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新生儿初次听力筛查通过率的相关影响因素分析
目的 探讨新生儿初次听力筛查通过率的相关影响因素.方法 选取我院2014年1月至2015年12月新生儿378例,所有新生儿均采取TEOAE进行听力筛查,分析新生儿性别、耳别、出生季节以及高危因素对听力筛查通过率的影响.结果 新生儿的性别、耳别和高危因素均会对听力筛查的通过率造成影响(P&0.05),其中女婴的筛查通过率(91.53%)高于男婴的筛查通过率(89.05%),右耳的筛查通过率(93.92%)高于左耳的筛查通过率(92.06%),正常新生儿的筛查通过率(90.96%)高于高危新生儿的筛查通过率(76.09%).新生儿的出生季节对听力筛查的通过率影响差异不明显,差异无统计学意义(P&0.05).结论 新生儿进行初次听力筛查应考虑新生儿的性别和耳别之间存在的差异,可以制定相应的不同的通过标准,初次筛查未通过者以及存在高危因素的新生儿应给予治疗,避免听力损失,同时进行定期随访、筛查,从而减少误诊和漏诊现象.
作者单位：
河南省焦作市妇幼保健院新生儿科,河南焦作,454150
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万方数据电子出版社新生儿宝宝听力筛查没过，妈妈别紧张
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作者丨鸽子医生 ID：air863
经常会有老人过来问：“医生，我孙子刚满月，身体挺好，吃奶啥都正常，就是听力筛查没过，儿保医生让再去复查。我孙子没有问题吧？”
出生后的听力筛查
初筛：新生儿出生后3-5天住院期间的听力筛查。
复筛：出生42天内的婴儿初筛没“通过”，或初筛可疑，甚至初筛已经“通过”，但属于听力损伤的高危儿，需要进行听力复筛。
听力筛查没过怎么办？
目前我国绝大多数机构采用耳声发射仪进行听力筛查，用耳声发射进行听力筛查的初筛未通过率可达10-20%。由于耳声发射受多种因素的影响，未通过耳声发射听力筛查并不一定说明孩子听力有问题，还有可能因为新生儿外耳道和中耳腔可能有羊水、胎脂、胎性残积物滞留，对传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减，导致耳声发射能量减弱或消失，造成了听力筛查“未通过”的假象。这种情况在剖宫产新生儿、以及产后不满3天，进行初筛的新生儿中尤为多见。随着吃奶、哭闹等带动软骨运动，可以使一部分羊水和胎性残积物排除，从而在满月或产后42天复筛时顺利通过。
当宝宝未通过新生儿听力筛查时，家长不必过分担忧，应密切观察孩子平时对各种声音的反应，同时尽量避免接触噪声，慎用耳毒性药物，避免孩子感冒和头部受伤。最重要的是要按时到医院复查，绝大多数孩子最终会听力正常的。即使检查存在听力障碍，通过早期治疗和干预，孩子最终听力改善与人也会有比较正常的交流。
在家自我排查听力障碍
家中曾有人患过听力疾病，家长格外小心，不过当宝宝不属于听力障碍的高危人群是，家长容易忽视这方面的检查，轻中度的听觉障碍就更难察觉。家长平时一定要注意观察宝宝的听觉情况。
听到拍手或关门声音会有反应，如眨眼睛或表现出受到惊吓的表情。
对环境中的声音会感到喜欢或厌恶，比如喜欢音乐、讨厌吸尘器发出的声音。
会被巨大声音吓一跳；
吵闹声太大，宝宝表现出哭闹而不入睡；
或突发的声音而停止吃奶；
会对妈妈微笑；眼睛会注视讲话者。
可以转头至声源的方向；
当妈妈说话的时候，宝宝有时候会停止哭；
逗宝宝的时候，宝宝会笑出声；
对听到的言语会以单音节字如“啊，哦”回应。
会用简单发声引起他人注意；
开始对某些字有反应，比如自己的名字；
对友善或生气的声音会有不同的反应；
会直接转头面对比较新鲜的声音。
牙牙学语，发出许多不同的声音；
有时会把一些单音节连起来发音。
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> 新生儿听力筛查未通过怎么办
