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美国内分泌学会发布原发性肾上腺皮质功能减退症临床诊疗指南
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国内分泌学会发布了第一份原发性肾上腺皮质功能减退症（PAI，也被称为阿狄森氏病）临床诊疗指南，突出了早期诊断的重要性，并强调PAI患者需要预防肾上腺危象等威胁生命的紧急情况。这份临床诊疗指南于2016......
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本指南丁香园内分泌频道已编译：原发性醛固酮增多症的临床实践指南：筛查、诊断和治疗原文下载：
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关于丁香园肾上腺肿瘤的症状有哪些？
常见症状：头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热、突然剧烈头痛、心悸胸闷面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促濒死感
&&&&肾上腺皮质和髓质均可发生，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。主要有以下几大类:&&&&1.症&主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：、水牛背、、多毛、倾向、性功能异常、、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。&&&&2.&血压逐渐升高，降压效果不佳，并有和碱表现（肌肉、肌、、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。&&&&3.肾上腺&大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有，尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷，。&&&&4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、等。
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1、：只有双侧肾上腺，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随被控制而逐渐减少。
2、紊乱：特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因，中经常可以测到抗肾上。主要侵及束状带，主要在和内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退、、、、、功能减退、胃壁细胞抗体阳性、、、瘤、、孤立性再生障碍等。
3、其他 肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10％有双侧肾上腺转移，以和为多见。也可见于后、全身性、肾上腺样变等。　　
注意有无倦怠、、、、(尤应注意摩擦处、、、等处)、(尤应注意、、等)及现象。　　
应注意有无结核、、、、、、长期治疗等病史。　　
1、X线检查
除注意肺部有无病灶外，尚应注意大小；平片注意肾上腺区有无及其他可疑病灶；必要时应摄头颅片。
2、及检查。
嗜酸粒细胞计数，红细胞比容，、钠、钾、氯及，必要时行试验、及其、。
尿钠、钾、氯、17、17酮或游离测定。
5、ACTH试验
必要时加用地塞米松lmg，以防诱发危象。
有明显低血钠者，因易发生危险，应忌用。、、病、甲状腺功能减退者可影响本试验结果，不宜用。
方法：试验前夕晚餐后禁饮。晨起排空，在20min内饮水1000ml。饮水后每20min1次，共8次。每次均应将尿排尽，并计量。由最多一次的排尿量，计算每分钟最大排尿量。如最大排尿量少于10ml／min，则第2天应作重复试验，但在试验前4h，应内服50～75mg(或10～15mg)。
结果：无肾上腺皮质功能减退者，最大排尿量超过10ml／min；肾上腺皮质功能减退及()功能减退者，最大尿排量仅3ml／min左右，而于第2天服可的松后试验，增加。最大排尿量可接近或超过10ml／min。　　
1、按一般护理常规护理。
2、饮食应予高钠、低钾、富有营养且易食物(使用糖皮质激素时对钠、钾进量应予调整)。
3、病因治疗如等。防治。
4、糖皮质激素(替代疗法)是治疗的关键，应终生使用，平时采用基础量，时适当加量。开始可用，剂量视病情，10~30mg/d，量少时可于上午8时早餐后一次服；量较大者分2次服，2/3量早餐后服，l/3量午餐后服。也可用12.5～37.5mg/d，或相当等效剂量的泼尼松，服用方法同上。待病情稳定后，逐渐减少剂量。以后可皮下埋藏125mg，每半年一次，或三甲基每月注射25～50mg，或9-α-口服0.05～0.2mg/d。
5、中医施治，可参考成人腺垂体(垂体前叶)功能减退症，如，5~15ml，3/d可作为辅助治疗，以减少可的松用量。轻症者可单独应用，初量10~15ml，3/d，维持量为15ml/d。
6、 1g静注，1/d。
7、有感染、、手术等应激情况时，应增加糖皮质激素剂量。
8、如有危象发生，按急性肾上腺皮质功能衰竭处理。
出自A+医学百科 “慢性肾上腺皮质功能减退症”条目
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关于“慢性肾上腺皮质功能减退症”的留言：
目前暂无留言无功能性肾上腺腺瘤
无功能性肾上腺腺瘤
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&减少良性非功能性肾上腺腺瘤的手术机会--《第十五届全国泌尿外科学术会议论文集》2008年
减少良性非功能性肾上腺腺瘤的手术机会
【摘要】：背景腹腔镜技术的应用极大地降低了肾上腺外科的手术风险和康复时间,促使外科医生对性质不明的肾上腺占位常采取手术治疗。近年来肾上腺偶发瘤的处理原则逐渐被忽略,对良性、非功能性肾上腺腺瘤出现了过度治疗的趋势。目的掌握良性、非功能性肾上腺腺瘤的临床特点,减少不必要的外科手术。方法回顾分析2004年1月～2007年12月我科收治的72例良性、非功能性肾上腺腺瘤的临床、实验室、影像学特点和手术情况。结果男性26例,女性46例。年龄37～72岁不等,平均55.0±9.8岁,其中≥50岁者52例(72.2%)。左肾上腺腺瘤25例(34.7%),右侧腺瘤45例(62.5%),双侧腺瘤2例(2.8%)。病理特点:单侧单个腺瘤64例(88.9%),单侧多发1例,双侧多发1例,腺瘤伴皮质增生3例,腺瘤伴出血3例。常规体检发现者52例(72.2%),因高血压、头晕、乏力等症状发现者11例(15.3%),因腰腹部痛等与肾上腺疾病无关的症状检查发现者9例(12.5%)。实验室检查血醛固酮稍高1例;血皮质醇增高9例,其中双侧、多发肾上腺腺瘤1例,巨大肾上腺腺瘤(7×4cm)1例,腺瘤出血或伴皮质增生4例,不明原因3例。无1例24h尿17-OHCS、17-KS或VMA高于正常值。B超检查显示边界清楚的低回声光团54例(75%);中等或稍高回声肿块8例;囊实性占位2例;肾上腺无回声区2例,6例(8.3%)B超未发现肿瘤。彩色多谱勒检查22例,除2例未发现肿块外,其余均表现为肿瘤无彩色血流或血流不明显。全部病例行CT检查,肿瘤表现为类圆形、密度均匀者66例(91.7%),密度不均者6例(8.3%);增强扫描时肿瘤不强化或早期轻度强化;无1例肿瘤钙化。行腹腔镜肾上腺或肿瘤切除64例,开放手术8例。1例开放手术术中输血600腹腔镜手术无1例中转开放,1例术后发生气胸和胸腔积液,经保守治疗痊愈。结论对于常规体检偶然发现的肾上腺较小的肿瘤,特别是≥50岁的女性患者,应首先考虑良性、非功能性腺瘤;超声显示低回声、无血流的占位,CT密度均匀、强化不明显是这类肿瘤的特点;在排除腺瘤出血、应激等干扰因素下,反复的生化检查有助于明确肿瘤的性质,减少不必要的手术干预。
【作者单位】：
【分类号】：R736.6【正文快照】：
减少良性非功能性肾上腺腺瘤的手术机会@刘宇军$复旦大学附属中山医院泌尿外科!200032
@张立$复旦大学附属中山医院泌尿外科!200032
@孙立安$复旦大学附属中山医院泌尿外科!200032
@林宗明$复旦大学附属中山医院泌尿外科!200032
@许明$复旦大学附属中山医院
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