做宫颈癌筛查，检查出低危型HPV81弱阳性，严重吗？如何治疗
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沪B2- 沪ICP备号大家好，今天我们来一本正经地聊聊 HPV 这个小坏蛋，噢不，是病毒。HPV 嘛，就是人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），简称 HPV 病毒，是一个拥有 150 多个型号的家族。有出差在身体表面皮肤和粘膜部位的，也有周游在口咽部位的，肛门生殖道的，嗯，还是挺活跃的，也挺常见的一种病毒。超过 90% 的宫颈癌患者是因为感染了 HPV[1]，但如果哪天，你的化验单上显示 HPV 阳性，即提示你感染了 HPV，也无需过于惊慌。感染了 HPV 不等于宫颈癌HPV 有高危和低危两种类型。高危，是指长时间的持续感染下，有机会诱发出宫颈癌的恐怖分子！其中 16 和 18 型为主力军。低危，是指持续感染下，有机会诱发出系列的一颗颗乳头状的赘生物（也就是俗称的湿疣，或疣体）的幕后黑手！其中 6 和 11 型为主要代表，但并不会导致癌变。注意形容词：长时间、持续感染、有机会。就是说，需要长时间的持续感染，才会有机会诱发宫颈癌、疣体的可能，从感染 HPV 病毒到发展为宫颈癌的时间大约是 8～15 年左右。因此，感染 HPV 病毒就等于有宫颈癌这个说法，56 种语言都汇成一句话：完全是错！简直是错！！一个大写的错！！！哪些人需要检查 HPV 感染情况？很多研究都表明，30 岁之前不建议筛查 HPV，因为在 22～28 岁期间，性活跃期存在一过性感染的可能性非常大，并不是上面所说的持续性感染，但总会有不少女性，由于过分在意宫颈癌的概念存在，而没掌握到准确的筛查方法，徒增了极大的思想负担。所以，在 30 岁前，有性生活后，每 1～2 年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若 TCT 结果正常，则可等待下一次筛查；每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。65～70 岁的妇女在近 10 年中连续 3 次或以上的细胞学检查无异常者则可停止筛查。[2]如果感染了 HPV ，需要治疗吗？目前来说，HPV 是没有任何药物可以治疗，主要还是靠自身的免疫力清除病毒。数据表明，80% 的女性，在性活跃时期都会感染 HPV 病毒，但大部分都是属于一过性感染，其中 90%～95% 会在 8～13 个月左右就会被自身的免疫清除[3,4]。所以，感染了 HPV 病毒，主要还是抓紧吃好睡好锻炼好，这样免疫力才能更加强大。千万不要盲目相信中药或者有其他特效药，秘方可以转阴、治愈等谎言，不然你的钱包和家人都会严重受损哦！而感染高危 HPV 的人群中，有 5%～10% 的女性会出现持续性感染，但也并不是一定就是宫颈癌！只有持续性感染超过 14 个月或以上，才有机会出现宫颈癌前病变。 癌前病变不是癌，也不是癌症的初期阶段，它只是良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段。出现宫颈癌前病变并不是一定会发展为宫颈癌，而且期间可能要经过 10～15 年之长，足够我们检查监测，并及时出手干预，达到预防宫颈癌的目的。[4]如果在检查中发现了这些：如果发现是宫颈上皮轻度非典型增生 / 低度鳞状上皮内病变（CIN1/LSIL）的情况，可以随访观察，自行消失的概率也有 60%，约 1 年左右复查一次即可。如果查出了有 HPV 阳性，而 TCT 是阴性的话，一般建议 12 个月后复查 TCT。[2,5]如果 HPV 阳性，且为高危感染，则 12 月后应再次联合筛查（TCT + HPV），若 TCT 正常，HPV 依然为高危感染，则应进行阴道镜下活检，根据活检再制定往后的计划。如结果为宫颈上皮内瘤变二级以上 / 高度鳞状上皮内病变（CIN2～3/HSIL），且合并 HPV 高危亚型感染的话，还是尽早遵医嘱采取相关的干预手段，如 LEEP 或锥切等。