专题导读：宝宝出生后需要得到细心的呵护，从新生儿到婴儿是也是宝宝抵抗力最差的时候，无论是母乳还是喂奶，饮食健康都是需要妈妈精心护理的，育儿是一门很大的学问，怎么把宝宝养的机灵可爱，健健康康，希望专题以下内容能帮到你们！
新生儿听力筛查未通过怎么办－经验分享
　　目前在我国，正常新生儿一般在出生后的3~7天进行初筛，在基层及农村地区，由于产妇产后住院时间较短，也会在产后24小时进行初筛而高危新生儿在病情稳定后出院前进行初筛。
　　未通过初筛者于产后1个月或42天左右进行复筛，复筛仍未通过者，在3个月大时转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。
　　由于耳声发射受多种因素的影响，用耳声发射进行听力筛查的初筛未通过率可达10%-20%。
　　因此未通过耳声发射听力筛查并不说明宝宝听力一定有问题，因为新生儿外耳道和中耳腔可能有羊水，胎脂，胎性残积物滞留，它们对传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减，导致耳声发射能量减弱或消失，容易造成听力筛查“未通过”的假象。
　　育儿专家指出，这种情况在剖宫产的新生儿，以及产后不满3天即进行初筛的新生儿中尤为多见。随着羊水和胎性残积物的排除，宝宝在满月或产后42天复筛时大部分都能顺利通过。
　　另外，早产儿和低体重儿听力传导和神经系统发育可能不成熟，住院期间听力筛查未通过属暂时性，随着身体各器官的发育，产后42天复查时听力筛查通过率会明显提高。
　　因此当宝宝未通过新生儿听力筛查时，父母不必过分担忧，而应该密切观察宝宝平时对各种声音的反应，最重要的是要按时到医院复筛，绝大多数宝宝最终是听力正常的。
　　即使检查存在听力障碍，通过早期治疗和干预，也将使宝宝最终融入主流社会。
　　假如对准妈妈们提出一个问题：你最希望自己的宝宝是什么样的?相信大部分回答中都有两个字：健康。宝宝的健康状况绝对是每对年轻父母最关心的事。可是许多疾病的到来却是悄无声息的，一些简单的新生儿体检方法是无法检查出许多法硕的疾病的，往往等发现时已经无法挽回。幸运的是，现代医学已经能在宝宝刚一出生就通过新生儿疾病筛查，发现潜在的疾病，及时防治，从而改变宝宝的命运。
　　什么是新生儿疾病筛查
　　什么是新生儿疾病筛查
　　新生儿疾病筛查是指通过实验室检测的方法，对某些先天性代谢缺陷性疾病进行筛查，找出可疑病例，再加以进一步检查确诊，从而使有这些疾病的患儿得以早期被诊断和治疗，避免死亡或日后造成体格和智力发育障碍。
　　新生儿疾病筛查，是防治先天性代谢及内分泌疾病造成的儿童智力低下最有效的方法。
　　先天性疾病不容易根治，但其中有些能通过药物、食物和其他方法进行干预及治疗，从而避免或减少疾病对人体的影响。
　　你 知 道 吗?
　　目前，新生儿疾病筛查已写入《母婴保健法》及其实施办法，以法律形式确保每个新生儿都享有接受疾病筛查的权利。
　　新生儿疾病筛查的项目在我国以筛查苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下(CH)为主。2002年国家卫生部颁布的《新生儿疾病筛查管理办法(草案)》中规定在新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症检测的基础上增加新生儿听力筛查。
　　常言道，“十聋九哑”。据统计，听力障碍在正常新生儿中的发病率为千分之一至千分之三，而重症监护病房...
　 　据调查，在我国新生聋儿中，约60%的听力障碍是由“耳聋基因”引起的。由于我国取消了婚前检查，包...
　　按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省...
　　新生儿及婴幼儿的听力筛查一定要做。在美国，大约每1000个孩子中会有2～3名听力失调；在我国，就...
　　由于许多家长对听力筛查技术和方法缺乏了解，因而对听力筛查的结果产生误解。如有的家长认为孩子没有通...
　　“对新生儿进行听力筛查，是早期发现耳聋的重要手段。”麦飞说，“以前，因为太小的孩子不会表达，患儿...
