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&终末期肾病皮肤瘙痒的相关因素分析
终末期肾病皮肤瘙痒的相关因素分析
【摘要】　目的　研究终末期肾病患者皮肤瘙痒发生的相关因素，探索皮肤瘙痒的防治方法。方法 选取龙华医院肾病科例终末期肾病患者，观察患者的一般情况、相关血生化指标（尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、甲状旁腺激素、β微球蛋白）、血常规、相关治疗（促红细胞生成素用量）和透析相关指标（尿素清除系数、透析方式及频率、抗凝剂的选择），采取多元回归分析方法，分三步对以上因素与患者皮肤瘙痒发生的相关性进行研究。结果　终末期肾病皮肤瘙痒与血尿素氮、肌酐、血钙、血磷浓度、钙磷乘积、甲状旁腺激素、透析时间、尿素清除系数、丙型肝炎病毒抗体阳性呈相关性。尿毒症性皮肤瘙痒是一种常见且难以耐受的症状，可以表现为局部的症状，但绝大数是全身性的。严重影响患者的生存质量，不仅干扰其睡眠和工作，也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状，同时影响着病情的转归，使患者的死亡风险增加15％～17％[5,6]。研究显示，未接受透析的慢性肾功能不全患者皮肤瘙瘁发生率约为25％-59.3％，维持性血液透析患者的发生率约为60％-90％，而其中37%的患者表现为严重瘙痒[7]。尿毒症性皮肤瘙痒的发生机制极其复杂，既有尿毒症因素又有非尿毒症因素，目前尚不明确。多数研究认为，主要三个方面考虑：外周皮肤感受器、传入神经、中枢感受器官；尿毒症患者因代谢、电解质、酸碱平衡紊乱至尿素氮、肌酐、钙、磷、β2微球蛋白、甲状旁腺激素等中大分子毒素蓄积，刺激皮肤的肥大细胞、柱状细胞(其紧邻瘙痒的外周感受器C型纤维末梢)，释放组胺、蛋白酶、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子；透析过程中使用的透析器及管路可活化循环中粒细胞导致多种生物活性物质释放；另尿毒症患者皮肤存在多种病理改变如肥大细胞增多，多伴有周围神经病变[8]，使患者瘙痒的传入神经始终处于激惹状态，降低患者皮肤瘙痒的阈值，进而放大了患者对瘙痒的耐受和感受；内源性阿片肽如强啡肽、脑啡肽直接作用于中枢神经感受器官，导致患者瘙痒难忍。非尿毒症因素有：终末期肾病患者体内毒素随汗液排出刺激引起；另与该类患者皮肤干燥、营养不良、皮肤感染等有关。本观察结果显示，皮肤瘙痒与血尿素氮、肌酐、血钙、血磷浓度、钙磷乘积、甲状旁腺激素、透析时间、尿素清除系数、丙型肝炎病毒抗体阳性呈相关性；等研究认为，钙磷乘积大于者比小于者发生瘙痒的危险性高倍。已有多个报道，在行甲状旁腺切除术后或药物降低甲状旁腺激素水平后，瘙痒可以迅速减轻。根据对大鼠的研究证实，高甲状旁腺素水平可诱发柱状细胞的增生，并促进柱状细胞分泌组织胺和羟色胺；透析是应用于尿毒症患者最为常见的肾脏替代疗法之一，其溶质的清除方式以弥散为主，清除小分子毒素为主，对中、大分子毒素清除率较低，长期透析患者的中、大分子毒素更易在体内蓄积从而导致或加重维持性血液透析尿毒症患者的瘙痒；同时透析还增加了患者与致瘙痒物质接触，如血液透析时抗凝用的肝素、软化血透管路的增塑剂、消毒透析器和血管路的环氧乙烷等均可刺激肥大细胞增殖及脱颗粒，使血中组胺浓度增加，也大大提高瘙痒的发生。有文献报道，伴有肝炎病毒感染的透析患者瘙痒程度高于未感染者，与我们的研究结果一致。等研究发现皮肤瘙痒的血透患者血中总胆汁酸浓度升高，推测丙肝病毒抗体阳性的患者更易合并胆汁淤积，异常增高的胆盐沉积于皮肤内可刺激神经末梢引起瘙痒，也可能是由于胆盐积聚引起肝细胞释放致痒物质导致瘙痒。皮肤瘙痒与患者性别、年龄、原发病、血红蛋白、尿酸、白细胞、血小板、血清铁、白蛋白、反应蛋白、、用量、透析方式、透析使用的抗凝剂、频率无明显相关性，与文献报道结果基本相符。