囊膨隆（多为一侧性），严重时可见吞咽困难。 （2）触诊 有热，有痛，有波动。按压时，同侧鼻孔流出鼻液或脓液。 （3）叩诊 液体量大时，叩诊呈浊音；同时又有气体时，可能呈浊鼓音。 （4）穿刺检查 在环锥翼横突中央向前一指处，用16～20号长针头（约15cm），垂直进针，通过皮肤后，斜向对侧眼角刺入。 用0.1%高锰酸钾水适量注入，经冲洗的囊内液体，可从鼻孔流出。这既 有诊断又有治疗的作用。 十、口腔检查 （一）}