如果发现是有疣体的话，一般都是建议用物理手段将疣体去除，改善症状和体征，而此时应尽量避免怀孕，一般建议一年以上未复发才进行怀孕工程。如果是怀孕期间有高级别癌前病变的情况下，一定一定要密切监测发展的情况，必要时采取必要的手段。如果孕期有并发疣体的情况，一般建议积极处理，以免疣体和宝宝抢地方，使胎儿的生长受限，或会破坏保护胎儿的胎膜导致早产；经阴道产时，新生儿的保护粘膜也有可能被破坏从而增加使新生儿咽喉部感染这个可恶的病毒，继而发展成咽喉部乳头状瘤，也就是在宝宝的咽喉里长出了疣体[6,7]。感染了 HPV 能不能怀孕和母乳喂养呢？HPV 好发于育龄时期的女性，而 60～70 年代时期还没有发现有 HPV 这个病毒，但事实上，育龄期妇女感染 HPV 的概率达到了 80% 以上，如果 HPV 病毒会使妇女不孕，那当年就不用出台计划生育政策了。而且现在这个年代研究了那么多，也没有证据显示 HPV 病毒会使胎儿早期停育、流产和发育畸形，所以单纯地感染了 HPV 病毒是可以怀孕的，也可以根据情况进行顺产。[8]感染了 HPV 的产妇，也是可以进行母乳喂养的，HPV 病毒在母乳中传播给宝宝的几率非常之低。[9,10]感染了 HPV 期间，能不能有性生活？HPV 这个小坏蛋攻击性强，一些防守比较薄弱的地方就有可能被骚扰，例如生殖道的粘膜，所以，在性生活时，还是用避孕套来加一道保护罩比较好，尽量避免相互感染，降低感染病毒的概率。需要知道的是，多个性伴侣会增加感染 HPV 的概率，而不洁性生活将会使感染的概率暴增！过早的性生活（小于 20 岁）、吸烟、有过人工流产史的人群都是感染 HPV 的高危人群。性教育的意义和责任是非常重大的。[11]所以，在最后啰嗦两句，广大的女同胞一定要在安全的保护下享受性生活，避免性伴过多过乱的情况出现，远离渣男！能戒烟的就尽量戒烟，平时也要定期体检。条件允许的话，也可以考虑一下 HPV 疫苗的哦！丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
参考文献：
HPV-Associated Cancers Statistics - CDC
朱滔，宫颈癌诊治现状与进展（J）。《中国肿瘤》2013年第22卷第12期，第970页-974页。编号：（0-05
朱珍珍，育龄期妇女宫颈HPV感染自然转归的随访分析（J）。《中国妇幼健康研究》2015年第26卷第4期，第769页-772页。编号：（9-04
乌兰娜，宫颈上皮内低度病变患者的自然转归及其研究（J）。《国际妇产科学杂志》2012年8月第39卷第4期，第337页-340页。
冯淑燕，1026例育龄妇女HPV感染情况调查及分析（J）。《中国妇幼保健》2011年第26卷，第1374页-1377页。编号：（4-04
周蓓蓓，孕期人乳头瘤病毒感染类型与母婴垂直传播的前瞻性研究（J）。《现代妇产科进展》2012年3月第21卷第3期。文章编号：（8-04。
邓雅静，妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析（J）。《中国性科学》2013年5月第22卷第5期，第62-64页
姚天一，妊娠期尖锐湿疣的诊断和治疗进展（J）。《中国实用妇科与产科杂志》2001年12月第17卷第12期,707-709页
Yoshida K,Furumoto H,Abe A,et al. Transmission of carcinogenic human papillomavirus through maternal milk ,J Obstet Gynaecol,-506
Merckx M, Transmission of carcinogenic human papillomavirus types from mother to child: a meta-analysis of published studies.Eur J Cancer Prev. ):277-85.
于力，HPV感染与宫颈癌的预防（J）。《职业与健康》2011年1月第27卷92-93页，编号：（1-03.
