牙医必须了解的颞下颌关节病的5个阶段
来源：刘洋咬合工作室
颞下颌关节病起病隐匿，早期症状很轻，容易被忽视。但随病情的逐级发展，关节软骨和关节盘开始磨损，骨性结构逐渐被破坏，继而发生改建，最终发展为严重的骨关节炎，即使手术治疗，效果也很差，严重影响患者的生存质量。本文分5个阶段介绍颞下颌关节病的发展历程。正常的颞下颌关节
第1阶段：韧带松弛
特点：关节韧带松弛，关节活动范围增大，关节盘轻度位移，运动时可以自动回位，可能出现轻微弹响。这个阶段，在下颌运动时，对下颌施加一个向头颅方向的压力，能消除这个弹响。
第2阶段：可复性关节盘前移
特点：关节盘移位程度增加、弹响变得明显。关节盘轻度变形、增厚，间歇性出现关节绞锁，运动受限，可以自行缓解，可能伴有疼痛。骨性结构无明显变化。这个阶段，在下颌运动时，对下颌施加一个向头颅方向的压力，能加重这个弹响。
第3阶段：可复性关节盘前移向不可复性关节盘前移转化之临界状态
特点：下颌运动范围受限，弹响变得更频繁，关节盘明显增厚、变形。疼痛频繁发作，咀嚼时明显加重疼痛。骨性结构没有明显变化。如果对下颌施加向头颅方向的压力，弹响能消失，但是会发生下颌运动受限。
第4阶段：不可复性关节盘前移
特点：下颌运动范围严重受限，关节盘明显增厚、变形、移位。慢性、持续性的疼痛，咀嚼时明显加重疼痛。关节的骨性结构发生形态改变。进入这个阶段后，治疗效果就不好了。
第5阶段：骨关节炎
严重、持续的疼痛！关节出现退行性的形态改变，骨吸收、改建、囊性变……达到这个阶段，即使手术，治疗效果也不好了。综述：
控制颞下颌关节病的发展，及早的发现并开展治疗是至关重要的。在1～4阶段中，都可以通过系统的常规治疗来缓解，不需要手术。但发展到第5阶段，就难以逆转了。但是实际情况很不乐观，很多患者往往要拖延到疾病的第5阶段，才来就诊。其原因有二：患者认识不足、医生认识不足。诊断关节病不算容易，需要医生对颞下颌关节和咬合有充分的认识和扎实的大临床医学背景。对病人要充分地收集临床信息，并且将这些信息联系起来综合分析，最后形成一个系统的诊断，再根据诊断做系统的治疗。对一个受过高等教育和系统训练的牙医来讲，这是必须的
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颞颌性关节炎怎么办
颞颌性关节炎怎么办
主任医师&&|&&
北京清华长庚医院
颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨（颞骨）的关节，位于耳道前方深层。颞下颌关节炎（颞颌关节炎，颞下颌关节紊乱综合征），是由多种原因引起的该关节的疼痛。可以引起头痛、颈痛、面部疼痛、耳部疼痛、颞下颌关节交锁、咬合困难或颞下颌关节弹响。本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。2.避免开口过大造成关节扭伤，如打哈欠。大笑。受寒冷刺激后，防止突然进行咀嚼运动，以免引起肌痉挛。关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼，夜间咬牙。3.消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。4.应每日进行张口练习，训练前热敷20分钟，每次张口闭口，连续5分钟，每天重复3到5次。5.口服非甾体抗炎药物。6.关节腔冲洗治疗。7.关节腔注射皮质激素。8.通常不推荐手术治疗。
北京清华长庚医院
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镊颌骨关节紊乱怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
要去医院吗
既往病史：
无（填写）
你这是下颌关节炎，针灸治疗效果非常不错！
疾病名称：颞颌关节弹响&&
希望得到的帮助：如何消除颞下颌弹响？
病情描述：本人颞下颌关节弹响，下巴动时会响，已有三个月左右
疾病名称：双侧颞颌关节不对称，颞颌关节弹响&&
希望得到的帮助：请问这个颞颌关节问题能治吗？
病情描述：一年半前出现颞颌关节弹响，后又因上牙突出下牙有颗牙有些歪想去整牙，拍了片子发现双侧颞颌关节不对称，怕影响关节没有整牙，现关节弹响较之前稍稍加重，左侧明显。请问这个关节问题能治吗？
疾病名称：偏颌&&
希望得到的帮助：正畸正颌需要时间及费用。
何时能够找您下牙套正畸？
病情描述：小的时候地包天，并伴有偏颌。13--16岁在本地医院做过牙齿矫正，拔除上牙两颗，下牙一颗。咬合维持5年。近两年，下颌偏斜明显，咬合紊乱明显，左侧下牙齿突出一块。面部从正面看往左偏斜，双眼左...
