张妙萍& 张凤琴& 许汉强& 林颍
　　(广东省陆丰市人民医院儿科& 516500)
　　【摘要】目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理。方法 选择2010年1月&2011年11月在我院新生儿科住院的120例HIE在常规治疗的基础上应用高压氧治疗，1次/日，10天为一疗程，一般1-4疗程，每个疗程间隔一周以上。结果 痊愈98例、占82%，显效18例、占15%，有效3例、占2%，无效1例、占1%，总有效率达99%。结论 高压氧治疗HIE在改善临床症状、促进意识恢复、减少、终止惊厥、改善肌张力等疗效显著。新生儿的脑发育处于极度旺盛时期，故高压氧治疗得越早，越有利于受损脑细胞的再生。
　　【关键词】新生儿& 缺氧缺血性脑病& 高压氧治疗& 护理
　　【中图分类号】R473.72&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-01
　　缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期、分娩期和出生后，胎儿、新生儿发生窒息，其主要损害表现为脑组织疾病。脑组织以水肿、坏死、出血、软化为主要病变。这是造成新生儿早期死亡及小儿智力及躯体发育障碍的重要原因[1]。自高压氧治疗应用临床以来，收到良好的治疗效果，减少了后遗症，降低了死亡率[2]。现将2010年1月&2011年11月在我院新生儿科住院的120例HIE在常规治疗的基础上应用高压氧治疗，经12&24个月的随访，无发现任何后遗症，患儿均健康成长。
　　1& 临床资料与护理
　　1.1一般资料
　　选择2010年1月&2011年11月在我院新生儿科住院的120例，男74例，女46例，日龄7天&28天。主要依据临床表现(呼吸不规则、呻吟、尖叫，面色青紫或苍白，肌张力增高)与CT检查确诊，轻度76例，中度35例，重度9例，合并颅内出血40例。
　　1.2 治疗指征
　　所有新生儿均在病情稳定后才进舱治疗。合并颅内出血，在生命体征稳定及活动性出血停止后方可开始进行高压氧治疗。
　　1.3 治疗方法
　　所有HIE病例在常规治疗的基础上应用高压氧治疗，采用YLC0.5/1A型婴儿高压氧舱(武汉船舶设计研究所(第701研究所)制造)治疗。压力0.04-0.06Mpa(依日龄而定)，加压15分钟，稳压20-30分钟，减压15分钟，持续低流量换气；舱内温度22-26℃，湿度55%-65%，氧浓度60%-80%；1次/日，10次为一疗程，一般1-4疗程，每个疗程间隔一周以上。
　　2& 评价结果
　　2.1 疗效判断标准
　　痊愈：神志清，临床症状和体征全部消除，CT复查病灶全部吸收消失。显效：意识清醒，主要症状和体征大部分消失，CT复查病灶明显缩小。有效：主要症状和体征明显减轻，CY复查病变较前减轻。无效：CT复查出现脑萎缩、脑软化。
　　2.2 结果
　　120例HIE在常规治疗的基础上应用高压氧治疗，痊愈98例、占82%，显效18例、占15%，有效3例、占2%，无效1例、占1%，总有效率达99%。
　　3& 护理
　　3.1 高压氧治疗前准备
　　婴儿氧舱有机玻璃筒体用清洁全棉湿毛巾擦洗干净，筒体内的消毒采用对人体无毒、对筒体无腐蚀的消毒液，不能用诗乐士消毒喷剂、乙醇或紫外线直接对有机玻璃筒体消毒。检查中心供氧系统氧压力，确保氧源充足。检查氧舱所有仪表，检测系统，供排氧系统等，一切正常方可使用。操舱人员熟悉患儿病情，确认无禁忌证后，向患儿家长说明高压氧治疗的目的、治疗方法及可能出现的问题，同时说明高压氧治疗的效果及临床意义，使其消除紧张、恐惧心理。婴儿进舱提前1小时给婴儿喂好奶，不宜过饱，以防在舱内呕吐，换好尿布，手脚包裹妥当，头部略高，侧卧固定，婴儿所穿衣服必须是全棉制品，凡可能产生静电的化纤、丝绸、皮毛等材料一律不得进舱。将托盘拉出1/2左右，将婴儿置于托盘内，夹好防静电连接地线，推入舱内就位。
