直击急诊科医生的九个半小时：几乎没坐下来过|医生|急诊科|医患_新浪新闻
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直击急诊科医生的九个半小时：几乎没坐下来过
　　换好衣服，疾步走到抢救室内区，这里是急诊科主治医师邓至的“主场”，早晨7点30分，邓至准时入场，一个急诊科医生紧张而忙碌的一天随之开始。
　　和夜班同事做好交接，邓至推着chart车(病历车)，开始一个个地查床。一间大约40平方米的空间，工作环境没法说好，因为摆放了11张移动病床，再加上护士和医生的工作台，显得拥挤不堪。
　　虽然有空调，但这里的空气依然闷热。
　　开业于1937年的复旦大学附属中山医院，是上海的一家三甲医院，急诊科主任童朝阳说，这里可能是上海所有三甲医院中最大的急诊科之一，6月26日，跟随着邓至，《第一财经日报》记者在急诊科里度过了非同寻常的一天。
　　例行查床
　　这天有4个新病人，与以往相比，查房的进展比较慢。
　　8点45分，84床。73岁的徐老太因为前一天突然意识不清、昏迷入院。和所有病人家属一样，老人的女儿热切地看着邓至，想把老人发病前后的所有状况都详细地告诉医生，并心怀忐忑地期待医生给出一些让人安心的答复。
　　邓至说，目前正在查病因，有两种可能，一是中枢性的，要看是否有脑梗、脑出血；一是外周性的，因为有发烧、左肺不张以及炎症。“年纪大的人若有这些并发症，也会影响神智。”
　　邓至走到床头，抱着病人的头说：“老人家，眼睛张开让我看看好吗？”邓至掏出小手电，照了照病人的眼睛，又走到床尾，检查了一下病人的膝关节，用针刮了一下病人的脚心。感觉到痛，病人的脚迅速收缩了一下。
　　“老人家，就是刺激一下。”邓至说。
　　徐老太不满意了，嘟囔着说，“这不是刺激。”
　　老太太的儿女笑了：“哎呀，今天开始说话了。”
　　反复查了查各方面检查报告后，邓至说，感觉不一定是脑梗，而是肺的毛病。检查中间，别的床位家属来叫，邓至没有太多笑容，但是柔声说：“这里看好就过去，今天慢了一点，不好意思啊。”
　　检查完转身欲走，老太太儿子再问：“应该不是脑梗啊？”邓至回说：“嗯，我感觉不是。”
　　9点09分，32床。那里躺着一位肺癌晚期的80岁老人，已经在急诊室里呆了一周多，目前仅能用药维持生命。
　　邓至回头小声对本报记者说：“这其实算是临终关怀了，我们只能让老人痛苦尽量少一些。”
　　生命如此让人不忍放弃，躺在那里的老人，嘴巴里插着呼吸机，张大嘴使劲开合，双手时不时在空中抓挠，老人的妻子看着这一切，对邓至说，他很难过的。邓至点点头，拉着老人的手，发现血氧含量测不出，老人指甲都是紫的。
　　老人的女儿问邓至，是不是可以给老人买衣服了？衬衫可以吗？邓至小声告诉她，可以先换老人平时的衣服，只要清爽些就好，需要的时候再去轻纺市场买。邓至说，一些家属在料理后事方面没有经验，需要医生指导一下。
　　老人的妻子拉着穿着白大褂的本报记者，不停地说，老人的耳朵其实很灵光，什么都能听到，对于女儿提到后事，她觉得老人是听到了，所以有些烦躁。虽然家属需要倾诉，但还有其他病人等着，邓至没时间听更多，转身到了下一个病床前。
　　9点30分，39床。这是一个肝癌中晚期患者，女儿陪着病床上的妈妈。
　　因为妈妈还不太了解自己的病情，邓至把女儿叫到身边，小声询问病情。然后告诉女儿，一旦病人呼吸出现问题，需要家属选择是否插管，并交代可能出现的问题。
　　9点55分，内区11个病人检查完毕，医生们确定了当天的治疗方案。
　　内区、中区和外区
　　内区门外就是中区，其实这只是一条走廊，旁边就是急诊室大门，原本的设计是救护车经过这道门穿过走廊直接进入抢救区，但因为病人越来越多，抢救区不得不分出了内区、中区和外区。
　　按照病人病情的严重程度、紧急程度，病人们分别被安置在不同区域，目前整个抢救区安置了近70位病人。
　　因为24小时不能缺人，童朝阳说，这里就像以前的纺织厂，医生要三班倒。早班从早上7点30分上到下午15点30分，中班到晚上23点，晚班再接着到第二天早上的7点30分。
