RPR阳性TPHA阴性 - 检验医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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RPR阳性TPHA阴性
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RPR（1：16）阳性，TPHA阴性，有这种可能性吗，应该如何解释呢？请各位专家帮忙一下！
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RPR阳性TPHA阴性
RPR检测属血清反应素试验，可能出现生物学假阳性，应结合临床病史或以梅毒螺旋体特异性抗体试验验证后做出诊断。
TPHA 是特异性密螺旋体抗原试验,具有灵敏度高、特异性强、重复性和稳定性好
[ 本帖最后由 听松 于
18:53 编辑 ]
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RPR（1：16）都阳性了，那么出现假阳性的可能应该很少，而且TPHA也已经复检过了也是阴性的，真搞糊涂了
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RPR（1：16）都阳性了，那么出现假阳性的可能应该很少，而且TPHA也已经复检过了也是阴性的，真搞糊涂了
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我做的情况多数是RPR阴性,TPHA阳性.
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这种情况是可能出现的
RPR是检测抗体，既往感染也会出现阳性
TPPA是检测抗原，是检测当时体内梅毒的抗原
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我也有同样的问题，TPPA用两种方法金标法和酶免法都为阳性，但病人没有症状，我都不晓得如何解释
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原帖由 guiyi385 于
10:28 发表
这种情况是可能出现的
RPR是检测抗体，既往感染也会出现阳性
TPPA是检测抗原，是检测当时体内的抗原
你搞错了吧？RPR是非特异性抗原抗体反应，早期梅毒硬下疳出现1--4周后可呈阳性，经过治疗后血清抗体滴度下降并可转阴（可以用于疗效观察）。TPPA用以检测梅毒IgG,IgM抗体，是特异性抗原抗体反应。就算梅毒症状治好了，RPR阴性的，TPPA也可以是阳性的，因为TPPA检测的抗体可以终生的（所以不能用于疗效观察）。楼主说的患者情况不够祥细，比如患者多大岁数，有什么病等，因为影响RPR假阳性的因素太多了，比如RF
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我也碰到过这种情况。
据当时卫生局来的专家解释说是可能因为RPR假阳性，特别是自身性疾病。。
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TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体。
而TPPA其原理和TPHA相同，TPHA是把梅毒螺旋体亚种经超声或十二烷基磺酸钠处理，结合在羊或其他动物的红细胞表面。TPPA是利用明胶或皂土代替红细胞而已。其特异性远高于TRUST。
TPPA阳性、TRUST阴性的解释：
主要原因为TRUST的检测原理是采用牛心磷脂作为抗原的非特异性检测，非特异性抗体在一期梅毒阶段增加（约后6周），特别是对早期梅毒的辅助诊断能力差，因此不适合用于早期梅毒的辅助诊断。
TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)的灵敏度和特异性比前两种方法都高，是临床常用的梅毒确诊试验
TPPA阴性、TRUST阳性的解释：TRUST检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体。灵敏度和特异性均差，存在一定的假阳性。 TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)特异性高，是梅毒确诊试验。当TPPA阴性、TRUST阳性时，以TPPA为准！
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学习中.......
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RPR只是筛查实验，TPPA是确认试验。
梅毒治疗后RPR滴度逐渐降低，但TPPA阳性可能存在很久甚至一生携带。
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今天做到一例,RPR 阴性，TPPA阳性的
开始没做TPPA，后来了解病人的情况后又加做的
用上咯，谢谢
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我在临床工作中遇到过这样的情况，楼主应该把病人的资料介绍一下为好，我见到的那个病人是一个孕妇，通过查阅资料，这种情况可以出现，必须结合临床。
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这种情况我们也遇到过，特别是老年人和孕妇，单纯RPR阳性应该是假阳性。
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dengdenghuahua
TPPA用两种方法金标法和酶免法都为阳性，但都是特异性抗体，要用RPR测非特异性抗体，两者同时阳性才能报告阳性，两者中有任意一项阴性，都应报告阴性。阳性则是假阳性！
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新生儿血清RPR和TPPA检测为阳性，不能诊断为胎传梅毒。应每月复查一次，如果滴度逐渐下降，8个月后呈阴性，表示无胎传梅毒。如出现滴度逐渐上升，或出现胎传梅毒的临床表现，应立即治疗。