　　3.2 升压护理
　　加压前洗舱应在常压下进行，目的是用氧气置换出舱内的空气，使舱内氧浓度在加压前即可达到较高水平，其方法为：合上舱门，门缝仅留1mm左右，然后打开供氧阀，流量15&20L/min，如此洗舱3&5min后舱内氧浓度可升至50%。加压时关紧舱门，关闭排气阀，调节供氧流量计，使流量控制在6&7L/min，以0.005Mpa/min的速度进行加压，升压速度不要大于0.01Mpa/min。要密切观察患儿，如有烦躁、尖叫、小抽动，应停止升压，并可适当排气减压，直至症状缓解。密切观察测氧仪，加压至治疗方案所规定的压力，关闭供氧阀门。
　　3.3 稳压吸氧护理
　　当舱内压力达到要求的治疗压力后，关闭供氧阀，进行稳压治疗。在稳压过程中可实行稳压换气，以稀释舱内患儿呼出的废气和提高舱内的氧浓度，稳压换气的方法采用持续小流量换气的方法进行换气。高压氧治疗氧浓度应达到60%以上。吸氧期间密切观察患儿是否有氧中毒发生。一旦患儿出现躁动不安、面色苍白、口唇发绀、抽搐等异常情况应快速减压，打开舱门，实施舱外急救，治疗中患儿如有轻微哭闹，属于正常反应，继续观察，一般患儿会较快平静。
　　3.4 减压护理
　　稳压治疗结束后，如果患儿情况稳定，按常规减压，打开排氧阀，调节排氧流量计，控制减压速度在0.005&0.01Mpa/min。减压时患儿哭闹屏气可导致肺气压伤，应暂停减压，待患儿安静后再继续减压。减压末期因舱内外压差降低，故可适当开大排氧流量计，当两个压力表显示的舱压均为零值，排氧流量计浮球归零时，即可打开舱门，拉出托盘，婴儿出舱。零表压时，婴儿不要久留舱内。
　　3.5 出舱后护理
　　患儿出舱后解开包被，更换尿布，观察患儿高压氧治疗的反应，无异常及不良反应后方可离去。整理用物，关闭气阀，做好治疗间及氧舱的清洁消毒工作，防止交叉感染。
　　3.6 记录
　　(包括患儿高压氧治疗后反应，症状改善情况)，记录须客观、正确。
　　4& 讨论
　　HIE可致脑组织缺氧、脑细胞肿胀、间质水肿、脑组织与毛细血管间距增大，加之毛细血管受缺氧、酸中毒损害，渗出增加。通过高压氧治疗可显著提高血氧含量及血氧分压，纠正缺氧、酸中毒，有利于受损血管灌注，降低毛细血管通透性，减少渗出，从而减轻脑水肿减少后遗症的发生[3]。本组在常规治疗的基础上加用高压氧疗，提高了治愈率，减少后遗症，降低死亡率。与文献报道高压氧治疗HIE的疗效相接近[2][4]。但高压氧医学是人类在与疾病作斗争的过程中发展起来的一门新兴学科，氧舱的密封性、高压和高浓度氧这一特殊性，使得治疗安全事故也偶有发生。新生儿作为一个弱势群体，更需要精心的护理，要求护理人员严格遵守高压氧治疗安全管理规定，严格掌握高压氧疗的适应证和禁忌证，全程专人护理，才能确保患儿安全。
　　参考文献
　　[1] 新编高压氧医学教程/易治，翁其彪主编.&广州：暨南大学出版社，2012.2 ISBN 978-7-.
　　[2] 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床病变.中华儿科杂志，)：991.
　　[3] 吴种琪.医用高压氧治疗手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，.
　　[4] 蒋金梅，张其霞，代光霞.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理。职业与健康杂志，02)01-0155-01.