　　这周上早班的邓至，为了参加孩子第二天的幼儿园毕业典礼，她和中班同事协调了一下，今天自己下午17点下班，明天可以提前到14点下班。
　　相比于中班和晚班，早班的任务较重，往往需要给病人确定诊疗方案，所以这段时间内区、中区和外区分别有一名主治医师负责，而中班和晚班时每班则有2名主治医师负责。
　　一般而言，中区病人病情相对没那么严重，数量也不太多，所以中区医生还要负责接救护车。不过，内区、中区、外区的医生并不会界限分明，一旦救护车密集过来，内区和外区的医生也要配合接诊病人。
　　邓至说，这是一个更强调协作的地方。比如今天，既要有樊帆医生顶着中区，也要有薛渊医生处理外区几十个病人，加上急诊总值班邵勉医生、心内科总值班、神经内科、肺科、外科同事一起出谋划策，再加上护理部的同事，才能保证抢救区的正常运转。
　　刚走到中区，邓至就看到从救护车上接下来一个病人。
　　“怎么回事？”
　　“脑梗后遗症，反复呕吐，从大华医院转过来的。”樊帆说。
　　一般情况下，急诊病人会在预检处被分流到内科和外科，往往内科会占到80%以上，以老年病人为多，其中心血管疾病、中风、脑梗死、肺部感染病例较多，这也与中山医院的医疗特色相关。相对较轻的病人会在台面(诊疗区)治疗，重的则直接进抢救区。
　　不管是中区还是外区，都挤满了移动病床。尽管急诊科有170张留观床位，但床位还是紧张，因此抢救区里的病人往往无处可转，只能滞留。
　　必须沟通能力很强
　　这时，又来了一辆救护车，邓至赶紧去接。
　　这是一个从山西大同转来的病人，入院两天前失语，出现偏瘫症状，没有当地医院的出院小结，邓至迅速翻看了下病人的片子，一边询问病情，一边叮嘱病人家属赶紧去挂号，并安慰一头雾水有些慌乱的家属说：“不要着急。”
　　这个病人刚处理好，10点23分，又是一辆救护车呼啸而至，这是一个脑梗病人，从杨思医院转来的，因为病情突然加重，杨思医院要求病人转院。看着抢救区已经人满为患，邓至对家属解释说，放病床的地方没有了，只能辛苦你们先把床放在门口，等有位置再挪进去。
　　10点40分，一个急诊病人从门诊部送到内区，病人在拍CT时发生造影剂过敏。樊帆扯着大嗓门：“没事儿的，嘴巴闭起来，用鼻子透气，慢慢透。”虽然病人家属吓得够呛，但对医生而言，这其实是一个比较普通的急诊案例。
　　11点15分，暂时空闲下来。邓至跟同事们交代了一下，决定去吃午饭。
　　医生的午饭必须抽空吃，午饭是统一的盒饭，他们经常会坐在急诊预检处后面一个大约5平方米的小隔间里吃，里面有3个位子，其间医生护士会不停来来往往，喝水、洗手，外面的嘈杂声非常清晰。
　　匆匆扒完饭，开门又回到了岗位上。
　　这天的病人中，病情比较复杂的是96床，可能是心梗，也不排除主动脉夹层，二者的治疗方法不同，所以必须弄清楚病因。
　　因为病人不适合移动，12点整，心超室的医生带着便携式心超设备来给她做心超。薛渊、邓至、邵勉都围在病床前等待结果，以更清楚地判断病情。
　　随后，包括神经内科总值班、心内科总值班在内的相关科室医生都坐在一起开始讨论96床的病情，他们翻看着病人的各种资料，提出各自的判断。13点37分，邓至又打电话给神经外科，请该科医生在网上查看病人的片子，并给出建议。
　　因为病人往往会有各种并发症，急诊室总是需要相关科室一起会诊，而每一次的诊疗方案出来，他们都必须和家属做好沟通。
　　薛渊说，医生往往会根据自己的经验，推荐自己认为合适的治疗方案，讲清楚其中利弊，由病人和家属选择。但因为西医是经验科学，大样本的积累所得，即便过往病例有大部分好了，但也有没好的。小概率落到一个病人头上，那就是百分百。而医疗效果，往往是引发医患纠纷的原因。因此，急诊科的医生必须沟通能力很强，否则做不好急诊医生。
　　这期间，邓至到各个病床前去看看病人的病情变化，输液的药用完了要再开，一位心律失常的病人到13点30分还没恢复正常心律，邓至去和家属商量换药。
　　习惯的忙碌
