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前癌病人有骨转治疗方案请教
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、请问第二次的鼻咽鼻窦腰椎平扫胸椎平扫结果是否是比第一次的骨扫描结果要好，骨转移情况请问姚大夫觉得严重吗？
2、现在医院给出的意见是内分泌治疗（德加抗骨转药），失效后转化疗，病人身体不太好但精神尚佳，请问除内分泌治疗转化疗外，是否还有别的治疗方案？
3、我们没有做穿刺，请问影响大不大。
因朋友强烈推荐您，因此慕名前来咨询，谢谢姚大夫解答。
所就诊医院科室：
湖南湘雅一医院 泌尿外科
株洲市二医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
湘雅二医院
治疗过程：鼻息肉切除手术，手术第二天起开始膈肌痉挛至今
用药情况：
药物名称：比卡鲁胺
服用说明：6月14日住院，15日开始服用比卡鲁胺，挂了一些氨基酸和户胃的药，暂未开始开始用其他药物。
检查资料：
根据临床资料，考虑前列腺癌骨转移，为多发转移，建议内分泌治疗加化疗，治疗前最好前列腺穿刺。
状态：就诊前
您好，姚主任，又想来向请教了。我父亲6月份发现前癌后，一直内分泌治疗。比卡鲁胺+诺雷得+挫来磷酸。每个月PSA都在下降，11月份降到0.24 ，医生当时建议可以改成36小时服用一次比卡鲁胺，40天左右用一次诺雷得。12月5日PSA略上升到0.29（11月是0.24）。住院时我没有陪伴，后来在我妈拿回来的化验单中未看到睾酮数据，但医生说所有指数都在正常值内。病人目前没有特别不适，也没有发生骨痛。
非常担心0.24上升为0.29是否耐药前兆。请问36小时服用一次比卡鲁胺，是否合适。拜谢姚主任。
0.24上升为0.29多数可能是耐药的表现，半月后再复查。
请问36小时服用一次比卡鲁胺，不是标准方案，但也不是引起耐药的主要原因。
状态：就诊前
谢谢姚主任，您觉得现在是恢复24小时服用一次好还是继续36小时一次？目前需要考虑换药吗？我父亲才内分泌治疗半年。谢谢。
恢复24小时用药，一月后复查psa。
状态：就诊前
真情寄语：
寒冷冬日，送您一杯暖暖的柠檬红茶，祝您天天好心情
状态：就诊前
姚主任，您好，我父亲现年80岁，去年6月发现前癌，开始内分泌治疗，比卡鲁胺加戈舍瑞林，另外用了10个月的唑来膦酸。2015年11月份PSA最低降至0.24，之后逐月上升。12月：0.29；1月：0.356；2月：0.628；3月底：0.88；5月初：1.777；6月：2.89。
磁共振结果原发灶跟去年对比没有区别，骨转也没有新进展，病人现在目前体感尚好。
请教姚主任，如比卡鲁胺失效，下一步内分泌治疗有何好的建议？能尝试氟他胺吗，还是直接用阿比特龙。
全家拜谢姚主任。
2015年11月份PSA最低降至0.24？应该是2016年吧。
过去可以尝试更换氟他氨，现在建议直接更换阿比特龙。
状态：就诊前
是的，是笔误，2016而不是2015。我还想请问一下，您能大致说一下直接上阿比特龙的原因吗，是否氟他胺即使有效，氟他胺加阿比特龙的有效时间，也与直接用阿比特龙的有效时间差不多？阿比特龙如果失效，病人的体质又不适合化疗的话，还有内分泌治疗方案吗？
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
去势抵抗性前列腺癌的治疗，在过去5-10年中，涉及许多二线内分泌治疗，这些二线内分泌治疗都有短期降低psa的作用，但缺乏延长生存的报告，阿比特龙的应用，有临床试验提示可以延长患者的生存。如阿比特龙失败，除化疗外，也有一些药物可以尝试，但疗效不确定。
状态：就诊前
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患者1***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
感谢姚主任的解答。再请问一下，更换阿比特龙的时机？以及服用阿比特龙是否需要配合其他药物？
在去势抵抗状态下，psa大约2，就可以应用阿比特龙了，需要配合强的松药物。
姚旭东大夫通知通知:患者朋友好，最近天气转凉，请注意保暖！在家有什么不适或者小问题可以给我留言，我看到会及时回复。复查的患者一定按时复查，查看我的门诊时间过来。祝早日康复
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：前列腺癌&&有六年膈肌痉挛病史&&
希望得到的帮助：1、请问第二次的鼻咽鼻窦腰椎平扫胸椎平扫结果是否是比第一次的骨扫描结果要好，骨转移...