从这一研究中我们可看出对于终末期肾病患者来说，可以在以下几个方面进行努力，以避免或缓解尿毒症相关的皮肤瘙痒症状：①增加每周透析时间、使用高通量透析器等提高值保证透析充分性；②对于钙磷异常患者，使用活性维生素或者含钙制剂时，注意监测钙磷变化，避免出现高钙血症等，而对于甲状旁腺功能亢进患者则建议早期行甲状旁腺切除术；③加强透析室院感管理，规律使用促红素纠正贫血、减少输血等以避免感染丙型肝炎病毒。此外加强透析患者的饮食指导降低血磷及血肌酐水平、在尚未进行首次透析前使用结肠透析等方法延缓进入尿毒症维持性透析的时间对于尿毒症性皮肤瘙痒也可能有一定作用。此外可能与个人因素有关，比如患者的体质、生活习惯等，由于本研究样本规模小，需进一步研究。
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发表于： 20:05
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& 肾病会导致皮肤瘙痒...
"网友求助"肾病会导致皮肤瘙痒...已回复
"""酸中毒 身体内毒素无法排除反映到皮肤上保肾中药 灌肠 小苏打片 促红素 V铁 骨化钙三醇病人身体虚弱 并伴发膀胱肿瘤 尿血症状 经商议以保肾为主 膀胱肿瘤暂缓 有治疗皮肤瘙痒 肾病治疗 膀胱肿瘤保守治疗（因为手术怕她身体支持不砖的方法请赐教肾病导致皮肤瘙痒怎样治疗？"""
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2位网友提供帮助
会员9227663 08:25:57
你好治疗皮肤瘙痒常用西药抗组胺药、钙剂及激素等由于这些药物禁忌多常引起嗜睡、乏力及其他副反应影响患者的正常生活和工作慢性病人很难坚持治疗肤痒颗粒具有用药安全可靠、副反应少等优点肤痒颗粒对湿盛型皮肤病疗效显著急性荨麻疹、急性湿疹可加用赛庚啶或其他抗组胺药建议 口服西替利嗪或者氯雷他定 外用奥能或者艾洛松或者炉甘石洗剂考虑是皮肤瘙痒症 与过敏 及搔抓 摩擦等有关首先要注意饮食 少吃 辛辣 海鲜 牛羊肉等 其次保持大便通畅及良好的精神状态 可外擦海普林和尤卓尔交替外擦 并逐渐用海普林替代 口服维生素e胶丸 及调节皮肤免疫药物 天晴甘平等
会员9227677 08:26:01
您好根据你的描述可能是过敏建议口服西替利嗪或者氯雷他定外用尤卓尔或者艾洛松3%硼酸液冷敷饮食需要注意少吃鱼虾 牛奶等异型蛋白含量比较高的食物对于经常反复的情况建议你尽早去医院做过敏源检测然后有针对性避免可疑过敏源减少复发或者做脱敏治疗祝建议 口服西替利嗪或者氯雷他定 同时肌注斯奇康 每三天一次 外用 他克莫司软膏 和 奥能饮食需要注意少吃鱼虾 牛奶等异型蛋白含量比较高的食物
问肾病会引起皮肤瘙痒吗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：您好， 是可以引起的，解决皮肤瘙痒必须先治疗肾病只有治好肾病才可以彻底治疗皮肤瘙痒有肾病饮食要注意不要太咸了祝你早日降
问肾炎也能引起皮肤瘙痒
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：一到夏季，天气干燥、炎热、皮肤容易瘙痒，大多数人以为是蚊子咬得或者是皮肤过敏、老年性皮肤瘙痒等症状，一般的老年性皮肤瘙痒可以用转移注意力的方式暂时缓解，而且往往晚上比白天严重。 但如果感到全天持续瘙痒，而且怎么也克制不了，就要引起注意了。其实引起瘙痒的原因有很多种，以下几种疾病不能忽视： 一、常见的肝胆疾病，包括阻塞性黄疸，溶血性黄疸等属于“消化系统疾病”，因血清和皮肤中胆盐浓度升高，会刺激神经末梢，引起全身性皮肤瘙痒。 二、甲亢和甲减（甲状腺功能减退）病人约有19％的人会发生皮肤瘙痒。甲亢的瘙痒会伴有皮肤潮湿的状况，而且夏季会加重；而甲减的瘙痒会使皮肤更加干燥、粗糙，多发于冬季。