支架手术那些事4-支架术后病人最关心的问题
曾有一位中年男性患者神神秘秘地问我：“放了支架后会不会影响性生活？太剧烈，支架会不会掉出来？”这恐怕也是很多男童鞋们非常关心的问题吧！也有非常多网友在微博私信和微信公共账号留言，咨询支架术后的问题：术后如何服药?术后应该注意哪些问题？出现不适症状是支架出问题了吗？术后该如何复查?复查什么项目等等？针对网友们提出的问题，写了篇文章全面解答，作为支架术后生活、护理和治疗的参考。
支架术后需要从哪些方面注意？
动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，是导致血管狭窄的根本病因。冠心病不过是全身动脉粥样硬化的一部分，不论是放支架还是搭桥都只是人工物理的方法处理了为心脏供血动脉的狭窄病变，恢复心肌血供。支架仅仅解决了局部的狭窄病变，如果不重视控制好动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化病变仍然会进展，导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病，主要体现在以下方面：
原来不严重（狭窄不超过70%）当时不需要支架或搭桥的病变，病变经过一段时间进展，狭窄程度超过70%；
心脏原来没有病变的血管出现新的动脉硬化病变，影响血流；
支架部位病变进展会出现再狭窄；
全身其它血管的病变进展或新发生动脉粥样硬化病变，例如颈动脉和脑动脉也会发生动脉粥样硬化引起脑梗死。
支架术后可以正常活动吗？运动会导致支架移位吗？
经常会遇到放了支架后，仍然喷云吐雾、酒肉穿肠过、我行我素的人，过了不到一年二进宫，造影一看不是心脏的其他血管有问题了就是支架再狭窄了。支架术后更应积极控制危险因素，健康的生活方式包括戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等，以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标是减少支架再狭窄，预防新发生血管病变的重要手段，否则前功尽弃。术后坚持健康的生活习惯和严格遵照医嘱服药是保护心脏长治久安的根本措施，千万不能认为放了支架就万事大吉了。
有的患者认为做完支架就不能运动了，担心支架在血管里会移位，或者掉出来，其实这种担心是大可不必的。支架置入过程中，通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢，过一段时间后，支架就会慢慢和血管长在一起，成为一体。活动是不会对支架有影响的，更不会让支架在血管里跑来跑去。适量运动对冠心病患者是有益的。运动的时机与支架手术关系不是非常密切，主要与患者临床情况有关，比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如身体条件允许，应尽早开始运动，建议有氧运动，以循序渐进、不过度劳累为原则。对所有男童鞋说一下，支架不会影响你的“性福”生活。
支架术后需要服用哪些药物？需要终生服药吗？
支架治疗只是冠心病治疗的一部分，术后仍要长期服用二级预防的药物，控制血压、血脂和血糖等危险因素，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及调脂药。绝大部分药物可能需要终生服药。
抗血小板药物：预防支架置入后的支架血栓重要用药，不经心内科医生医嘱不能随便停药。主要有阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，阿司匹林终生服用，氯吡格雷或替格瑞洛一般服用1年后就可以停用。
β受体阻滞剂：保护心脏的药物，抗心绞痛也有降压的作用，一般需要终生服药。主要有倍他乐克、倍他乐克缓释片和比索洛尔。需要注意心率和血压，心率过慢或血压过低需要找医生调整剂量。
血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：保护心脏功能的药物，有降压的作用，患过心肌梗死是必须要用的。血管紧张素转化酶抑制剂也就是普利类，主要有依那普利、培哚普利等，常见副作用有咳嗽、高血钾等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也就是沙坦类，主要有缬沙坦、厄贝沙坦等，常见副作用有头晕、低血压、肌酐升高和高钾血症。
调脂药：主要指他汀类药物，降低坏胆固醇，升高好胆固醇，对预防动脉粥样硬化进展非常重要，支架术后需要终生服用。主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。副作用主要有肌痛、肌酶升高、肝酶升高和血糖升高。。
人有高矮胖瘦，同样每个人的临床情况也千差万别，每个人的用药也不可能千篇一律。冠心病的用药应在指南的基础上，根据每位患者临床情况，制定个体化的治疗方案。同样是服用降低胆固醇的他汀药阿托伐他汀，有的患者只需要服用10mg就可以达标，而有的患者则需要服用40mg才能降到理想水平。合并高血压或糖尿病的患者服用的药物肯定更要多一些。
服用阿司匹林和氯吡格雷期间皮肤出现瘀斑怎么办？使用抗血小板药物期间需要拔牙或者外科手术如何处理？
支架术后需要长期服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物预防支架血栓，最常见的副作用就是出血。有的患者在没有明显外伤磕碰的情况下皮肤出现出血点或者瘀斑，就会比较担心发生大出血，甚至不经过医生同意停用抗血小板药物。也有人因为要拔牙或做外科手术而停药。在临床上也会遇到患者自行停阿司匹林和氯吡格雷而发生支架血栓和心肌梗死的病例。
