尿道狭窄，手术后应注意哪些_百度宝宝知道留置导尿管后致尿道狭窄116 例
核心提示：1996 年6 月—2000 年12 月,我院收治留置导尿管后致尿道狭窄116 例,现报告如下。
　　1996年6月—2000年12月，我院收治留置导尿管后致116例，现如下。
　　1　临床资料
　　111　一般资料　本组116例，均为男性，平均年龄36.8岁。平均置管时间16.5d。导尿管型号F10～F22号。其中留置橡胶导尿管86例，留置乳胶导尿管30例。56例因其它部位外伤而留置导尿管(其中者36例，神志清晰者20例)。62例因其它部位手术而留置导尿。本组病人除36例意识障碍者，其余病人留管期间均感尿道内疼痛，呈烧灼样或胀痛，尿道有炎性分泌物，26例有明显的脓性分泌物。均于拔管后1周～6个月内出现排尿困难，12例于3年后出现排尿困难。本组病人既往均无排尿困难及尿道外伤、尿道器械操作史。经尿道造影均证实为尿道狭窄，其中球部60例，悬垂部16例，尿道外口12例，膜部28例。狭窄段长0.5～6.0cm，平均2.2cm。
　　112　治疗方法与结果　行尿道扩张术68例，包括尿道外口狭窄12例，悬垂部尿道狭窄10例，球部尿道狭窄38例，膜部尿道狭窄8例;尿道狭窄端切除尿道端一端吻合术28例(狭窄&3.0cm)，其中球部尿道狭窄22例，悬垂部尿道狭窄6例;尿道套入术20例，均为膜部尿道狭窄。本组病人治愈86例，其中尿道扩张46例，包括尿道外口狭窄12例，悬垂部尿道狭窄8例，球部尿道狭窄22例，膜部尿道狭窄4例;狭窄端尿道切除尿道端一端吻合术26例，包括悬垂部尿道狭窄6例，球部尿道狭窄20例;尿道套入术14例，均为膜部尿道狭窄。好转22例，均为尿道扩张术者(悬垂部2例，球部16例，膜部4例)。无效8例(球部尿道狭窄端切除端一端吻合术2例，膜部尿道狭窄行尿道套入术6例)。
　　2　讨论
　　导尿是临床常用的治疗措施，但可能引起，甚至尿道狭窄。本组病人尿道狭窄的原因：(1)男性尿道的特殊解剖。当留置导尿后，导尿管在耻骨下弯前壁，耻骨前弯后壁、尿道外口处压迫尿道，牵拉导尿管时产生弓弦效应，导致尿道粘膜受压、缺血、坏死。故尿道狭窄易发生于球部和悬垂部尿道。本组球部尿道狭窄60例，悬垂部16例，与上相吻合。(2)导尿管所含毒性物质是造成症、狭窄的重要原因。李鹏祥等报道，硅橡胶导尿管毒性很小、硅处理乳胶导尿管、塑料导尿管毒性中等，橡胶导尿管毒性最大。本组留置橡胶导尿管致尿道狭窄86例，留置乳胶导尿管致尿道狭窄30例，也证实上述观点。(3)留置导尿管时操作动作粗暴，易造成尿道粘膜损伤，乃至尿道狭窄。(4)导尿管型号较大，或质地硬，置管时间长，致使尿道分泌物排出受阻而造成炎性狭窄。(5)病人、时，血压降低有效循环血量减少，尿道粘膜血流量也显著降低，即使轻微的损伤也极易导致严重的尿道狭窄。故对手术时间长，损伤重，休克昏迷者应考虑行膀胱造瘘。为预防留置导尿管后尿道狭窄的发生，应选用毒性较小，型号合适的硅胶导尿管，尽量避免使用橡胶导尿管。置管操作宜轻柔禁忌粗暴，并尽可能缩短置管时间。本组病人除36例意识障碍者，其余病人置管后24h内均有尿道烧灼感，尿道分泌物。此时正处于急性炎症期，如波及粘膜下组织则导致尿道瘢痕形成，最终形成狭窄。故对估计留置导尿管时间超过3d以上者，应采用封闭引流，应用冲洗尿管，并定时清除尿道分泌物，如此可有效延缓尿路感染的发生，防止尿道狭窄。如采用膀胱造瘘，则更无尿道狭窄之忧。
（实习编辑：吴晓薇）
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创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤。当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌层及其周围筋膜有充血、水肿和出血等变化。养肝护肝的良药—泥鳅
核心提示：泥鳅对急慢性肝炎具有独特疗效。泥鳅粉能明显促进黄疸消退及转氨酶下降，对急性黄疸型肝炎疗效显著；对肝功能其他项目的恢复，也较一般保肝药物好；对迁延性和慢性肝炎的肝功能也有明显的改善作用，可用于各种类型的肝炎。
　　泥鳅，又名鳅鱼，凡湖泊、沟渠、水田中皆有，资源丰富。泥鳅肉质细嫩，味道鲜美，营养丰富。泥鳅是高蛋白、低脂及的优良食品，而且还含有钙、磷、铁及、B1、B2和尼克酸、烟酸等。在日本，泥鳅被誉为“水中人参”，人们把它当作高级营养补品。
　　泥鳅有较高的药用价值。中医认为，泥鳅性平，味甘，无毒，能滋阴清热、补脾益气、祛湿、兴阳。临床上可用于治疗脾虚瘦弱、及小便不利、津伤口渴、、疥癣、肾气不足、等症。
　　泥鳅对急慢性肝炎具有独特疗效。泥鳅粉能明显促进黄疸消退及转氨酶下降，对急性黄疸型肝炎疗效显著;对肝功能其他项目的恢复，也较一般保肝药物好;对迁延性和慢性肝炎的肝功能也有明显的改善作用，可用于各种类型的肝炎。据临床报道，泥鳅粉治传染性肝炎有效率可达87%以上。泥鳅粉的制备及用法：泥鳅500g，放清水中养5～7日，待污泥吐净，捞出放瓦上焙脆干，有条件的可用干燥箱烘干(温度以100℃为宜)，将干燥的泥鳅研成粉末(配方中加适量薄荷更好)，每次服10g，每日3次。
　　泥鳅的食法颇多，如《濒湖集简方》载有“鳅鱼羹”：泥鳅250g，猪油50g，加水适量煮成汤，加少许胡椒、食盐调味服食。该方可治肾虚阳痿，去胡椒则可养阴清热、生津止渴，治温病热甚口干、渴饮无度，以及小便不利等。《泉州本草》有“泥鳅炖豆腐”：用泥鳅500g，豆腐300g;泥鳅除去腮及内脏，洗净，放入锅中，加入适量清水及食盐，煮至半熟，再把豆腐放入锅中，炖至泥鳅熟透即可，宜空腹温热食用。此方能补脾利湿，对黄疸、小便不利及脾虚胃弱者有良效。《食疗本草学》有“鳅鱼参芪汤”：泥鳅120g，用油煎黄，再加入黄芪、党参、大枣各15g，山药30g，生姜5g，加水同煎，去渣取汁服。此方有补脾益气养血作用，可用于气血不足或、、倦怠乏力等。
　　此外，将泥鳅10条，阴干，除去头尾，炒至外表焦黑色，内部黄褐色，再与等量荷叶研末，每次吞服1～3g，一日服2次，可用于病的辅助食疗。
（实习编辑：李杏）
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