梅毒治疗后血液还有抗体，生宝宝会不会有.....
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梅毒治疗后血液仍是有抗体以后生宝宝会不会传染给宝宝
女，28岁。没有什么病发证，血液里查出的，然后再教授的建议下治疗
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梅毒治疗后血液还有抗体，生宝宝会不会有传染
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好大夫视频：梅毒妈妈，如何生出健康宝宝？
1、孕期查出梅毒抗体阳性，就是妊娠梅毒吗？怀孕期间，只要查出一个梅毒抗体阳性就是得了梅毒吗？判断到底是不是得了梅毒，需要检查两个抗体：一个叫梅毒的特异性抗体，通常用TPPA来表示（在不同的医院做的检测项目可能不一样，另外一个检查项目是TPHA，和TPPA的意义是一样的），还有一个梅毒的非特异性抗体，通常用RPR表示（有的医院可能用TRUST检查法，和RPR的意义是一样的）。怀孕期间，血液里面查到TPPA或者RPR的抗体就是得了梅毒吗？这个真不一定。只要得过梅毒，TPPA就是阳性的，但不能说明现在正在得梅毒。而RPR如果是阳性的，通常表示现在很可能有梅毒的感染。另外，除了看抗体是否阳性，还要看抗体滴度的高低。TPPA和RPR两个梅毒抗体都有滴度，但TPPA的滴度没有什么意义。根据RPR的滴度才能够判断梅毒的严重程度，RPR滴度越高病情越严重，滴度越低病情越轻；通过RPR滴度的变化还能判断疗效和疾病的转危情况，也就是在经过正规的治疗后，梅毒有没有好转，好转到什么程度，都可以根据RPR的滴度来评估。RPR的滴度是以1:1、1:2、1:4、1:8、1:16……来表示的。这是什么意思呢？查RPR滴度的时候，首先用没有经过任何稀释、原倍的血清来做，如果结果是阳性，就用1:1来表示。接下来会把血清稀释一倍，也就是用原来1/2的浓度再进行检测，如果是阳性，就用1:2表示；如果1:2还是阳性，就再稀释一倍，变成1:4；依此类推。稀释的倍数越多，RPR滴度就越高，说明稀释了很多倍以后还能检测出阳性，所以可以用RPR的滴度来表示梅毒的严重程度。梅毒的血清抗体可能会出现假阳性如果孕妇查到梅毒抗体阳性，要分清楚到底是TPPA阳性还是RPR阳性，以前感染过梅毒的孕妇，TPPA终身都会是阳性的，但并不表示现在有严重的梅毒感染。现在是否感染主要是看RPR的滴度，RPR的滴度越高，说明梅毒的病情越严重。梅毒的血清抗体可能会出现假阳性，也就是没有感染梅毒，但血液检查结果是阳性的，这种情况在孕妇中还较为常见。怎么来排除假阳性？第一，如果是怀孕期间梅毒抗体阳性，怀孕过后过一段时间梅毒的抗体就消失了，这有可能是假阳性。第二，如果怀孕期间查出梅毒抗体阳性，梅毒RPR滴度通常不是很高，这有可能是假阳性或者是以前得过梅毒，但如果梅毒RPR的滴度非常高，那有可能就是真的感染了梅毒。RPR的滴度和假阳性的关系如果是假阳性，RPR的滴度应该通常是很低的，怎么样叫低？1:1、1:2是低的、1:4也勉强可以算低，但超过1:4，比如1:8、1:16，就很难再判断为假阳性了。反之，RPR滴度低的不代表就是假阳性，要根据患者以前梅毒检查的情况、孕期梅毒指标的变化以及丈夫的梅毒感染情况来综合判断。如果丈夫的梅毒抗体阳性，就不能认为这个孕妇是假阳性，有可能以前就得过，只是没有发现而已。梅毒血清固定还有一种情况是孕妇以前得过梅毒，且RPR滴度非常高，比如1：128、1：256、1：512甚至1：1024，经过治疗，指标逐渐下降，但下降到一定的程度，比如降到1：8、1：4、1：2、1：1，会持续稳定在这个水平，再也降不下去了。