新生儿听力筛查未通过怎么办－热门问答
Q：糖筛结果出来了，医生说有点偏高怎么办？
Q：去医院检查糖筛，要是过不了应该怎么办？
Q：唐氏筛查的结果出来了，显示高危，应该怎么办？
这里无锡百佳建议你，唐氏筛查出是高危应该做无创DNA或羊水穿刺。
Q：唐氏筛查结果是高危怎么办？是不是很严重？
这里无锡百佳建议你，高危说明胎儿唐氏综合症的几率较大，建议做下一步确诊，无创DNA或是羊水穿刺即可。
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听力筛查未通过意味着什么?
　　目前，在医院出生的新生儿住院期间都要求进行听力筛查，听力筛查未通过的新生儿家长会表示担心和害怕，甚至焦虑。那么新生儿听力筛查未通过意味着什么呢？是不是就说明孩子的听力有问题呢？要回答这个问题，首先让我们先来了解一下什么是新生儿听力普遍筛查。
　　新生儿听力损伤的发病率约为1～3‰，是新生儿可筛查的几种疾病中发病率最高的一种。新生儿听力普遍筛查是指使用客观的生理学方法对所有活产出生的新生儿进行听力筛查，其最终目的是尽可能地发现听损伤患儿，并且尽可能早地对其实施干预，使其言语和智力发育水平与同龄人相当，从而改善听损伤患儿在社会交往、教育和就业等方面所处的劣势地位。因此，实施新生儿听力普遍筛查至关重要。目前，新生儿听力普遍筛查在我国大中城市已广泛开展，2003年北京市卫生局发布《北京市0～6岁儿童听力筛查、诊断管理办法》，要求所有新生儿在出生后住院期间都要进行听力筛查。从日起，北京市对所有本市户籍新生儿实行免费听力筛查。
　　目前我国常用的新生儿听力筛查流程中，正常新生儿一般在出生后的3～7天进行初筛，在基层及农村地区，由于产妇产后住院时间较短，也有在产后24小时进行初筛；而高危新生儿在病情稳定后出院前进行初筛。未通过初筛者于产后1个月或42天左右进行复筛，复筛仍未通过者在3个月大时转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。
　　用于新生儿听力筛查的常用生理学检测方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），二者是目前国际公认的客观、有效、快速、准确、无创性的新生儿听力筛查方法，也是早期诊断新生儿听力损伤的最有效方法。目前我国绝大多数机构采用耳声发射仪进行听力筛查。
　　耳声发射主要用于检测耳蜗外毛细胞的功能，其具有客观、敏感、快速、无创等特点，已成为新生儿听力筛查的一项常规技术，常用的有瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。由于耳声发射受新生儿受试状态、中耳和外耳生理特性的影响，为保证筛查的通过率，筛查时间一般选在产后3～7天，新生儿处于自然熟睡或安静状态时进行，测试环境要相对安静，测试前要清洁外耳道。
　　由于耳声发射受多种因素的影响，用耳声发射进行听力筛查的初筛未通过率可达10～20％。因此未通过耳声发射听力筛查并不一定说明孩子听力有问题，还有可能是因为新生儿外耳道和中耳腔可能有羊水、胎脂、胎性残积物滞留，它们对传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减，导致耳声发射能量减弱或消失，造成了听力筛查“未通过”的假象。这种情况在剖宫产新生儿，以及产后不满3天即进行初筛的新生儿中尤为多见。随着吃奶、哭闹等带动软骨运动，可以使一部分羊水和胎性残积物排除，从而在满月或产后42天复筛时顺利通过。另外，和低体重儿听力传导和神经系统发育可能不成熟，住院期间听力筛查未通过属暂时性，随身体各器官的发育，产后42天复查时听力筛查通过率会明显提高。
　　因此当孩子未通过新生儿听力筛查时，家长不必过分担忧，而应该密切观察孩子平时对各种声音的反应，同时尽量避免孩子接触噪声，慎用耳毒性药物，避免孩子和头部受伤，最重要的是要按时到医院复查，绝大多数孩子最终会是听力正常的。即使检查存在听力障碍，通过早期治疗和干预，也将使孩子最终融入主流社会。(责任编辑：邵沛)
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