如出血点较少较局限，短时间内自行消退的，可以先观察，不需要特殊处理。但如果范围广泛、长时间不消退，甚至出现大片瘀斑，建议及时到医院就诊，评估发生严重内脏出血的风险。另外，还需注意观察有无牙龈出血、黑便、血尿等内出血的情况。但不论何种情况，决不能擅自停药，必须咨询心内科医生，由医生决定是否减药、停药或换用其他药物，尽可能降低支架血栓风险。近期拔牙、活检、内镜检查或外科手术的患者也不能随便自行停药，需要听从心内科医生的建议。不过应尽量将手术等操作安排在支架术后6个月~12个月以后进行，这时停用抗血小板药后，支架血栓的风险相对低一些。
置入支架后可以做磁共振检查吗？
含铁的物体在磁场中会产生铁磁性，磁共振检查可能会引起物体在体内的移动。另外铁磁性的物体在磁共振扫描时会产热，温度升高1℃左右，可能损坏置入物。美国心脏协会的声明指出，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品经过测试，注明了磁共振检查的安全性。除早期的外周动脉支架（2007年之前）可能存在弱磁性，其他支架产品包括所有的冠状动脉支架在≤3.0T的磁共振检查中都是安全的。
支架术后需要定期复查哪些项目？多长时间复查一次？
冠心病患者随着年龄的增长，血压、血糖和血脂等指标会出现变化，定期复查各项指标，确保血糖、血脂和血压达标；老年患者常患有其它系统的疾病，合并用药可能产生相互影响；监测药物的副作用，比如他汀的副作用肌痛、肌酶升高和肝酶升高，氯吡格雷引起的白细胞降低等。患过心肌梗死或心功能有问题的患者要定期复查超声心动图评价心功能以及心脏结构有无变化。若心绞痛症状复发则需复查冠状动脉造影，评价是否发生支架内再狭窄或其他血管病变进展等。
血常规：氯吡格雷可以引起白细胞减少等血液系统不良反应，服用3个月内每2周检测1次，3个月后每月检测1次；
血脂：每三个月复查，根据胆固醇水平，调整他汀的剂量；
大便常规和潜血：阿司匹林的常见副作用就是消化道出血，应每3个月常规复查有助于及早发现；
肝功能：他汀治疗前应常规检测肝酶，如在正常水平可在治疗后 3 个月和 1 年时应复查，如果有异常应根据医生建议进行检测；
肾功能：他汀和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗前应检查肾功能，治疗后1~2周内应监测肾功能和血钾，以后定期复查。
肌酶：启动他汀治疗前，如有持续无法解释的肌痛，建议检查肌酸激酶。超过正常上限 5
倍，在 5～7 天内重复测量，如果仍超过 5 倍，不应启动他汀治疗。当出现肌痛、疲乏或软弱时应及时就医。他汀治疗无症状患者是没必要常规监测
超声心动图：没必要常规复查，心功能不全的患者根据医生建议复查。
为什么做完支架后经常感觉胸口针刺样疼痛？
支架术后部分患者会有胸口处有针刺样疼痛，持续数秒至数小时不等，往往会担心心脏病复发。部分患者支架术后早期会有各种各样不适的感觉，如症状不严重如胸部针刺样疼痛、较为轻微的胸闷等，与体力活动没有明显关系，不必过度紧张，此症状可能其他系统疾病导致，或与精神心理因素有关。曾遇到一支架术后的患者因为不典型的症状做了3次冠脉CT，2次冠脉造影，几乎每年都复查，既浪费了金钱又接受了不必要的辐射。
支架术后出现哪些情况一定要复查冠脉造影？
如支架术后如果出现跟手术前相似的症状，比如与活动相关的胸痛、胸闷和肩背痛等症状，或出现静息状态发作的严重胸闷胸痛则应及时到医院就诊，复查冠脉造影以判断是否发生支架内再狭窄或支架血栓。
支架术后如果没有明显症状，考虑到冠脉造影毕竟是有创检查以及辐射问题，没有必要常规复查冠脉造影。但是有症状一定要及早复查造影。
冠脉CT能够替代冠脉造影进行支架术后复查吗？
冠脉CT由于其成像原理的局限性，对冠脉病变判断不够准确，达不到冠脉造影的效果。尤其支架术后复查，支架是金属制成，X线无法穿透，冠脉CT无法明确支架内的情况，无法判断是否出现再狭窄。美国心脏协会指南建议，冠脉CT仅可用在支架直径3.5mm以上的复查，而从临床上看冠脉CT对此类患者诊断效果也并不理想。也有支架术后患者做了冠脉CT复查，而无法判断支架内情况，又做了冠脉造影，白白多受了一次冠脉CT的辐射。建议，支架术后如需要复查一定首选冠脉造影，而不建议选择冠脉CT。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。为什么做完心脏支架手术后一年后呼吸困难
为什么做完心脏支架手术后一年后呼吸困难
发病时间：不清楚
病情描述：为什么做完心脏支架手术后 一年后呼吸困难
这种情况需要复查一下，主要是了解心脏功能的情况，有时心衰也会引起呼吸困难的，单这并不是唯一的原因，需要查明具体的病因后进行治疗。
查过了 说是心脏有些大 没其他的 但是呼吸特别困难
如果不是心衰引起的，那么需要去呼吸内科检查，作呼吸功能方面的检查。
疾病百科&·&心衰
急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。&
精选问题 查看更多&&心脏支架手术后再堵塞怎么办搭桥支架不管用
更新时间： 06:22:27
健康分享者：clisxu
