乙肝抗病毒治疗 不能盲目
核心提示：患了乙肝后，很多人最关心的是，如何才能治愈。记者从近日召开的2009年慢性乙肝治疗现状专家论坛上了解到，目前不到8%的乙肝患者通过治疗能达到彻底治愈的标准，另有42%左右的乙肝患者通过治疗能达到临床治愈的标准。
　　患了后，很多人最关心的是，如何才能治愈。记者从近日召开的2009年慢性乙肝治疗现状论坛上了解到，目前不到8%的乙肝患者通过治疗能达到彻底治愈的标准，另有42%左右的乙肝患者通过治疗能达到临床治愈的标准。
　　乙肝患者达到临床治愈的标准后，已经没有传染性了，发生或肝癌的几率也大大降低。
　　专家指出，许多乙肝患者达不到临床治愈的主要原因是误治、乱治、失治，盲目过度的治疗现象比比皆是。
　　广东省肝脏病学会会长李福山教授特别提醒患者，切勿走进乙肝治疗的六大误区。
　　1.治疗对象选择不合适。
　　许多患者不属于抗病毒治疗的范围，如慢毒携带者、中晚期的肝硬化患者等，但他们却硬性使用干扰素等抗病毒药物治疗。结果非但难以取得疗效，反而容易造成。
　　2.用药方案不正确。
　　一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗药物及其剂量、疗程却不正确，临床上也难以奏效。例如，我国乙肝患者对于a-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位，疗程为半年至一年，但是却很少有患者照此进行。近年来上市的口服抗病毒药虽然具有迅速抑制病毒的优点，但是需要长期不间断用药，有的患者使用过程中，未经许可，擅自停药，不可避免会出现再次异常、病毒指标转阳的结果。
　　3.滥用或乱用药物。
　　有的患者四处求医，今天用西药，明天用;名目繁多的虚假广告更让广大患者无所适从。大部分乙肝广告用药都存在着虚假和欺骗，疗效包罗万象，神乎其神，诱使患者上钩，骗钱敛财。滥用或乱用这些广告药物，只能使乙肝患者雪上加霜，后果更惨。
　　4.不该治疗的也拼命治疗。
　　我国乙肝感染者虽多，但绝大多数为慢性者，他们大都没有特殊不适，肝功正常，乙肝病毒复制指标阴性，这些人群不宜用药治疗，无论怎样用药，也难改表面抗原阳性这一结果。遗憾的是很多这样的人都在尝试着各种治疗，力图使表面抗原转阴，以彻底改变表面抗原阳性带来的不利影响。
　　5.治疗目标定位偏差。
　　目前乙肝治疗的最佳目标和结果是：肝功能长期稳定、正常，病毒复制指标保持阴性。治疗目的不宜定得过高，不可一味追求表面抗原转阴，或是所谓的“三阳”全部转阴，这些是几乎不可能的。可是不少乙肝患者甚至乙肝病毒携带者，都在为此虚无缥缈的目标花钱治疗，这就难怪治来治去也达不到目标了。
　　6.失去最佳治疗时机。
　　治疗乙肝的最佳时机是转氨酶轻度升高、乙肝病毒复制指标呈阳性的患者，病程越短，治疗效果越好。有的患者得了乙肝，不及时治疗，依然喝酒，不注意休息，病情进入肝硬化阶段才着急治疗，治疗效果自然较差。
　　广东岭南肝病所所长杨炯告诉记者，对于转氨酶升高的慢性乙肝患者，进行两年左右的抗病毒药物治疗，近一半的人完全可以达到持久抑制乙肝病毒复制的目的，关键要区分哪些乙肝需要治疗哪些乙肝需要定期检测，凡是肝功能、肝脾B超都正常的大、都不需要药物治疗，只要出现转氨酶升高或脾脏肿大就应进行抗病毒、抗纤维化治疗，切勿相信乙肝广告以免上当受骗。
（实习编辑：余凤霞）
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慢性乙肝是由乙肝病毒（HBV）感染引起的慢性进展性疾病，绝大多数慢乙肝患者病情得到控制，生活质量明显提高，都是积极抗病毒治疗带来的益处。虽然保肝的综合治疗也很重要，但要治本，就需重视抗病毒的治疗。王宇明教授谈慢性乙肝患者何时停药-搜狐健康
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西南医院感染病专科医院院长王宇明教授
王宇明教授谈慢性乙肝患者何时可以停药
　　西南医院感染病专科医院院长王宇明教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈慢性乙肝停药方面的问题。