　　偶尔抬眼看了下墙上的时钟，“要2点了，我得赶紧给39床做个胸穿，不然时间来不及了。”
　　推着超声波诊断仪和做胸穿的器械，邓至让隔壁床的病人家属把床往旁边挪了挪，把椅子等杂物都收一下，否则她根本没办法把仪器放到39床病人身边给她做检查。
　　确定积水位置后，一位姓孟的住院医师来执行这个操作，她目前在中山医院专科医师培训基地进行培训，为期3年，之后她可以出基地找工作，但不一定会留在中山医院。
　　薛渊看着她，笑着说，自己当年做小医生的时候，1500元的月收入拿了4年，现在像小孟这样的小医生，收入仍然很低，也只有1000多元钱。
　　16点20分，经过沟通，32床家属决定不再输液维持老人生命。老人生命的长度似乎一下子变得可以被量化，或许就在那一袋药水用尽的时候。这样的认知让家属彻底觉得无望，老人的妻子开始拉着老人的手低低的啜泣，嘴里喃喃地说着什么，旁边的子女们也红了眼眶，站在那里，默不作声。
　　对于他们的悲伤，抢救室里的其他病人和家属看了看，就转过头去，他们依然需要和自己的病魔抗争。
　　而医生们还要继续忙碌。
　　又来了一辆救护车，这是一个中年男人，昏迷、室速、测不出血压。邓至的脸红彤彤的，紧皱着眉头，对家属说：“血压测不出，我们要电复律，你们也不要犹豫了。”
　　没时间跟家属更多沟通，其他医护人员推过来除颤器，但邓至发现，因为地方狭窄，机器竟然推不进去。中年男人的病床就摆放在中区靠近外区的门口，与墙的距离只能放下一个氧气瓶。
　　她低低抱怨了一声，两手拿着电板，身体挤进去，使劲儿前倾，把电板放到病人胸前。“哇”，男人叫了一声，面部瞬间有了痛苦的表情，身体快速弹起，醒了。邓至松了一口气，向下级医生交代了一些监护和治疗的方案后，又迅速走到了斜对面89床，那里的病人也需要她。
　　再回到内区，32床老人的家属已经停止了哭泣，那个角落很是安静。邓至说，她已经学会了对生命的离开保持冷静。
　　“在这里，你必须做好情绪的隔离，才能保证自己不会乱了方寸，才能保证做事的效率，这是对病人的负责。”邵勉说。
　　16点50分，96床病人家属来找邵勉，问为什么病人以前从来没有这种病，现在突然就这么重？这是邵勉经常会遇到的提问，他详细和病人家属做了沟通。
　　17点整，中班的医生来接班，邓至把各床病人的病情以及治疗方案，需要注意的事项逐一交代，终于可以下班了。
　　近10小时的工作时间里，邓至喝了两次水，大概100毫升，去过一次洗手间。除了吃饭、往电脑上输入病历、讨论病人病情，她几乎没有坐下来过。她说，自己偶尔会累得回到家不想说话，但已经习惯了。
　　高强度背后
　　对于这种高强度的工作，这里的每个医生都不陌生，薛渊就曾经一个晚班里，负责抢救区的70个病人，同时接了10辆救护车，抢救了4个病人。“都是一个人，下班后脚都肿了，腿直打颤。”
　　对于他们来说，这种工作强度，只能是35岁左右的“白菜心”才能承担，因为有足够的体力和医疗经验。
　　急诊的工作特点是脉冲式的，病人的发生并不匀速，以至于薛渊6月9日在微博上发了一张图片，说“今天内区空得可以开舞会了”，引得众同事纷纷发言，有说是奇迹，有说是暴风雨前的宁静。
　　闲暇的时候，他们也会讨论，为什么会有那么多医患纠纷，为什么大家都在指责医生的医德。当然，他们也不回避灰色收入、医药代表、潜规则。
　　樊帆说，医院要考核病床周转率、药比、医保额度等，这些一定程度上都会对医生的行为产生影响。“比如有的病人住得时间长一些，那就必须有人住得短，以实现平衡，这也能解释为何一些医院不喜欢恶性肿瘤，以及晚期病人。”
　　这种不喜欢，因为上海市民秦岭的一封公开信，让人们有了更多的了解。
　　秦岭患肺癌晚期的父亲被各家医院推诿而无法入院治疗，以至于不得不动用各种人脉“走后门”，还要应医生要求去医院外购买各类自费药物。最后因为上海市委书记俞正声的一封回信和一个电话，秦岭的父亲才能安心地躺在医院病床上，度过了人生的最后一天。