疾病名称：颞下颌关节紊乱症&&
希望得到的帮助：希望缓解目前情况，起码能过做到不影响语言表达。
病情描述：长期存在关节弹响，张口受阻，影响言语表达，口吃。
疾病名称：双侧颞颌关节不对称，颞颌关节弹响&&
希望得到的帮助：请问医生这种先天发育异常的关节病能治吗？怎么治？
病情描述：一年半前出现颞颌关节弹响，后又因上牙突出下牙有颗牙有些歪想去整牙，拍了片子发现双侧颞颌关节不对称，怕影响关节没有整牙，现关节弹响较之前稍稍加重，左侧明显。请问这个关节问题能治吗？
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深圳市中医院下颌骨很痛苦
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颞下颌关节紊乱综合症
男，23岁。患这个很多年了，一侧像是不可复位，一侧可复位，下巴明显偏向不了复位端。
想获得的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
已就诊医院科室:
巢湖市第四人民医院 口腔科
一般患者建议先尝试保守治疗。可以安排时间就诊。
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通知:您好！我是上海九院康复科的徐医生，您在我院治疗结束后，请您填写一下有关疾病恢复的随访问卷，需要5-10分钟，便于医生了解您的恢复情况。感谢您的配合！https://www.wjx.cn/jq/.aspx
点击链接参与【颞下颌关节紊乱病患者治疗随访问卷】，谢谢！
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好大夫在线您好我的口腔拍片显示一侧颞下颌关节骨质吸收破坏应该...
您好我的口腔拍片显示一侧颞下颌关节骨质吸...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好我的口腔拍片显示一侧颞下颌关节骨质吸收破坏应该是圆形的我的就剩一半了曾经治疗情况和效果：无但我的上前牙前突而且前牙深覆盖复牙合并且下牙齿的左右两边第6颗牙已经拔掉17年了一直没镶牙想得到怎样的帮助：怎么治疗呢
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
问题分析：你好您描述的情况就是属于颞下颌关节炎关节炎可以试试药物治疗常用的有秋水仙碱、别嘌醇、洛芬待因、四妙丸意见建议：建议你注意多休息可以在局部进行热敷按摩等少吃刺激性食物饮食清淡卫生要注意避免过度活动和慢性损伤
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
&&已帮助用户：88342
指导意见：根据你的描述，你的颞下关节现在无症状的话可以不用治疗，如果关节有疼痛的话现在目前主张保守治疗。 可以将缺失的牙齿修复，也可用正畸治疗的方法治疗深覆盖深覆合。
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
问题分析：根据你的描述你的颞下关节现在无症状的话可以不用治疗如果关节有疼痛的话现在目前主张保守治疗意见建议：可以将缺失的牙齿修复也可用正畸治疗的方法治疗深覆盖深覆合
问颞下颌关节有吸收，目前想做牙齿矫正，不知道要如何治
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
意见建议：您好， 根据你的描述这是可以治疗的， 建议根据你的情况看口腔科医生。
问我的下颌关节髁突骨质有吸收，髁突变小变尖，下巴后缩...
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好，你的这个情况药物治疗效果不是很好，建议采取手术改善。首先你需要做牙齿正畸，通过正畸是可以把牙齿排齐，调整咬合，并适当回收的，正畸需要时间比较久，一般2年，但由于你已经是成人了，骨骼发育已定型，因而骨骼方面不会有太大的改变。所以牙齿正畸后需要再做隆下巴手术，这样才可以彻底解决下巴后缩。矫正脸型。
问不可复位关节盘移位，颞下颌关节吸收导致下巴后缩，请...
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长、早泄、骨科等疾病
&&已帮助用户：56016
问题分析：你好，首先建议保守治疗一段时间，如果无效，方考虑手术。意见建议：建议先做个关节造影，或在开闭口是看看有没有摩擦音，一般没有什么太好的方式恢复，坚持理疗是可以的。
问颞下颌关节有吸收，目前想做牙齿矫正，不知道要如何治
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
意见建议：您好， 根据你的描述这是可以治疗的， 建议根据你的情况看口腔科医生。
问我的下颌关节髁突骨质有吸收，髁突变小变尖，下巴后缩...
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好，你的这个情况药物治疗效果不是很好，建议采取手术改善。首先你需要做牙齿正畸，通过正畸是可以把牙齿排齐，调整咬合，并适当回收的，正畸需要时间比较久，一般2年，但由于你已经是成人了，骨骼发育已定型，因而骨骼方面不会有太大的改变。所以牙齿正畸后需要再做隆下巴手术，这样才可以彻底解决下巴后缩。矫正脸型。
问我有些前牙深覆盖，我19岁了，还可以通过牙齿矫正治疗好嘛？
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：4619
病情分析：
意见建议：
你好，建议去带牙套，便宜且没损伤，祝你早日康复，
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