病情描述：患者，79岁，2010年接受鼻窦手术，术后发生膈肌痉挛至今，身体较虚。日在检查肾上囊肿时发现前列腺、膀胱结节，疑为前癌。当日TPSA结果大于100，尿检排除炎症可能。
6月3日骨扫描...
疾病名称：顽固性膈肌痉挛&&
希望得到的帮助：如何缓解顽固性膈肌痉挛
病情描述：膈肌痉挛20多年，往天时好时坏，今年特别严重，一直不停，消化科和神经科的药都吃过，仍然无好转。
2017年9月在大坪医院消化科以为是胃息肉引起的，息肉手术切除后5天继续膈肌痉挛，目前一直痉...
疾病名称：膈肌痉挛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人经常打嗝，胸闷，打嗝还伴有疼痛，检查有糜烂性胃炎，以前检查说是膈肌痉挛，这种症状已有一年左右了...
曾经治疗情况和效果：
治疗的效果...
疾病名称：膈肌痉挛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：神经性膈肌痉挛，有高血压，糖尿病。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
神经性膈肌痉挛十年了，经常打嗝，经常复发，打起嗝来三四个小时不不停止，伴有恶心，头晕等，有半年的糖尿病史，三年的高血压病史，现在比较严...
疾病名称：顽固性膈肌痉挛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间是一年前，主要表现为不停的打嗝，严重时引起胃部剧烈反应。吃过不少重要，效果不明显。长期吃要导致轻度胆汁倒流。到潍坊、济南等医院...
疾病名称：膈肌痉挛，顽固性打嗝&&
希望得到的帮助：隔神经阻滞，是手术还是其他
病情描述：可以配合隔神经阻滞吗，需要哪些检查，吃中药，西药效果不理想，针灸也做个
疾病名称：膈肌痉挛&&
希望得到的帮助：应怎样治疗吃什么药？可能是什么病
病情描述：前两年有过打嗝，食道难受，医生说可能是膈肌痉挛吃了很多药，以后慢曼可以了。这次又发生了。
疾病名称：膈肌痉挛&&
希望得到的帮助：根治病症…缓解压力～希望和正常人一样！请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要...
病情描述：膈肌痉挛打膈不停…只有睡着的时候才不打膈一直打嗝…而且止不住！食道逆流～难过死了…
疾病名称：膈肌痉挛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲54岁，一连三天打嗝，到医院说膈肌痉挛，请问医生这是怎么造成的，有什么危害
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
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投诉说明：（200个汉字以内）
姚旭东大夫的信息
膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌以及肾肿瘤、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤的诊断与手术治疗。熟练掌握泌尿男生殖系统肿...
姚旭东，1967年出生，博士后，主任医师，教授，泌尿外科科主任，博士生导师。中华医学会泌尿外科分会肿瘤学...
