& 终于告别尖足走路了
在家人的协助下，3岁的脑瘫女孩，这个穿着病号服的小女孩轩轩，很努力地完成站立、行走的动作。在一旁看着的轩轩妈妈不禁哭了起来，为女儿每一个动作背后付出的艰辛……▲术前轩轩妈妈回想起女儿出生的时候，轩轩出生时体重就有5.8斤，当第一次抱着还在襁褓里的轩轩时，心想：这是多么幼小可爱的姑娘啊，小脸红扑扑的，甜甜地睡在梦乡中。谈起轩轩，在其他同龄孩子开始学走路的时候，1岁多的轩轩还不会站立。3岁了，她最多只能独自行走2-3米，但走路尖足，双大腿内侧肌肉紧张，极易摔倒。因此，轩轩不愿意走路，常常躺在床上，或是瘫在凳子上。每次看到轩轩这个样子，生活完全依赖家人，轩轩妈妈很是忧愁，担心轩轩一辈子就这样了。后经亲戚介绍，带着轩轩来到了广东三九脑科医院求治。入院后，给轩轩安排颅脑检查，MRI提示：双侧侧脑室发育不良，双侧内囊后肢、双侧侧脑室周围脑白质变性；胼胝体发育不良。为轩轩进行了查体的是脑瘫诊疗中心的尹靖宇主任，他指出轩轩的智力、语言功能好，能完成翻身、坐立、爬行等动作，但是，她的运动发育迟缓，站立、行走不稳，走路呈尖足步态，双大腿内侧肌肉紧张，走路易摔倒，四肢肌张力增高，排除脑进行损伤及代谢疾病等，诊断为脑性瘫痪（痉挛型）。&▲术中针对轩轩的情况，脑瘫诊疗中心制定了详细的诊疗方案：予以加强营养脑神经，促进大脑发育等药物治疗，配合运动治疗、电疗、针灸等康复综合治疗。加强站立、行走等康复综合训练，以降低患儿的四肢肌张力及改善肢体运动功能。并针对轩轩的双下肢痉挛模式，在超声、肌电刺激同时引导下行A型肉毒毒素（200u）精准注射双侧腓肠肌。整个治疗过程顺利，治疗后，轩轩的双侧腓肠肌痉挛明显缓解，双足跟可放平着地。&▲术后轩轩妈妈激动地握住尹靖宇主任的手：“谢谢你们！谢谢三九脑科医院给了轩轩一双正常的脚，现在轩轩精神气色好多，不但能自行坐稳，会自己下蹲，也可站立、行走，双足跟终于可以放平着地，以前不能完成的动作现在也可以完成，不再像以前那样不愿意走路，也变得爱讲话了。是你们给他新的希望、新的生活，太感谢你们了！”【我要咨询】：【一对一QQ咨询】：&&【了解更多】：【分享到】：
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4、参与本留言即表明您已经阅读并接受上述条款。为何脑瘫患儿走路翘屁股？
什么原因导致走路翘屁股？表象分析是尖足，那么真的是尖足引起的吗？只有尖足这一个原因吗？一定要训练尖足来解决走路翘屁股吗？很多儿童治疗师尽然也是这样的想法，让我对儿童康复治疗的现状很担忧，儿童康复治疗技术确实缺乏人才，缺乏专业技术，缺乏大家静下心来真真正正学习讨论儿童专业治疗技术的机会！在一个儿童群里看到这个问题，留心了一下，然后发现有几个治疗师一直坚持就是尖足的问题，固执己见的一直肯定着只要纠正尖足，尖足好了屁股也就不翘了，对于这种分析模式，我深感无力！把问题都归结于尖足有些片面了，走路，需要整个中轴线位的稳定，那么孩子的头颈的活动控制，上肢（肩胛骨和肩关节的内收紧张），躯干控制（分上部躯干和下部躯干），骨盆控制和分离运动，髋关节活动（髂腰肌是否紧张），或是肌肉力量和耐力差都可以导致走路屁股后翘。对于脑瘫孩子来说，骨盆是不稳定，分离能力差并且控制差，在直跪位和走路时，躯干（脊柱）的不稳定，特别是上部躯干的不稳定，即孩子挺胸，会造成骨盆的前倾，同时臀部力量不单单是臀大肌特别是臀中肌的力量让骨盆也出现前倾，骨盆后翘。尖足也是导致孩子走路翘屁股的原因，但是也有可能是下肢共同运动模式，髂腰肌的紧张致骨盆前倾从而间接影响尖足的形成，在坐位的时候骨盆后倾又造成圆背坐位。所以训练好骨盆的旋转（pelvic
rotation）和倾斜（pelvic tilt）是至关重要的。pelvic rotation是在垂直轴水平面上做的旋转，pelvic
tilt是在冠状轴矢状面上做的前倾后倾的倾斜。一点小小的分析和大家分享学习一下，如有错误或是其他好的建议请留言。
（文/马婉霞，写于日晚上十一点半）