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百科词条： （最后修订于 16:04:40）[共78字]摘要：高压氧舱是一种进行高压氧治疗的设备，为钢制耐压的密封圆桶，可对舱内压力、温度、湿度及氧浓度进行调节，内设有监视系统和通信设备。高压氧疗法即在高压氧舱内进行。......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨婴儿高压氧舱对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将70例患儿随机分为3组，分别为对照组（20例），成人高压氧舱组（20例）及婴儿高压氧舱组（30例），观察各组治疗后症状消失的时间并加以比较，同时观察两种不同高压氧治疗下的不良反应。结果婴儿高压氧舱组的疗效明显优于成人高压氧舱组及对照组（P＜0.05），且不良反应发生少。结论婴儿高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病疗效稳定，不良反应少，值得临床【摘要】目的调查省内部分地市高压氧舱医院感染管理情况，以便采取相应措施加以改进。方法对本省部分省、市、县级22所医疗机构使用各种高压氧舱进行高压氧治疗过程中存在的医院感染隐患进行调研。结果调研的22所医疗机构均不同程度存在医院感染隐患。结论高压氧舱进行高压氧治疗过程中存在医院感染隐患，医院感染管理工作有待提高。【关键词】高压氧舱;医院感染隐患;预防与控制随着医学科学的发展，高压氧治疗已经成为临床治婴儿高压氧舱作为临床的一种治疗手段，已广泛应用临床儿科，治疗范围不断扩大，在治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）方面已取得一定疗效，最大限度减少了脑损害愈后的伤残程度，笔者采用婴儿高压氧舱用于临床已经十余年。自2002年1月～2004年12月笔者采用婴儿高压氧舱治疗HIE208例，效果较好。现将临床护理经验总结如下。1临床资料本文选择出生后患有缺氧缺血性脑病的患儿208例，21例患儿因经济因素治疗5【摘要】目的探讨高压氧舱消毒效果，预防舱内医院感染发生。方法按常规进行高压氧舱消毒，以舱内空气和三通管、软管进行消毒前后细HBsAg检测。结果高压氧舱治疗后舱内空气细菌数超标，三通管、软管消毒前污染严重，存在医院感染的危险性。常规消毒方法能达到消毒标准，但消毒规则不完善。结论高压氧治疗后加强通风，每次治疗后应紫外线消毒三通管，软管应严格消毒，防止出现异味并做到专人专用。高压氧治疗因患者不同，病情各【关键词】高压氧舱新生儿缺氧缺血性脑病护理婴儿氧舱高压氧治疗，以其具有改善新生儿神经行为评分，提高智力发生指数和运动发育指数，缩短病程，防治伤残等功能，在临床应用日趋广泛。有研究报道，在应用高压氧舱治疗的患儿有近90%为缺氧缺血性脑病[1]。我院成功对65例缺氧缺血性脑病的患儿进行高压氧舱治疗，在治疗过程中无一例发生意外，现将护理体会总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料缺氧缺血性脑病患儿65【关键词】高压氧舱　减压病　　减压病最常见于呼吸压缩空气（或气体）的潜水员，高压氧舱治疗导致减压病少见［1］，笔者最近遇到1例报告如下。1病例资料患者，男，85岁，因反复心悸5年，咳嗽3天伴头晕入院。查体：血压：115/60mmHg，体温：36.5℃。体形肥胖，BMI：33。神清，气平，双肺呼吸音粗，可闻及两下肺细湿啰音，心率59次/min，律齐，未及病理性杂音，双下肢无水肿。患者有高血压病史8年日《健康报》39年前，为了给心脏手术创造足够的安全停跳时间，福建协和医院心外科专家自行设计建立了亚洲第一座、世界第三座高压氧舱，为一名9岁的先天性心脏病患者成功地施行了我国最早的高压氧舱下的心脏手术。近日，这名49岁的患者因心脏功能问题再来该院，新一代心外科专家采用新法再施手术，使其很快痊愈。上世纪60年代初，我国才开始做心内直视手术。实施心脏手术时须让心脏停止跳动，将心脏内血本文通过对婴儿高压氧舱氧浓度的监测，发现采用传统方法，婴儿氧舱内氧浓度不能达到治疗氧浓度75%以上。通过探索改进，增加洗舱时间，提高初始氧浓度及持续换气，使氧浓度达到75%～94%，从而达到更好的治疗效果。　　