本站已经通过实名认证，所有内容由徐衍杰大夫本人发表
消化类疾病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我把2013年的CT报道给你看看：
影像所见：肝脏形态大小正常，肝实质密度减低，明显低于脾脏。胆囊形态变小，其中高密度影。脾脏形态大小正常，未见异常灭团影。胰腺形态稍增长大，胰头部及尾部见囊性低密度影及多发钙化灶，边缘欠光滑，CT值15HU，无明显强化效应，左侧肾前筋膜增厚，所示两肾未见异常。腹膜后未见异常增大嘚淋巴结影。
下面是这个月复查到医院做的彩超检查报道：
超声所见：
肝脏：形态大小正常，边缘锐，包膜光滑，肝内管道文理清晰，实质回声致密增强，门静脉不扩张。
胆囊：形态大小正常，囊壁光滑不厚，囊内未见明显异常回声，囊内胆汁充盈好，透声好，胆管及肝内胆管不扩张。
胰腺：形态欠规则，轮廓欠清晰，胰实质回声不均质，增粗、增强，主胰管未见扩张。
我想咨询一下您！
1、两个检查对比有些什么好转没有？具体是什么情况？
2、病人现在血糖一直偏高于正常值，打了两个月的胰岛素也没下来，他的两脚一直肿，走路很困难，这边医生说是因为胰腺引起的脚部神经受损，问问您他的脚可以到医院中医科做理疗吗？
3，病人从去年8月开始戒酒戒到今年5月，这几天又开始喝了，去如果他继续喝不戒酒会有什么后果？病人今年41岁！谢谢！
检查资料：
1. 患者9个月前行腹部CT检查（脂肪肝、胰腺假性囊肿），本次行腹部B超检查，不同的检查不能明确对比病变前后变化情况；就目前B超结果来看，胰腺假性囊肿未见明显增大迹象；
2.胰岛细胞分泌胰岛素，起降低血糖的作用，其主要分布在胰体及胰尾部，目前因为慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，损伤胰腺尾部，导致胰岛细胞受损，导致血糖升高，建议内分泌科门诊就诊处理血糖；
3.慢性胰腺炎应注意戒酒，否则会导致慢性胰腺炎急性发作，加重胰腺损伤。
状态：就诊前
病人肝脏的情况如何呢？
肝脏为脂肪肝，无需紧张，但须戒酒，低脂饮食，注意水果蔬菜的摄入。
状态：就诊前
如果病人不戒酒和戒饮食，胰腺囊肿会不会癌变！还有肝会不会癌变！多久会癌变？
胰腺假性囊肿一般不会癌变！
疾病名称：胰胀肿瘤和胆泥浆&&
希望得到的帮助：那种手术最适合切除我的胰肿瘤，
微创是否可以保胆，抽出泥浆
费用及康复及住院时间...
病情描述：没有特别的症状， 只是偶尔肚子会间隙性的疼痛
父亲去年动过前列腺哎手术， 现已康复， 其他家族没有癌症病例
疾病名称：慢性胰腺炎&&
希望得到的帮助：慢性胰腺炎加结石应该怎么治疗，可否治愈，饮食方面需要注意什么？
病情描述：上腹跟后背痛，晚上加重，有些恶心，痛18天，容易累，没有力气。
疾病名称：胰管结石&&
希望得到的帮助：慢性胰腺炎、胰管结石、ERCP取不出来结石
病情描述：慢性胰腺炎的疼痛治疗、无法忍受的疼痛、望医生指点
疾病名称：胰腺炎&&
希望得到的帮助：这种情况怎么办，好着吗？
病情描述：生完孩子二十天胰腺炎发作，在医院检查是胆原性的，治好过了两个月又得了胰腺炎，治好一个月胆管有小石头，做了ercp，又引起胰腺炎，治疗好一个月做胆结石手术，三个月复查是胰腺体尾增大，密度...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐衍杰大夫的信息
慢性胆囊炎伴胆囊结石，胆囊息肉，胰腺炎，肝脏及脾脏常见疾病的诊治
急腹症：阑尾炎，消化道穿孔，食管裂...