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。关于尖足肌张力高，转发于鲍秀兰_宝宝“足尖点地”，一定是脑瘫_宝宝树
关于尖足肌张力高，转发于鲍秀兰
宝宝“足尖点地”，一定是么？
儿科医生鲍秀兰
原创4月15日
有很多家长因为宝宝有足尖着地的表现, 担心宝宝有脑瘫的可能，为此到处求医，有的接受了药物、治疗仪器等很多治疗，使孩子遭受痛苦。在这些有足尖着地表现的宝宝中，有些是，也有些是正常儿。我们了解了他们的、史，史，通过体格、神经运动检查和智力测查，未发现异常，经过随着观察，以后运动发育正常。所以足尖着地的宝宝有很多是正常儿。
那么如何区分足尖着地是正常现象还是脑瘫引起呢？
鲍教授教您一个简单的检查足背屈角方法区别
做法是：扶住婴儿的腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为足背屈角。正常为70度或小于70度，脑瘫儿为大于70度，通常为90度。
正常足尖着地
足背屈角60°/ 70°
异常脚尖着地
足背屈角&=90°
检查时是在宝宝的下肢放松时进行。
有医生做过研究，观察100位足月出生的正常儿，从3~4个月开始检查是否有足尖着地现象，同时检查足背屈角，并观察婴儿的运动发育。结果是：23%的婴儿在4~10月中有足尖着地现象，但这些婴儿足背屈角均小于70度，运动发育也全部正常。
什么情况怀疑脑瘫呢？
脑瘫发生于有脑损伤的孩子，正常儿和大部分早产儿没有脑损伤，一般不会发生脑瘫，所以不必因足尖着地而紧张，可以自己测查足背屈角。若仍有怀疑，建议及时到婴幼儿机构找专业医生评估下；如果是32周以下出生的小早产儿或有其他有脑损伤的婴儿怀疑有足尖着地的表现时，要慎重，应找小儿医生神经科检查。
鲍秀兰教授预约/早产儿喂养指导及咨询/视频看诊 鲍秀兰教授微博：baolanbeibei2005
网址：www.baolanbeibei.com www.baolanbb.com
前两张属于正常孩子，后两张是异常，
宝妈你关注我一下，
宝妈，关注我下，私信给你
胎儿一侧侧脑室后角宽约1.1cm,是什么情况，能告诉我宝宝的情况吗，我宝宝现在也出现了这个情况
我想请教一下:
足尖跟脚尖有什么不同？
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宝宝树孕育→ 脑瘫造成尖足，脚后跟不着地，肌张力高
脑瘫造成尖足，脚后跟不着地，肌张力高
健康咨询描述：
小孩因早产加黄疸造成尖足，肌张力高，剪刀脚，脚后跟不着地，能否做手术
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山东郯城县第一人民医院&& 副主任医师
擅长: 十二指肠溃疡,支气管哮喘,支气管扩张,乙型肝炎,胸
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你孩子现在这种情况是不需要做手术的。你孩子的表现是脑瘫的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&我觉得你应该带您的孩子到医院做一个全面的检查。孩子现在情况考虑是脑瘫。要做康复治疗。
擅长: 血栓闭塞性脉管炎，脑血栓后遗症，高血压中医指导，消
微信扫描关注直接与我沟通已扫7936次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好。看您的描述考虑可能是脑瘫造成的肢体神经肌肉功能异常造成的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您还是要积极进行功能康复训练，矫正孩子走路的姿势，单纯靠针灸是不行的，康复训练很重要的。
疾病百科| 早产
挂号科室：产科
温馨提示：为防早产及流产，孕妇饮食安排要科学合理，应多吃最佳保胎蔬菜。
&&&&&&& 早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重g。国内早产占分娩总数的...