将人体置于高于1个大气压的特殊环境中，呼吸超过1个绝对大气压的纯氧，来达到治疗疾病的方法称高压氧疗法或高压氧治疗。我科于1997年4月应用由中国船舶公司七零一所研制生产的婴儿氧舱，治疗缺氧缺高压氧医学是一门新兴的具有独特疗效和广阔发展前途的学科，在临床治疗和急救医学中起着十分重要的作用，是在特殊环境中进行治疗实施。因此从事高压氧工作的医务人员除要具有高度的责任心外，还要做到既能知其然地照章操作，又能对设备进行日常保养和维修。近几年来我国医用氧舱各类事故时有发生，究其原因，与管理不规范、专业人员素质低下、违章操作有关。怎样确保高压氧舱治疗的安全，一直是高压氧工作者探索的课题，我们在安全高压氧医学，是一门新兴的具有独特疗效和广阔发展前途的学科，在临床治疗和急救医学中起着十分重要的作用，是在特殊环境中进行治疗实施。因此，从事高压氧舱工作的医务工作人员除要具有高度的责任心外，还要做到严格照章操作，又能做到对设备进行日常保养和维护，近几年来，我国医用高压氧舱各类事故时有发生，其原因是与管理不严，专业人员责任心不强，违章操作有关。怎样才能确保高压氧舱的治疗安全，一直是各医院高压氧舱工作【摘要】目的探讨做好高压舱内气管切开患者的护理的必要性。方法20例气管切开患者进行高压氧辅助治疗。结果通过对高压氧舱内切开患者的精心护理，其中15例患者有意识逐步清醒的，在他人扶持下能行走，5例患者因出现并发症而终止高压氧治疗。结论做好高压氧舱内气管切开患者的护理，可确保提高高压氧的治疗效果。【关键词】高压氧舱气管切开护理我院高压氧舱自2007年2月份重新装修、改进更新的设备，可以同时给行气管切和伤员，儿内科、儿外科、骨科选派有经验的医生赶到急诊室对其进行会诊，门诊部主任张淑杰、急诊急救中心主任侯利民等领导和医务部同志在现场组织协调各部门的抢救工作。根据儿童中毒情况，决定先对其实施高压氧舱治疗。高压氧舱王峰主任等医护人员马上与在舱中治疗的患者协商，迅速做好接收中毒儿童的准备。在一院各部门的共同努力下，不到20分钟，15名中毒的儿童和1名消防队员、1名参与救火的某证券公司的工作人员已在高压不愈的伤口是当今国内外外科面临的技术难题之一。一份资料显示，我国外科住院患者中，因难愈性的皮肤慢性损伤或溃疡需要住院治疗的患者约占1.5%，其中糖尿病溃疡占36%，且比十年前增加了6倍。医学上常用高压氧舱帮助伤口愈合，但高压氧舱设备巨大使用不便，并且有一定风险。有没有一种医疗手段，有高压氧舱的疗效却没有高压氧舱的缺陷？上海交通大学燃料电池研究所的科研团队跨界发明解决了这个难题。说起来，曹广益、胡鸣【摘要】目的观察高压氧舱治疗水痘的疗效。方法将148例水痘患者随机分为治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组及对照组。治疗Ⅰ组单用高压氧舱治疗;治疗Ⅱ组应用高压氧舱加阿昔洛韦注射液静滴；对照组应用阿昔洛韦注射液静滴，外用炉甘石洗剂。3组都分3天和7天两个阶段记录疗效。结果治疗Ⅰ组3天和7天的治愈率为62.5%和95.0%，治疗Ⅱ组治愈率分别为67.4%和97.8%，对照组分别为11.3%和72.6%，治疗Ⅰ、Ⅱ组与8例异常，其中6例为硬膜下积液，1例两侧大脑半球放射冠区多发软化灶，1例左额叶低密度灶，左侧基底节和两侧海马多发钙化，12例进行头颅B超检查3例异常示侧脑室轻度增宽。1.3治疗方法给予营养脑细胞，高压氧舱，功能锻炼的综合治疗措施。住院时主要以营养脑细胞，高压氧舱治疗为主。出院后以功能锻炼为主。　　2护理措施2.1营养脑细胞药根据家庭条件分别选用胞二磷胆碱（0.125g）、依龙（0.25g）、奥安达京四环制药厂生产），首次0.05～0.1mg/kg，静推，后已0.02～0.03mg/（kg·h），静点，维持4～6h，静点用微泵维持，用药3～5天。病情稳定后加用婴儿高压氧舱治疗，所用氧舱为宁波高压氧舱生产的CY-100，压力0.03～0.04mPa，每次1h，升压15min，稳压30min，降压15min。5～10天为1个疗程。1.3疗效判定（1）显效:用药48h内患儿面色红润，哭声有力，原近年来，高压氧舱治疗逐渐被许多人所认可，而在护理工作中，只强调了各种操作技术，而忽视了患者的精神及心理需求。