糖尿病人因内分泌紊乱，导致机体免疫力明显下降，也会出现皮肤瘙痒。 三、慢性肾炎病人，尤其是进入后期尿毒症期时，会因血液中尿毒素等代谢物无法排出体外而引起全身性顽固瘙痒，常常令人如坐针毡。 四、真性红细胞增多症大都伴有全身性皮肤瘙痒或表现为灼痛和刺痛，夏季加重，热浴后更甚，但半小时后可减弱。约15％—20％的缺铁性贫血患者会出现全身或局部性瘙痒，补铁和治愈贫血后可解除。 另外，某些中枢神经系统疾病，如神经衰弱、脑动脉硬化等；恶性肿瘤，如胃癌和肝癌初期等，会因代谢物刺激神经末梢而引起全身性皮肤瘙痒。有的人还会出现药源性瘙痒，即因为许多口服和注射药物合并使用而引起皮肤过敏和瘙痒，多见于体弱多病、多种药物交叉使用的老病号。只要有持续性、复发性和顽固性的皮肤瘙痒症状，就应考虑发生上述种种疾病的可能，及早到医院就诊。
问女性肾炎能治好吗
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：0
你好，女性肾炎能治好吗。女性肾炎是一种肾病中严重的疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性，所有终末期肾衰病例中，约60%是由女性肾炎引起。
导致病程慢性化的机理，除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与以下继发因素有关：健存肾单位代偿性血液灌注增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高，从而引起该肾小球硬化;疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。
一般临床显示，男性诱发慢性肾炎的几率要高于女性，而女性肾炎患者则多集中于狼疮性肾炎。女性肾炎的治疗应该根据其种类以及程度来断定，而且由于肾炎的种类不同，所以治疗方法也是不同的。
女性肾炎能治好吗?女性肾炎的治疗有什么特别之处呢?专家称，肾炎在治疗方法上是男女通用的，并非因为性别而有很大的差异。但是从女性自身的生理条件和身体素质来说，女性肾炎患者在治疗上海应该更细致谨慎一些。尤其是患有肾炎还想要孩子的女性来说，一定要在病情稳定的时候，通过医生的同意，并且需要定期检查。需要特别注意的是，在病情的严重发展期，女性肾炎患者是不允许怀孕的。
总之，女性肾炎的治疗还需要看个人的病情来定的，轻度肾炎及时控制可以痊愈，也可以不影响生活的过一生。但也有严重的或者慢慢转化为肾病综合症，肾衰竭等肾脏末期疾病就很难治愈了。
问肾病导致皮肤瘙痒怎样治疗
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
你好治疗皮肤瘙痒常用西药抗组胺药、钙剂及激素等由于这些药物禁忌多常引起嗜睡、乏力及其他副反应影响患者的正常生活和工作慢性病人很难坚持治疗肤痒颗粒具有用药安全可靠、副反应少等优点肤痒颗粒对湿盛型皮肤病疗效显著急性荨麻疹、急性湿疹可加用赛庚啶或其他抗组胺药
问肾病会导致皮肤瘙痒
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
你好治疗皮肤瘙痒常用西药抗组胺药、钙剂及激素等由于这些药物禁忌多常引起嗜睡、乏力及其他副反应影响患者的正常生活和工作慢性病人很难坚持治疗肤痒颗粒具有用药安全可靠、副反应少等优点肤痒颗粒对湿盛型皮肤病疗效显著急性荨麻疹、急性湿疹可加用赛庚啶或其他抗组胺药建议 口服西替利嗪或者氯雷他定 外用奥能或者艾洛松或者炉甘石洗剂考虑是皮肤瘙痒症 与过敏 及搔抓 摩擦等有关首先要注意饮食 少吃 辛辣 海鲜 牛羊肉等 其次保持大便通畅及良好的精神状态 可外擦海普林和尤卓尔交替外擦 并逐渐用海普林替代 口服维生素e胶丸 及调节皮肤免疫药物 天晴甘平等
问肾病问题，IGA肾病病人皮肤瘙痒怎么办?