徐衍杰，硕士研究生学历，毕业于首都医科大学附属北京友谊医院，对普外科肝胆胰腺、胃肠及甲状腺、乳腺疾病...
徐衍杰大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
郑大一附院
上海第六人民医院
慢性胰腺炎知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答腹部CT_百度百科
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。
腹部CT正常值
正常CT表现
　CT图像为腹部某一横断图像，须根据各脏器的解剖部位进行扫描。
　(1) 肝脏
　CT可显示肝脏轮廓、大小、密度和内部结构。正常肝脏密度均匀，CT值为40-70H，比脾脏高。不同层面上，所显示的肝脏各叶、段的大小、形状有所不同。如肝门以层，可显示“H”形低密度带状影。右纵裂为胆囊窝，左纵裂为肝镰状韧带，中间为肝门，内含肝动脉、门静脉和肝管。左纵裂左侧为左叶，右纵裂右侧为右叶，两裂之间肝门前方为方叶，肝门后方为尾叶。
　(2) 胆囊和胆道
　胆囊位于胆囊窝内，横径大小为4cm，囊内含胆汗，其密度低于邻近肝组织，为5-30H，形状呈卵圆形、圆形，边界清楚。正常肝内，外胆管不显影，当扩张时才显示。扩张的胆管表现为以肝门向肝内延伸的树枝状低密度影。
腹部横断层面图象
腹部横断层面图象
　(3) 胰腺
　CT可显示胰腺的轮廓、密度、形状和大小。正常胰腺密度均匀，CT值为40-50H，略低于周围脏器。胰腺形似一卧蚕状，分为头、体和尾三部分。前后径：头部3cm，体部2.5cm、尾部2cm。
　(4) 脾脏
　呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元(一肋单元等于一个肋间或肋骨断面)。
　(5) 肾脏及肾上腺
　肾位于脊柱两侧，在不同层面上可呈椭圆形、马蹄形，马蹄形开口指向内前方，为肾盏肾盂低密度所致。肾实质密度均匀。肾上腺在肾上极呈“人”字形或三角形。
　(6) 大血管
　腹主动脉位于脊柱左前方，呈圆形或类圆形，其两侧与膈相连。下腔静脉位于脊柱右前方，扁圆形。门静脉位于尾状叶的前方。
腹部CT临床意义
异常结果：
　一、肝脏疾病
　(1) 肝硬化
　肝实质破坏后，引起不同程度的脂肪浸润、纤维组织增生和再生结节出现。　CT表现：　① 大小：早期广泛脂肪变致肝增大，晚期肝缩小，肝左右叶大小比例失调，肝门和纵裂增宽。　② 外形：结节突出使肝外缘凸凹不平，也使原为凹陷的内侧缘隆突。　③ 密度：脂肪变时减低。局限性减低，有时难以同原发或继发癌病灶鉴别。　④ 脾肿大是肝硬化重要的间接征象，但并非所有肝硬化均发生脾肿大。门脉高压时可见脾门附近出现粗大、迂曲血管影像。　⑤ 腹水征：肝与腹壁间距离增大，出现水样密度带状影。
　(2) 脂肪肝
　大多数脂肪浸润广泛而均匀，少数为局限性，CT表现为肝密度减低，低于脾脏，严重者CT值为负值，因而使肝内血管显示为树枝状较高密度影。
　(3) 肝肿瘤
　CT对肝肿瘤检出率高，并可确定肿瘤的数目、大小以及范围，但有时定性诊断困难。
　① 肝囊肿
　CT表现为边界清楚的球形低密度区，CT值与水近似。
　② 肝海棉状血管瘤
　CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区。动态增强扫描可见病灶边缘结节状增强，并向中心逐渐扩展，持续一段时间后才恢复原来的密度。该过程所需时间长短与病灶大小成正比。此特征性CT表现有利于定性诊断。
　原发性肝细胞癌为我国常见的肝脏恶性肿瘤。根据肿瘤大小分为小肝癌(3cm以下)、巨块型、多发结节型和弥漫型。CT扫描见大多数肝癌为低密度，但少数肝癌为等密度，CT不易发现。低密度灶为圆形、椭圆形、分叶形或不规则形。瘤内因坏死、液化等出现更低密度区，中间和边缘可见瘤结节。另外还应注意下列间接征象：肝外形有局限性隆突。肝门，胆囊、胰腺和胃移位。80%的肝癌伴发肝硬化。
　肝转移癌常表现为肝内多发类圆形低密度区，其大小不一。增强可见瘤体增强或环形征。鉴别诊断需借助其他临床资料。
　(4) 肝脓肿
　CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区，CT值因脓腔内容物成份不同而差别也大。如含气体，可见气液面，即可确定诊断。增强扫描以脓肿边缘呈环形征。
　(5) 肝包虫病