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HPV检查是宫颈癌筛查的一项重要检查，常与TCT检查联合应用。当HPV检查出阳性结果时是不是就预示着患有癌症了呢？PHV检查出感染又该怎么办呢？
HPV检查阳性是癌症吗
不一定就是癌症。
虽然宫颈癌有95%都是由HPV病毒引起的，但不代表检查一旦出现HPV阳性就是癌症。HPV检查根据不同的类型出现阳性，说明存在这种类型HPV病毒的感染。HPV阳性出现癌症还需要根据其是否同时伴有宫颈疾病来判断，结合TCT检查来确诊。
HPV检查阳性出现癌症的可能大吗
HPV根据不同类型对癌症的致病作用大小，分为高危型和低危型，高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型。主要引起宫颈癌、外阴癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生，其中HPV16和HPV18是引起宫颈癌最常见的类型。HPV16与宫颈鳞癌关系最密切，HPV18最容易导致宫颈腺癌。高危型HPV感染患者发生癌症的几率要远高于非感染者。
HPV的检查对癌症诊断治疗有什么意义
检查HPV是否存在感染，不仅可以弥补细胞学、阴道镜等在宫颈病变检查中的不足之处，还有利于提高宫颈病变的检出率，尽量降低漏诊率。早期发现可尽早预防癌症的发生，也有助于对癌症的治疗方案制定，监测癌症治疗后的恢复情况。
HPV检查感染了怎么办
局部治疗指的是对生殖道使用HPV敏感的药物冲洗。具体用药用法在医生的指导建议下进行。
HPV病毒耐冷怕高温，所以物理治疗主要采用微波、激光等方法来杀灭HPV病毒体。
如出现HPV感染伴宫颈癌前病变的患者，出现病变后上述方法无法彻底杀死深层病毒，可能会采用手术切除部分病变组织再配合全身和局部用药才能控制。
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宫颈癌检查，其中一项为阳性，那是什么意思
女 | 35个月
健康咨询描述：
情况:还没有治疗在等检查结果
想得到怎样的帮助：请问是不是宫项癌
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驻马店市中心医院&& 副主任护师
擅长: 擅长脑梗塞、脑出血、癫痫等疾病的护理。
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&&&&&&你好，根据您的描述情况，我不能完全确定你是否有宫颈癌，宫颈癌筛查有很多项，并不是某一项阳性就说明有宫颈癌的，详细情况，咨询您的开单大夫，请他给你做一详细解释
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&&&&&&&&&&&宫颈癌的治疗方法有以下几种,早发现早治疗,效果越好.&&&&&&&&&&&1.宫颈癌的手术&&&&&&&&&&宫颈癌的手术主要有：早期浸润癌手术、浸润癌手术、原位癌锥切和全子宫切除术，手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法之一，尤其对无放疗条件者更为适用，疗效较好。&&&&&2.宫颈癌的化疗&&&&&化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。&&&&3.宫颈癌的中医治疗&&&&利用中医理论中具有抗肿瘤功效的药物，如人参皂苷Rh2具有抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常分化的抗肿瘤功效，同时具有免疫调节作用，能起到很好的保守治疗的效果。另外配合手术，化疗治疗宫颈癌，具有增效减毒的作用。&&E2& &&&&&&以上是对“宫颈癌检查，其中一项为阳性，那是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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2,不要紧张,等结果出来再说&&&&&&
3,是否做以下检查,如果没有请考虑做下列检查：宫颈细胞学涂片,宫颈活组织病理检查,这是比较权威的判断方法.
福建医科大学附属协和医院&& 医师
擅长: 甲状腺疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&宫颈癌检查,其中一项为阳性的话是不能判断是否是宫颈癌的,一般要病理结果出来后再做明确的诊断.一般宫颈的发病率比较少见于你这样年轻的病人,但是目前在临床上年轻的患者患宫颈癌的会还是有的,但是一般比较的少见.&&&&&&指导意见：&&&&&&我是觉得你患宫颈癌的机会还是较低的,估计最后的病理结果是CIN,&&&&&&不用那么担心的,即使是攻击癌的话,早期治疗的预后是比较好的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&不一定的..首先我们只参考正规医院出具的化验资料..&&&&&&严重的宫颈糜烂要做防癌检查的,,一般来说..会化验宫颈刮片..结果会告诉你是炎症,低,中,高度病变,或者不明确细胞,或者癌细胞..&&&&&&指导意见：&&&&&&检查出有病变的就要进一步阴道镜检查,活检化验..确定是几级病变..3级以下可以leep刀手术治疗.3级或者原位癌细胞就要冷刀锥切或者切除子宫..&&&&&&你要确认是癌症细胞还是癌变细胞..这个差一个字就差十万八千里了..&&&&&&我看癌变的可能性很大..进一步检查下.是病变到几级了..积极手术治疗可以不切子宫的.&&&&&&不管是炎症,癌变,癌症..你都要早日治疗..不要太担心..心情也会影响病情的..
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