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
病情分析： 据你所述的情况，考虑皮炎，建议局部应用过氧化苯酰凝胶或者克林霉素磷酸酯凝胶治疗意见建议：建议：日常应合理饮食，多饮水，忌食辛辣肥腻，刺激性食物，保持皮肤清洁，避免不良刺激，多补充维生素C，B2
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身体有点浮肿，有尿蛋白（不是很多），在饮食方面，运动方面，食疗方面 有没有好点的建议或意见？万分感谢！
09-03-09 &
肾炎与饮食 1.急性肾炎的饮食治疗 肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况．做综合分析后再确定如何饮食治疗。 限制蛋白质 急性肾小球肾炎发病3~6天．肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症。因此，应限制蛋白质饮食．在限制的范围内应选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每天尿量&1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每曰不得超过0．8克／公斤体重。 低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。 限制高钾食物 当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外，再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。 供给适量热能和脂肪 急性肾小球肾炎的病人应卧床休息．热量不要过高，膳食中脂肪的含量不宜多，且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。 供给充足的维生素 由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。 2.慢性肾炎与科学饮食 食物中主要有三大营养物质，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质。但是蛋白质又是人体必需的营养物，如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下，对健康不利。因此，要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量。一般认为，肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质，即每日每公斤体重1克。当肾功能不全出现时，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤体重0.6克左右。不能过度限制饮食蛋白质，以防造成营养不良，而且在所限制的蛋白质入量范围内，要优先选择优质蛋白质进食，如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等。非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不应超过蛋白质总千克入量的三分之一。 所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质。必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充。但是，单靠食物补充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如鸡蛋含46.2％，牛奶含44.8％?补充，也难满足需要。所以在限制蛋白质入量时，应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物。肾炎又称开同或复方α—酮酸，是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物，该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外，配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用。 在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时，还必须保证每日进食的食物要有足够的热量。这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉、藕粉及食糖，及植物油来做到。热量最好能达到每日每公斤体重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白质能产热16.74千焦，每克脂肪能产热37.7千焦），以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质（热量不足时，蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样，被作为燃料氧化产热，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白质），纠正机体负氮平衡。 患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》，以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量，从而帮助患者安排好每日膳食。 此外，若慢性肾炎患者有高血压或（和）水肿时，限制食盐入量也很重要，以减轻机体水，钠潴留，有利降压及利尿，一般应每日摄入食盐3克左右为宜。 3.肾盂肾炎的饮食调养 肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性，男女患病比为1∶10，在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤，有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛，主要症状为尿急、尿频、尿痛等；慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史，临床表现不一，发作时可有尿路刺激症状，发作间歇期可无症状或仅有轻微症状，到后期可出现肾实质严重损害，出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。 （一）饮食原则 1．急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。 2．