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深圳北大医院辣椒素或对治疗前列腺癌有效 前列腺癌能治愈吗
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辣椒素或对治疗前列腺癌有效 前列腺癌能治愈吗
美国和日本科学家在最新一期美国《癌症研究》月刊上发表报告说，经研究发现，辣椒素可导致前列腺癌细胞的“细胞程式死亡”（即细胞受环境刺激后在基因调控下自然死亡）。
报告说，科学家在实验鼠身上植入人类前列腺癌细胞，然后让病鼠每周进食三次辣椒素，每次进食量相当于人类进食400毫克。结果表明，进食辣椒素的病鼠体内的癌肿尺寸为未进食辣椒素的病鼠的五分之一。换言之，辣椒素可导致实验鼠体内80%的人类前列腺癌细胞“自杀”。
报告指出，辣椒素对人类前列腺癌细胞培养物有很好的抗扩散效果，并能极大抑制鼠体人类前列腺癌肿的生长。报告说，虽然治疗罹患人类癌症的病鼠远较治疗人类癌肿容易，但这一研究结果表明，辣椒素也许能提供一条治疗前列腺癌的新途径。
带你认识前列腺癌
前列腺癌是美国最为常见的非皮肤癌， 约六分之一的男性一生当中都会被诊断患有前列腺癌。约65%已确诊的前列腺癌患者年 龄都在65岁以上，因为男性年龄越大，他们罹患前列腺癌的概率就越高。今年，被诊断患有前列腺癌的40岁以下男性的比例仅为万分之一，而年龄在40岁至59岁之间的中年男 性的这一比例为三十八分之一，年龄在60至69岁的老年男性患这种疾病的比例则高达十 四分之一。
久坐的生活习惯和高脂肪饮食都有可能诱发前列腺癌。如果你研究 过东方文化，你会发现他们患前列腺癌的概率很低。而一旦涉及西方文化，你会发现我 们的第二代患这种疾病的概率几乎同我们相同。我们认为这是饮食中的高脂肪所致。
大多数男性发现自己患了 前列腺癌时，他们的第一反应便是‘赶快治疗’。有确凿证据表明我们对一些几乎不扩 散的恶性肿瘤反应过度，此刻我们根本不需要对此进行治疗，除非它们迅速扩散。这一 阶段的最大困难仍是尽力分析我们是否需要治疗。
即便你确诊得了前列腺癌，也不推荐你立即进行化疗或手术。根据患者年龄、生活 质量和其他医学状况，医生有时会建议患者不立即进行治疗，或观察一段时间。例如， 如果老年前列腺癌患者被认为风险性不大，且患有心脏病或其他危及生命的疾病，那么 最好就不要采取任何治疗措施。
早期前列腺癌的5种症状要知道
据前列腺癌基金会称，大多数男性在前列腺癌早期不会出现任何症状，若在早期发 现这种疾病，那么治愈的机会就很大。下面是身患前列腺癌的一些症状：便频，尤其是 在晚上；排便困难，小便疼痛；有灼热感；勃起困难；射精疼痛；尿液或精子中有血；后腰、 臀部及大腿根经常疼痛或僵硬。排尿障碍排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。疼痛腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。转移症状在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。全身症状由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。
哪些食物对治疗前列腺癌有效
美国最近一项实验表明，日常生活中的大豆食用量根本不会让男性出现睾丸萎缩和乳房增长等现象，因此，完全不必担心。最近一篇文章也指出，男性应该多进食豆制品。美国辛辛那提儿童医院的撒且尔教授甚至宣称：“真正的男人从吃大豆开始。”
大豆对男性的好处主要体现在保护前列腺上，撒且尔教授指出，研究显示，每天喝一杯豆奶，男性得前列腺癌的风险能降低30%；喝两杯，则能把风险降低70%。他解释，这主要是因为在人们食用大豆及其制品之后，肠中会分解一种物质，这种物质能够抑制乙羟基睾丸素的形成，该睾丸素很有可能会导致前列腺癌。这种物质还可以防止脱发，对于那些有脱发趋向的男性来说，这无疑是个福音。
此外，跟肉类相比，豆类蛋白质丰富而不含胆固醇，对人体不利的饱和脂肪酸含量很低，对健康更为有利。很多男性非常爱惜自己的身材，豆类中丰富的蛋白质能够对肌肉起到营养补充的作用，加强健身的效果。