　为圆形或卵圆形病灶，边界清楚，壁薄，囊壁常有钙化，大囊之内可有多个子囊。
　二、胆道疾病
　(1) 黄疸
　CT对黄疸患者的鉴别价值颇高，可以确定是否为梗阻性黄疸、梗阻的平面和梗阻的病因。
　梗阻性黄疸表现为胆道系统扩张。　① 肝内胆管扩张：肝内出现由肝门向肝内延伸的低密度树枝状影，无增强效应。　② 肝总管和胆总管扩张：肝门或胰头出现卵圆形或卵圆形低密度影，即为扩张胆总管的横断面，称之为环征。　③ 胆囊增大。
　梗阻平面的判定主要根据胆系扩张的范围。　① 肝总管平面梗阻：仅肝内胆管扩张，胆囊多缩小　② 胰腺上段胆总管梗阻：肝内胆管扩张，肝门出现环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大　③ 胰内段总胆管梗阻：肝内胆管扩张，肝门和胰头内出现环征，数个平面均见环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大　④ 壶腹区梗阻：全部胆系扩张，在钩突平面可见到总胆管扩张影。
　梗阻病因的判定必须综合分析梗阻的部位、有无肿块或结石及其他一些征象，再结合临床资料。梗阻的病因很多，一般为肿瘤，炎症和结石。不同平面好发病有所不同，故梗阻平面确定有助于病因分析。
　(2) 胆石症
　胆石CT值与钙含量成正比。
　胆囊结石一般显示为胆囊内高密度，大小、形态不一。纯胆固醇结石，不显影。胆囊结石常伴发胆囊炎，见胆囊壁不规则增厚和钙化。胆管结石，除显示结石本身外，还可见结石引起的胆管梗阻性扩张。
　(3) 胆系肿瘤
　胆囊癌表现为胆囊增大，囊壁不均匀增厚和密度不均，增强扫描显示高密度块影、胆管癌除显示癌瘤造成的胆系梗阻外，还可显示癌本身或肝门肿块。
　三、胰腺疾病
　胰腺为腹膜后脏器，是普通X线检出的难点。CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高。
　(1) 胰腺癌
　直接征象为肿块或胰腺局部增大，等密度多见，少数为低密度。间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张，如主胰管和胆总管同时扩张，则显示双管征。如胰腺癌扩散，浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。肝转移和腹膜后转移可引起腹水征。
　(2) 胰腺炎
　急性胰腺炎表现为胰腺肿大、变形和边缘模糊。慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大、变形、钙化和假性囊肿。
　四、肾脏疾病
　(1) 肾囊肿
　多发生在肾实质内，CT表现为单发或多发的边缘清楚的圆形或类圆形低密度区，CT值为6-18H。
　(2) 肾细胞癌
　CT表现肾实质内有密度不均匀的肿块，其中常见到钙斑。癌瘤转移至主动脉淋巴结时，CT易于显示。
　(3) 肾盂癌
　多为移行细胞癌，主要CT表现为肾盂内肿块，约50%的患者有肾盂积水。
　五、肾上腺肿瘤
　由肾上腺皮质和髓质衍生而来。CT可检出小至5mm肿块……肾上腺边缘平直和向外凸时要高度怀疑肿瘤存在。
　六、其他
　腹内其他器官，如膀胱、前列腺、女性内生殖器肿瘤和腹膜后淋巴结转移癌均可由CT检出确诊。
　需要检查的人群：腹腔脏器病变、损伤的患者。
腹部CT注意事项
不合宜人群：严重心、肾功能衰竭的患者和对对比剂过敏的患者。
　检查前禁忌：
　(1) 检查前，禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。
　(2) 下腹部CT检查于前一天晚上8点、10点、检查当天6点、8点各服用造影剂200-300mL。待膀胱充盈后方可进行检查。
　(3) 造影剂的服用方法和服用时间放射科工作人员会向患者做细致交代。
　(4) 需要增强扫描的患者，请家属在同意接受碘造影剂检查说明书上签字。有药物过敏史、心肝肾功能不全病史者请主动告知医务人员，以防意外发生。
　(5) 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
　(6) 要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。
　(7) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