调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。 3．饮食宜清淡、易消化。 4．提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。 （二）食谱举例 早餐：金丝卷（面粉50克、鸡蛋10克） 小米面粥（小米面50克） 雪里红烧豆腐（豆腐100克、雪里红50克） 加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米150克） 素炒豆芽菜（绿豆芽100克） 土豆烧牛肉（牛肉100克、土豆50克） 紫菜汤（紫菜10克、小白菜叶20克） 加餐：豆浆晶50克，配成200毫升饮料 晚餐：包子（面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克） 拌西红柿（西红柿100克、糖10克） 菠菜豆腐汤（菠菜50克、豆腐50克） 全日烹调用油20克 全日热能9030千焦（2150千卡）左右。 （三）食物选择要点 1．酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等；碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外，茶、咖啡也属碱性食品。 2．食谱中要适当增加汤菜类或饮料，以保证充足水量摄入。 4. 肾盂肾炎的护理 “肾盂肾炎”是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。 “肾盂肾炎”分“急性肾盂肾炎”和“慢性肾盂肾炎”两种。急性若不及时治疗可转化为慢性；慢性由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。此病多见于女性，特别是育龄妇女。临床表现：起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。 护理要点： 1、鼓励病人多喝水，增加排尿量。 2 、定期作小便化验和培养，掌握病情。 3、 妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。 4、 女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。 5、 如患者经治疗发热仍不退或反而升高者，有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。 家庭护理要点： 1．重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。 2．急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。 3．注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。 4．药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。 5．如果需要做尿培养，应做好以下准备 ①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。 ②收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6～8小时。 ③留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。 ④留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。 若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。 6．特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查，防止感染。 5.肾病综合症患者的饮食调护 肾病综合征患者存在着低蛋白血症的高度水肿等临床症状，因此，有些患者在饮食调摄上存在着一些错误的认识。有的患者认为尿中丢失的蛋白质过多，必须进食大量的蛋白质以补充身体内的损失；有的患者则惧怕进食蛋白质，每餐只吃一些蔬菜，以为这样可以减少尿蛋白的漏出量、，其实这两种观点都是片面的。过多的摄入蛋白质会加重肾脏负担，而蛋白质量摄入不足又不能维持正常的生理需要。 对肾病综合征患者来说，每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定，一般以每日1．5—2．0g／kg体重为适度，以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好。 若患者出现了氮质血症时，则应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的摄入以能最低限度地维持氮平衡为宜，全日蛋白质的供给量宜限制在50g左右为宜。 至于盐的补充，也应根据水肿的程度分别给予低盐无盐或无钠饮食。水肿不严重者，每日供给钠在2000mg左右，其中还应该包括食物中的含钠量，并允许在烹调时每日加用食盐2—3g或酱油10—15ml；水肿明显者，全日供钠量限制在1000mg左右，烹调时不宜加用食盐或酱油
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肾炎与饮食 1.急性肾炎的饮食治疗 肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况．做综合分析后再确定如何饮食治疗。 限制蛋白质 急性肾小球肾炎发病3~6天．肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症。因此，应限制蛋白质饮食．在限制的范围内应选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每天尿量&1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每曰不得超过0．8克／公斤体重。 低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。 限制高钾食物 当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外，再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。 供给适量热能和脂肪 急性肾小球肾炎的病人应卧床休息．热量不要过高，膳食中脂肪的含量不宜多，且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。 供给充足的维生素 由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。 2.