随着医学模式的转变，根据患者的需求，护士如何掌握与患者的沟通技巧，树立良好的“白衣天使”形象，建立良好的医患关系，使患者对高压氧舱治疗有进一步的了解认可，提高患者对高压氧工作的满意度，已成为工作中不可忽视的内容。　　1第一印象　　1.1外在形象良好的仪容、仪表、服饰及精神状态等外在形象，对是应用脱水剂和利尿剂时，要准确记录24h出入量。年龄偏大、病情较重者，对缺氧耐受力极差，随时有心跳、呼吸骤停的危险，更应做好病情观察与监护。3.5高压氧舱治疗高压氧舱治疗是抢救CO中毒的首要方案。高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量，提高氧分压及氧的弥散度，促进碳氧血红蛋白解离和CO排出体外，从而改善机体缺氧状态，还能使颅内血管收缩，降低颅内压，减轻脑水肿，阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环，从而促进存活病人均有呕吐现象，3例呕吐咖啡样物，吸入性肺炎3例，尿潴留2例、尿失禁2例，肝功能受损4例，肾功能受损1例。1.3治疗方法12例深度昏迷病人入院后立即送至高压氧舱治疗，1例躁狂病人呕吐频繁，予甘露醇脱水降颅压、安定10mg肌注后送至高压氧舱，在每日高压氧舱治疗基础上，住院期间予吸氧、甘露醇及地塞米松脱水降颅压并减轻脑水肿、预防性抗感染，胞二磷胆碱营养脑细胞及其他对症处理。2结果8例病人（61.76——2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》附录B进行检查和神经源性损害判断。　　1.3治疗方法（为综合治疗）（1）药物治疗：促神经生长因子、维生素B族、能量合剂、激素等。（2）高压氧舱。（3）功能锻炼和心理治疗。（4）疗程：3个月为1个疗程。　　1.4观察指标自觉症状：头痛、头晕、肢体麻木、疼痛、肌肉跳动、下肢沉重感、手足发凉、手心出汗、感觉异常（如：下肢有蚁走感、电击感）、行我院高压氧舱为两舱四门式，具有安全、舒适、性能优越、疗效显著等特点。每年对煤气公司100名左右管道煤气工人行高压氧保健治疗，通过观察与随访，发现工人们常见的心理特点有以下几点。　　1心理特点　　1.1恐惧心理　　首次接受保健治疗的工人看到氧舱时，对于关闭舱门与外界隔绝，听到不寻常的高压气流以及机器设备发出的声音，往往产生心生畏惧。在护士介绍入舱须知时，如果工人们不能认真听讲，不能掌握正确的鼓耳膜法在高压下吸氧称为高血氧疗法。要完成这种治疗，必须有一个密闭的装置，这种装置叫做高压氧舱。病人就是在装满了氧气，而且加了压的高压氧舱里进行治疗，每次1小时，10次为1疗程。这种疗法可以治疗很多疾病，而对脑血管病效果也较好。　　高压氧为什么能治疗脑血管病呢？这是因为不论出血性脑血管病或缺血性脑血管病，均以脑循环和脑代谢障碍以及脑缺血缺氧为基本病理基础，而采用高压氧疗法：(1)可提高血氧分压，改善和纠正9岁，日因被发现意识不清来院就诊，家用煤炉，查体:浅昏迷，双瞳孔等大正圆，直径2.0mm，光反射迟钝，双侧腱反射对称减弱，巴彬斯基征（-），一氧化碳合血红蛋白阳性，心肌酶正常，经高压氧舱、神经营养等治疗10h后神志转清，1天后好转出院。日出现胸闷、多汗、恶心、呕吐胃内容物，尿少（500ml/d）而再次入院。查体无明显阳性体征，心电图示V1、V2呈QS型，ST段上卡方检验，P0.01，有显著性差异。　　2.5治疗情况Ⅰ组中规则治疗12例（25%），不规则治疗36例（75%）。Ⅱ组中规则治疗138例（40.58%），不规则治疗202例（59.41%）。入院后高压氧舱联合常规药物治疗达30天或30天以上，为规则治疗，否则视为不规则治疗。两组治疗情况经卡方检验，P0.05，差异有显著性。　　3讨论　　急性CO中毒后主要引起组织缺氧，脑组织代谢旺盛最易受到损害。急不愈的伤口是当今国内外外科面临的技术难题之一。一份资料显示，我国外科住院患者中，因难愈性的皮肤慢性损伤或溃疡需要住院治疗的患者约占1.5%，其中糖尿病溃疡占36%，且比十年前增加了6倍。医学上常用高压氧舱帮助伤口愈合，但高压氧舱设备巨大使用不便，并且有一定风险。有没有一种医疗手段，有高压氧舱的疗效却没有高压氧舱的缺陷？上海交通大学燃料电池研究所的科研团队跨界发明解决了这个难题。