撒且尔教授说，不管对男性还是女性，大豆还具有一些共同的好处：首先，它富含的碳水化合物不会提高人的血糖水平。其次，实验证明，如果每天食用1/3杯（每杯约为240毫升）的大豆或豆制品，就能预防心血管疾病。第三，大豆能促进胃肠道中有益细菌的生长，对促进消化很有好处，可以预防直肠癌。第四，多吃大豆还能防止骨质疏松。肯塔基大学研究豆类食品的詹姆斯·安德森医生认为，有些男性对豆制品心存疑窦，主要是因为大豆含有丰富的异黄酮，这是一种雌激素的类似物。
一项新发表的研究进一步探究了咖啡酸苯乙酯（CAPE）及作为抗癌剂和抗氧化剂的潜能。已证实的CAPE具有终止前列腺癌生长的性能或许很快能在其他的前列腺癌治疗自然疗法中脱颖而出。
主持研究的前列腺癌专家David Samadi博士解释了蜜蜂用来修复蜂巢的胶样物质是如何起作用的。“在这个研究中，CAPE似乎可以阻碍前列腺癌癌细胞寻找到下一顿的食物。当细胞不能获得营养支持，它们就停止分裂。如果细胞不进行分裂，肿瘤就不会生长。”
芝加哥大学医学研究人员对移植人类前列腺癌的大鼠进行了测试。仅仅在给予每日剂量的CAPE 6周之后，肿瘤体积生长率下降一半。Samadi补充说，“还有一些重要的因素需要考虑。首先，研究并未在人体进行。其次，CAPE并不能杀死癌症细胞，而且它只是在治疗期间阻止癌症的生长。虽然如此，初期的成功也能帮助我们获得更多有关前列腺癌早期阶段和疾病发展的认识。”一些报道记载的蜜蜂蜂巢蜂胶的使用日期可追溯到公元前350年。几千年以后，它作为癌症敏感的非处方补充剂被利用。
预防前列腺癌需远离哪些食物
1、饮食中的脂肪
前列腺肿瘤高发区和低发区人群的饮食结构有明显差别，低发区的中国食物中脂肪成分少，谷物、蔬菜、大豆制品较多，而高发区则刚好相反，这种现象提示食物中的脂肪是发生前列腺肿瘤的可能原因之一。食物中的脂肪主要来自牛肉、猪肉等肉类和植物油。
2、饮食中的热量
高热量饮食是前列腺肿瘤发生一个刺激因素，高热量可以加速细胞的有丝分裂，使细胞增殖加快，导致肿瘤形成。高热量饮食人群中前列腺肿瘤发病率比低热量饮食人群中前列腺癌发病率高70%。
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前列腺癌能根治吗？能治愈吗
健康咨询描述：
前列腺癌能根治吗？前列腺癌能根治吗？能不能治愈啊
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：前列腺癌能根治吗？
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中山大学肿瘤医院&& 副主任医师
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&&&&&&前列腺癌早期病人有一些是可以根治的。前列腺癌早期无明显症状，80%的前列腺癌患者在被检出时已是晚期。所以前列腺癌的治疗也很不乐观。如果前列腺癌在早期就被发现，是可以通过手术根治的。早期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。&&&&&&在早期的时候也可配合中医药治疗以控制其发展，如高含量的人参皂苷Rh2能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，对早期的治疗有很大帮助，也可以提高患者的生活质量。
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&前列腺癌根治性治疗（手术、放疗）后PSA的评估及相应处理
前列腺癌根治性治疗（手术、放疗）后PSA的评估及相应处理
发表时间： 20:58
目前，前列腺癌根治术或根治性放疗被认为是治疗临床局限犁前列腺癌的标准方法，前列腺癌生化复发特指发生在前列腺癌根治术后或放射治疗后。生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆，PSA的监测是生化复发的重要指标，在随访中检出生化复发者并进行恰当的评估，可以筛选出高危患者接受进一步治疗，从而提高患者的生活质量。
一、生化复发的诊断生化复发又称PSA复发，为根治术后生化复发和放疗后生化复发。
(一)根治术后生化复发
