支气管镜检查报告单显示肺癌待查,肺癌概率是多少

重复纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值分析
目的:探讨重复纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值.方法:回顾性分析66 例重复纤维支气管镜检查并确诊为肺癌患者的临床病例资料.结果:首次纤维支气管镜检查未能给予确诊的疑诊肺癌患者,接受重复纤维支气管镜检并获得肺癌病理学确诊的重检阳性率为74.2%.重检1 次者居多,共60 例(90.9%),其中重检间隔时间一周居多,共46 例[76.7%(46/60)].经纤维支气管镜检查确诊的肺癌病例中为黏膜肥厚与凹凸不平或肿胀居多,共32 例(48.5%).结论:首次纤维支气管镜检查结果与临床、X 线,特别是镜下直视不符时,应进行重复支气管镜检,重复检查以1、2 次为宜,并应尽早重检.综合运用各种镜下诊断技术有助于提高诊断阳性率.
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医技与临床
10.3969/j.issn.12.18.026
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南方日报讯(记者/曹斯 通讯员/魏星 覃丽)同一天上午,6名做支气管镜检查的患者,病理结果显示5名确诊为肺癌;而这确诊为肺癌的5名患者中,4名患者是“老烟民”。今天(22),记者从广州市第一人民医院了解到的这一系列数据,为我们亮起警示的红灯。该院呼吸内科李晓岩博士就目前肺癌发病率持续走高再次提醒广大市民:吸烟或被动吸烟是肺癌的主要元凶,要远离吸烟。
原标题:六个病人做气管镜 五个查出肺癌
摘要: 同一天上午,6名做支气管镜检查的患者,病理结果显示5名确诊为肺癌;而这确诊为肺癌的5名患者中,4名患者是“老烟民”。六个病人做气管镜 五个查出肺癌专家:吸烟或被动吸烟是元凶南方日报讯(记者/曹斯 通讯员/魏星 覃丽)同一天上午,6名做支气管镜检查的患者,病理结果显示5名确诊为肺癌;而这确诊为肺癌的5名患者中,4名患者是“老烟民”。今天(22),记者从广州市第一人民医院了解到的这一系列数据,为我们亮起警示的红灯。该院呼吸内科李晓岩博士就目前肺癌发病率持续走高再次提醒广大市民:吸烟或被动吸烟是肺癌的主要元凶,要远离吸烟。李晓岩介绍说,烟草点燃后所产生的尼古丁、焦油和酚类化学物等,均为有毒和致癌性强的物质。一个每天吸15到20支烟的人,患肺癌的机率比不吸烟者要大14倍以上。80%以上的年轻肺癌患者都是资深烟民。值得注意的是,被动吸二手烟、三手烟(三手烟是指吸烟后滞留在室内或者衣服、头发等物品上的微粒和气体)与吸烟的危害性一样大。 此外李晓岩表示,环境污染也是肺癌发病的重要诱因,“近段时间受到热议的PM2.5,即可吸入悬浮粒子,可进入肺泡,聚积在肺部而导致肺部病变,其致癌性已得到确认。”在远离烟草之余,李晓岩还建议大家在雾霾严重的天气尽量减少室外活动,必须外出时,可以戴口罩加强防护,回家后及时清洗脸、手和鼻腔。平时坚持锻炼,增强免疫力。
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肺癌晚期很容易误诊 正确诊断肺癌的方法解读
唐先生今年53岁,3月底开始发烧,且咳出臭腐气味,消炎久治不愈。8月,他到某大医院住院17天,经历各种检查折腾,甚至动用了昂贵的petct检查,显示右肺有肿块,怀疑是晚期,建议手术。结果却出乎意料,究竟怎么回事?小编告诉你。初诊为肺癌晚期 结果是半截辣椒惹的祸上月,唐先生转院到医院。胸外科医生安排其接受内镜检查,没想到电子气管镜轻松“揪”出元凶―一截长约2.5厘米的干辣椒,钻入右肺下叶支气管里,恍若“癌影”。当场取出异物,常规消炎几天后,唐先生病症全除。肺癌诊断方法有哪些呢?1、正电子发射计算机体层扫描(PET和PET-CT)对于胸部CT不能明确诊断的肺部和纵隔肿大淋巴结,PET和PET-CT有着独特的优势。由于目前不在医保报销目录内,故不作为常规检查。2、细胞学检查多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。起床后用清水漱口,从肺深部咳出的新鲜痰液或经支气管镜冲洗吸出的支气管内分泌物均可作为检查标本。多次痰细胞学检查可提高阳性率。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。鳞状上皮细胞癌大多位于较大的支气管,肿瘤向管腔生长,表层癌细胞易脱落因而痰检阳性率高,判定组织学类型也较准确。未分化小细胞癌痰检阳性率也高,但不易判定组织学类型。