说起来，曹广益、胡鸣，每天都应该检查督促操舱人员的开舱前准备工作，管理者要采用切实可行的科学管理方法，在日常工作中，认真检查操舱人员的操作程序，使技术操作常规化和标准化，通过考核评估，提高操舱人员的技术操作和效率，使高压氧舱的安全管理质量不断提高，为病人提供安全、优质的服务，杜绝突发的、偶然的灾难性事故发生。　　参考文献1中华人民共和国国家标准.医用高压氧舱.GB-95，5.2中华人民共和国国家物治疗无效的重症哮喘，也取得较好的效果。应用PEEP给氧要注意各种气压损害以及因胸膜腔内压升高所致以输出量下降，另外也有颅内压升高、肾功能减退、肝淤血等合并症。　　4高压给氧［4］　　高压给氧即用高压氧舱，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。因此，对急性缺氧性脑水肿、肺水肿、肝肾细胞肿胀及颅脑外伤、一氧化碳中毒等疾病有独特疗效。对局药物中毒；血细胞分析：血白细胞15.5&109/L，中性粒细胞百分数95％；血磷酸肌酸激酶（CK）306u/L，血肌钙蛋白（T）0.01mg/L。诊断：重度一氧化碳中毒。入院后采用单人高压氧舱面罩吸氧法，舱压2.0ATA。戴面罩吸纯氧80min，每天治疗1次，10天为一疗程。同时辅以脱水及促进脑细胞代谢药物综合治疗。当天行高压氧治疗后患者出现全身抽搐，予苯巴比妥钠0.1g肌肉注射后抽搐方均认为属剧毒物质，并有致癌、致突变、致畸作用，但哈尔滨医科大学的学者，经多年潜心研究，细心观察，使它成为震惊整个国际血液病学界的，对急性早幼粒细胞白血病的王牌药物，有效率达90%［6］。也能会像高压氧舱一样，经近300年的兴兴停停曲折道路，经几代人的不懈努力，则成为今日这样结构完善，理论成熟，适应多种疾病的现代设备［7］。　　3臭氧治疗中几项检测数据和实验　　3.1臭氧治疗脑部疾病血流情况的观察血管移位、牵拉，造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞有关外，还存在颅内压增高与创伤性脑梗死有着密切的联系;其诊断主要依靠CT诊断;治疗以综合治疗为主，包括扩容、减轻脑血管痉挛、改善脑循环和高压氧舱等方法;预后多与原发伤情有关。结论创伤性脑梗死的发病率较低，约为1.46%，多发生在闭合性颅脑损伤后三天内，好发在额颞叶和枕叶，宜早期诊断和治疗，一旦出现将影响预后，其致残率和死亡率较高。目前治疗理的现场CPR救治后，患者恢复自主呼吸、心跳。6例死亡者因中毒时间及心跳、呼吸停止时间过长，丧失抢救良机。进行CPR的同时，护士密切关注患者生命体征的变化，快速开通有效的静脉通道，选用静脉留置针（高压氧舱不能使用普通的头皮针）肘静脉给药，心搏骤停者立即注射肾上腺素，争取及早恢复，静注洛贝林、纳络酮等以恢复呼吸，静脉滴注20％甘露醇以降低颅内压，在纠正低血容量休克时采用706代血浆等抢救治疗措施。现例;体重2.5Kg的9例，2.5～4Kg的33例，4Kg的6例。　1.2方法本组缺氧缺血性脑病患儿在抗感染、支持疗法、纠正酸中毒、抗氧化、降颅内压及脑活素等治疗。在生命体征平稳及惊厥控制后使用婴儿高压氧舱（由武汉船舶设计研究所即701研究所制造，型号为XLC0.5/0.8的婴儿透明单人氧舱）治疗。舱体内用消毒液擦净消毒（禁用酒精），入舱时换上全棉衣服，右侧卧位，一般加压0.04～0.05mPa，此性昏迷）。植物状态患者能否苏醒，虽然与脑损伤的程度和范围密切相关，但不能否认，综合详密的正确治疗，确实可以使某些重症患者得以治愈。尽管苏醒的大部分患者年龄小，脑损伤相对较轻。植物状态患者的治疗包括高压氧治疗、尼莫通治疗、并发症防治治疗、功能康复治疗、心理和音乐治疗、氧气颅治疗和狭义的苏醒药物治疗。后者包括溴隐停、纳洛酮、氯酯醒、安宫牛黄丸等。本组5例患者选用GM-1单药治疗，脑复苏均获成功，体会检查：头颅CT未见明显异常；心电图（动态）无明显异常；右手掌、腕关节正斜位片：软组织水肿，无骨质异常。动态监测血生化及血清酶，见表1。诊断：急性一氧化碳中毒（重度）并横纹肌溶解症。治疗措施：吸氧、高压氧改善组织缺氧，脱水防治脑水肿，改善脑细胞代谢恢复脑功能，抗感染，保护心、肝、肾功能，扩管改善脏器及肢体循环，营养神经，维持水电平衡，对症支持治疗。患者入科5h后神志转清，无心慌、胸闷及心前区痛，全或右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，可出现高热和休克。