【编者按】《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》在亚太肝病年会上发布和解读，很重要一项是指南中明确了慢性乙肝抗病毒治疗的停药问题。
专家精彩问答
现场访谈实录
Chapter1:新指南如何明确慢性乙肝治疗的停药标准
　　 搜狐健康：今年4月的亚太区肝病年会和刚刚召开的沪港肝病会中，有一项很重要的内容就是《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》（以下简称“新指南”）的发布和解读，指南中明确了慢性乙肝抗病毒治疗的停药问题，请王教授先给我们介绍一下这个指南的地位，指南中关于乙肝治疗停药的具体建议是怎么写的。
　　 王宇明：E抗原阴性的患者，因为无法在E抗原、E抗体上面做出任何的评判，E抗原阴性的慢乙肝包括E抗原阴性但是E抗体没有出现，还有E抗体出现就是小三阳，前面那一种有些病人称之为二阳（第一、五项阳性），即第一项表面抗原阳性和第五项核心抗体阳性……
新指南明确慢乙肝停药标准
干扰素和核苷类似物各有优势
Chapter2:干扰素和核苷类似物各有何优缺点？
　　 搜狐健康：乙肝抗病毒治疗有两大类药物，干扰素、核苷类似物。 这两类药物在降低DNA方面还有血清学转换方面有什么特点？
　　 王宇明：干扰素主要以免疫调节为主，也有抗病毒的作用，它主要针对免疫调节。相对来说核苷类似物抑制DNA很快，有重症风险病人较好，服用方便，无不良反应；缺点是血清学转换比较慢，服药时间长，但是素比伏这个药物比较特殊，它的血清转换率比较高，可以与干扰素媲美……
Chapter3:乙肝治疗双达标才能长治久安
　　 王宇明：过去我们讲治疗目标，核苷类似物的目标主要是长期稳定抑制HBV
DNA，改善组织学状态。干扰素则侧重于血清学转换，只有这样才能保证停药之后不会复发。两者都很重要，既要肝功能正常，又要组织学、血清学转换，只有这样才能长期停药，让病人长治久安。　　
　　现在新的发展趋势是各取所长。例如，现在恩替卡韦和替比夫定这两个药物在强效快速抑制HBV DNA方面非常快，肝功能很容易正常……
乙肝治疗双达标才能长治久安
如何通过线路图来指导乙肝治疗
Chapter4:如何通过线路图来指导乙肝治疗
　　 搜狐健康：您刚才提到路线图的概念，我们选择患者DNA小于10的9次方，还有一半的患者达不到停药的标准，这些患者是否需要继续治疗？
　　 王宇明：国际上有一个很著名的肝病学家教授写过一个意见，分成三种情况：
　　第一种是应答率比较好的，DNA测不出来。第二种是应答不适当，这种应答在10的4次方以上。我国专家意见，在10的3次方和4次方之间可以观察12周时间，这是因为我国检测的准确度只有10的3次方以下是测不准的，大于10的4次方须采取措施……
Chapter5:乙肝治疗停药是一下子停还是逐渐减量？
　　 搜狐健康：达到停药标准以后怎么来停药？是不是先降低吃的次数慢慢停药？
　　 王宇明：这个问题很好，我的回答是不能逐渐停。有些病人甚至有医生提出各种各样的想法，可不可以逐渐减药，可不可以几天服一次？可不可以定期换一换药？在一个药还没有耐药的时候换另外一个药，现在专业学术界对这些观点都不赞成。
　　 在治疗上面已经统计过包括艾滋以及很多由病毒导致的疾病，病毒是以细胞为寄生的，自己不能完成一个生命周期，包括蛋白的合成、表达等等。在这种情况下应该警惕，穷追不舍……
乙肝治疗停药不能逐渐减量
搜狐健康出品　策划：搜狐健康　主持/制作：邵沛　摄影：石翔本站已经通过实名认证，所有内容由郑毅大夫本人发表
乙肝，检查：肝功能
药物：恩替卡韦
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找郑毅大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：乙肝门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查：肝功能
药物：恩替卡韦
状态：就诊后
需要长期吃吗
状态：就诊后
乙肝患者上传的病例资料