慢性肾炎与科学饮食 食物中主要有三大营养物质，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质。但是蛋白质又是人体必需的营养物，如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下，对健康不利。因此，要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量。一般认为，肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质，即每日每公斤体重1克。当肾功能不全出现时，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤体重0.6克左右。不能过度限制饮食蛋白质，以防造成营养不良，而且在所限制的蛋白质入量范围内，要优先选择优质蛋白质进食，如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等。非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不应超过蛋白质总千克入量的三分之一。 所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质。必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充。但是，单靠食物补充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如鸡蛋含46.2％，牛奶含44.8％?补充，也难满足需要。所以在限制蛋白质入量时，应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物。肾炎又称开同或复方α—酮酸，是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物，该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外，配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用。 在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时，还必须保证每日进食的食物要有足够的热量。这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉、藕粉及食糖，及植物油来做到。热量最好能达到每日每公斤体重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白质能产热16.74千焦，每克脂肪能产热37.7千焦），以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质（热量不足时，蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样，被作为燃料氧化产热，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白质），纠正机体负氮平衡。 患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》，以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量，从而帮助患者安排好每日膳食。 此外，若慢性肾炎患者有高血压或（和）水肿时，限制食盐入量也很重要，以减轻机体水，钠潴留，有利降压及利尿，一般应每日摄入食盐3克左右为宜。 3.肾盂肾炎的饮食调养 肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性，男女患病比为1∶10，在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤，有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛，主要症状为尿急、尿频、尿痛等；慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史，临床表现不一，发作时可有尿路刺激症状，发作间歇期可无症状或仅有轻微症状，到后期可出现肾实质严重损害，出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。 （一）饮食原则 1．急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。 2．调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。 3．饮食宜清淡、易消化。 4．提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。 （二）食谱举例 早餐：金丝卷（面粉50克、鸡蛋10克） 小米面粥（小米面50克） 雪里红烧豆腐（豆腐100克、雪里红50克） 加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米150克） 素炒豆芽菜（绿豆芽100克） 土豆烧牛肉（牛肉100克、土豆50克） 紫菜汤（紫菜10克、小白菜叶20克） 加餐：豆浆晶50克，配成200毫升饮料 晚餐：包子（面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克） 拌西红柿（西红柿100克、糖10克） 菠菜豆腐汤（菠菜50克、豆腐50克） 全日烹调用油20克 全日热能9030千焦（2150千卡）左右。 （三）食物选择要点 1．酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等；碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外，茶、咖啡也属碱性食品。 2．食谱中要适当增加汤菜类或饮料，以保证充足水量摄入。 4. 肾盂肾炎的护理 “肾盂肾炎”是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。 “肾盂肾炎”分“急性肾盂肾炎”和“慢性肾盂肾炎”两种。急性若不及时治疗可转化为慢性；慢性由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。此病多见于女性，特别是育龄妇女。临床表现：起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。 护理要点： 1、鼓励病人多喝水，增加排尿量。 2 、定期作小便化验和培养，掌握病情。 3、 妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。 