因此，对气肿性胆囊炎应早期发现，及时处理，否则死亡率极高。　　胸部X线平片检查可以帮助确定气肿性胆囊炎的诊断。在胆囊区的X线平片上，可看到右上腹有界线清楚的梨状气体阴影，其大小、形状和部位都和胆囊符合，站立位摄片，可见到气体下有液平面。一旦诊断为气肿性胆囊炎，就应立即手术治疗，去除全部病变组织，并采用大剂量青霉素。有时还可应用高压氧舱治疗。作者：不明各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：　　根据2004年国家医疗器械质量监督抽验计划，我局组织了对硬管内窥镜、微波治疗设备、心电图机、助听器、红外乳腺检查仪、红外治疗设备、医用高压氧舱、光固化机、医用诊断X射线设备、X射线计算机体层摄影设备（CT）、B型超声诊断设备、超声多普勒胎儿心率仪和超声多普勒胎儿监护仪产品的质量监督抽验。现将抽验情况通报如下：　　一、抽验情况　　（一）硬例CT发现蛛网膜囊肿，3例内听道狭窄，其它未见异常。全组均做经颅TCD检查，有32例椎基底动脉供血不足，其他检查有25例发现有颈椎骨质增生，18例有心肌供血不足。1.2治疗方法（1）全组病例均进行高压氧舱治疗。（2）静脉用药选择:654-2、前列腺素E1、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。（3）维生素B1、B6等神经营养药物。（4）高价能量合剂。对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激立全身静脉通路，必要时行静脉剖开，进行积极有效的复苏补液，强心利尿，根据患者尿量、血压等情况，调整补液质、量及速度；（2）不同流量的吸氧对治疗CO中毒是必不可少的，在患者自身条件允许的情况下可进行高压氧舱治疗；（3）对于必要的患者早期及时地气管切开是保证良好的肺通换气功能重要措施，宁早勿晚；（4）纠正水电解质紊乱及酸平衡；（5）抗感染用药；（6）营养支持疗法；（7）防治并发症；（8）及时处理合并伤、头胀、恶心、呕吐减轻，呼吸困难缓解，肺部湿啰音及哮鸣音减少，激素可减轻脑水肿，减轻组织反应，并阻止迟发脑病加重。但要注意激素的副作用。并对合并感染的患者，要在积极控制感染的基础上应用［3］。积极高压氧舱治疗，高压氧舱治疗能促进碳氧血红蛋白的解离，改善脑细胞供氧，使部分处于可逆状态的脑细胞恢复功能，除外还可促进轴索发生新的侧支，建立新的突触联系，加快毛细血管再生和微循环建立，激活上行网状系统，给予导致脑细胞缺氧后，脑血管随即麻痹后扩张，脑内神经细胞ATP很快耗尽，Na泵不能正常运转，Na离子积累过多，导致严重的脑细胞水肿，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺氧，导致昏迷。有效的治疗方法是高压氧舱疗法，部分患者在经过2～60天临床假愈期后突然之间变得愚幼、表情淡漠、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。一旦发现一氧化碳中毒患者，不管病情轻重与否，都应进行高压氧舱治疗，而且时间要长，不要力为0.3，双眼周边视野正常，眼底检查为：视网膜水肿已有所减退，黄斑区暗红色，渗出灶为陈旧性。停用静脉用药及球旁注射药物及VitB1、VitB12等药物，在患者血压平稳，全身状况良好的情况下，给予高压氧舱10次及复方樟柳碱注射液2ml右眼颞浅动脉旁皮下注射，每日1次共7天，患者症状进一步好转。右眼视力达0?8+(+1?0Ds)，视网膜水肿已明显消退，黄斑区渗出灶已明显吸收（见图2）。　　2讨论　　、呼吸不规则，重者出现嗜睡、反应迟钝、昏迷、肌肉张力减低、呼吸暂停，更严重者可出现贫血、血压下降。头部B超、CT及脑电图检查均有异常改变。　　本病治疗主要是给氧、控制抽搐、治疗脑水肿等。近年来使用高压氧舱治疗可减轻后遗症。　　本病存活的病儿中，缺氧缺血愈重、脑部症状存在时间越长者发生后遗症的可能性越大。　　由于本病后遗症严重，我们应积极加以预防，做好产前保健。如发现孕母血压过高，产前B超发现胎盘异　　十、精子处理洗涤液：用于体外授精实验中精子的洗涤，拟作为Ⅲ类医疗器械管理。　　十一、胃肠道造影显影剂：用于B超、CT、MRI的造影显像，拟作为Ⅲ类医疗器械管理。　　