如果超过两年还下不去，就可以认为是梅毒血清固定。怎么样来理解血清固定？就好像人的皮肤受了伤，治疗后伤口愈合了，但可能会留下斑痕，梅毒经过正规治疗后，病原体虽然已经清除了，但梅毒的抗体阳性持续了两年甚至三年还没有降到阴性，形成了“斑痕”。孕妇出现假阳性或梅毒血清固定，都不能算是妊娠梅毒，都不具有传染性。有些孕妇怀孕前梅毒抗体是阴性，为什么怀孕后会变成阳性？或者怀孕早期是阴性，到了快分娩的时候变成阳性？第一种可能性是梅毒假阳性，妊娠到一定阶段的时候这种假阳性才体现出来。这种假阳性跟怀孕期间体内激素水平、内环境的变化有关系，会在产后过一段时间消失。建议至少在生产六个月以后再查抗体，如果抗体是阴性的，就说明孕期的梅毒抗体是假阳性。第二种可能，怀孕以后有一些夫妻还会有性行为，如果丈夫感染了梅毒，再通过性接触传染给妻子，妻子正好是怀孕期间初发感染，也可能出现一开始是阴性后来是阳性的情况。&&【观看视频请点击文章最下方“阅读原文”】2、妊娠梅毒对孕妇和孩子有什么影响？虽然梅毒抗体是阳性，但孕妇本身没有任何不适症状，属于隐性梅毒，对孕妇有影响吗？会影响胎儿的健康吗？需要进行治疗吗？孕妇查出来梅毒指标阳性，到底对胎儿有没有影响，主要看RPR指标的情况。如果孕妇一开始发现梅毒的时候RPR指标很低，或者在孕前已经知道有梅毒，经过正规治疗之后RPR降到很低的水平，这种情况对胎儿的影响是很小的。但如果RPR滴度很高，那么对胎儿的健康是有影响的，滴度越高胎儿感染的危险程度也越高，建议及时正规地治疗。如果治疗后RPR滴度还很高，应该考虑终止妊娠。一旦孕妇确诊了梅毒，胎儿就不能留了吗？如果继续怀孕，梅毒可能会对胎儿造成什么影响？会影响胎儿的生长发育吗？还是会导致流产或畸形？还是会把梅毒传染给胎儿？大多数情况下，梅毒螺旋体存在血液里面，而怀孕期间母体和胎儿的血是相通的，梅毒螺旋体可以通过胎盘，使胎儿感染先天梅毒，并且这种风险是非常高的。一旦发现了妊娠梅毒，就要及时正规治疗。如果不治疗，可能会出现死胎、流产、早产。如果出现死胎或流产肯定是不能继续怀孕的，而早产的孩子生下来以后存活率也是非常低的。除了死胎、流产、早产以外，宫内感染梅毒还可能影响胎儿的发育，比如有的孩子生下来就会有肝功能异常。怀孕时有梅毒，生出来的孩子就一定是先天性梅毒吗？先天性梅毒是胎儿在怀孕时就被感染了还是分娩时被传染的？先天梅毒包括两种情况，一是在怀孕期间母亲将梅毒感染给胎儿；二是在生产时，助产方式的使用，例如产钳，可能会损伤胎儿的皮肤黏膜，如果破损的皮肤黏膜和母亲的血发生接触，也会将梅毒传染给胎儿。怀孕的时候查出来梅毒，生出来的孩子是不是一定有先天梅毒？这个不一定。如果怀孕期间母亲的梅毒滴度比较高，传染性比较强，又没有经过阻断治疗，在宫内将梅毒传染给胎儿，生下来的孩子肯定是先天梅毒。但如果是经过了及时正规的治疗，把母子之间的传播途径阻断了，孩子就不会得先天梅毒，只是会从母体获得很多梅毒抗体，所以出生时孩子的检查会显示梅毒抗体阳性。如果母亲TPPA阳性，生下来的孩子TPPA肯定阳性，但是如果母亲的RPR阳性且滴度比较低，孩子的RPR可能阴性也可能阳性。即使孩子的RPR、TPPA都是阳性，也并不表示孩子一定是先天性梅毒。通常，如果孩子的RPR滴度比母亲低，就很可能没有感染；但是如果孩子的RPR滴度比母亲高，甚至高出四倍（比如母亲的滴度是1:4，孩子的滴度是1:16），就有可能是先天梅毒。所以，在生产之后，既要查母亲的血液也要查孩子的血液，来判断孩子到底有没有感染先天梅毒。还有一种情况，孩子RPR阳性不一定都是因为从母体那里获得的梅毒抗体，也有可能是胎儿宫内感染了梅毒后，自身产生的抗体。