RPR阳性TPHA阴性
梅毒螺旋体进入人体4~6周左右，血清中可产生抗类脂抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
根据梅毒螺旋体进入人体后产生两种抗体的特征将血清血试验分为两大类：
& &&&一、非梅毒螺旋体抗原血清学试验
& &&&二、梅毒螺旋体抗原血清学试验
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非梅毒螺旋体血清试验
梅毒螺旋体感染人体后，除产生特异性抗体外，梅毒螺旋体表面还可释放一种物质叫脂内物质，宿主迅速对释放出的脂类物质作出免疫应答，在3～4周体内产生抗类脂抗原的抗体（反应素）。
这种抗体对机体无保护作用。未经治疗的患者，血清内的反应素可长期存在。经治疗后，抗体可以逐渐减少至转为阴性，因此可用于梅毒的疗效观察及判愈。
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TPPA可作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。
梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA试验仍可阳性，所以TPPA试验阳性不能作为疗效观察的指标。
TPPA阳性也不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。
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非梅毒螺旋体试验阳性可能表示：
复发或再感染
生物学假阳性
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为了排除非梅毒螺旋体试验的生物学假阳性结果；
为了确认非梅毒螺旋体试验的阳性结果；
所有的非梅毒螺旋体试验阳性标本必须用特异性梅毒螺旋体试验进行确证。
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TPPA或TPHA试验阳性可表示：
现症感染；
既往感染。
感染了梅毒，梅毒螺旋体抗体终生阳性，不能作为治疗效果的指标。
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你做TPHA是用的原液吗？1:16的呢？
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本帖最后由 hongyongfu 于
17:27 编辑
RPR（1：16）阳性，TPHA阴性有可能是苍白螺旋体的地方亚种或极细亚种，可引起地方性梅毒和雅司病 。这些螺旋体在形态、抗原结构、DNA同源性方面与苍白螺旋体的苍白亚种基本相同。必须结合临床。
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&【梅毒】献血前化验发现梅毒血清抗体阳性，该怎么办？
【梅毒】献血前化验发现梅毒血清抗体阳性，该怎么办？
&&& 手术前化验发现梅毒血清抗体阳性，该怎么办？&&& 进行胃镜、肠镜、气管镜检查前化验发现梅毒血清抗体阳性，该怎么办？&&& 其实，这三个问题具有一定的代表性，他们的答案也是一样的。患者梅毒螺旋体（TP）以后发生体液免疫应答，一般在的早期首先产生特异性IgM抗体，随着疾病发展而增加，随后又出现IgG抗体并慢慢上升。经过有效治疗后IgM抗体消失，但TP-IgG抗体治愈后相当长时间内仍然存在较高的阳性率，甚至是终身阳性。目前大部分的基层医院的检验科和中心血站对梅毒的血清学检查多采用TP-ELISA方法，也有的采用梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）方法。 TP-ELISA方法最早出现于1975年，是用双抗原夹心法测定梅毒特异性抗体，是一种基于基因工程的特异性检测技术，操作简便，试剂便宜，不受样本中纤维蛋白和溶血等影响，一次可进行多份样本的检测，使用酶标仪进行分析，客观准确，灵敏度和特异性均较高，结果便于保留及标准化管理，可用作筛查和确认试验。TPHA是利用间接血凝法测定人血清或血浆中的梅毒螺旋体的特异性抗体，只要有微量的抗体(血清通常用作1∶80以上稀释)就可使致敏的红细胞发生凝集作用。此试验用于确诊梅毒，具有快速、简便、敏感和特异性高等特点。TPPA的试验原理与TPHA基本相同。TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏的红细胞，此致敏颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶颗粒为洋红色，在操作步骤上也较为方便，出结果较快。但TPPA试剂成本较高，检验收费也高，操作比较繁琐，费时较长，不适合作大量标本的筛查，通常用做梅毒确诊试验。上述三种方法的检测结果都是TP-IgM和TP-IgG的混合抗体。因为梅毒IgG抗体是在梅毒治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终身阳性，不利于临床判定是近期还是曾经以及疾病状态。因此不论是TP-ELISA试验还是TPHA、TPPA试验所测得梅毒血清抗体阳性都不能证明患者处于现症梅毒阶段，只能说明正在或者曾经过，也不能判断梅毒疾病活动与否，所以不能作为疗效监测手段。遇到这种情况，应该详细追问病史（包括配偶史），结合临床表现，仔细进行，并同时做RPR和TPHA两项试验之后再进行综合分析，慎重作出诊断，否则可能导致临床误诊，而增加患者的不必要治疗、用药和心理负担。建议有条件者可以进行19S-IgM抗测，绝不能单凭一个化验结果而妄下结论。
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住院抽血检查RPR阳性
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| &&&&浏览8310次 &&&&| &&&&提问时间： 11:48:58 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
