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哪些症状头晕头痛、伴或不伴视物旋转、耳鸣耳聋、恶心呕吐、言语不清
检查项目血常规、头颅CT、脑血流图
并发疾病头晕头痛、伴或不伴视物旋转、耳鸣耳聋、恶心呕吐、言语不清
常用药物补中益气汤、天麻钩藤饮、补阳还五汤、镇肝熄风汤、通窍活血汤、苯巴比妥东莨菪碱片
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。老人胸闷医生要求装心脏支架 喝杯牛奶后痊愈
来源：云南信息报
　　7年前，广州市民钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，自以为是冠心病，到了自己工作了一辈子的广东某地级市医院的内科问诊。医生的结论是“血管狭窄”，“会不会突发意外很难说”，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。老人毫不犹豫地配合做完了全部术前准备。但钟女士决定带父亲到广州找专家看看，没想治疗结论和方案完全不同：是普通的胃食道反流，喝杯热牛奶就好了。如今，这位77岁、与心脏支架擦肩而过的老人每天定时不定时地喝杯热牛奶，时时惬意地晒晒太阳。
　　近年来，屡屡出现的“心脏支架滥用、手术暴利”的报道不断牵动人们敏感的神经。作为最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术，心脏支架，到底是“救命神器”，还是“过度使用”？被“滥用”到何种程度？
　　为何受青睐？
　　“很多人都害怕开刀，尤其在跳动的心脏附近做手术”
　　“一定程度过度”，“不恰当使用”，相对含蓄的词语，却依然听来让人心惊。那么，谁是始作俑者？记者在多地采访发现：
　　一是出于技术和风险的考量。相比于开胸搭桥手术来说，风险更小、更“微创”的支架，在一些中部地区和基层医院，更受医生和患者的青睐。
　　已有30多年心内科诊疗经验的科主任严激表示：“很多人都害怕开刀，尤其在跳动的心脏附近做手术。而就医生来说，也怕出现死亡病例，一是自己心理上有极大的阴影，二是也极易引发医疗纠纷。目前基层的实际情况是，心脏搭桥手术的死亡率依然很高。而心脏支架的技术难度就要小得多。目前安徽省已有约50家市级医院可以开展心脏支架手术，只要是有相关设备，再对医生进行培训，取得相关资质，这项手术的效果和安全性都有目共睹。”
　　二是其他因素。中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士、心外科副教授孙宏涛说，在种种复杂因素的驱动下，国内冠脉支架的置入有“扩大化”趋势。中华医学会心血管病学分会常务委员、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一说，目前有的地方冠状动脉CT做得过泛。没有临床症状，做完CT检查以后发现并不是很严重的病变，这些人中有的也进行了支架治疗。“有的医生在给患者解释病情时可能带有主观色彩。比如医生对患者说，你这个病，也能支架也能搭桥，但是支架是不开胸的，搭桥需要开胸动手术，让患者或家属看着办。这种解释，有时容易误导患者。”
　　差价有多大？
　　通常出厂价几千元，到达患者手里变成了1至2万元
　　记者了解到，在安徽省立医院，国产支架价格是8000多元，进口的是12000元左右。在北京的大医院里，前些年国产支架平均价格为1.1万元，进口支架平均价格约为1.7万元至2万元。
　　记者从一些药械代理商处了解到，医用耗材的溢价通常是5倍，而心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。通常出厂价几千元的心脏支架，到达患者手里已经变成了1至2万元。
　　而专家和医生显然不愿过多谈及这一话题。广东一位不愿意具名的心脏专家介绍，虽然支架是否存在“暴利”不好评判，但是支架利润肯定是高的。
　　利润去哪了？
　　经手代理商、经销商、医院等,每个环节加价两成左右
　　心脏支架从出厂到患者手里,中间的巨大利润究竟去到了哪里？安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商解释说：“都在流通环节。”
　　记者了解到，很多支架生产企业不做市场，通过招商的方式进行。心脏支架生产企业把产品销售给一级代理，依次还有大区代理、省级代理、地级代理、个人代理，每级代理都要有一定的加价作为利润。
　　据这位药械代理商介绍，一个心脏支架从生产企业生产出来到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商或是地市的次区域各级经销商、医院等多个环节。每个环节加价都在两成左右，环节越多价格越高。“那么多人靠这个吃饭。尤其是独家代理都是很有背景的人。如果从厂家直接到医院，保证就没有这么贵。”