　　相对其他科室，中山医院急诊科的指标考核较为宽松，毕竟电光火石之间，人可能就没了，所以一些限制没法考虑太多。也正因此，医院里最重最晚期的病人往往会滞留在急诊室。但恶性肿瘤、慢性病晚期，这本不应该是急诊科的责任。
　　童朝阳说，中山医院的急诊科可能是上海三甲医院中最大的急诊室之一，每天的内科就诊量达到500人次。
　　实际上，按照徐汇区病人总数和三级医院数量，最初抢救区的设计容量是8个床位，留观区也只有留观一室，但慢慢的，有了留观二室、留观三室，但依然不解决问题。
　　有时候，如果医院已经满负荷，也会希望和120协调，尽量不要再送病人过来，但有些病人会要求一定到中山医院去。就像84床，儿子说妈妈从小就是在中山医院看病；比如53床，这个心律失常的福建病人之前在中山医院做过手术，所以每次发病总会打“飞的”飞到这里。
　　“看病不是做算术题，不是到了月底我就要担心看了这个病人后，我的考核是否会合格，药比是否超标。”樊帆说。
　　对于有人批评医生对病人不够耐心，不够和颜悦色，邵勉说这其实是本末倒置。“你要看有什么样的氛围，如果一天只有十几个病人，有充分时间沟通，医生的表现一定是不一样的。”
　　急诊室里也是易发医患纠纷的地方。“你也看到了，这样的环境下大家情绪都比较紧张，应急状况下沟通就需要更多时间，但如果要抢救其他病人，就很可能做不到充分的双向交流。”邵勉说。
　　“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，美国医生特鲁多的这句话他们都清楚，但现实中做不到。
　　邵勉做了10年的医生，他说，目前的环境对医生对病人都是艰难的。他觉得医生只是一个职业，去除职业身份，所有的医生都是普通人。发生在医生、医院的任何事，都只是这个社会的缩影。
　　这一天，抢救区共接了22辆救护车，这个数字并不算多，只是极为普通的急诊科一天。您当前的位置 ：
急诊医生开健康处方 怎样做能不得节日急症
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　　以往春节期间，哪些急症患者是医院急诊室接诊最多的？急诊医生的回答是：心脑血管疾病、胰腺炎、酒精中毒、消化道疾病和上呼吸道疾病。怎么能少得或不得“节日急症”？请看急诊医生为大家开出的健康处方。
　　兴奋激动小心高血压急症
　　关键信息：
　　高血压患者平时应当遵医嘱服药，如果过年期间情绪大喜大悲，出现高血压急症，家人要保持冷静，先抬高病人的床头，让其含服硝酸甘油，尽快拨打急救电话。
　　高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，患者的收缩压大于200mmHg、舒张压大于130mmHg，还会有重要器官、组织损伤。如果家中有人出现高血压急症，首先要去除诱因，让患者立即休息，保持安静，避免刺激。然后可抬高病人的床头，帮助降压。另外，要保持呼吸道通畅，必要时吸氧。可以使用以下药物。硝苯吡啶：10毫克～20毫克嚼碎舌下含服，5分钟内开始降压，30分钟后血压平均可下降40/25 mmHg，可维持3个小时以上。硝酸甘油：0.6毫克～1.2毫克舌下含服，3分钟起效，维持时间短，可重复使用。同时尽快向急救中心呼救。
　　患者如果出现以下情况，必须及时到医院就诊治疗，他人要在第一时间拨打急救电话。在等待急救车时，其他家庭成员可根据患者的症状进行相应的急救。
　　1、患者突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，要及时吸氧。
　　2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。
　　3、患者在劳累或兴奋后，可能发生心绞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者会有心前区疼痛、胸闷，并放射至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗。此时应让患者安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