目前需长期抗病毒治疗，切勿自行停药。
郑毅大夫通知通知:祝新年快乐，新年身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
郑毅医生你好
状态：就诊后
你有问题直接说吧
状态：就诊后
咋查询今天的检验单啊
报告单你可以添加朋友，关注微信公众号:温医附二院，查询截图给我看。
状态：就诊后
帮我看看 在吗医生
报告单你可以添加朋友，关注微信公众号:温医附二院，查询截图给我看。
状态：就诊后
帮我看看是不是正常 谢谢郑毅医生 麻烦帮我看看
大三阳，肝功能正常的。
状态：就诊后
这是昨天检查的 有没有比以前好点 最近忙，我还要不要来医院取单子给你看，
之前的你也可以拍上来，还有个病毒应该周末会出来，如果过来你可以周六晚上来也可以，我周六夜班
状态：就诊后
郑医生帮我看到病毒单咋样了
稳定，坚持服药
状态：就诊后
在吃恩替卡韦
郑毅大夫通知通知:祝猴年快乐，新年身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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乙肝患者都会进的误区 吃药千万别犯三个糊涂
现在，医疗设施齐全，入学体检、入职体检、婚前检查，使一些症状的病情暴露出来。是其中最大的群体，为了入学，为了就业，许多乙肝病毒者迫切要求治疗，尤其是希望得到有效的抗病毒治疗。临床发现在部分病史超过3年的乙肝患者当中，医疗费用最高竟达20余万元，个中原因多是由于人们普遍存在盲目求医的心理误区。但实际上，绝大多数乙肝病毒感染者只是乙肝病毒携带者，目前全世界都没有治疗乙肝病毒携带者的特效方法，因此盲目用药治疗不仅徒劳无益、花冤枉钱，更有可能因为不合理用药造成药物性肝。医生指出，即便患者携带乙肝病毒，但只要是肝功能正常的人多数不需要治疗，只是要求最好每半年定期查一次，平时应戒酒、避免过度。盲目用药只会增加肝肾负担与经济负担。只有诊断为、乙型肝炎的病人，才是需要治疗的病人，他们仅占慢性HBV感染者的20%左右。但必须注意，为了保证治疗效果，患者必须到正规的感染专科求治。部分感染者什么药都吃一些人经过体检发现自己感染了乙肝病毒，但是属于肝功能正常的乙肝“”患者，医生告诉他不用治疗。但是这部分人却不听医生建议，盲目听信广告，见药就吃，不但没有清除乙肝病毒，还因导致药物性肝肾损害。一些人认为药贵就是好“药贵就好！”一些人总会持有这样的想法，在不了解自己病情的时候就花费大量金钱购买各种保健品、药物。而不是认真判断自己是否有必要服药，以及哪一类药才适合自己服用，一些患者还非常迷信进口药。对同样的药物，不同的病人敏感度不一样；要根据病人自己的情况慎重择药，而不是依据价钱高低，或是否是进口药物。一部分患者频繁停、换药一些患者在服药过程中，经常出现忘记服药、擅自停药、擅自换药的情况，结果常常不能达到预期的治疗效果。专家告诫说，一般药物都有具体的药量及疗程，如果药量不足或疗程不够，就会反弹，病情就可能反复。一旦出现反弹、病情反复，重新再开始治疗，该病毒已经产生耐药性，不但效果不好，还要多花钱。以上就是乙肝治疗过程中患者常陷入的误区，患上乙肝千万不要病急乱投医，科学治疗最关键。是药三分毒，自行盲目服药只会给健康造成不必要的麻烦！
（责任编辑：欧家福 ）
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擅长：各种肝脏疾病的诊断和综合性治疗
副主任医师
擅长：各型病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝及慢性胃肠病的中西医结合治疗。
擅长： 慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、糖尿病以及肾脏疾病的诊治
中山大学附属第一医院
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擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……}