　(8) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。
　(9) CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。
　(10) 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。
　检查时要求：
　(1) 检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。
　(2) 遵从医嘱，定时、定量地将对比剂喝完。
　(3) CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
腹部CT检查过程
在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液，其目的之一是：让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果；其二是：将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断，以提高诊断的正确率。因此，当您喝完对比剂后需要一个过程，待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了。灶的少血有关，在一组100例小肝癌分析中，仅1例直径&3.0cm的肝癌呈少血型，CT上无碘油造影剂的畜积。
　怀疑是结石，如：胆囊结石、肾脏结石等；急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔时通常不需喝对比剂，这样做是防止对比剂掩盖病情或加重病情。
腹部CT相关疾病
老年人腹主动脉瘤，腹主动脉缩窄，网膜扭转，艾滋病人的急性阑尾炎，后壁穿孔性溃疡，小儿慢性充血性脾肿大，小儿回盲肠综合征，结核性肠系膜淋巴结炎，继发性腹膜炎，肝棘球蚴病
腹部CT相关症状
四支怠惰，热深厥深，邪陷厥阴，默默嗜卧，皖腹痞闷，腹疼不食，腹中积癖，蜘蛛蛊，吐逆滑泄，脉络暴露你好CT扫描胰腺提示低密度影怎么解释
你好CT扫描胰腺提示低密度影怎么解释
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好CT扫描胰腺提示低密度影怎么解释
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：疤痕,毛囊炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：33661
问题分析： 典型的胰头癌征象。首先，胰腺癌属于乏血供肿瘤，也就是说，胰腺癌的血供少于正常的胰腺组织，因此，在增强扫描的动脉期，常表现为稍低密度结节或者肿块。由于该结节位于胰头，而且体尾部主胰管扩张，因此胰头癌的诊断没有任何问题。意见建议：至于右肾囊肿，是不足挂齿的小问题。本人是三甲医院资深放射科医生，以上解释足够精准。
问胰腺体部可疑小班片状稍低密度灶是什么意思严重吗？谢...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
指导意见：你好，胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺引起胰腺自身消化从而出现的一些症状通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作是一急重症严重的胰腺炎可能会危及生命,治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制另外预防感染解痉止痛说是胰腺炎其实并不是传统 意义上的 炎症早期并不是细菌感染这是一个综合性的治疗不可能依靠哪一种药就能治愈的必须得考虑住院治疗.
问CT报告显示胰腺头低密度影，建议MR增强检查，请问是什...
职称：医生会员
专长：高血压脑病,老年人脑出血,老年人脑血栓形成,脑梗死,脑动脉硬化症,腔隙性脑梗死,缺血性脑血管病,脑血栓形成,脑血栓后遗症,脑腔梗
&&已帮助用户：98
病情分析： 增强是为了确诊胰腺胰腺头部低密度的性质，常见的有囊肿，炎症，或者其他。意见建议：平时有症状吗？左上腹部有疼痛的感觉吗？建议做个增强确定一下，自己也比较放心。
问CT报告显示胰腺头低密度影，建议MR增强检查，请问是什...