　　4、高血压病人发病时会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至会有意识障碍或瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免呼吸时将呕吐物吸入气道。
　　5、妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。此时要让病人侧卧，口中置入牙垫或包有纱布的筷子等。
　　6、患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部。患者会面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死，如备有氧气袋，要及时吸氧。
　　吃了抗生素尽量别碰酒
　　关键信息：
　　过年过节人们少不了喝酒，如果吃了抗生素又喝酒，很可能出现双硫仑样反应。患者会出现皮肤潮红、头晕头痛、恶心呕吐等症状，严重者甚至可能致命。
　　双硫仑是一种戒酒药，它可以抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，产生中毒反应。许多抗生素具有与双硫仑相似的作用，用药后一周若饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、视物模糊、步态不稳、意识障碍等症状，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，严重者可发生休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死，甚至死亡。
　　双硫仑样反应与药物剂量、停药后的间隔时间和饮酒量成正比。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应，饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
　　服用下列药物后7天内饮酒就可引起双硫仑样反应：
　　1、头孢类抗生素。
　　头孢哌酮、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢盂多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、头孢唑啉等。
　　2、硝咪唑类。
　　甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
　　3、其他药物。
　　呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)、磺脲类降糖药如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(D860)、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素等。
　　为防止双硫仑样反应，不仅使用上面这些药后不能饮酒，如果患者在用药前7天有饮酒史，也应禁用头孢类抗菌药物。用了头孢类抗生素的患者，停药后的禁酒时间不能少于7天。一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极治疗。还需要提醒大家的是，除了双硫仑样反应，酒精还能够通过其他途径和多种药物发生相互作用，对疾病的治疗康复也有害无益。因此，无论生什么病吃什么药，都以不喝酒为好。
　　饮食有节制远离胰腺炎
　　关键信息：
　　大吃大喝会诱发多种疾病，其中一种可能致命性的疾病就是胰腺炎。出现急性腹痛、恶心、呕吐时要提高警惕，及时就诊。