　　“医用耗材的溢价通常是5倍，心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。一个医院能放多少个支架数量变化不大，医药代表要做的就是要让自己的支架中标。所以要搞定招标的人，你懂的。还有配送费、开票费和医院的返点。”
　　“支架确实赚钱，因为用的人多。支架、骨钉都是器械商最爱，竞争很激烈。能做到大医院里的品牌都是&有人&的。大牌子质量差不多，大家就靠拼人脉。不过进口的质量还是要好些。”这位医药代表说。
　　谁是获益者？
　　医疗器械进入医院必须给医院和实施手术的医生回扣
　　有人指出，医疗器械进入医院的前后是一整条利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，回扣都是一对一的单线联系，厂家直接对某个医生，这是业内的潜规则。记者对这个问题进行了采访，对此部分医生表示，这个问题比较敏感，是体制、管理等多种原因造成的。
　　北京阜外心血管病医院的一位不愿具名的医生认为，“医生经常背了&看病贵&的黑锅。例如先天性心脏病的封堵术，技术费才1000元，还需要在主刀和2个大夫、3个助手之间分配，而封堵伞耗材的费用要1.8万元。技术不可能比不上材料的价值。”
　　广东一位心脏专家介绍：“医生的技术不挣钱，做一台手术下来，站几个小时，每个医生也就几十块上百块。而支架的价格很贵，在于其定价很高。实际上，价格是物价部门在定，不是医院能够定的。”
　　安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，给病人2万。医院环节存在加价15%的情况，但难道我们的技术水平不要体现，医生不要发工资？我们做这个手术是要吃射线的，对身体损伤很大。”
　　回扣驱使医生多放支架？据这位心内科医生说，不排除个别不规范的小医院有科室这么干，以及个别医生拿回扣，故意多放支架，但是病历都要经常抽查。除非整个科室一个有良心的都没有。“医生第一个考虑的还是安全。绝大部分医生没有发财。”他说。一位医药代表表示，不排除给医生回扣的情况。“医生的回扣也会给，但是不是营销费用中的大头。一般是给大主任，他分不分就不知道了。”
　　68万个
　　我国冠心病介入诊疗一年使用的支架数
　　记者从国家卫生计生委了解到，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。
　　2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年为1.51枚。据统计，美国2010年1月至2011年6月间平均支架数为1.4枚，西班牙1990年至2011年平均支架数为1.50枚，马来西亚2007年至2009年平均支架数为1.58枚。
　　我国心脏病介入手术11年内的增长倍数
　　近年来，我国心脏病介入手术急剧增长。据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而到了2011年达到了40.8万例，增长了20倍。
　　记者在北京、广东、安徽等地采访中，多位专家均承认，这一方面与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系，另一方面，过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。
(责任编辑：un658)
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心脏里装了支架就安全了吗？
日 15:17:10
浙江在线新闻网站
　　浙江在线健康网3月26日讯（通讯员 胡惠娟 黄琪） 邻居张大伯常常在上楼、跑步、快步走时出现胸前闷痛，停下来休息一下就好了，开始没重视，但病情有加重，半年前到医院就诊，诊断为：冠心病心绞痛，在&心脏血管&里装了一枚支架，胸痛情况好转；出院后医生带了一堆药，说要吃&一辈子&，张大伯自己感觉挺好的，能吃能睡，活蹦乱跳的，他嫌麻烦，在出院一个月后自己把药物都停了；结果还没过半年，在活动后又胸痛了，到医院一检查，哎，&心脏血管&又堵了，只能再次做手术，又在&心脏血管&里放了一枚支架，在出院时医生反复嘱咐：&多数药物要吃&一辈子&&，还要定期门诊复诊，调整治疗方案！
　　很多患者都和张大伯都是一样的心态，以为心脏血管做了手术，疏通了血管，放了支架，心脏病就应该好了，就不要再服用药物治疗了；其实做支架不是一劳永逸的，后续的药物治疗一定要跟上，同时还应培养健康的生活方式，要想靠手术放一个支架就撑起全部的生活是不可能的，支架顶多就是一个&管道&，只是治疗病变最严重的部位，要想全身血管都畅通，全身的环境都得进行综合治理。