如果孩子的梅毒抗体只来源于母体，生下来一年以内就会消失，因为出生后一年以内孩子的免疫系统会越来越完善，不属于自身的东西就会被清除掉，源于母体的梅毒抗体在新生儿体内也不可能存在很长时间，会被逐渐代谢掉。经过一年左右时间，几乎所有孩子的梅毒抗体都能转阴，最长的一年半也转阴了。如果TPPA和RPR都变成阴性了，那就证明孩子根本就没有感染，如果那时候梅毒抗体还是阳性，很可能有先天梅毒。怀孕时做什么检查能判断胎儿是不是已经感染了梅毒？如果发现胎儿已经感染了梅毒，可以在怀孕期间就治愈吗？目前来说，还没有很好的检查方法，能在怀孕期间直接判断胎儿是否感染了梅毒，查血或者做羊水穿刺都不能准确判断胎儿感染的情况。但如果在怀孕期间进行治疗，药物会通过胎盘进入胎儿体内，对先天梅毒也有一定的治疗效果。怀孕期间查出梅毒，对孕妇的健康有什么影响？梅毒的症状，比如硬下疳会不会加重？有的孕妇还会出现骨关节炎等症状，是为什么？是不是不能自然顺产和母乳喂养了？对于梅毒来说，无论是一期的硬下疳、二期的梅毒疹还是三期的梅毒多器官系统表现，孕妇和非孕妇没有太明显的区别。临床中，也没有发现孕妇的梅毒症状会比非孕妇重，所以怀孕时发现了梅毒，只要按照普通的梅毒来治疗就可以了，只是治疗的时候需要考虑妊娠的周期。有些梅毒孕妇可能会出现骨关节的症状，但梅毒和妊娠本身都可以引起骨或关节的不适，很难判断这个症状是不是单纯由梅毒引起。如果考虑缺钙，只要跟正常的孕妇一样定期补钙就可以了。得了梅毒还能不能顺产也是大家比较关心的问题。只要在怀孕期间，经过正规的治疗，梅毒螺旋体滴度的指标逐渐下降，达到比较稳定的低水平，就可以正常分娩，选择自然顺产或剖腹产都是可以的。产后能否母乳喂养，也需要根据RPR滴度以及治疗的情况来考虑，如果经过正规治疗，现在的滴度很低，母乳喂养也是安全的。&【观看视频请点击文章最下方“阅读原文”】3、孕妇有梅毒，怎么治才能生出健康宝宝？怀孕期间，确诊了梅毒就需要及早治疗吗？还是滴度高到什么程度之后才需要治疗？最佳的治疗时机是什么时候？一旦发现梅毒立刻治疗，不用考虑治疗时机。发现妊娠梅毒后，在怀孕期间的前三个月以内（孕0~12周）启动第一阶段的治疗是最好的，完成第一阶段的治疗以后，还要在后三个月（孕28~40周）完成第二阶段的疗程。妊娠期间还必须每个月查RPR，虽然治疗期间指标会有上下波动，但只要经过治疗，RPR滴度最终都会下降。为了阻止梅毒传染给孩子，有哪些办法？能够完全防止孩子被传染吗？什么时候治疗开始阻断效果最好？为了阻止孕妇将梅毒传染给孩子，早期积极地、正规地使用长效青霉素抗梅毒治疗是非常重要的。如果不经过治疗，在孕期，梅毒的螺旋体就会进入胎儿的体内，导致胎儿感染先天梅毒。经过正规治疗，梅毒螺旋体进入胎儿体内的可能性会下降，即使梅毒螺旋体进入胎儿体内了，也能够通过对母体的治疗将胎儿体内的螺旋体杀灭。除了怀孕的前三个月和后三个月需要治疗，整个孕期都要监测梅毒的指标（RPR滴度），如果有明显的升高还需要再次治疗。即便是经过正规治疗，也不能完全阻止孕妇将梅毒传染给胎儿。如果母亲在生产之前检查梅毒滴度比较高，强烈建议孩子生下来做一些预防性的治疗，及时注射青霉素有可能阻断梅毒对孩子的影响。孕妇有梅毒，用药治疗会不会对胎儿有影响？怀孕的不同时期，治疗用的药物一样吗？剂量有没有差别？如果用青霉素治疗，只要患者没有青霉素过敏，就是很安全的，不会对胎儿产生影响。如果孕妇对青霉素过敏，可以使用红霉素。口服红霉素对孕妇和胎儿来说还是很安全的。有的患者吃了红霉素可能会出现很严重的消化道反应，比如恶心呕吐，还可以静脉用头孢曲松来杀灭梅毒螺旋体。但孕妇不能口服美满霉素、多西环素等药物来治疗梅毒，因为这些药物属于四环素类，妊娠期间服用风险很大，不推荐孕妇使用。