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【2017年整理】HPV16和18.doc 30页
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【2017年整理】HPV16和18
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人乳头瘤病毒HPV生物学特性、致病性与免疫性
人乳头瘤病毒　　人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV），归类于乳多空病毒科（Papovaviridae）的乳头瘤病毒属，是引起皮肤、黏膜的寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣（生殖器疣/性病疣）的病原体，并与宫颈癌的发生有密切关系。　　一、生物学特性　　HPV系无包膜球形病毒，直径为50nm；病毒的核心为双链DNA；病毒衣壳由两种结构蛋白构成的72个壳微粒组成，为20面体。因为HPV的分离培养尚未成功，故其分类是基于DNA的同源性。根据病毒的DNA测序，HPV至少可分为77个型，各型间的基因相似度小于50%；若相似度大于50%，而限制性内切酶谱不同者为HPV亚型。　　病毒基因组有三种存在形式，即共价结合的闭合环状DNA超螺旋结构、开放的环状结构和线状结构。由三个基因区组成，包括含有7个早期开放读框的早期区（E），有2个晚期开放读框的晚期区（L）和无编码的上游调节区（URR）。早期区编码与HPV复制、转录和细胞转化相关的蛋白（E5、E6、E7）；晚期区编码HPV的结构蛋白，诸如组成病毒衣壳的主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2。E6和E7基因与受染细胞的转化和肿瘤发生有密切关系，发挥癌基因功能，其基因产物可与宿主细胞抑癌基因编码蛋白P53和Rb基因产物P110rh结合，阻碍P53和P110rh抑制细胞的分裂和增殖，使细胞从正常向恶性转变。　　HPV对皮肤及黏膜上皮细胞具有高亲嗜性，病毒在细胞内的复制受其分化阶段的影响。病毒的感染和复制，诱导上皮细胞增生，使表皮变厚、可伴有棘层增生和一定程度的表皮角质化，颗粒层可见核内嗜碱性包涵体。上皮增生所形成的乳头状瘤即称为疣（warts）。这种增生呈局部的且通常自发性退行性变，HPV的基因组存在于转化的细胞内，也可通过促进细胞增殖或延长上皮细胞的寿命，维持肿瘤生长。目前，HPV的体外培养尚未成功。　　二、致病性与免疫性　　HPV的传播，主要是通过与感染者病变部位或被污染物品的直接接触。生殖器感染主要是性接触传播；有增多趋势的婴幼儿尖锐湿疣，多系分娩过程或出生后与母体的密切接触传染所致；少数患者则可通过内裤、浴巾、浴盆等生活用品感染。近年来，我国HPV带毒者明显增多，生殖器感染已占我国性病的第二位。病毒感染局限于局部，不引起病毒血症。　　HPV感染性疾病的潜伏期通常为3个月，也有短至1个月或长达6个月以上者。男性生殖器（阴囊少见）及周围皮肤，女性生殖道、宫颈及肛周等部位均是疾病的好发部位。其临床表现限于感染局部，可因病变发生的部位不同而异：①皮肤损伤的改变：在皮肤黏膜交界处可见多发性乳头瘤样或疣状损伤；在温度较低和干燥部位则表现为小而扁平的疣状改变（如生殖器疣）；温湿部位的病变常呈丝状或乳头样，易融合成团。②其他表现：如小的湿疣可有患处痛痒感；直肠内大湿疣有里急后重之感；阴道、宫颈湿疣可呈白带增多或引起***疼痛。此外，不同HPV型别侵犯的部位和所致疾病不尽相同（表34-1）。　　HPV在细胞内的存在方式与细胞发生癌变的可能性相关。病毒DNA若游离存在于宿主细胞，病变往往为良性，若病毒DNA整合于受染细胞则易导致细胞癌变。病毒E6、E7基因及其表达产物与细胞发生癌变密切相关。　　HPV感染后可刺激机体产生特异性抗体，但对机体并无保护作用。机体的细胞免疫与抗HPV感染相关，细胞免疫功能低下者易发此病。　　三、微生物学检查法　　疣可以通过显微镜观察其组织学特性而证实，包括细胞增殖和角质化。见有中空细胞的鳞状上皮细胞聚集成团，提示有HPV感染。免疫荧光和免疫过氧化物酶技术可用以检测HPV抗原，并借助电镜观察病毒体形态（图34-2）。应用HPV分子探针作核酸杂交，用于检测病毒的DNA，有助于宫颈拭子和组织标本中有无HPV基因组的判断；PCR法也可用以扩增标本中的HPV核酸。HPV不能生长于体外培养的细胞中，因此病毒的分离培养尚未开展。HPV抗体的测定可用于该病毒感染的流行病学调查，但很少用于疾病的诊断。　　四、防治原则　　接种福尔马林灭活的HPV疫苗或病人损伤部位制备的自身疫苗可发挥一定的效应，但未被广泛应用。鉴于HPV与肿瘤发生的关系，疫苗的研究和应用更显得十分重要。目前，最好的预防HPV感染的方法，仍然是避免与感染组织的直接接触。　　疣可自发消失，但需数月乃至数年的时间，故常采取人工干预的办法，尤其对有痛感的和大块的损伤。通过外科冷冻疗法、电烙术或化学方法除疣是有效的，但常可再发。应用鬼臼树脂（podophylline）或水杨酸伴福尔马林或戊二醛外用也可奏效。注射干扰素同样是临床应用的有效方法。对喉乳头状瘤必须采取外科手术疗法。