职称：医生会员
专长：高血压脑病,老年人脑出血,老年人脑血栓形成,脑梗死,脑动脉硬化症,腔隙性脑梗死,缺血性脑血管病,脑血栓形成,脑血栓后遗症,脑腔梗
&&已帮助用户：98
病情分析： 增强是为了确诊胰腺胰腺头部低密度的性质，常见的有囊肿，炎症，或者其他。意见建议：平时有症状吗？左上腹部有疼痛的感觉吗？建议做个增强确定一下，自己也比较放心。
问ct显示低密度影，无活检，化学指标正常 一定是胰腺癌吗
职称：副主任医师
专长：肝胆外科常见病、多发病，如：肝脏占位性病变（肝脏肿瘤、血管瘤）、肝胆管结石、肝硬变门脉高压症、脾大、脾亢合并上消化道出血、食道胃底静脉曲张、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、先天性胆总管囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤、脾脏占位等。
&&已帮助用户：247
问题分析：请上传增强CT图片资料，以明确其具体位置、大小，以及与重要管道之关系。
便于确定下一步诊疗措施。
问丙肝肝硬化，
腹腔积液胰腺低密度影。
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
病情分析： 你描述的情况看属于是比较严重的肝脏疾病后期，这种情况的话可以考虑做脾切除缓解门脉高压
问CT扫描报告单肝脏大小形态正常，左叶内可见低密度影，...
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，根据您的CT的结果来看，目前考虑可能是肝囊肿，请问您仙子阿有什么不适的症状吗？意见建议：根据您的情况来看，目前建议需要进一步进行肝功能检查，看是否正常，如果肝功正常的话，就没有什么大问题，
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
有以下几类：妊娠女性，久站、久坐和长期便秘的人群，不良排便习惯
医生讲：肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
肛周脓肿常见肛门周围红肿疼痛，有的会有发热寒战，从你描述的情况
在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
医生警告：如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
有以下几点：大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
便秘、久坐不动、喝酒、饮食辛辣、劳累、性生活过度等都是导致痔疮
百度联盟推广
CT检查相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！关于肝右叶类圆形低密度影的专题
很多男人早泄是阴茎过度敏感导致，而生活中夫妻间的爱抚按摩能有效防治男人早泄，并且相互间的爱抚能增加夫妻间的亲密度。那么，怎么按摩才能防治早泄呢？
肝右叶类圆形低密度影热门问答
Copyright?2000- All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
肝脏胆系胰腺脾脏肝脏检查技术x线检查x.doc 21页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：140 &&
肝脏胆系胰腺脾脏肝脏检查技术x线检查x
你可能关注的文档：
··········
··········
?肝脏、胆系、胰腺、脾脏第一节??肝脏一、检?查?技?术（一）、X?线检查????1．X线平片?可摄腹部平片或右上腹区平片，临床应用少。????2．肝动脉造影?采用?Seldinger插管技术把导管插至腹腔动脉或肝动脉，用压力注射器注射对比剂后，DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、门静脉期血管造影像；或把导管插至脾动脉或肠系膜上动脉后注入对比剂，经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。（二）、CT?检?查???1．平扫检查?