怀孕的前三个月和后三个月都要用长效青霉素治疗，剂量是一样的。每个疗程一般需要三周左右，每周打一次青霉素，一次两边臀部各打一针，一边打120万单位。理想的情况是怀孕的前三个月和后三个月都能进行治疗，但是总是有患者发现梅毒比较晚，已经过了前三个月才发现怎么办？尽快启动治疗。任何时候都可以及时启动治疗，治疗方案和前三个月的方案一样，用长效青霉素240单位注射三周。如果已经很接近孕七个月才发现梅毒，也就是发现梅毒时已经快到第二阶段治疗时，可以把第二个疗程稍微往后挪一点，比如六个月时发现的梅毒，六个月左右治疗一个疗程，八个月左右再治疗一个疗程，这样更科学一些。一般用药多久会起效？用药期间需要复查吗？查什么？什么结果表示药物有用？注射了长效青霉素以后，要定期查RPR的滴度，用RPR的滴度来判断疗效。怀孕期间一共才十个月，发现梅毒并且启动治疗的时候往往已经在两三个月以后，所以从两三个月开始治疗，到最后生产，间隔的时间不是太长，梅毒的指标有可能不会有很大的变化，尽管如此，依然要在怀孕期间定期复查，主要是为了及时发现梅毒滴度出现升高的情况。如果怀孕早中期检查梅毒抗体都为阴性，38周时才查出抗体阳性，滴度1:1，临近分娩才治疗还来得及吗？应该如何治？还能成功阻止孩子被传染吗？如果不治疗可能会对孩子有什么影响？有些患者在怀孕很晚的时候才发现梅毒阳性，可能已经临近分娩了，到底治不治呢？只要发现及时治疗，即便还有一两周就要分娩了，也建议进行治疗，分娩之前不能完成一个疗程的治疗，分娩之后也要继续完成。这样的治疗，不仅对母亲有用，对孩子也是有好处的。梅毒滴度高到什么程度，就只能引产了？RPR滴度越高，或发现梅毒时的病程越短，或者自身有明显的症状，比如有硬下疳或者严重的皮疹，往往说明梅毒的病情比较严重，必要时可以考虑终止妊娠。但只有怀孕早期的患者才能流产或者引产，怀孕超过24周是不能终止妊娠的，只能怀下去，因为有一个伦理道德的问题。经过治疗后，梅毒滴度一直没有下降，甚至还有升高，就说明治疗没有效果吗？还能继续怀孕吗？还是需要再次治疗？怀孕期间每个月查RPR，大多数患者会比较稳定或者逐渐下降，但是会有少数孕妇的梅毒指标有可能上升，这种上升有几种情况：①从高滴度上升到更高的滴度：如果怀孕期间刚感染梅毒，RPR有可能从高水平上升到更高的水平，说明病情正在急剧变化。出现这种情况，建议除了要及时进行正规治疗以外，还要考虑终止妊娠。②从低滴度上升到偏高一点的滴度，比如从1:1变到1:2或者1:2变到1:4，变化的程度不大，有可能只是自然波动，因为体内梅毒抗体的水平不是恒定的，有时候会受体内环境和其它因素的影响，在一定范围以内波动。即使是同一份血在不同的医院做的检测也可能会有滴度高低的变化，所以建议在同一家医院定期复查，测出来的结果可能会稳定一些。如果是同一家医院检测出来的结果也是不停变化的，建议在孕期可以再次治疗。怀孕期间治疗梅毒，还有什么需要注意的？第一，每个月复查一次RPR，及时密切观察梅毒指标的变化情况。第二，怀孕期间前三个月和后三个月要进行两个疗程的青霉素治疗。第一个疗程如果不能在前三个月以内治疗，那么也要尽早地治疗，越快越好。第三，怀孕期间减少性接触或者尽量采取保护措施，避免感染新的疾病。&
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医生建议：您好，梅毒引起的原因就是有性生活传染的方式传染的，是有梅毒螺旋杆菌引起的指导建议：你得了梅毒，是可以注射青霉素治疗的。一般就是注射青霉素和口服四环素等药物的方法治疗的。如果检查滴度1：16以上就可以确诊的。正规的治疗就可以恢复的。}