4、 女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。 5、 如患者经治疗发热仍不退或反而升高者，有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。 家庭护理要点： 1．重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。 2．急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。 3．注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。 4．药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。 5．如果需要做尿培养，应做好以下准备 ①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。 ②收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6～8小时。 ③留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。 ④留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。 若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。 6．特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查，防止感染。 5.肾病综合症患者的饮食调护 肾病综合征患者存在着低蛋白血症的高度水肿等临床症状，因此，有些患者在饮食调摄上存在着一些错误的认识。有的患者认为尿中丢失的蛋白质过多，必须进食大量的蛋白质以补充身体内的损失；有的患者则惧怕进食蛋白质，每餐只吃一些蔬菜，以为这样可以减少尿蛋白的漏出量、，其实这两种观点都是片面的。过多的摄入蛋白质会加重肾脏负担，而蛋白质量摄入不足又不能维持正常的生理需要。 对肾病综合征患者来说，每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定，一般以每日1．5—2．0g／kg体重为适度，以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好。 若患者出现了氮质血症时，则应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的摄入以能最低限度地维持氮平衡为宜，全日蛋白质的供给量宜限制在50g左右为宜。 至于盐的补充，也应根据水肿的程度分别给予低盐无盐或无钠饮食。水肿不严重者，每日供给钠在2000mg左右，其中还应该包括食物中的含钠量，并允许在烹调时每日加用食盐2—3g或酱油10—15ml；水肿明显者，全日供钠量限制在1000mg左右，烹调时不宜加用食盐或酱油
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1、肾炎病人的饮食调制是在根据病情、病程、限制蛋白质及盐的基础上，,以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养，促进康复的目的。肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等、,水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等，蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主，不过要限量，不能吃的过多。2、慢性肾炎患者进行适当的体育锻炼可有效地提高自身抗病能力，减少感染，通过体育运动还可改善内脏的血液循环，促使体内损伤部位的修复及代谢废物的排出。运动疗法多种多样，如散步、骑车、游泳、慢跑、太极拳、体操、武术等。患者要根据自己的体质选择适当的运动，并要在医生的指导下进行，尤其要注意运动与休息的关系，以免过老而加重疾病。3、肾炎食疗妙方：       1）鲤鱼　取1-1.5公斤重乌鲤鱼一条，剖腹洗净肠杂，用黄泥封固，放在炭火中煅焙，俟出白烟取出，待冷，研末为散。1日3次，每次温开水送服2羹匙，服完为1剂，忌盐。本方消水肿效果较好。适用于急性肾炎之风寒犯肺、三焦气滞型，以及肾炎之脾肾阳虚、水湿泛滥型。　　2）玉米须　玉米须100克，加水1000毫升，煎煮20－30分钟，熬成300－400毫升液体，过滤后，每日2次分服。本方适宜于水肿明显兼高血压者服食，可用于急性肾炎之风热郁肺、湿毒蕴结型，或慢性肾炎之肝肾阴虚、肝阳上亢型。　　3）乌梅　乌梅炭，每日3克，分2次服。服至七、八周。本方对消除尿蛋白疗效尚好，可用于肾炎之脾肾两虚、精血亏虚型。　　4）茅根　茅根为最佳的利尿药。用鲜茅根60克（干的30克）煎汤频服。适宜于水肿、血尿患者。可用于急性肾炎风热郁肺、湿毒蕴结型。热毒肉攻、灼伤阴血型及慢性肾炎之脾肾阳虚、水湿泛滥型。　　5）黑芝麻　黑芝麻炒后研末，加糖开水冲服。可用于慢性肾炎病久下元虚寒之人。　　6）冬瓜　冬瓜500克，煮汤3大碗，分3次服。适用于急性肾炎之风热郁肺、湿毒蕴结型和热毒内攻、灼伤阴血型。　　7）浮肿明显，尿量逐渐减少者，宜多食萝卜、冬瓜、丝瓜、赤豆、黑豆、鲫鱼、竹笋、西瓜等利尿作用较强之品；尿检有红细胞者，宜食荠菜、茄子、花生仁、白茅根、连节藕等有止血作用之物；肾炎伴有高血压高者，宜常食海蜇、芹菜、菠菜、番茄、本耳、鲜玉米、荸荠等有降压作用的食品。　　8）鲤鱼赤豆饮　大鲤鱼1尾，赤小豆60克，煮食饮汁，一顿服尽。注意不宜加盐。本方适用于急、慢性肾炎水肿明显且小便赤涩的患者。　　9）胡椒鸡蛋　白胡椒7粒，鲜鸡蛋1个。先将鸡蛋钻1小孔，然后把白胡椒装入鸡蛋内，用面粉封孔，外以湿纸包裹，放入蒸笼内蒸熟，服时剥去蛋壳，将鸡蛋胡椒一起吃下。成人每日2个，小儿每日1个。10天为1疗程，休息3天后，再服第二程。适用于慢性肾炎脾肾两虚、精血亏虚型。　   10）二蛟汤　赤小豆120克，商陆9克，为1日量，加水，煮汤饮之，连服3－5日。适用于急性肾炎风热郁肺、湿毒蕴结型。　　11）蕺菜车前草汤　鱼腥草60克，车前草60克，加水煎汤服。适用于肾炎水肿明显兼舌苔黄腻者。　　12）赤豆桑白皮汤　赤小豆60克，桑白皮15克，加水煎煮，去桑白皮，饮汤食豆。对慢性肾炎体表略有浮肿，尿检又常有少许脓细胞者，用作辅助治疗，甚为适宜。　　13）茅根煮赤豆　白茅根250克，赤小豆120克，加水煮至水干，除去茅根，将豆分数次嚼食，急、慢性肾炎各型均可服食。
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我爸爸肾病综合症患者,2002年治好,康复如今,希望能帮到你.   刘 qq:7366329
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