在成功进行前列腺癌根治术后，患者的血清前列腺特异抗原(PSA)水平应在24周内下降到0值并一直维持于这一临床检测不到的水平。目前，定义生化复发的范围PSA0．2 ng／ml-0.6 ng／ml，哪一具体的数值目前还有争议。欧洲泌尿外科学会(EAU)将血清PSA水平连续两次≥0．2 ng／ml定义为生化复发；而Am等认为将其定义限定为PSA连续两次≥0．4ng／ml。
(二)放疗后生化复发美国放射治疗和肿瘤学家协会(American Society for Therapeutic Radiology and Oncology，ASTRO)将其定义为血清PSA增长≥2 ng／ml或者患者接受再次根治性治疗。目前大多数学者将放疗后生化复发定义为：根治性放疗后血清PSA值降至最低点后的连续3次血清PSA升高，复发的确切时间是血清PSA最低值与第一次升高之间的中点时刻。
二、生化复发的评估对于前列腺癌生化复发的患者，进一步对其全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如果已经临床复发，要判断其是局部复发还是转移极为重要，因为这直接影响治疗方案的选择。Maffezzini等在对2000年后有关PSA倍增时间(PSADT)相关文献的分析中得到，PSADT是一个最有效的评价前列腺癌根治性治疗后的预后指标。根治术后的局部复发的可能性在下列情况时大于80％：术后3年才发现PSA上升；PSADT≥11个月：Gleason评分≤6分；病理分期≤pT3。期。根治术后转移的可能性在下列情况时大子80％：术后1年内发现PSA上升；PSADT≥4两个月；Gleason评分≤8～10分；病理分期≤pT3b期。D’Amico在对8669名前列腺癌根治性治疗后的患者分析中得到，PSADT、PSA增长速度、Gleason评分等对前列腺癌生化复发的评估有～定的指导作用，PSADT&3个月、PSA每年增长速度每年&2ng／ml、Gleason评分≥8分称为前列腺癌特异致死性指标(prostate cancer．specific mortality．PCSM)。
放疗后临床复发也包括局部复发和(或)转移，局部复发是指CT、MRI、骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。
三、生化复发的治疗生化复发患者通过恰当的评估后，针对不同的患者选择不同的治疗方法，可供选择的治疗方法有观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗等。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者选用内分泌治疗，如果已明确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已明确临床转移者则选用内分泌疗法。
(一)观察等待治疗适应证：适应于低危患者，PSA初期小幅度上升，Gleason评分≤7、生化复发在根治术后2年以及PSADT&10个月的生化复发患者(因为此类患者疾病发展很慢，从牛化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5年)。禁忌证：(1)生化复发有很大可能将发生远处转移者，术后一年内发生PSA上升：PSADT在4-6个月：Gleason评分在8一10分：病理分期≥T3b；(2)临床广泛转移者。
(二)挽救性放疗适应证：(1)预期寿命&l 0年；(2)身体一般情况好；(3)生化复发高危患者；(4)临床前列腺窝局部复发。局部复发者应在血清PSA水平≤1．5 ng／ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗，总计量64—66Gy。Milecki等研究表明，对于生化复发的高危患者(T&3、Gleason评分8．10分、术前PSA&20 ng／m1)采用放疗和雄激素阻断疗法能提高患者的乍存时1．H]和牛活质量，值得推荐。Nguyen等报道对于术前PSA&10ng／ml、Gleason评分≤6分、临床分期为T．。或者T：。期、术前PSA增长速度&2．0 ng／ml、术后生化复发时问&3年、&12月、骨扫描阴性、重复活检阳性的低危患者实行挽救性放射治疗能明显提高患者的生存时间。Freedland等对7 000名前列腺癌患者进行|uI顾性研究发现，在这些生化复发的患者中，对于小I司危险度的病人选择不吲的补救治疗方法，从根治术或放疗后生化复发到死亡的生存中位数是16年，越快，预后越差。对于低危患者，选择挽救性放疗是能提高患者生存率的，对于高危患者，还是选择内分泌治疗较好。Moul等在研究生化复发后的治疗中指出，成功的挽救性放疗取决于放疗的剂量和PSA的值，一般的放疗剂量至少是66～70Gy，PSA为0．5—2ng／ml，当然也有个体差异性。