住院时检测传染病一项发现梅毒检测RPR阳性（+）TPHA（+）TRUST滴数1:1
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
这是潜伏梅毒，表现为Rpp（），Trust（十）1：1，TpHA（十）。
指导意见：
梅毒最有效的药物是苄星青霉素，肌注一周一次，共3一4次，若青霉素过敏可口服强力霉素/四环素/红霉素一月。
病情分析：
你好，这类检查主要是针对是否有梅毒感染的项目，你的是双阳性，还是有这个病症，只是不很严重。
指导意见：
因为滴数比值比较低，所以医生判定不是很严重，或者传染性比较低。治疗上青霉素首选，如果不能用，可以选择其他抗菌素。
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RPR阳性的意义。
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的诊断依赖病史、症状、体征，暗视野显微镜检查和血清学检查。梅毒者一般至少会产生两种抗体，一种是非特异性抗体，临床上主要采用RPR等方法检测，优点是随病情发展而变化，缺点是非特异性：另一种是梅毒特异性抗体(TPHA)，临床上主要采用MHA—TP、TP—EIJlSA、盯A—ABS等方法检测，其特点是灵敏度高.特异性强。机体若无梅毒抗原刺激，一般不会产生TPHA抗体.而如产生r抗体，则可能在体内存在很长时间甚至终生携带。 不管是特异性抗测还是非特异性抗体检测，都会不同程度受到试剂、操作环境、设备等多种因素的影响，世界卫生组织推荐用RPR等方法进行过筛试验，出现阳性者再用TPHA等方法进行确认试验。
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但还需要根据临床症状,体征及不洁性行为史综合确诊.因为发现除梅毒外,许多其他疾病也可导致梅毒化验结果阳性.如:,,丙型,,系统性,等。
梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。另一种实验是梅毒螺旋体非特异性抗体检测（RPR），这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出来.。95%的梅毒病人都会呈阳性反应；但某些自身免疫性疾病(如SLE、)及孕妇等也会出现假阳性反应，但一般较弱。RPR可以按照病情感染的严重程度，滴度也会发生变化。通过观滴度的变化即可诊断是否是活动性梅毒感染?以及治疗后疗效反应怎么样，但是这种方法不是很完美的。为什么这样说呢?梅毒治疗后，痊愈的过程是非常漫长的，一般需要三年的时间，我们必须通过三年观察期，最后才能判断梅毒是否痊愈。其根本原因，就在于所使用的梅毒诊断方法还是不完善。
一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体（包括快速血浆反应素试验RPR）的滴度，它是判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）是诊断的确诊试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。这两个试验结果要结合来看：
第一种情况：快速血浆反应素试验阳性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为正在感染梅毒。
第二种情况：快速血浆反应素试验阴性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为既往感染梅毒。即便治好了，终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。
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这个检查结果可以确定实验室确诊。RPR阳性近期梅毒或其他疾病特别是老年人，加上TP阳性即可确诊患者为近期感染梅毒。
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这个结果是实验室诊断。RPR阳性是近期梅毒或其他疾病特别是老年人，加上TP阳性就是梅毒近期感染。
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多谢指导。&
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能详细讲讲吗？&
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实验室RPR+TPPA。常出现以下4种情况：
1、RPR-,TPPA-&&可基本排除。极早期梅毒（无任何抗梅毒抗体产生）。极晚期梅毒。病人合并梅毒。
2、RPR+,TPPA+&&现正梅毒，应考虑治疗。
3、RPR-,TPPA+&&极早期梅毒、|晚期梅毒、治愈的早期梅毒（应询问病人是否有既往的梅毒感染和治疗史;若病人否认有既往史）。解释漏检
4、RPR+,TPPA-&&假阳性。
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住院抽血检查RPR阳性
健康咨询描述：
住院时检测传染病一项发现梅毒检测RPR阳性（+）TPHA（+）TRUST滴数1:1
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看了本地医生说没有传染性，治疗，但我青霉素过敏，现在在口服西环素，请问可以吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是的，可以的，青霉素过敏的患者治疗梅毒是首选用四环素（您说的西环素也是四环素累药物）&&&&&&指导意见：&&&&&&您现在注意的是，每三个月复查一次RPR，半年后每半年复查一次RPR，随访2～3年，观察RPR滴度变化的情况。&&&&&&以上是对“住院抽血检查RPR阳性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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