十二、婴儿吸氧罩：用于婴儿在高压氧舱内呼吸纯氧，拟作为Ⅱ类医疗器械管理。　　十三、骨质疏松治疗系统：利用电磁螺线圈对患者的骨头进行物理治疗，拟作为Ⅱ类医疗器械管理。　　十四、快速过敏皮试仪：供临床用作青霉素等药物皮肤过敏反应的快速试被广泛用于心肺复苏、危重病急救供氧等治疗领域，已使315万余名患者受益。日前，该成果荣获2006年度全军科技进步奖一等奖。早在19世纪30年代，美国生理学家霍尔就创造了面罩给氧方法，此后的鼻导管、高压氧舱和呼吸机机械通气，都是通过呼吸道给氧。然而，对于急性肺损伤、创伤性液气胸等特殊患者，常规呼吸道给氧效果不佳。因此，寻找新的供氧通道，已成为医学界研究的热点。近年来，国内外有关研究主要集中在无基质血力影响也大。　　如发现小儿一氧化碳中毒，应立即将患儿移到空气通畅的地方，注意保暖，避免受凉，防止引起肺炎。供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，一氧化碳排出越快。对呼吸困难者应进行人工呼吸，使用呼吸兴奋剂。对心跳停止者应使用强心剂、心脏按摩等治疗。应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒减少后遗症最有效的方法之一。　　由于重度一氧化碳中毒，即使抢救存活后，也可留下神经系统的后遗症，所以我们要积极预防。作者：不明及治疗诊室78间，挂号收款6处，40余个服务窗口，采取电子叫号方式的候诊区有37处。门诊大楼功能齐全，设施先进，拥有一大批高端影像诊疗设备，如：64排螺旋CT、磁共振、彩色多普勒超声、血管造影机、高压氧舱、现代化弱电系统、真空物流系统、智能管理系统，还设有设备先进的重症加强治疗病房（ICU）、冠心病监护病房（CCU）、导管室等。新门诊大楼集门诊、急诊急救、检查、治疗、住院多种功能于一体，真正实现了无效，听力进行性下降，现患者重度耳聋，其孙子，10岁时因患粟粒型肺结核用硫酸链霉素0.5g，肌肉注射，只注射了1次，就出现剧烈的眩晕、耳鸣，继而出现听力迅速下降，立即停药，并给维生素和扩血管药物及高压氧舱进行治疗，现患者重度耳聋。　　讨论：链霉素可造成第八对脑神经损害，主要是链霉素易于进入内耳的外淋巴液，在该处的浓度过高，半衰期长，致使前庭器内和耳蜗内感觉毛细胞发生退行性变，以至毛细胞脱落，不能再及治疗诊室78间，挂号收款6处，40余个服务窗口，采取电子叫号方式的候诊区有37处。门诊大楼功能齐全，设施先进，拥有一大批高端影像诊疗设备，如：64排螺旋CT、磁共振、彩色多普勒超声、血管造影机、高压氧舱、现代化弱电系统、真空物流系统、智能管理系统，还设有设备先进的重症加强治疗病房（ICU）、冠心病监护病房（CCU）、导管室等。新门诊大楼集门诊、急诊急救、检查、治疗、住院多种功能于一体，真正实现了疽有严重感染，必须用胰岛素治疗。　　2.2降低血液凝固性口服肠溶阿司匹林,潘生丁等。　　2.3改善微循环提高组织供氧的治疗方法,常用供氧方法有单纯氧舱加压和大舱空气加压面罩给氧。具体应用方法为每日高压氧舱疗法每日1次,每10次为1个疗程,一般需要1～3个疗程。　　2.4其他综合治疗控制好饮食是治疗糖尿病重要环节，也是坏疽疗效好坏的关键,所以禁食辛辣油腻食物,及时纠正低蛋白血症、水电解质平衡失调,保力为0.3，双眼周边视野正常，眼底检查为：视网膜水肿已有所减退，黄斑区暗红色，渗出灶为陈旧性。停用静脉用药及球旁注射药物及VitB1、VitB12等药物，在患者血压平稳，全身状况良好的情况下，给予高压氧舱10次及复方樟柳碱注射液2ml右眼颞浅动脉旁皮下注射，每日1次共7天，患者症状进一步好转。右眼视力达0?8+(+1?0Ds)，视网膜水肿已明显消退，黄斑区渗出灶已明显吸收（见图2）。　　2讨论　　果更好。　　另一方面，如血管损伤比较广泛，缝合技术不够精确，或血栓取出术后仍可考虑小剂量短时间全身应用肝素。每次剂量不超过50mg，静脉点滴，每日剂量不超过300mg，持续应用不超过3日。　　4.高压氧舱治疗　断肢（指）再植术后，有下列情况者，适用高压氧舱治疗，持续7～14日。　　⑴断肢（指）再植术后，缝合的血管通畅，但出现微循环障碍者。　　⑵动脉痉挛引起断肢（指）供血不足，但吻合口仍通畅者。　　
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