人类乳头状瘤病毒简介
人类乳头状瘤病毒（Human papillomavir
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女性HPV16,18长期感染与其性伴侣感染相关性的研究
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hpv高危16/18阳性属于哪种病好治吗
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人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒,依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为,39,45，低危险型别和高危险型别HPV。高危险型HPV包括HPV16HPV高危16/18阳性说明感染了这两种亚型的HPV病毒。属于哪种病得看感染多久,59,68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关,尤其是HPV16和18型，发展到什么阶段,33,35,18,31,51,52,56,58。HPV高危型持续感染是引起子宫颈癌的直接原因。尽快采取治疗方法清除病毒
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hpv16.18阳性，吃中药能痊愈吗？转...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：hpv16.18阳性，吃中药能痊愈吗？转阴吗？请好心的医生指导下，谢谢了！感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防我也要咨询
医院出诊医生
擅长：生殖器疣，病毒疣，肛门疣，软下疳等疾病
擅长：小儿内科
共14条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：心脑血管疾病、皮肤病尖锐湿疣、牛皮癣、荨麻疹和其他...
&&已帮助用户：253
病例分析:对HPV的治疗一般不需内服药物，以外治为主即可。临床应用中药抗HPV病毒有良好疗效，可增强人体黏膜免疫力，有效清除病毒，促使转阴。意见建议:建议中药治疗。详情参看文章
南京华肤医院
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面
问题分析：生殖器溃疡：这是是一期梅毒的典型表象，溃疡直径一般一厘米左右，女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。意见建议：建议你去公立医院做个全方面的检查和治疗。配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套;做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒勤洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗，大人与小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以， 患病后一定不要饮酒。意见建议：建议你去正规医院，有一种科学疗法可以治愈不复发。好的饮食是有助于尖锐湿疣患者病情康复的，就这一点来看，我们是应该好好的关注饮食的。这样健康的身体才能更快的回到我们的身边，让我们信心重拾，心情重拾，更好的翱翔于生活这片广阔的土地上。
沈阳皇姑国防医院
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：尖锐湿疣的临床表现：
初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，个别发生糜烂渗液，易出血。意见建议：建议您这边可以去公立医院做一个全方面检查以及治疗。尖锐湿疣是种易传染的性病，在发现尖锐湿疣时，立即到正规的医院接受治疗是治愈尖锐湿疣的前提，选择一个好的治疗方法是治愈尖锐湿疣最佳决策。
