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肾移植术后抗体介导排斥反应回顾性分析.pdf 55页
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复黾大学硕士学位论文
肾移植术后抗体介导排斥反应的
回顾性分析
目的：探索肾移植术后抗体介导排斥反应(AMR)的发病危险因素；研究AMR的
移植肾肾脏病理特征；观察AMR病例的临床过程；分析AMR病例对于不同治
疗方案的反应性及预后转归。
方法：选用1994年1月至2007年5月间因肾移植术后肌酐水平异常而在我院肾
脏移植中心接受移植肾穿刺活检的112例患者，利用兔抗人C4d多克隆抗体检
测其石蜡标本中C4d的沉积。参照Banff2005移植肾活检病理诊断标准，共收
抗体介导排斥反应(CAMR)11例，共收集C4d阴性急性T细胞介导排斥反应
例，分别作为AAMR组、CAMR组病例的阳性对照组。18例非移植原因肾脏切
除病例作为阴性对照组。利用鼠抗人CD20单克隆抗体检测排斥移植肾组织B细
胞浸润情况，收集各组病例人口学资料、生化指标资料、病理学资料、诊疗及预
后资料，应用SPSS13．0统计软件分析比较对应各组间的指标差异，采用O．05的
检验水准。
2．AMR组与TMR组病例间在年龄、性
CAMR占所有慢性排斥(CR)的29．7％；
别分布、移植。肾冷缺血时间上无显著差异；3．肾小球炎、肾小管炎、肾小管周
围毛细血管(PTC)I内中性粒细胞浸润、小动脉内膜炎是AAMR常见的病理表现，
但其阳性率与ATMR组无显著差异；肾小管周围毛细血管基底膜分层在CAMR
润无相关性，但C4d与CD20双阳性组病例1年人／肾存活率仅50％／33．3％，显
著低于单阳性及双阴性组病例(P&0．05)；5．AAMR组病例经治疗后获缓解9例
接受单纯甲强龙(MP)冲击治疗的AAMR病例8例，无一例获完全缓解，仅3例
7．5例AAMR患者接受
获部分缓解，其缓解率显著低于ATMR组(P&O．05)；
中2例获完全缓解(40．O％)，2例在治疗过程中出现严重肺部感染而死亡，1年人
／肾存活率为60．0％／60．O％，提示此三联疗法可能对逆转AAMR有效，但易导致
复旦大学硕士学位论文
感染并发症；11例CAMR患者无一例获缓解，未发现可有效逆转CAMR的治
结论：性别、年龄、移植肾冷缺血时间不构成AMR的发病危险因素；AAMR病
例移植肾活检缺乏特异的病理特征，而PTC基底膜分层是镜下诊断CAMR特异
性较高的依据；移植肾组织C4d沉积与B细胞浸润无相关性，但C4dCD20双
阳性提示更差的移植肾预后；AAMR病例预后较ATMR病例显著差；单纯MP
解率但难以改善移植肾的长期存活；未发现可有效逆转CAMR的治疗方案。
关键词：肾移植抗体介导的排斥反应C4d
复旦大学硕士学位论文
RetrospectiveAnalysis
ectioninRenal
AllograftRecipients
Objective：Tostudypotentialhigh—riskfactors，the
features，the
pathological
clinical and
processprognosisantibody—mediated
rejection(AMR)patients．
Methods：l12renal
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相关热词相关药品相关学者血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理--《现代护理》2001年07期
血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理
【摘要】：本文总结了应用血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理体会。通过对 30例肾移植前群体反应抗体增高≥ 30 %及 10例肾移植后出现加速排斥反应的患者 ,在应用免疫抑制剂的同时做膜分离法血浆置换治疗的护理 ,认为应严格无菌操作、预防感染、注意出入液体量的平衡、防止溶血、低血压的发生 ,以保证血浆置换的顺利进行 ,从而使肾移植前群体反应抗体降低 ,减少术后的排斥反应 ,促进移植肾的功能恢复。
【作者单位】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
肾移植是终末期肾衰患者最佳治疗手段之一。移植后加速排斥反应 (ＡＲ)是肾移植早期失败的主要原因 ,我们采用血浆置换 (ＰＥ)疗法治疗肾移植前群体反应抗体 (ＰＲＡ)增高的患者及术后发生ＡＲ者 ,取得了较好的效果。现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　共 40名患者做
欢迎：、、)
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【参考文献】
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戴春笋,杨俊伟,刘志红,黎磊石;[J];肾脏病与透析肾移植杂志;1998年02期
【共引文献】
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潘健涛!510080广州,吴培根!510080广州,朱兰英!510080广州,杨光宝,刘米霞!510080广州;[J];中华器官移植杂志;2001年02期
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400-819-9993全球首次!这项发现有望降低肾移植后慢性排斥-重庆-新闻中心-忠县忠州新闻网
全球首次!这项发现有望降低肾移植后慢性排斥
全球首次！
　　重庆这项发现有望降低肾移植后慢性排斥
12月13日，重庆日报记者从市肿瘤医院获悉，该院泌尿外科副主任李俊博士联合德国科学家在全球首次发现治疗肾移植后慢性排斥反应的新靶点&&选择性的免疫蛋白酶体。
该项研究成果《抑制免疫蛋白酶体防治抗体介导的慢性肾移植排斥》发表于国际泌尿及肾病领域顶级学术期刊《国际肾脏病杂志》，并登上德国康斯坦茨大学官网首页。
据了解，相当一部分患者在接受肾移植后的10年内，由于抗移植肾抗体的产生，大约有50%会发生慢性排斥反应，导致移植肾功能降低甚至无功能，而需要再次移植。
&虽然有实验表明，非选择性的蛋白酶体抑制剂可以抑制抗体介导的移植排斥反应，但其副作用广泛，难以在临床应用。&李俊说，因此，对于由抗体介导的慢性排斥反应目前仍缺乏有效治疗手段。
在李俊主导完成的大鼠肾移植模型中，他发现选择性抑制免疫蛋白酶体，可减少移植受体内产生抗体细胞的数量，降低抗体滴度，减轻移植肾损害，保护肾功能。让人惊喜的是，该实验不仅显示出良好的疗效，且几乎未见副作用。
李俊称，该项研究成果是器官移植领域的一个巨大进步，提示选择性的免疫蛋白酶体可能是防治移植后慢性排斥反应极具潜力的新靶点，同时，其抑制剂的开发、应用将很好地保护患者移植肾功能，为延长肾移植患者生命带来希望。
据悉，该项研究由国家自然科学基金、国家留学基金委、德国科学研究基金等联合资助。参与该项研究的德国康斯坦茨大学泌尿方面权威专家马库斯表示，这项引人注目的研究十分具有临床意义，将很快应用于临床。（记者 李珩）
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责任编辑：周小军}