　　正常情况下，胰腺会分泌多种酶帮助消化，平时这些酶以无活性酶原形式存在。当多种酶原被激活，产生胰腺炎，会造成蛋白分解、血管破裂出血、胰腺坏死和全身各个脏器损害，严重者会危及生命。
　　在暴饮暴食后出现以下症状需要考虑胰腺炎的可能：
　　1、腹痛。
　　急性腹痛，以上腹部为主，多呈持续性，较剧烈，可以放射到后背。
　　2、恶心、呕吐。
　　常与腹痛伴发，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物或胆汁。
　　3、腹胀。
　　由于肠麻痹会造成腹胀，严重者可停止排气和排便。
　　4、发热。
　　患者可能会出现发热，体温在38℃以上。还有人会出现皮肤和巩膜黄染。
　　轻症胰腺炎经过正确治疗很快就会恢复，但重症胰腺炎若处理不及时会危及生命。胰腺炎和普通胃肠炎有时很难区别，但如果有暴饮暴食史，血液或尿液中的淀粉酶含量升高，就需要警惕胰腺炎的可能，需及早治疗。因此节假日期间应尽量少饮酒，不要酗酒，少吃油腻食物。
　　保护胃肠道防旧病复发
　　关键信息：
　　春节期间大家一定要注意饮食卫生，少吃生冷，规律进食，按时服药，这样才能保护好自己的胃肠道。保护胃肠道：
　　首先要避免暴饮暴食。
　　吃得过多会严重增加胃肠道负担，胃肠道长期处于紧张状态，不仅会造成消化不良，而且会增加溃疡病、肠梗阻的可能。摄入大量油腻食物还会诱发胆囊炎或胰腺炎。
　　第二是少吃生冷。
　　生冷食物会刺激胃肠蠕动，造成腹痛、腹泻。如果严重腹泻却没有及时补充液体，可能引起循环血量的减少，造成重要脏器供血不足，引发脑梗死、心绞痛的发生。
　　第三是规律进食。
　　早、中、晚三餐按时吃，不能因为贪睡或娱乐活动就把三顿饭混成一顿吃，否则不仅会损伤胃肠道功能，而且还会造成营养物质吸收不良。
　　第四是要定时服药。
　　某些疾病需要按时服药，比如消化性溃疡，如果因为放松而忘记定时服药，加上不规律饮食或暴饮暴食，会使原有疾病加重或恶化，从而增加腹痛、消化道出血或消化道穿孔的可能。
　　气道异物急救办法要学会
　　关键信息：
　　过节期间，聚会酒局多，突发气道异物及气道梗阻的情况也随之增多。气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。大家要学会气道阻塞自救与互救知识，以赢得抢救时机。
　　聚餐时，人们若边吃边说话、大笑，或吃得过快、吞咽过猛，就可能出现异物卡喉。婴幼儿由于喉部保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、哭啼或玩耍，容易将食物(如果冻、糖果)、玩具、硬币等异物吸入气管内；老年人或体弱多病者吞咽机能减退，也容易将口中食物等吸入气道造成梗阻。下面介绍几种气道梗阻的急救方法：
　　海默立克手法
　　徒手突然用力冲击患者腹部、膈肌软组织，压力使局部产生一股向上的气流，挤压两肺下部，从而驱使肺内气体形成一股气流，气流的力量进入气管，将堵塞气管、喉部的异物清除。
　　自救：
　　适合不完全气道堵塞、意识清醒者。尽量咳嗽，若无效，可一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指处、远离剑突下。将另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。还可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次，直到异物脱出。
　　救人：
　　一种方法是立位腹部冲击法，适用于意识清醒的成人。病人站立位，弯腰头部向前倾并张口。抢救者站于患者背后，以双臂环绕患者腰部。一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指处、远离剑突下。将另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。重复操作步骤若干次，直到异物脱出。