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如遇紧急情况，请致电400-（图文讲解）痉挛型脑瘫患儿屈髋，屈膝，膝反张，尖足训练（图文讲解）痉挛型脑瘫患儿屈髋，屈膝，膝反张，尖足训练英智脑瘫康复百家号痉挛型脑瘫患儿为什么会出现屈髋?痉挛型脑瘫患儿由于存在痉挛因素，躯干及四肢肌张力高，如髂腰肌，再加上背部的抗重力伸展能力差，就会出现屈髋的异常姿势(就是我们常说的撅屁股)。另外有些患儿尖足较重，加上有膝反张的异常姿势，在立位时想保持平衡就出现了代偿性屈髋，所以一定要分析清楚才有利于患儿的康复。针对屈髋如何训练？痉挛型脑瘫患儿出现屈髋时要先分析原因，如是因为肌张力高造成的，就要降低患儿的肌张力，如做被动的伸髋运动，做可以提高腰背肌肌力的运动，提高髋关节周围的肌肉力量的运动，如臀肌肌力(图3—1)。若是代偿性的，就要根据代偿的根本点进行训练，如是尖足造成的屈髋就要抑制尖足，牵拉小腿三头肌，提高径前肌肌力等训练。痉挛型脑瘫患儿为什么会出现屈膝?痉挛型脑瘫患儿如果有屈膝的异常姿势，可能是因为双下肢肌力差，抗重力伸展能力低造成的(一般在刚刚学站时出现)也有可能是因为患儿尖足的异常姿势得到了控制，患儿想保持立位的力线竖直关系，出现的代偿姿势，一般情况下当屈膝得到控制了，尖足的异常姿势又会随之出现。针对屈膝如何训练?痉挛型脑瘫患儿出现屈膝，如果是因为双下肢肌力差造成的，就要提高双下肢肌力，如股四头肌肌力，可以进行“蹲起”训练，或进行股四头肌训练器进行器械辅助治疗等;若是因为代偿运动造成的，就要找到根本原因，如因为尖足就控制尖足，降低小腿三头肌肌张力，提高径前肌肌力，如因为屈髋就参照屈髋治疗方法进行训练(图3—2)。痉挛型脑瘫患儿为什么会出现膝反张?可能是因为患儿刚刚开始学习站立，膝关节周围的肌力差，不能很好的控制关节活动，靠韧带等进行支撑，形成一种骨性支持，或是因为代偿性的姿势保持形成一种代偿性运动，所以治疗师在进行训练时要把握住患儿异常姿势的根本原因，只有这样才能得到最大的康复效果。
另外患儿是一个整体，不能把患儿出现的异常姿势单个分析，要综合评价，患儿所出现的异常姿势都是有关联的，并不可能因为一块肌肉或一个关节而造成异常。针对膝反张如何训练?首先要找到根本原因，是肌力差就给患儿肌肉耐力训练，比如主动屈膝训练，当达到一定的肌力可以增加负重训练，如负重沙袋，器械加阻力等方法。若是因为代偿造成的，就找根本原因，比如“尖足”造成就要把控制尖足放在重点进行训练(图3—3).痉挛型脑瘫患儿为什么会出现尖足?痉挛型脑瘫患儿出现尖足一般是由于双下肢痉挛因素，小腿三头肌的伸肌肌张力高，肌力弱，径前肌，伸肌肌张力高，肌力弱，或是由于代偿性姿势出现而发生的代偿姿势。这样就出现了尖足的异常姿势。针对尖足如何训练?如果是肌张力高造成的，就要降低双足肌张力，如牵拉小腿三头肌，主动的足背屈训练，或进行“蹲位”保持，靠身体的重力作用来牵拉小腿三头肌，会站立的患儿也可以进行“蹲马步”或“前腿弓后腿蹬”的姿势保持训练，只要能让双足充分背屈的运动都可以训练，治疗师要多想办法，在训练中没有固定的姿势训练，只要适合患儿的都是好办法(图3—4)本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。英智脑瘫康复百家号最近更新：简介:首家中（国）瑞（典）合建儿童康复医疗机构作者最新文章相关文章}