甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨--《中华耳鼻咽喉科杂志》2004年08期
甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨
【摘要】：目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法 甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行神经减压治疗14例。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价治疗效果。结果 探查发现喉返神经被缝线结扎、瘢痕粘连压迫、断离分别占43％(28/65)、9％(6/65)、48％(31/65)。损伤部位以近环甲关节处多见,占75％(49/65);甲状腺中下部占25％(16/65)。病程半年以内者喉内肌及损伤处远端神经干萎缩并不严重,病程越长萎缩变性越明显。神经切断伤上述改变较缝扎伤及压迫伤更为明显;但病程18个月喉内肌仍可见肌纤维组织结构。病程3个月内神经减压10例中9例声带恢复了不同程度的内收及外展功能;病程3个月以内1例、3-5个月4例神经减压术后声带未恢复运动,但均恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常。非手术治疗组声嘶有改善,但嗓音未恢复正常,声带亦未恢复运动。结论 通过喉返神经探查初步揭示甲状腺手术喉返神经损伤的规律,中早期喉返神经减压术能恢复声带生理性运动功能。
【作者单位】：
【分类号】：R652【正文快照】：
喉返神经损伤声带麻痹为甲状腺手术最常见并发症,神经损伤部位、类型、程度较为复杂。神经损伤类型有切断、结扎、电灼、钳夹、挫伤及牵拉伤等,程度有轻有重,损伤部位以甲状腺下极多见,但均为临床推测「‘,,〕。目前尚未见通过手术而探查损伤的喉返神经且直观地观察神经损伤
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女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹分析手术中可能损伤的
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提问人：匿名网友
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女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹分析手术中可能损伤的结构是A．喉上神经B．舌下神经襻C．舌咽神经D．左侧喉返神经E．右侧喉返神经请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A．混合痔B．直肠癌C．外痔D．内痔E．直肠脱垂2女性，40岁，固右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5d拆线。拆线后还应对病人做如下哪种处理A．口服甲状腺片B．口服碘剂C．再次手术清除患侧淋巴结D．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除E．颈部放射治疗3女性，48岁，行胃大部切除术，输血 150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25 mg后继续输血。半小时后，体温 39.7℃，血压70/60 mmHg，脉搏160/ min，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A．发热反应B．输血后出血倾向C．溶血反应D．细菌污染反应E．输血感染疟疾416岁男患，洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动正常。最可能的诊断是A．软骨瘤B．骨软骨瘤C．骨囊肿D．骨巨细胞瘤E．骨化性肌炎
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[单选] 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）
A . 舌下神经B . 喉上神经C . 舌咽神经D . 左侧喉返神经E . 右侧喉返神经
Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（） A.突眼度B.代谢率升高的程度C.甲状腺肿大的程度D.体重下降的程度E.131I吸收率。
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一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）
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