肝脏的CT扫描实际上包括了上腹部的CT扫描，扫描前常规口服l％～2％的泛影葡胺500ml～800ml，以更好地显示和识别胃肠道。扫描范围自膈顶至肝的下缘。扫层厚一般为?10mm。小的病灶，层厚可用2mm～5mm，螺旋CT扫描层厚10mm，螺距为?1.0。???2．增强检查?常在平扫发现异常，特别是发现占位性病变而难以鉴别，或其它检查提示有占位性病变而平扫未发现病灶时，一般需要行对比增强检查。方法是使用离子型或非离子型对比剂100ml，以2ml/s～3ml／s的流量，经压力注射器行静脉注射，并分别于注射后20s～25s、50s～60s、110s～120s进行扫描，可获得肝脏动脉期、门脉期和平衡期的?CT图像。也可只选择某一时期扫描。（三）、MRI?检?查?? ?1．平扫检查?肝脏MRI平扫常进行轴位和冠状位扫描。扫描范围自膈顶到肝下缘，扫描常规采用SE序列，包括了T1WI和T2WI，必要时辅以脂肪抑制序列，以进一步鉴别病灶内是否存在脂肪组织。??? 2．增强检查?平扫发现病变难以鉴别诊断时可进行对比增强。对比剂常用Gd－DTPA。对比增强后，可进行多期扫描，获得肝实质增强的各时相MRI；或行血管增强追踪扫描，获得清晰的肝动脉、门静脉和肝静脉全貌MR血管成像，为肝占位性病变的鉴别诊断或更清晰显示肝血管提供更有价值的信息。静脉注射超顺磁性氧化铁后扫描，该对比剂被正常肝内Kupffer细胞摄取，使肝实质在T2WI信号明显降低，而不含Kupffer细胞的病变组织则保持原来相对高信号，从而增加肿瘤的检出率。二、影像观察与分析 正常影像学表现（一）X线检查???（1）腹部平片：通过观察右隔的位置、形状间接了解肝的上缘，如果结肠充气，可显示肝右叶下缘、边缘锐利的肝角，但只能大致了解肝脏的形态和大小。???（2）血管造影：肝动脉造影或门静脉造影可显示肝动脉和门静脉。肝动脉表现为肝实质内树枝状分布的血管影，自肝门至外围逐渐变细，走行弯曲、自然，边缘光滑整齐。肠系膜上静脉与脾静脉汇合为门静脉后，在肝门分出左、右支肝。肝静脉多数情况下显影不佳。?（二）CI检查????自上而下逐层显示肝脏解剖，不同层面显示的肝脏形态也不同。肝叶、肝段按Couinaud划分法把肝脏分为八个功能段，即尾叶为S1，左外上段为S2，左外下段为S3，左内段为S4，右前下段为S5，右后下段为S6，右后上段为S7，右前上段为S8。?肝脏表面光滑锐利。其大小形态因体形、身长而异。脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。CT对肝脏可作出大小的估计，如果为连续扫描，层厚为1cm，正常肝脏由膈顶至肝下缘不超过15个层面；也可以通过肝叶径线的测量并算出肝叶大小比例来估计肝叶的大小，方法为取门静脉主干的层面，分别测量左、右叶最大前后径和右、尾叶最大横径并进行相应比较。正常肝右／左叶前后径比例约等于1．2～1．9，肝右／尾叶横径比例约等于2～3。平扫检查肝实质表现为均匀一致的软组织密度，比脾密度高，CT值为55HU～75HU。通常肝静脉或门静脉影在肝实质内表现为条形或圆形低密度影。????肝脏为肝动脉和门静脉双重供血的器官，前者占血供25％，后者占血供75％。故对比增强检查时，动脉期可显示肝动脉及其分支，但肝实质没有明显对比增强，门静脉期肝实质对比增强密度明显增高，增强密度均匀一致，平衡期对比增强密度逐渐下降。对比增强扫描，动脉期肝动脉表现为散在分布的线状、点状高密度影；门静脉期扫描门静脉及其左右分支显示清楚，边缘光滑，增强密度均匀；平衡期，于第二肝门层面可见左、中、右三支肝静脉回流人下腔静脉，为肝段划分的血管标志。?（三）MRI检查??? MRI横断面图像显示肝脏的形态、边缘轮廓和大小与CT相同。MRI还可以从冠状位和矢状位等多方位清楚地观察肝的形态、大小及肝叶和肝段。正常肝实质表现为T1WI中等信号，但高于脾的信号，T2WI表现为低信号，明显低于脾的信号，信号均匀一致。对比增强后，肝实质表现T1WI信号增高，增强效果与CT相同。MRI横断面图像显示肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉的解剖结构与CT相同，由于流空效应，自旋回波T1WI表现无信号的管状影，但T2WI上多表现为高信号影；胆管也在T1WI表现低信号影，T2WI表现高信号影
正在加载中，请稍后...}