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣、宫颈疣、阴道疣等
问题分析：女性尖锐湿疣的体现。因为女性生殖器的构造相对内置，易发于外阴部、阴道口、宫颈口，也可发生于肛周部位，又因为尖锐湿疣发生有存在潜伏期，所以一般很难发现，但随着病情的发展，会出现一些并发症如宫颈炎、阴道炎、炎症等。会出现白带增多且异常，发黄有臭味。然而女性感染此病可能还会通过母婴传播传到新生儿身上，这样后果比较严重，所以更要特别注意。意见建议：建议你去正规医院，有一种科学疗法可以治愈不复发。另外需要指出的是，需要注意洁身自爱、避免婚外性行为;还要注意的是提倡使用避孕套;还有就是有了尖锐湿疣应及时治疗，性伴或配偶应同时去医院检查;然后就是患者的内裤、浴巾等应单独使用，并应注意消毒。这样我们才能成功的避免尖锐湿疣给我们带来的痛楚。
专长：擅长男女病毒疣，生殖疣等各种疑难杂症
问题分析：　　想要治疗尖锐湿疣，就要做好以下两点：一是清病毒，二是护理工作，尖锐湿疣的护理要做到以下几点：治疗期间要注意保持局部卫生，不要进行性生活，每日清洗外阴1～2次，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。另外要注意饮食，不要食用辛辣刺激、海鲜等食物，饮食要相对清淡一些。意见建议：　　治疗期间要注意保持局部卫生，不要进行性生活，每日清洗患处1～2次，保持患处清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。另外要注意饮食，不要食用辛辣刺激、海鲜等食物，饮食要相对清淡一些。祝你健康。
专长：擅长病毒疣、生殖疣
问题分析：尖锐湿疣的初起时是比较容易治愈的，但是也不能只是依靠药物，因为药效难以杀死病毒，即使疣体去掉了，但是病毒还是存在体内的，所以又复发的危险。意见建议：建议您及时的去正规的医院做详细的检查，查看是否有病毒还残留在体内，平时应该多锻炼身体，提高抵抗力，有助于身体的恢复。
专长：擅长病毒疣、生殖疣
问题分析：想要治疗尖锐湿疣的关键在于去除您体内的病毒，而不仅仅是依靠传统疗法去除您表面的疣体。目前大多数疗法都只能起到缓解您病情的作用，并不能有效达到根治的目的。所以患者在选择疗法进行治疗时，一定要认准权威科学的疗法意见建议：如果您已经确诊得了尖锐湿疣的话，要及时的去医院做综合性的治疗才行，千万不要拖延病情
专长：擅长病毒疣、生殖疣的临床治疗
问题分析：您好，HPV感染与尖锐湿疣有密切的关系，是可以通过性生活传播的，中药一定程度上可以缓解症状，但是疗效慢、药性不稳定、提纯度底、治疗时间长，只能起到缓解或改善作用，不能从根本上消除尖锐湿疣病毒。治疗尖锐湿疣要用对方法，尤其是尖锐湿疣这类疾病，因为它复发性较强，如果治疗不当，很容易导致病情反复发作，给身体造成更大的伤害，另外提醒患者要到正规的医院进行治疗，安全有保障。意见建议：尖锐湿疣是越早的治疗，对身体的伤害是越小的，也是治疗疾病的最佳时间，建议您一方面要注意饮食，平时应该多注意个人卫生，避免不良性生活，从根本上加以防治，另一方面可以去医疗设备完好的医院进行正确的治疗，祝您早日康复。
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：　　男性尖锐湿疣病毒(人乳头瘤病毒)HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病变，其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性，能自行消退，但也有恶化病例 。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等，在癌细胞中检出HPV。意见建议：激光治疗 通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可2-3次治疗，一般在复发周期20天-3个月。
成都华西皮肤病研究院
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
问题分析：尖锐湿疣主要是由人类乳头瘤病毒所引起。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。意见建议：患有尖锐湿疣，首先自己不要过于担心焦虑，把握治疗时间很关键。你做好日常护理：忌食辛辣剌激食品，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜等等，多吃一些清淡的食物，吃新鲜的蔬菜和水果。及时治疗，但不要盲目选择医院。传统的治疗，只是去除疣体，对病情没有太大帮助，可以尝试一下抗病毒疗法。