　　患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
　　要定期检查。包括监测血压、血糖、血脂水平，如果这几项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。放了支架后长期服用&他汀类&药物维持血管通畅，但这类药物需定期监测血肝肾功能、心肌酶指标等，患者需定期门诊复诊，心血管专科医生就诊。
通讯员 胡惠娟 黄琪
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一锻炼，心跳就会加速。如果心脏血管里放了个支架，人还能锻炼吗？昨天，现代快报记者在江苏省省级机关医院心脏康复门诊采访发现，很多心脏做过手术的人，都有着一样的疑惑：到底能不能锻炼呢？
原标题：心脏放了个支架，还能锻炼吗？
　　心脏支架 资料图片一锻炼，心跳就会加速。如果心脏血管里放了个支架，人还能锻炼吗？昨天，现代快报记者在江苏省省级机关医院心脏康复门诊采访发现，很多心脏做过手术的人，都有着一样的疑惑：到底能不能锻炼呢？通讯员 周艳琴在心脏康复门诊，现代快报记者碰到了49岁的徐先生。他身高1.7米，体重95公斤，患有糖尿病、高血脂症、冠心病。据他介绍，半年前，他因冠状动脉严重病变，不得不接受了心脏支架手术。虽然装支架已经很长时间，但他总感觉有胸部不舒服等症状。“现在一旦有运动量稍大一点的运动，就会有疲劳的感觉。”徐先生恰恰还是个运动达人，“运动对我的糖尿病、高血脂是有好处的，但是我现在都不敢动。”他心里一直有个疑问：装了支架，还能像以前一样运动吗？2013年年底，徐先生在江苏省省级机关医院心脏康复门诊就诊时，接受了门诊医生建议，开始心脏康复治疗。医生“定制”了适合徐先生强度的有氧运动。经过一个月运动治疗后，徐先生在静息状态和低强度运动时，没有发生明显的心肌缺血，中等强度运动时发生的心肌缺血情况明显减轻。更重要的是，以往活动时的不舒服感觉基本消失。徐先生继续接受了两个月的运动治疗后，已经有了很好的运动习惯。省级机关医院心血管内科主任医师王屹介绍，其实，植入支架后的患者大可不必紧张。因为支架一般采用的是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能，一般不会生锈和塌陷。手术中，扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此一般也不会移位和脱落。植入支架后，运动要循序渐进王屹表示，首先，可以在心脏康复医生的指导下学习适合自身的运动，开始运动时最好在心电监护下进行。医生会针对每个患者自身的心肺功能、运动能力以及肌肉、关节情况，为其量身定制运动“处方”。其次，遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动。
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记者李晓波李钰
本报讯家住涧西的陈先生，今年60岁，患有糖尿病、高血脂症、冠心病。半年前，接受心脏支架治疗。虽然装支架的时间已不算短，但他总感觉胸部不适，尤其是活动后，会感到疲劳、乏力。他心里一直有个疑问：装了支架，自己还能像以前一样运动锻炼吗？
对此，河科大一附院心血管外科副主任曹劝省说，冠脉内植入支架的患者不必紧张，介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能，一般不会生锈和塌陷。患者在支架植入术后进行运动康复，可以减少术后再通血管的狭窄，加快疾病的康复。同时，还能减少血小板聚集，增加纤溶性，改善心脏功能，增强体质，预防再次心梗。
那么，支架植入术后的患者在运动时应注意什么呢？曹劝省表示，可以在心脏康复医生的指导下进行适合自己的运动，运动时最好在心电监护下进行。医生会针对每个患者自身的心肺功能、运动能力以及肌肉、关节情况，让患者正确掌握适合自己的规范、合理、有效的运动治疗方法，从而充分获得运动对健康的益处。其次，运动应遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动，若运动时有胸闷等心脏不适感，应暂停运动，并进行评估。
曹劝省提醒，在进行心脏康复、开展适度锻炼时，饮食上要清淡，减少饮食中的脂肪、盐等的摄入。此外，还要禁烟、限酒，控制高血压、糖尿病、高血脂症等，才能从根本上保证健康。
本文来源：大河网-大河报
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