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目前随着支架介入手术的普遍开展，更多的患者愿意接受支架介入治疗，其实这个手术做完以后很多的患者觉得这样我们身上的疾病就彻底的好了，以后也就不注意了，其实这样是不对的，如果平时的生活不去注意的话，这个疾病是很容易复发的，也是要继续的长期的用药来进行调理的，慢慢的经过多年的不懈努力，血液会很干净血管斑块会很稳定，我们也会获得一个长期健康的身体。
步骤/方法：
首先一个不能否认现在做支架术的很多，有的病人手术后效果很好，有的人效果不好，甚至比以前更严重，这个效果不好的原因一个是医生的水平问题，一个是病情的问题，很有可能是诊断不对或者是利益的趋势造成的。
再有就是我们使用的这个支架是由特殊金属制成的网状小管，将它送到冠状动脉狭窄的地方后，它能将血管撑开，很多人放了支架后效果立竿见影，就此以为冠心病完全好了，其实支架只能缓解症状，并不能从根本上解决这个疾病，取代不了药物的作用。
还有就是我们做了支架以后一定要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年，当然这个要看医生怎么说了，因为除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。
注意事项：
最后我们要说的是病人的问题就可能是病情复杂，支架术后没有认真服药治疗等等。总之支架术和搭桥术不能一劳永逸解决冠心病心绞痛的问题，还要药物继续治疗。
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心脏支架手术后为什么感觉胸闷？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览5881次 &&&&| &&&&提问时间： 13:30:21 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我爸爸今年54岁，12月20日放了一个心脏支架，手术十天后感到胸闷（12月29日自己提了约15斤苹果上了一层楼），12月30日做了心电图，显示心率较慢（51），请问这与前一天提重物有关系吗？还是放的支架原因呢？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
您好，一可与提重物相关呢；二要多沟通，不能强力呢，要明白好汉不提当年勇呢；三要知道，支架并不万能，不寻控原发病，还会加重复发呢。另外血压多少？血脂血糖？身高体重？用药否？
指导意见：
胸闷气短的原因很多，常见的呼吸道病变，比如咽炎、气管炎等，消化道疾病，比如食道反流。但人们比较担心的是心脏病，如果有这个症状要到医院根据情况再做进一步的检查。
杨伟执业医师，执业药师
病情分析：
您好，一般来说，你父亲这种情况有可能是心脏支架手术以后心脏功能降低引起的刺激性反应情况症状，
指导意见：
建议您平时注意你父亲自己的反应情况，根据你父亲的症状反应情况，根据自己的情况注意休息调节调节控制，观察一段时间看看。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病心脏支架手术后做好五件事
核心提示：心脏支架手术后并非一劳永逸，药物的治疗药跟上；定期检查不能马虎；三高指标要达标等等措施，才能更好避免心肌梗死、再度狭窄等心血管事件的发生。
　　心脏支架手术就是通过介入的方法，将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架臵入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。心脏支架手术是患者最常见的治疗手段。　　心脏支架手术的注意事项　　心脏支架手术后并非一劳永逸，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都行综合治理。 心脏支架手术后要注意三个方面：　　1.心脏支架手术后，患者应该坚持服药，注意自我观察。心脏支架手术后，因为要服用比较多种类和数量的药物，如果病人出现皮肤或者胃肠道出血、劳累无力等症状，应该立即到医院进行相关检查。心脏支架手术后，患者如果要接受其他资料，需要停服药物的时候，必须跟主治医生商量后再去决定。　　2.心脏支架手术后，患者要定期检查。包括血压、血糖、血脂、血黏度等项目，如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有、和的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。　　3.适量运动、保持稳定乐观的心态，也是心脏支架手术后必须遵循的原则。不过，冠心病患者运动要谨记，正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。　　4.心脏支架手术后，患者虽然胸口痛、胸口被压迫的症状消失，但该手术只是解决了一小段血管的问题，如果高血压、、高血糖的危险因素仍然存在，还是会对血管内壁造成损伤。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药物。
　　5.心脏支架手术后，患者需要增加热卡，蛋白质以及的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防、稳定血糖及降低血。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。
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