专长：顽固生殖器疣、病毒疣等各种疑难病毒疣的诊疗
问题分析：临床针对HPV的清除上，并没有什么特效药，多数会采用干扰素栓，它是阴道上药，确实有提高机体免疫力和抗病毒的作用，但是它对于HPV病毒的清除疗效并非十分理想，所以最重要的还是要增强自身免疫力。目前有种方法通过提升患者自身免疫力，实现清除抑制病毒复制，能够短期治好高危HPV意见建议：除此之外，还建议做到有效预防：避免过早性交，控制性滥性为，选择合适的避孕方式，坚持使用安全套，保持健康的生活方式，不吸烟，不饮酒，乐观，心情舒畅，积极消除不利因素。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：69366
问题分析：HPV感染后会引起外生殖器的赘生物，可通过注射干扰素、口服转移因子治疗达到治愈。意见建议：建议您用干扰素、转移因子三个月后复查，转阴的可能性极大，但容易复发有必要定期复查。
专长：顽固性生殖疣、病毒疣
问题分析：您好，治疗尖锐湿疣的方法有很多，但是要想尽快治好疾病的话，应该针对病因进行治疗。其实治愈尖锐湿疣并不难，选对医院和疗法很重要。建议您选择专业正规的权威公立医院进行科学检查、治疗，争取早日治好尖锐湿疣，过上健康快乐的生活。意见建议：建议用科学的方法进行治疗。一般的医院采用的传统治疗尖锐湿疣的方法仅仅针对表面症状，人体潜藏病毒不能被去除，花钱不治病。
问宫颈hpv阳性能治好吗？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
考虑如果感染的是低危型的HPV，可能会导致宫颈癌前病变，如果尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大，那么导致癌的可能性就会小一些。治愈的几率就会大一些。
问HPV16阳性，怎样可以彻底根治？不复发？吃中药可以让h...
职称：医师
专长：皮肤
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指导意见：HPV感染目前尚无特效药物。治疗主要是提高 机体的免疫力，抵抗力。也就是用增加局部抵抗力为主要目的。干扰素就是这 一类药物，可以使用。
问HPV16阳性，中药能转阴吗？
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，你描述的这种情况来看你身体经过检查结果出现宫颈糜烂并且现在检查结果活检比较正常，你应该系统地进行一些巩固治疗。意见建议：给你的建议就是，你可以适当的对皮肤卫生同时适当的每天高锰酸钾溶液清洗，并且也可以适当的用一些消炎药青霉素进行严重的治疗。
问请问医生，HPV18阳性，吃什么食物对这个有帮助
职称：主治医师
专长：消化内科疾病
&&已帮助用户：38559
问题分析：你好，HPV感染是一种性传播疾病，高危型HPV18阳性。高危型HPV感染可以考虑激光治疗为主，结合干扰素抗病毒治疗意见建议：建议请积极治疗。因为高危型HPV感染长期持续存在的话,可能发展为宫颈癌前病变(如CIN)或宫颈癌。
问hpv18阳性能转阴吗？真想能快点转阴？
职称：医师
专长：不孕不育
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指导意见：您hpv18阳性不容易转阴的，建议您近期避免性接触，下个月再查，三个月以内，生殖部位没有新生物可以放心了
问我感染了hpv16和18型
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,月经不调,多囊卵巢综合征
&&已帮助用户：207739
病情分析： 这种情况考虑在医生的指导下积极选择干扰素配合消糜栓等改善不适的情况，注意休息意见建议：同时建议观察分泌物的情况，短时间内禁止性生活较好的，考虑白细胞高的情况还是有炎症的可能，短建议用药后复查hpv的情况，锻炼身体改善抵抗力差预防反复的情况的
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评价成功！→ HPV16阳性严重吗？好害怕，会不会转阴
HPV16阳性严重吗？好害怕，会不会转阴
健康咨询描述：
腺体鳞化，CINI级合并HPV感染免疫组化示:p16（）
医生严重吗？我们准备要孩子呢，医生说下个月月经干净做一次光疗，这个是不是就一定是宫颈癌前病变呢
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长春中医药大学附属医院&& 医师
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