禁忌证：(1)预期寿命&l 0年；(2)一般情况差，无法耐受放疗；(3)临床广泛转移。并发症：尿频、、疲乏等轻微不良反应常见，以下严重情况仅见于小于2％的患者：(1)严重的血尿：(2)膀胱颈口狭窄；(3)尿失禁：(4)或直。不良反应的发生与放疗的剂量和采用的治疗技术有关。
(三)内分泌治疗适应证：(1)生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者，术后一年内发生PSA上升；PSAD在4-6个月；Gleason评分在8一10分；病理分期≥T3b：(2)临床前列腺窝局部复发，但不能耐受放疗或不愿接受放疗者：(3)根治术前PSA&20ng／ml、Gleason评分&7、广泛手术切缘阳性或者肿瘤有包膜外侵犯，应尽早行内分泌治疗。对于生化复发后采用早期或者延迟内分泌治疗。英国医学研究委员会研究表明，生化复发后早期的内分泌治疗效果优于延迟内分泌治疗效果。
内分泌治疗的方式：(1)去势疗法手术切除两侧睾丸。可使睾酮迅速且持续下降至极低水平，是主要的去势方法，主要不良反应是对患者的心理影响。药物去势是利用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a，如亮丙瑞林、曲普瑞林等)，一周后睾酮逐渐F降，至3—4周时可达到去势水平。(2)最大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade，MAB)去势加抗雄激素药物，同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素。去势联合非类固醇类抗雄性激素氟他胺、尼鲁米特能提高2．9％患者的5年生存率。(3)间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy，IHT)有报道l 50例前列腺癌根治术后生化复发患者，在PSA上升超过3．0 ng／ml时开始问歇性内分泌治疗9个月后，所有患者PSA均下降到0．5 ng／ml以下或达到0值，此时停止治疗，待患者PSA再次上升到3．0 ng／ml后再开始治疗，随访48个月没有患者进展为激素难治性前列腺癌。但是目前尚没有足够证据支持此治疗作为生化复发患者的常规治疗。(4)抗雄激素药物单药治疗(antiandrogen monotherapy)和抗雄激素药物联合5 U还原酶抑制剂等(combined antiandrogen and 5-alphareductase inhibitor therap)。这些方法在体外肿瘤细胞株实验和动物实验中均证明有效，但目前还缺乏临床试验研究的资料。这些方法的不良反应较小，还可以保留患者的性功能，所以在生化复发的年轻患者中有一定的应用前景。
（四）挽救性根治性手术主要适应于根治性放疗后生化复发患者，选择患者要求预期寿命&lO年、复发时临床分期≤T曲期、活检Gleason评分&7分、放疗前PSA&10 ng，nll、挽救术前PSA&4ng御。一般认为第一次治疗和生化复发的间隔时间越长，治疗效果越好，该方法由于手术并发症多，开始一直很难得到认可，主要并发症有直肠损伤、膀胱颈挛缩、出血、输尿管损伤、膀胱直肠瘘、深静脉栓塞、肥栓塞等w1。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平面的闭塞，挽救性前列腺癌根治术难度较大，手术是否要进行盆腔淋巴结清扫，目前无统一意见，但有不少学者主张常规进行。
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