　　另一种方法是卧位腹部冲击法，适用于意识不清者。救护人将患者置于平整地面，用仰头抬颏法保证气道顺直。抢救者跪于患者大腿旁或骑跨在患者髋部，将一手掌根部平放在脐上两横指处，远离剑突。另一手置其上，两手掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击间隔要清楚。重复操作若干次。还要检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
　　对怀孕妇女的抢救方法是胸部冲击法，与腹部冲击法基本相同，不同之处在于冲击位置在胸部而不是腹部。
　　婴儿救治法：背部叩击法
　　救护人将婴儿身体骑跨在一侧前臂上，同时用手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰。用两手前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次。用两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位，快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次。检查口腔，如异物咯出，即用手取出。
　　手指异物抠除法
　　这种方法适用于可见异物的昏迷者。抢救者先用拇指和其余四指紧握患者的下颌，并向前下方牵拉。用另一只手的食指沿其颊部内侧插入，在咽喉部或舌根部轻轻勾出异物。动作要轻柔，切勿粗暴过猛，以免将异物推向深处。
　　特别提示
　　气道异物梗阻的现场急救及时，可有效避免长时间缺氧导致心肺骤停、脑瘫及脑瘫引起的一系列后遗症。在不少人原有的观念中，一旦有人气道梗阻应敲其背、揉其颈，这种做法不对。有异物吸进气管后，对伤者自己而言需要冲击的是腹部而不是喉部；救护人员不是拍其后背而是应该站在身后，用双手从身后伸到伤者腹前，向上、向内冲击腹部来帮助伤者排出异物。
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本网站由天津北方网版权所有医疗剧做了那么多，《急诊科医生》有什么不同？
由郑晓龙、刘雪松执导的医疗剧《急诊科医生》将于10月30日登陆荧屏。5年前开始筹划，去年10月开机，创作过程很“漫长”。“我对人文关怀感兴趣，心里老有折腾的感觉。”这并非郑晓龙导演首度涉足医疗题材，但对于这一次的创作，他又有很多新的想法落了地。因操刀《甄嬛传》和《芈月传》，郑晓龙这个在电视剧行业里响当当的名字，被更多“业外人”所熟知。很多人总误认为他最擅制古装剧，其实很早之前，郑晓龙的创作就已覆盖多种类型题材——执导了《北京人在纽约》《永不放弃》《金婚》……待过兵团、当过记者、写过小说的他，更在意“现实”。《急诊科医生》并非郑晓龙首次触电医疗题材。他说，16年前，《永不放弃》的拍摄让他尚未过瘾。郑晓龙之所以对《永不放弃》念念不忘，是他觉得作品背后应当蕴含更强烈的人文关切。“我拍的东西，不太去谈收视多好、影响多大，到现在为止，我们还有很多剧本在写生存层面的故事，《永不放弃》中大量的结构、情节、细节都讲的是人精神层面上的事。”适逢编剧点点对剧作有了新的想法，在医院“采风”体验生活时积累了不少案例。编剧娟子则对原剧本里的人物关系进行改写，郑晓龙又来回对剧本细节斟酌了好几遍，故事这才渐出水面，《急诊科医生》也因此缘起。医疗剧首先不能“错”第一次来到《急诊科医生》拍摄现场，导演刘雪松用“茫然”描述自己的状态。“拍一个餐厅戏，主人是谁、客人坐哪都是一目了然的事，哪怕是战争戏，该怎么调度也都有大概的印象。但对拍急诊室的镜头，病人在哪、医生在哪、仪器位置对不对等问题，一开始是真摸不着头脑。”刘雪松的一席话点到了医疗剧难拍的症结：不够专业、医疗常识漏洞百出、或借着医疗剧外壳插科打诨，导致观众对医疗剧的刻板印象逐渐走入某种思维定势。《急诊科医生》的主创很早就达成了共识：要拍得尽可能专业，医疗剧首先不能“错”。}