肺癌转移到胸膜腔或心包腔,产生胸膜或心包腔积液的病例,抽取部分积液,经离心处理后取沉淀作涂片检查,找到癌细胞,即可明确诊断。3、支气管镜检查支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。但由于血管丰富,不宜作支气管镜活组织检查,以免引起大量。支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽活动度,必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。过去使用的硬管型支气管镜仅能窥见较大的支气管,对中央型肺癌的诊断价值较大。近20年来纤维光导支气管镜得到广泛应用,这种支气管镜管径较细,柔软可弯曲,能伸入各个肺叶、肺段及大多数亚段支气管,并可应用细胞刷或在X线电视透视定位下于肺组织内放入活组织钳,采取供病理检查的标本,从而可提高支气管镜检查的阳性率,对周围型肺癌早期诊断也很有帮助。4、纵隔镜检查主要用于判明中央型肺癌侵犯纵隔的范围。经胸骨切迹上缘短的横切口,沿中线纵向切开颈部带状肌及气管前筋膜,用在名动脉与主动脉弓的后方钝法分离气管前筋膜,到达气管隆突区,然后放入纵隔镜窥察肿大的淋巴结。通过穿刺吸引或切取淋巴结供病理切片检查。纵隔淋巴结阳性者,特别是对侧纵隔淋巴结已有转移或未分化肺癌是肺切除术的禁忌证。5、经皮穿刺肺活组织检查靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用其它诊断方法。未能明确病变性质,病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例,可采用经皮穿刺肺组织活检。在X线电视透视下确定病灶的部位,在局部浸润麻醉下嘱病人屏气时将穿刺针插入病灶中央部位,拔出针蕊,连接30~50ml注射器,在用力作负压吸引的同时转动穿刺针,然后迅速拔出穿刺针,将采集的标本送作病理检查。经皮肺穿刺术后应密切注意有无并发气胸、血胸和咯血。周围型肺癌病例检查的阳性率可达80%,并发症的发生率也不高。转移到胸膜的病变亦可经皮肤穿刺采取胸膜组织作病理检查。6、放射性核素检查67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围,阳性率可达90%左右。但肺部炎症及肺结核等其它非癌病变也可呈现浓聚现象。因此必须结合临床表现和其它检查资料综合分析。用133Xe作肺灌注及通气扫描可测定肺癌病变对两侧肺功能的影响,从而有助于判断手术治疗的适应证。7、转移病灶活组织检查晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。8、纵隔切开术纵隔镜检查难于窥察位于主动脉弓水平下方左侧前纵隔的病变情况。少数中央型肺癌病例为了避免不必要的剖胸术产生的不良后果,可考虑施行对身体创伤较少的纵隔切开术。经左前胸胸骨第2肋间切口,或骨衣下切除短段第2或/和第3肋软骨,结扎胸廓内血管,将胸膜向外侧推开即可显露纵隔和肺门淋巴结,便于采取组织供作病理检查。此种检查方法虽未被广泛采用,但对有些病例在制定治疗方案时有一定的参考价值。9、剖胸探查术肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。10、X线检查X线检查是诊断肺癌最常用的也是最基本的手段之一。包括胸部透视、X线胸片、胸部CT扫描等多种方法。通过X线胸片检查可以了解肺部肿瘤的部位和大小。普通X线胸片可以比较清楚地显示肿瘤的密度、边界、胸膜改变、中心液化等特征,故一般先拍胸部X线平片,进一步检查时再作胸部CT扫描,在了解病变的位置、与周围脏器的关系,胸膜小结节或少量胸腔积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺部微小转移灶等方面胸部 CT扫描优于普通X线胸片。
(责任编辑:陆伟祥 )
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擅长:中西医结合治疗循环系统疾病(如心力衰竭、冠心病等)。
擅长:治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张症、慢性咳嗽、肺炎、呼吸衰竭等。
擅长:治疗哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、肺部感染,支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合征、胸腔积液、肺癌等疾病。
中山大学附属第一医院
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